ĐÁNH GIÁ kết QUẢ sớm PHẪU THUẬT cắt đoạn TRỰC TRÀNG điều TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG ở NGƯỜI CAO TUỔI tại BỆNH VIỆN k

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TIẾN HÙNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CẮT ĐOẠN TRỰC TRÀNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN K LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu, nhận quan tâm giúp đỡ to lớn từ nhà trường, thầy cô, gia đình bạn bè Tơi xin trân trọng cảm ơn: Đảng uỷ, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Bộ môn Ung thư trường Đại học Y Hà Nội Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Khoa ngoại bụng 1, Ngoại bụng 2, Khoa giải phẫu bệnh, Phòng mổ Bệnh viện K Với tất vả lòng kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới: Thầy TS Phạm Văn Bình, Trưởng khoa Ngoại Bụng 1, Bệnh viện K Người truyền đạt cho kiến thức đến phương pháp học tập, nghiên cứu trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy, cô hội đồng bảo vệ đề cương chấm luận văn, thầy đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành tốt luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Bác sỹ, điều dưỡng, khoa Ngoại bụng 1, Ngoại bụng 2, khoa phòng Bệnh viện K giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập khoa Cuối cùng, để có ngày hơm nay, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn vơ hạn đến Cha, Mẹ sinh thành, dưỡng dục nuôi khôn lớn trưởng thành; người thân yêu, bạn bè, đồng nghiệp động viên, khích lệ giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Bs Nguyễn Tiến Hùng LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Tiến Hùng, học viên cao học khóa 26, trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành ung thư, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy Phạm Văn Bình Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi ngiên cứu Tơi xin hồn tồn trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Bs Nguyễn Tiến Hùng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CEA : Carcino-Embryonic Antigen GPB (Kháng nguyên ung thư biểu mô phôi) : Giải phẫu bệnh HMNT : Hậu môn nhân tạo NCT : Người cao tuổi SD : Độ lệch chuẩn UICC : Union International Controle cancer UTĐTT (Tổ chức ung thư quốc tế) : Ung Thư đại trực tràng UTTT : Ung Thư trực tràng UTBM : Ung thư biểu mô RLCH : Rối loạn chuyển hóa COPD : Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính X : Trị số trung bình MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học ung thư đại trực tràng 1.2 Giải phẫu trực tràng 1.2.1 Hình thể cấu tạo 1.2.2 Liên quan giải phẫu định khu 1.2.3 Mạch máu thần kinh 1.2.4 Các đường vào trực tràng 1.3 Sinh bệnh học, giải phẫu bệnh học ung thư trực tràng 1.3.1 Sinh bệnh học ung thư trực tràng 1.3.2 Giải phẫu bệnh ung thư trực tràng 1.3.3 Xếp giai đoạn bệnh ung thư trực tràng 12 1.4 Chẩn đoán ung thư trực tràng .13 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 13 1.4.2 Cận lâm sàng .15 1.5 Các bệnh phối hợp thường gặp người cao tuổi .18 1.5.1 Các bệnh hệ thống tim mạch .18 1.5.2 Bệnh đường hô hấp 19 1.5.3 Các bệnh chuyển hóa 20 1.5.4 Các bệnh xương, khớp 20 1.6 Điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng 21 1.6.1 Ba nguyên tắc phẫu thuật ung thư trực tràng 21 1.6.2 Chọn lựa phương pháp 21 1.7 Các phương pháp điều trị khác 26 1.7.1 Xạ trị ung thư trực tràng 26 1.7.2 Hóa trị ung thư trực tràng 27 1.7.3 Liệu pháp miễn dịch 27 1.8 Tiên lượng ung thư trực tràng .27 1.8.1 Giai đoạn bệnh 27 1.8.2 Mức xâm lấn khối u 28 1.8.3 Di hạch 28 1.8.4 Di xa 28 1.8.5 Biến chứng u trực tràng 28 1.8.6 Tuổi 28 1.8.7 Độ biệt hóa tế bào ung thư biểu mô tuyến 28 1.8.8 Độ mô học 29 1.8.9 Kháng nguyên ung thư biểu mô phôi 29 1.8.10 Một số yếu tố khác 29 1.9 Tình hình nghiên cứu phẫu thuật cắt đoạn trực tràng điều trị ung thư đại trực tràng người cao tuổi giới Việt Nam 29 1.9.1 Thế giới .29 1.9.2 Việt Nam 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .32 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu .32 2.2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 33 2.2.4 Các biến số nghiên cứu .33 2.2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Các đặc điểm chung 37 3.1.1 Tuổi 37 3.1.2 Giới 37 3.2 Các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh phối hợp 38 3.2.1 Các triệu chứng lâm sàng 38 3.2.2 Các triệu chứng cận lâm sàng 39 3.2.3 Các bệnh lý phối hợp 41 3.2.4 Liên quan nhóm tuổi bệnh lý phối hợp 41 3.3 Kết phẫu thuật 42 3.3.1 Thời gian phẫu thuật 42 3.3.2 Thời gian trung tiện trở lại sau phẫu thuật 43 3.3.3 Thời gian nằm viện 43 3.3.4 Mở thông hồi tràng bảo miệng nối 43 3.3.5 Tai biến phẫu thuật .43 3.3.6 Biến chứng sau phẫu thuật 44 3.3.7 Các yếu tố liên quan đến biến chứng 44 Chương 4: BÀN LUẬN .48 4.1 Đặc điểm chung 48 4.1.1 Tuổi giới 48 4.1.2 Thời gian mắc bệnh .48 4.2 Các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh phối hợp .49 4.2.1 Các triệu chứng lâm sàng 49 4.2.2 Các triệu chứng cận lâm sàng 51 4.2.3 Các bệnh lý phối hợp 53 4.3 Kết phẫu thuật 54 4.3.1 Thời gian phẫu thuật 54 4.3.2 Thời gian trung tiện sau phẫu thuật .55 4.3.3 Thời gian nằm viện 55 4.3.4 Vấn đề mở thông hồi tràng bảo vệ miệng nối .56 4.3.5 Tai biến phẫu thuật .56 4.3.6 Biến chứng sau phẫu thuật 57 4.3.7 Mối liên quan biến chứng với số yếu tố liên quan với người cao tuổi 59 KẾT LUẬN 61 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Triệu chứng 38 Bảng 3.2: Thời gian từ có triệu chứng đến vào viện 38 Bảng 3.3: Đặc điểm khối u trực tràng .39 Bảng 3.4: Kích thước u so với lòng trực tràng 39 Bảng 3.5: Kết siêu âm bụng 39 Bảng 3.6: Công thức máu 40 Bảng 3.7: Kết CEA huyết 40 Bảng 3.8: Đại thể khối u 40 Bảng 3.9: Độ biệt hóa tế bào 41 Bảng 3.10: Các bệnh lý phối hợp .41 Bảng 3.11: Liên quan nhóm tuổi với tăng huyết áp 41 Bảng 3.12: Liên quan nhóm tuổi COPD 42 Bảng 3.13: Liên quan nhóm tuổi đái tháo đường .42 Bảng 3.14 Thời gian trung tiện sau phẫu thuật .43 Bảng 3.15 Biến chứng sau phẫu thuật 44 Bảng 3.16.: Liên quan rò miệng nối với nhóm tuổi 44 Bảng 3.17: Liên quan rò miệng nối mở thơng hồi tràng bảo vệ 44 Bảng 3.18: Liên quan viêm phổi với nhóm tuổi 45 Bảng 3.19: Liên quan tắc ruột với nhóm tuổi 45 Bảng 3.20 Liên quan nhiễm trùng vết mổ với nhóm tuổi .45 Bảng 3.21: Liên quan rò miệng nối với bệnh nội khoa 46 Bảng 3.22: Liên quan viêm phổi với bệnh nội khoa 46 Bảng 3.23: Liên quan tắc ruột với bệnh nội khoa 47 Bảng 3.24: Liên quan nhiễm trùng vết mổ với bệnh nội khoa 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 37 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo giới 37 Biểu đồ 3.3: Mở thông hồi tràng bảo vệ miệng nối 43 61 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 43 trường hợp cao tuổi (≥60 tuổi) phẫu thuật cắt đoạn trực tràng rút số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh phối hợp 1.1 Lâm sàng - Tuổi, giới : tuổi trung bình 71,2 ± 7,5 tuổi Tỷ lệ nam/nữ: 1,26 Nhóm tuổi từ 60-75 chiếm đa số (72,1%) - Phần lớn bệnh nhân đến viện vòng tháng đầu - Triệu chứng gặp nhiều nhất: Phân nhầy máu 36/43 (83,7%), đau tức hạ vị 5/43 (11,6%), rối loạn đại tiện 2/43 (4,7%) - Vị trí u sờ thấy lâm sàng 9/43 (20,9%) 1.2 Cận lâm sàng - Siêu âm phát u 26/43 (60,5%) - 14/43 (32,5%) bệnh nhân có nồng độ CEA >5ng/ml Với ngưỡng >10ng/ml chiếm 11,65% Khi kích thước u lớn CEA cao, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, p=0,164 - Mô bệnh học: 34/43 (79,1%) thể sùi 40/43 (93%) biệt hóa vừa 1.3 Các bệnh phối hợp - 23/43 (53,5%) bệnh lý tăng huyết áp, 3/43 (7%) COPD, 1/43 (2,3%) Đái tháo đường Kết sớm phẫu thuật cắt đoạn trực tràng: - Thời gian phẫu thuật 167,4 ± 27 phút, 55,8% trường hợp mở thông 62 hồi tràng bảo vệ, thời gian có nhu động ruột trở lại sau 3,67 ± 0,8 ngày Thời gian hậu phẫu 12,4 ± 3,9 ngày - Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật 13,9%: Viêm phổi sau phẫu thuật chiếm 7,0%, rò miệng nối chiếm 2,3%, tắc ruột chiếm 2,3%, nhiễm trùng vết mổ chiếm 2,3%, - Yếu tố liên quan đến biến chứng sau phẫu thuật: COPD yếu tố nguy viêm phổi sau phẫu thuật (p=0,01) 63 KHUYẾN NGHỊ Cần có nhiều nghiên cứu so sánh, ngẫu nhiên cỡ mẫu lớn để có sở kết luận xác kết sớm phẫu thuật ung thư trực tràng người cao tuổi TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phân loại TNM theo UICC T: U nguyên phát Tis Ung thư chỗ, chưa phá vỡ màng đáy, khu trú niêm mạc T1 U xâm lấn lớp niêm T2 U xâm lấn lớp T3 Khối u xâm lấn qua lớp tới mạc T4 U xâm lấn qua mạc đến tổ chức xung quanh trực tràng T4a U xâm lấn xuyên qua phúc mạc tạng T4b U xâm lấn trực tiếp dính vào tổ chức, tạng lân cận N: Hạch vùng N0 Chưa di hạch vùng N1 Di 1-3 hạch vùng N1a Di hạch N1b Di 2-3 hạch Chất lắng đọng u lớp mạc, mạc treo ruột, mô N1c quanh đại trực tràng (khơng phải phúc mạc) mà khơng có di hạch vùng N2 Di từ hạch vùng trở lên M: Di xa M0 Chưa di M1 Di xa Di khu trú quan di phúc mạc (gan, M1a phổi, buồng trứng, hạch hạch vùng) M1b Di nhiều quan M1c Di phúc mạc có không kèm theo di tạng Phụ lục 2: Phân loại giai đoạn bệnh theo TNM Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn 2A Giai đoạn 2B Giai đoạn 2C Giai đoạn 3A Giai đoạn 3B Giai đoạn 3C Giai đoạn 4A Giai đoạn 4B Giai đoạn 4C T Tis T1 T2 T3 T4a T4b T1-T2 T1 T3-4a T2-3 T1-2 T4a T3-4a T4b T T T N N0 N0 N0 N0 N0 N0 N1/N1c N2a N1/N1c N2a N2b N2a N2b N1-2 N N N M M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1a M1b M1c Hình 2: Kiểm tra vòng cắt lấy bệnh phẩm diện cắt Hình 3: Đoạn đại trực tràng, diện cắt hạch phẫu tích phẫu thuật MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH VIỆN K Khoa: Ngoại bụng Ngoại bụng Số hồ sơ bệnh án:……….……… PHẦN A: TRƯỚC PHẪU THUẬT I Hành chính: Họ tên: ………………………………………………………… Giới: (1) nam; (2) Nữ Tuổi: … Địa liên lạc: …………………………………………………… Điện thoại: ………………………… Nới giới thiệu đến: (1) Cơ quan y tế; (2) tự đến; (3) khác Ngày vào viện: …………………….; ngày viện: ……………… II Hỏi bệnh: Lý vào viện: …………………………………………………… Triệu chứng năng: (1) Đại tiện phân có lẫn máu (2) Cảm giác mót rặn, ngồi khơng hết phân (3) Khn phân dẹt, hình khía (4) Nổi u vùng bụng (5) Đau tức hạ vị, hậu môn (6) Đại tiện phân lỏng, sống phân, táo bón Số lần ngồi trung bình ngày: ……… lần Thời gian từ có triệu chứng đến vào viện: ….Tuần (1); Tháng (2); …… năm (3); …….không nhớ (4) Tiền sử: 5.1 Bản thân: Có (1); khơng (2) Uống rượu (1) ; (2) năm Viêm đại tràng mạn tính (1) ; (2) năm Hút thuốc (1) ; (2) năm Polyp đại trực tràng (1) ; (2) năm Ung thư khác (1) ; (2) năm Bệnh lý khác: (1) ; (2) năm 5.2 Gia đình: Có (1); khơng (2) Có người bị ung thư đại trực tràng (1) ; (2) Polyp đại trực tràng (1) ; (2) Các bệnh ung thư khác (1) ; (2) 5.3 Tiền sử rối loạn chức bàng quang trước mổ: Có (1); khơng (2) 5.4 Tiền sử mổ tiết niệu sinh dục: Có (1); khơng (2) III Khám bệnh Toàn thân: Thể trạng:………….; chiều cao:…………; cân nặng:………… Mạch: ………….; nhiệt độ: ………… ; huyết áp: ………… mmHg (1) có (2) khơng Ghi Hội chứng thiếu máu Hạch ngoại vi Phù Gầy sút Khác Bộ phận 2.1 Thăm khám trực tràng: - Khối u cách rìa hậu mơn ……… cm - Hình dạng: Sùi (1) Lt (2) Sùi, loét (3) - Mật độ: Mềm (1) cứng (2) - Ranh giới: Rõ (1) Không rõ (2) - Kích thước u: …… x ……… cm Thâm nhiễm (4) - Các quan khác: …………………………………………………… 2.2 Nội soi trực tràng: - Khối u cách rìa hậu mơn ……… cm - Hình dạng: Sùi (1) Loét (2) Sùi, loét (3) Thâm nhiễm (4) - Kích thước u: …… x ……… cm - Thể tích khối u so với chu vi trực tràng Khơng thấy u lòng trực tràng (0) Khối u chiếm đến 1/4 chu vi (1) Khối u chiếm đến 1/2 chu vi (2) Khối u chiếm 3/4 chu vi (3) Khối u chiếm toàn chu vi (4) 2.3 Siêu âm ổ bụng: (1)có (2) khơng Ghi Phát u trực tràng Dịch ổ bụng Hạch to ổ bụng 2.4 Công thức máu: Thời gian Ngày HC HST Trước mổ Sau mổ 2.5 CEA huyết thanh: …… (ng/ml) 2.6 Giải phẫu đại thể: (1) Thể sùi (2) Thể loét (4) Thể thâm nhiễm 2.7 Bệnh phối hợp: (1) Tim mạch hóa (4) Xương, khớp (5) Bệnh khác (3) Thể sùi loét (5) Thể niêm (2) Hô hấp (3) Rối loạn chuyển PHẦN B: TRONG PHẪU THUẬT Thời gian phẫu thuật:………………… Phút Loại miệng nối: (1) Tận – tận; (2) Bên – tận Mở thông hồi tràng bảo vệ miệng nối: (1) Có (2) Khơng Truyền máu phẫu thuật: (1) Có (2) Khơng PHẦN C: SAU PHẪU THUẬT Truyền máu sau mổ: (1) Có Biến chứng sau mổ: (2) Không (1) Tử vong (2) Chảy máu ổ bụng (3) Chảy máu miệng nối (4) Rò miệng nối khu trú (khơng mổ lại) (5) Rò miệng nối khu trú (phải mổ lại) (6) Tắc ruột (7) Nhiễm trùng vết mổ (8) Biến chứng toàn thân khác (Viêm phổi, suy tim…) (9) Không biến chứng Thời gian trung tiện sau : (1) hai ngày (2) Ba ngày (3) Bốn ngày (4) năm ngày (5) Trên ngày Số lần đại tiện ngày: (1) 1-3 lần/ngày; (2) 4-5 lần/ngày; (3) > lần Thời gian rút sonde tiểu sau: (1) hai ngày (2) Ba ngày (3) Bốn ngày (4) năm ngày (5) Trên ngày Thời gian rút sonde ổ bụng sau: (1) hai ngày (2) Ba ngày (3) Bốn ngày (4) năm ngày (5) Trên ngày Chức bàng quang: (1) Bình thường (2) Tiểu khơng tự chủ (3) Bí tiểu (phải đặt lại sonde tiểu) (4) Tiểu không hết bãi, tiểu rắt Thời gian hậu phẫu : ……………… ngày Xét nghiệm diện cắt: (1) Có tế bào ung thư (2) Khơng có tế bào ung thư 10 Hạch phẫu tích được: ……………… hạch (1) Dương tính (2) Âm tính 11 Phân loại giai đoạn bệnh: 11.1 Theo T: (1) Tis, T0 (2) T1 (3) T2 (4) T3 11.2 Theo N: (1) N0 (2) N1 (3) N2 12 Giai đoạn bệnh: (1) Giai đoạn I (2) Giai đoạn II (3) Giai đoạn III (4) Giai đoạn DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Mã số BA 18310938 18312513 18312923 18304531 18314927 18300797 18305042 18302023 18315102 10 18313659 11 18301364 12 18304760 13 18312888 14 18313220 15 18314056 16 18300276 17 18307573 18 18310373 19 18309850 20 18314456 21 18313463 22 18311208 23 18311625 24 18302562 25 18309173 26 18314083 27 18312973 28 18313088 29 18304816 30 18310003 31 18314089 32 18309902 Họ tên TRẦN VĂN B TÔ VĂN B GIÁP VĂN B PHÙNG THỊ C TRẦN THỊ CH LÊ THỊ D TRẦN CÔNG D CAO VĂN Đ VŨ VĂN Đ NGUYỄN HÀM G PHẠM THỊ H NGUYỄN THỊ THÁI H ĐÀO THỊ H NGÔ NGUYỆT H NGUYỄN VĂN H PHÙNG THỊ KH NGUYỄN THỊ L LÊ DỖN M VƯƠNG ĐÌNH M NGUYỄN THỊ M NGUYỄN ĐÌNH N LÊ ĐĂNG NG ĐẶNG THỊ NH TRẦN XUÂN NH TRỊNH THỊ NH PHẠM VĂN NH TỪ A PH TRẦN NGỌC QU KIỀU THỊ S HỨA VĂN S HÀ VĂN S LƯỜNG VĂN T Giới Tuổi Địa Nam 63 Hà Nội Nam 75 Hà Nội Nam 75 Bắc Giang Nữ 82 Hà Nội Nữ 68 Nam Định Nữ 62 Hà Nội Nam 61 Tuyên Quang Nam 65 Ninh Bình Nam 69 Thái Bình Nam 74 Hà Nội Nữ 76 Ninh Bình Nữ 77 Thái Nguyên Nữ 66 Nghệ An Nữ 76 Nam Định Nam 62 Thái BÌnh Nữ 73 Hà Nội Nữ 66 Nam Định Nam 80 Hưng Yên Nam 69 Nghệ An Nữ 62 Hà Nội Nam 70 Hà Nội Nam 74 Bắc Ninh Nữ 68 Hải Phòng Nam 86 Sơn La Nữ 80 Thanh Hóa Nam 85 Hải Dương Nam 64 TP Lạng Sơn Nam 66 Thanh Hóa Nữ 79 Hà Nội Nam 64 Hải Phòng Nam 74 Ninh Bình Nam 71 Thanh Hóa STT Mã số BA 33 18304761 34 18312965 35 18314330 36 18310106 37 18307602 38 18308079 39 18309228 40 18312044 41 18315569 42 18315187 43 18309572 Họ tên NGUYỄN THỊ T VŨ VĂN T LÊ ĐÚC T NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN THỊ TH PHẠM THỊ TH NGUYỄN VĂN TH TRẦN ĐÌNH TH PHẠM THỊ TH HỒNG MẠNH TR NGUYỄN THỊ V XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN TS PHẠM VĂN BÌNH Giới Tuổi Địa Nữ 69 Hà Nội Nam 71 Nam Định Nam 63 Đồng Nai Nữ 62 Thái Nguyên Nữ 85 Hà Nội Nữ 68 Thái Nguyên Nam 84 Vĩnh Phúc Nam 63 Hà Nội Nữ 70 Hải Dương Nam 63 Hưng Yên Nữ 82 Hưng Yên XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN ... bệnh viện nước, có Bệnh viện K, nhiên chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá k t cắt đoạn ung thư trực tràng người cao tuổi Vì tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá k t sớm phẫu thuật cắt đoạn trực tràng. .. tính/1 người cao tuổi Vì vấn đề điều trị phẫu thuật cho người cao tuổi mắc bệnh ung thư đại trực tràng cần phải xem xét cách k Ở Việt Nam, phẫu thuật cắt đoạn ung thư trực tràng áp dụng nhiều bệnh. .. tràng điều trị ung thư trực tràng người cao tuổi với mục hai tiêu sau: Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh phối hợp bệnh nhân ung thư trực tràng cao tuổi Bệnh viện K Nhận xét k t sớm