Quản lý chi trả các chế độ chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện sa thầy tỉnh kon tum

Đà ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ HUỲNH NGÔ ANH ĐÀO QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN SA THẦY – TỈNH KON TUM TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 834 04 10 Đà Nẵng - Năm 2020 Công trình hồn thành TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN HIỆP Phản biện 1: TS Ninh Thị Thu Thủy Phản biện 2: PGS.TS Trần Quang Huy Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ ngành Quản lý kinh tế họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 01 tháng 03 năm 2020 Có thể tìm hiểu luận văn tại:  Trung tâm Thông tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng  Thư viện trường Đại học Kinh tế, ĐHĐN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm xã hội (BHXH) xuất từ lâu với vai trò tương tế, cứu trợ xã hội để giúp đỡ người có hồn cảnh khó khăn người già cô đơn, người tàn tật, trẻ mồ cơi người khơng may gặp rủi ro thiên tại, hoạn nạn,… Với vai trò đó, BHXH ngày phổ biến nhận nhiều phản hồi tích cực từ phía người dân BHXH gồm nhiều hoạt động chi BHXH, thu BHXH, giải chế độ sách BHXH, tiếp nhận quản lý hồ sơ, kiểm tra, giám định bảo hiểm y tế (BHYT),… Trong hoạt động đó, chi BHXH cơng tác cốt yếu trọng tâm ngành bảo hiểm, góp phần giúp Nhà nước thực sách BHXH người lao động Do BHXH đơn vị tài độc lập nên hoạt động chi trả chế độ BHXH nhiệm vụ quan trọng ngành, góp phần đảm bảo an sinh xã hội (ASXH) cho người dân quản lý chi BHXH hoạt động bản, góp phần định đến tồn tại, phát triển quỹ BHXH giải chế độ, sách cho người tham gia BHXH, ổn định sống cho cán viên chức ngành BHXH Sa Thầy huyện miền núi tỉnh Kon Tum BHXH huyện Sa Thầy cờ đầu thực BHXH, BHYT, BHTN Kon Tum “Tính đến tháng 4/2019, huyện Sa Thầy có 48.568 người tham gia BHXH, BHYT, BHTN, tăng 1.462 người so kỳ năm trước; đó, 2.278 người tham gia BHXH bắt buộc, 57 người tham gia BHXH tự nguyện, 48.511 người tham gia BHYT (tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 98,31% tổng dân số)” [4] Trong năm gần đây, nhận thức tầm quan trọng hoạt động chi trả chế độ BHXH, BHXH huyện Sa Thầy quan tâm đến công tác quản lý chi trả chế độ địa bàn huyện Tuy nhiên, công tác quản lý chi trả chế độ BHXH nhiều hạn chế, cơng tác lập dự toán chưa sát với toán; việc tổ chức thực chưa đạt kết mong đợi; kiểm tra, tra chưa thực phát huy vai trò ý nghĩa mình, cơng tác quản lý bộc lộ nhiều yếu kém, máy quản lý hoạt động rời rạc, chưa phối hợp hiểu Hơn nữa, môi trường xã hội ngày phức tạp, đối tượng chi liên tục thay đổi với nhiều thủ đoạn nhằm lợi dụng sơ hở để trục lợi BHXH Vì lý trên, tác giả định chọn đề tài Quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tumlàm để tài luận văn thạc sĩ Mục tiêu nghiên cứu đề tài 2.1 Mục tiêu nghiên cứu tổng quát Mục tiêu đề tài đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum 2.2 Mục tiêu nghiên cứu cụ thể - Hệ thống hóa vấn đề lý luận quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội - Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum; từ tìm điểm mạnh, điểm yếu nguyên nhân điểm yếu - Đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum Câu hỏi nghiên cứu Để đạt mục tiêu trên, nghiên cứu tập trung trả lời câu hỏi sâu đây: - Những vấn đề lý luận quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội sở lý luận tổ chức nghiên cứu? - Thực trạng công tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum gì? Cơng tác quản lý chi có điểm mạnh, điểm yếu nguyên nhân điểm yếu gì? - Các giải pháp cần đề xuất nhằm hồn thiện cơng tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum? Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu luận văn công tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum - Phạm vi nghiên cứu: + Phạm vi không gian: Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy tỉnh Kon Tum + Phạm vi thời gian: Luận văn phân tích thực trạng quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum giai đoạn 2014-2018 đề xuất giải pháp đến năm 2025 + Phạm vi nội dung: Công tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội phạm vi chức quản lý quan BHXH cấp quận/huyện Phƣơng pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu sau: - Phương pháp thu thập số liệu - Phương pháp phân tích, đánh giá: (i) Phương pháp so sánh, đối chiếu thông qua công cụ thống kê (ii) Phương pháp tổng hợp Ý nghĩa lý luận thực tiễn đề tài Về mặt lý luận: Luận văn cơng trình khoa học hệ thống hóa làm sáng tỏ vấn đề lý luận quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội bối cảnh cụ thể BHXH huyện Sa Thầy tỉnh Kon Tum Về mặt thực tiễn: Luận văn cung cấp cho nhà lãnh đạo quan Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum thông tin đánh giá thực trạng xác thực, đề xuất giải pháp khả thi, hữu hiệu, góp phần tăng cường vai trò cơng tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy tỉnh Kon Tum Luận văn hồn thành trở thành tài liệu tham khảo cho nhà quản lý quan BHXH huyện Sa Thầy nói riêng quan BHXH nói chung Sơ lƣợc tài liệu nghiên cứu sử dụng nghiên cứu - Dương Văn Thắng (2014), Giáo trình “Đổi phát triển, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, nhà xuất Văn hóa – Thơng tin”, Nhà xuất văn hóa – Thơng tin - Phan Huy Đường (2015), Giáo trình “Quản lý kinh tế”, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội - Hoàng Mạnh Cừ Đồn Thị Thu Hương (2011), Giáo trình “Bảo hiểm xã hội”, Nhà xuất Tài Tổng quan tài liệu nghiên cứu - Đỗ Văn Sinh (2005), Luận án tiến sĩ kinh tế “Quản lý tài bảo hiểm xã hội Việt Nam – Thực trạng Giải pháp”, Học viện trị Quốc gia Hồ Chí Minh - Ngơ Võ Lược (2014), Luận văn thạc sĩ “Phân tích đề xuất số giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu, chi quỹ BHXH, BHYT bắt buộc BHXH tỉnh Hòa Bình”, Trường đại học Bách khoa Hà Nội Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, luận văn kết cấu thành 03 chương, bao gồm: Chương 1: Lý luận chung quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội Chương 2: Thực trạng công tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum Chương 3: Một số giải pháp giúp hồn thiện cơng tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum CHƢƠNG LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 KHÁI QUÁT VỀ QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1.1 Một số khái niệm a Bảo hiểm xã hội BHXH đảm bảo thay bù đắp phần thu nhập người lao động (NLĐ) thu nhập họ bị giảm ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, thấy nghiệp, hết tuổi lao động chết sở đóng vào quỹ BHXH b Chi trả chế độ bảo hiểm xã hội Chi trả chế độ BHXH nhiệm vụ quan trọng ngành BHXH, góp phần thực thi sách BHXH Đảng Nhà nước ta với người lao động c Quản lý chi trả bảo hiểm xã hội Quản lý chi trả BHXH tác động chủ thể quản lý vào đối tượng quản lý hoạt động lập, xét duyệt dự toán, tổ chức thực hiện, giám sát, kiểm tra hoạt động chi trả chế độ BHXH nhằm đạt mục tiêu đề 1.1.2 Vai trò quản lý chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội - Đối với đối tượng thụ hưởng - Đối với người sử dụng lao động (SDLĐ) - Đối với hệ thống BHXH - Đối với hệ thống ASXH - Đối với xã hội 1.1.3 Nguyên tắc quản lý chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội - Nguyên tắc có đóng – có hưởng - Nguyên tắc chi đúng, chi đủ, chi kịp thời - Nguyên tắc tập trung, thống nhất, công khai, cơng - Ngun tắc đảm bảo an tồn, tiết kiệm, hiệu 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.2.1 Tuyên truyền, phố biến pháp luật, sách quy định chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội Tuyên truyền, phổ biến pháp luật, sách quy định chi trả chế độ BHXH việc sử dụng hình thức, biện pháp nhằm đưa nội dung sách quy định chi trả chế độ BHXH tới gần với người dân hơn, nhằm nâng cao hiểu biết nhận thức người dân, người SDLĐ tham gia BHXH từ giúp thay đổi nhận thức, hành vi người dân nói chung [21] Tiêu chí đánh giá: Số lượng buổi tuyên truyền, phổ biến; tính đa dạng hình thức, nội dung tun truyền; tính thường xun, kịp thời buổi tuyên truyền, phổ biến; hiệu tuyên truyền, phổ biến 1.2.2 Lập dự toán chi trả chế độ bảo hiểm xã hội Dự tốn dự tính giá trị thực sở tính tốn theo chuẩn mực định [22] Dự toán chi trả chế độ BHXH xác định kế hoạch chi trả chế độ nhờ hai nguồn kinh phí (NSNN quỹ BHXH) để đảm bảo đủ nguồn chi trả hàng tháng cho đối tượng hưởng [23] Tiêu chí đánh giá: Tính kịp thời dự tốn; Có thuyết minh đầy đủ kèm theo 1.2.3 Tổ chức thực chi trả chế độ bảo hiểm xã hội a Tổ chức máy quản lý chi trả BHXH quan nghiệp có nhiệm vụ triển khai thực chế độ theo quy định nhà nước thông qua hệ thống văn pháp quy, với nhiệm vụ chủ yếu quản lý đối tượng, quản lý thu, quản lý chi trả chế độ BHXH cho NLĐ, [27] Việc chi trả thực theo mơ hình thống từ trung ương đến địa phương, quan Trung ương có trách nhiệm hướng dẫn, xét duyệt, cấp phát nguồn kinh phí để chi trả; quan địa phương chịu trách nhiệm tổ chức thực chi trả trực tiếp gián tiếp cho đối tượng hưởng theo chế độ, sách quy định Trung ương b Tổ chức chi trả * Phân cấp đối tượng: BHXH huyện thực quản lý người hưởng, chịu trách nhiệm hoàn toàn việc quản lý người hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng địa bàn huyện 1.2.4 Quyết toán chi trả chế độ bảo hiểm xã hội Quyết toán việc kiểm tra, tập hợp nội dung khối lượng, giá trị, tính đắn, hợp lý, hợp lệ, cơng việc hồn thành [24] Tiêu chí đánh giá: Tính phù hợp, sát với dự tốn; tính cơng khai tốn; tính kịp thời toán 10 BHXH Việt Nam Sau 20 năm hình thành phát triển, BHXH huyện Sa Thầy đánh giá cờ đầu phòng trào thực BHXH địa bàn tỉnh Kon Tum 2.1.2 Nhiệm vụ, quyền hạn Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy 2.1.3 Cơ cấu tổ chức máy Hiện nay, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH huyện Sa Thầy thực theo Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phương(thay Quyết định số 99/QĐ-BHXH ngày 28/01/2015) Như vậy, máy tổ chức quản lý chi trả chế độ BHXH BHXH huyện Sa Thầy gồm 01 giám đốc 09 phận 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN SA THẦY – TỈNH KON TUM 2.2.1 Tuyên truyền, phố biến pháp luật, sách quy định chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội Hàng năm, bám sát đạo ngành BHXH Tỉnh Kon Tum, triển khai thực đa dạng hóa hình thức tuyên truyền, phổ biến để người dân hiểu lợi ích tham gia BHXH BHXH huyện Sa Thầy phối kết hợp với nhiều ban, ngành, đoàn, thể huyện Ban tuyên giáo huyện ủy, Đảng khối quan huyện, Đảng khối doanh nghiệp huyện; Huyện Đoàn Sa Thầy, đoàn, hội thị trấn Sa Thầy 10 xã địa bàn huyện Hội Phụ nữ, Đồn Thanh niên, Hội Nơng dân, 11 2.2.2 Lập dự toán chi chế độ Bảo hiểm xã hội Dự toán chi trả chế độ BHXH BHXH huyện Sa Thầy kèm theo thuyết minh số lượng đối tượng hưởng, dự kiến tăng, giảm nhu cầu chi khác năm Trước ngày 05 hàng tháng, BHXH Việt Nam chuyển từ NSNN khoản kinh phí mức chi bình qn tháng số dự tốn giao năm kế hoạch vào quỹ BHXH tỉnh để chi trả cho đối tượng tháng Bảng 2.2: Dự toán chi trả chế độ bảo hiểm xã hội BHXH huyện Sa Thầy giai đoạn 2014-2018 Đơn vị: Triệu đồng TT I Chỉ tiêu TỔNG SỐ CHI Chi trả chế độ BHXH Năm Năm Năm Năm Năm 2014 2015 2016 2017 2018 22.545 23.097 28.060 36.406 46.202 13.451 14.000 15.200 19.800 22.381 3.564 4.000 10.500 15.000 17.282 9.887 10.000 4.700 4.800 5.099 - Nguồn quỹ BHXH bảo đảm - Nguồn NSNN bảo đảm Nguồn: Báo cáo thu – chi BHXH huyện Sa Thầy, giai đoạn 2014-2018 12 Qua Bảng 2.2 ta thấy dự toán chi trả chế độ BHXH BHXH huyện Sa Thầy lập tăng từ năm 2014 đến năm 2018, đặc biệt năm 2018 Bảng 2.3: Tình hình lập dự tốn thực dự toán chi trả chế độ bảo hiểm xã hội BHXH huyện Sa Thầy giai đoạn 20142018 Đơn vị: Triệu đồng Năm Dự toán Thực Đạt (%) 2014 13.451 13.096 97,36 2015 14.000 15.728 112,34 2016 15.200 15.390 101,25 2017 19.800 20.954 105,83 2018 22.381 26.370 117,82 Nguồn: Báo cáo thu – chi BHXH huyện Sa Thầy, giai đoạn 2014-2018 2.2.3 Tổ chức thực chi trả chế độ bảo hiểm xã hội a Quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH Đây công tác BHXH huyện Sa Thầy thực thường xuyên liên tục để tránh tình trạng báo giảm đối tượng hưởng chết không kịp thời mà nguồn kinh phí cấp gây tổn thất cho quỹ BHXH, dẫn đến tình trạng trục lợi BHXH cá nhân, đơn vị Đối tượng trợ cấp BHXH đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn Đối tượng hưởng BHXH dài hạn gồm người hưởng chế độ hưu trí, MSLĐ, tuất hàng tháng, TNLĐ-BNN hàng tháng Đối tượng 13 hưởng chế độ BHXH ngắn hạn gồm người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK, TNLĐ-BNN lần, tử tuất lần, trợ cấp BHXH lần, mai táng phí Các đối tượng thân NLĐ tham gia đóng BHXH quan BHXH cấp, việc quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn có phần thuận tiện đối tượng dài hạn b Quy trình chi trả chế độ bảo hiểm xã hội Hiện nay, quy trình chi trả chế độ BHXH BHXH huyện Sa Thầy tiến hành theo quy định BHXH Việt Nam tùy đối tượng hưởng chế độ BHXH khác mà BHXH huyện Sa Thầy áp dụng quy trình khác c Hình thức chi trả Để tạo điều kiện thuận lợi cho người hưởng, BHXH huyện Sa Thầy thực hình thức chi trả chi trả trực tiếp chi trả gián tiếp Chi trả trực tiếp việc quan BHXH cấp trực tiếp chi BHXH đến đối tượng hưởng BHXH chi trả gián tiếp việc quan BHXH thông qua đại lý bưu điện có ký hợp đồng chi trả khoản trợ cấp BHXH cho người hưởng chế độ BHXH 2.2.4 Quyết toán chi trả chế độ bảo hiểm xã hội Hàng tháng, toán việc chi trả chế độ BHXH huyện Sa Thầy lập thành 02 bộ, gửi BHXH tỉnh trước 01 01 lưu BHXH huyện 14 Bảng 2.8: Quyết toán chi trả chế độ bảo hiểm xã hội BHXH huyện Sa Thầy giai đoạn 2014-2018 Đơn vị: Triệu đồng TT I Chỉ tiêu TỔNG SỐ CHI Chi trả chế độ BHXH Năm Năm Năm Năm Năm 2014 2015 2016 2017 2018 25.097 25.698 27.900 41.139 48.585 13.096 15.728 15.390 20.954 26.370 4.432 11.089 10.667 16.114 20.842 8.664 4.639 4.723 4.840 5.528 - Nguồn quỹ BHXH bảo đảm - Nguồn NSNN bảo đảm Nguồn: Báo cáo thu – chi BHXH huyện Sa Thầy, giai đoạn 2014-2018 Qua số liệu Bảng 2.8 thấy số chi trả liên tục tăng qua năm, kể nguồn NSNN nguồn quỹ BHXH 2.2.5 Thanh tra, kiểm tra công tác chi trả chế độ bảo hiểm xã hội xử lý vi phạm Công tác kiểm tra, tra chi trả chế độ BHXH BHXH huyện Sa Thầy quan tâm Ngay từ đầu năm, BHXH huyện Sa Thầy lập danh sách kiểm tra đơn vị, xã để kịp thời phát sai sót q trình thực hiện, kịp thời khắc phục, giải Nhờ đó, hoạt đơng kiểm tra, kiểm sốt chi trả chế độ 15 BHXH BHXH huyện Sa Thầy đạt kết định Hiện tại, việc tra, kiểm tra chi trả chế độ BHXH huyện Sa Thầy thực theo 02 hình thức, kiểm tra định kỳ kiểm tra đột xuất Bảng 2.9: Tổng hợp kết kiểm tra chi trả BHXH huyện Sa Thầy giai đoạn 2014-2018 Nội dung Số kiểm tra Số đơn vị kiểm tra + Nội quan BHXH + Đơn vị sử dụng lao động + Đại lý chi trả bưu điện 2014 2015 2016 2017 2018 5 7 21 24 28 38 42 3 6 11 13 19 18 24 24 8,9 12,5 17,8 25,5 35,5 Số tiền phải thu hồi sau kiểm tra (triệu đồng) Nguồn: Báo cáo thu – chi BHXH huyện Sa Thầy, giai đoạn 2014-2018 Bảng 2.9 cho thấy số đợt kiểm tra có xu hướng tăng qua năm mức Số kiểm tra năm 2014 05 cuộc, tăng lên tháng 08 năm 2018 Số đơn vị kiểm tra tăng từ 21 đơn vị năm 2014 lên gấp đôi, 42 đơn vị năm 2018 số tiền thu tăng từ 8,9 triệu đồng năm 2014 lên 35,5 triệu đồng năm 2018 16 Bảng 2.10: Tình hình giải đơn thư khiếu nại, tố cáo chi trả BHXH huyện Sa Thầy giai đoạn 2014-2018 Nội dung 2014 2015 2016 2017 2018 Số đơn thư khiếu nại 3 Số đơn thư tố cáo 0 0 Tổng 3 Nguồn: Báo cáo thu – chi BHXH huyện Sa Thầy, giai đoạn 2014-2018 Như vậy, số đơn thư khiếu nại ngày giảm dần NLĐ chủ sử dụng ngày hiểu biết pháp luật, sách BHXH, quy trình, hồ sơ, thời hạn giải sách ngày đơn giản hóa, công khai, minh bạch nên tạo tin tưởng, thỏa đáng nhân dân 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN SA THẦY – TỈNH KON TUM 2.3.1 Ƣu điểm - Công tác lập dự tốn: Lập dự tốn kinh phí chế độ gửi BHXH tỉnh Kon Tum kịp thời để duyệt cấp kinh phí để chi trả chế độ Khơng có tượng điều chỉnh số liệu nhiều - Cơng tác giải thực chi trả chế độ cho người thụ hưởng kịp thời, đầy đủ theo quy định pháp luật, hạn chế tình trạng chi sai giải sai chế độ Việc ứng dụng công nghệ thông tin, sử dụng phần mềm chuyên ngành thay cách quản lý thủ công trước vào quản lý hồ sơ, quản lý đối tượng cách hiệu giúp cho việc công tác chi BHXH dễ dàng 17 Quy trình chi trả hợp lý, rõ ràng, áp dụng linh hoạt phương thức chi trả phù hợp với điều kiện đại huyện đối tượng hưởng chế độ địa bàn huyện Công tác chi trả chế độ BHXH phân cấp rõ ràng, đảm bảo hiệu công tác quản lý chi trả - Công tác toán đảm bảo thưc định kỳ hàng tháng, theo quy định cấp BHXH Việt Nam - Công tác tra, kiểm tra nhận quan tâm kịp thời cấp cơng tác chi BHXH Có đồn kiểm tra liên ngành, kiểm tra trực tiếp đơn vị, giúp phát sai sót, vi phạm kịp thời xử lý Hình thức tra, kiểm tra đa dạng 2.3.2 Hạn chế - Công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, sách quy định chi trả chế độ BHXH huyện Sa Thầy chưa thực thường xuyên Hình thức, nội dung tuyên truyền, phổ biến pháp luật, sách chưa thực đa dạng, phong phú, phù hợp với đặc điểm đặc thù địa phương - Công tác lập kế hoạch, dự tốn chi bất cập Số liệu dự toán chưa sát, thấp nhiều so với số liệu tốn Tình trạng làm hồ sơ giả để trục lợi quỹ BHXH, số sở y tế không thực nghiêm túc việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc cho người bệnh, chứng nhận khống cho NLĐ để làm hồ sơ hưởng chế độ BHXH Thiếu phối hợp phận, phòng ban nội với quyền địa phương - Công tác tổ chức thực hiện: BHXH huyện thực chưa tốt cơng tác quản lý chi BHXH cho đối tượng 18 - Cơng tác tốn chi trả chế độ BHXH sai sót Số liệu toán chưa sát với số liệu dự toán, xảy tình trạng dự tốn thấp tốn - Cơng tác tra, kiểm tra chi trả chế độ BHXH chưa thực cách thường xuyên, đặc biệt công tác tra, kiểm tra đột xuất nên chưa sâu sát để kịp thời khắc phục hạn chế công tác chi trả 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế - Hệ thống văn quản lý, quy định BHXH chưa có đồng thống cao, nhiều văn chồng chéo - Đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH ngày đông, đa dạng, phức tạp, việc quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH gặp nhiều khó khăn - Việc điều chỉnh mức lương tối thiểu nhiều lần gây khơng khó khăn phải điều chỉnh mức chi trả hợp lý - Nhiều vướng mắc công tác quản lý chi BHXH địa phương chưa nhận hướng dẫn, đạo kịp thời BHXH tỉnh Kon Tum KẾT LUẬN CHƢƠNG 19 CHƢƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN SA THẦY – TỈNH KON TUM 3.1 CĂN CỨ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 3.1.1 Những thay đổi hệ thống pháp luật, sách BHXH Hiện nay, hệ thống văn pháp luật bảo hiểm tương đối đầy đủ chưa có tính đồng Do đó, muốn hồn thiện cơng tác quản lý chi trả chế độ, cần nhiều hỗ trợ từ hệ thống sách pháp luật đồng 3.1.2 Năng lực máy quản lý Số lượng cán đảm nhiệm công tác chi trả chế độ BHXH 03 người So với số lượng đối tượng quản lý 1,6 nghìn người, địa bàn huyện rộng lớn, số lượng cán chưa đủ để đảm nhiệm tốt công việc, phải kiêm nhiệm nhiều việc nên hiệu công việc chưa thực cao 3.1.3 Đối tƣợng quản lý đối tƣợng hƣởng chế độ BHXH Về đối tượng quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH, địa bàn huyện Sa Thầy có 1.619 đối tượng hưởng BHXH Bảng 3.1: Biến động số lượng người hưởng chế độ BHXH BHXH huyện Sa Thầy TT A Chỉ tiêu Chi BHXH Năm Năm Năm Năm Năm 2014 2015 2016 2017 2018 1.068 1.157 1.227 1.619 3.624 20 TT Chỉ tiêu Năm Năm Năm Năm Năm 2014 2015 2016 2017 2018 bắt buộc Nguồn: Trích từ Bảng 2.4 Huyện Sa Thầy huyện thuộc tỉnh Kon Tum Huyện có 143.522 diện tích tự nhiên 48.140 nhân (2019) Đây huyện miền núi biên giới, huyện có mật độ dân số thấp Việt Nam lại có diện tích tự nhiên lớn Việt Nam Do địa bàn phân bố rộng khắp nên việc quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH gặp nhiều khó khăn 3.1.4 Định hƣớng hồn thiện cơng tác quản lý chi trả chế độ BHXH huyện Sa Thầy 3.2 CÁC GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI 3.2.1 Tăng cƣờng tuyên truyền, phố biến pháp luật, sách quy định chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội Đổi nội dung tuyên truyền Đa dạng hóa hình thức tun truyền Phối hợp với Phòng LĐTBXH, Liên đồn lao động tổ chức đoàn thể triển khai hội nghị, tập huấn, phổ biến pháp luật trực tiếp cho người sử dụng lao động, người lao động Cấp phát những tài liệu tờ rơi, áp phích, băng rơn, hiệu tun truyền số địa bàn quan trọng huyện Tổ chức thi tìm hiểu BHXH, hội thi tuyên truyền viên Tập trung phát triển mạng lưới đại lý thu cán hưu trí, người dân đảm nhiệm chức vị, vị trí quan 21 trọng xã, thơn, huyện trưởng thơn, trưởng xóm, già làng, trưởng bản, cán y tế sở,… 3.2.2 Hồn thiện cơng tác lập dự toán chi chế độ Bảo hiểm xã hội Tăng cường phối hợp quan chuyên trách quyền địa phương huyện Sa Thầy để có sở lập dự toán sát Cần phối hợp chặt chẽ phận có liên quan đến chi trả chế độ BHXH: phận Kế toán, phận Chế dộ sách để việc lập dự tốn xác BHXH huyện Sa Thầy cần quy định rõ khung thời gian, trách nhiệm phận q trình lập dự tốn thu, chi Tăng cường cơng tác phân tích, dự báo BHXH huyện Sa Thầy biến động kinh tế - xã hội, tác động chế, sách,… Tăng cường cơng tác kiểm sốt việc thực hiện, chấp hành dự tốn để giảm thiểu sai sót, nhầm lẫn vi phạm đơn vị 3.2.3 Hồn thiện cơng tác tổ chức thực chi trả chế độ bảo hiểm xã hội Tăng cường phối hợp chặt chẽ BHXH huyện Sa Thầy với BHXH huyện khác tỉnh Kon Tum, tỉnh với BHXH Việt Nam với quyền địa phương việc quản lý biến động di chuyển chỗ hay chết,… đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH Thường xuyên thực trì chế độ thăm viếng đối tượng từ trần mà cập nhật kịp thời trường hợp đối tượng hưởng 22 chế độ qua đời để cắt giảm kịp thời có điều chỉnh có đồn kiểm tra đến tận nơi thăm hỏi, đảm bảo công tác quản lý chi trả chế độ BHXH đảm bảo theo quy định pháp luật Đảm bảo cập nhật thông tin đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH cách thường xuyên, kịp thời Hoàn thiện quy trình quản lý, tổ chức đào tạo nghiệp vụ cho đội ngũ cán chi trả hệ thống bưu điện cách liên tục, theo kịp quy định mà BHXH Việt Nam ban hành Quản lý chặt quy trình quản lý chi tiền mặt chế độ, thường xuyên giám sát công tác chi trả, không để số lượng lớn tiền mặt tồn lại điểm chi trả quan bưu điện 3.2.4 Hoàn thiện cơng tác tốn chi trả chế độ bảo hiểm xã hội BHXH huyện Sa Thầy thường xuyên thực công tác kiểm tra nội bộ, thực kiểm tra chéo phận nghiệp vụ thực toán thu, chi để giảm thiểu sai sót, bỏ sót khoản thu, chi Các nhân đảm nhiệm công tác phải lựa chọn cách nghiêm túc chất lượng BHXH huyện Sa Thầy quan tâm, bồi dưỡng, mở hội nghị tập huấn, hướng dẫn nghiệp vụ cơng tác kế tốn cho đội ngũ kế toán huyện Tiến hành tổ chức kiểm tra tài kế tốn định kỳ cho phận để kịp thời phát sai sót q trình tốn thu, chi để kịp thời uốn nắn 23 3.2.5 Tăng cƣờng tra, kiểm tra công tác chi trả chế độ bảo hiểm xã hội xử lý vi phạm Phối hợp với quan Thanh tra, Phòng LĐTB&XH, Liên đồn lao động huyện Sa Thầy để tổ chức tra thường xuyên, đột xuất, liên ngành Xây dựng lịch kiểm tra thường xuyên đơn vị sở, không đơn thụ động kiểm tra theo đơn thư khiếu nại, tố cáo Thực công tác giám sát, đối chiếu sổ sách thông tin người hưởng cách thường xuyên với quan bưu điện Xây dựng kế hoạch chương trình phối hợp với ngành Lao động - Thương binh xã hội, tổ chức quyền, UBND cấp, Uỷ ban tra Nhà nước để giải dứt điểm tồn sách cán từ trước để lại 3.2.6 Các giải pháp hỗ trợ a Hoàn thiện máy quản lý b Tăng cường phối hợp với quan chức c Đẩy mạnh cải cách hành d Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý chi trả Bảo hiểm xã hội 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với BHXH Việt Nam 3.3.2 Đối với BHXH tỉnh Kon Tum KẾT LUẬN CHƢƠNG 24 KẾT LUẬN Với công tác quản lý chi BHXH nay, BHXH huyện Sa Thầy thực mục tiêu chi kịp thời, chi đúng, chi đủ đến tận tay đối tượng, đảm bảo chi an toàn, tiết kiệm hiệu nhằm mục đích ổn định đời sống cho NLĐ tham gia BHXH, phát trường hợp gian lận hưởng trợ cấp BHXH…Song song với thành tựu đạt được, BHXH huyện nhiều khó khăn phía trước cơng tác lập kế hoạch, dự tốn chi; cơng tác quản lý đối tượng, công tác chi chế độ BHXH, tơi mạnh dạn đưa số kiến nghị nhằm hồn cơng tác quản lý chi BHXH Trên sở vận dụng tổng hợp phương pháp nghiên cứu, Đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý chi BHXH BHXH huyện Sa Thầy” đạt kết sau đây: • Hệ thống hóa sở lý luận liên quan đến cơng tác quản lý chi BHXH • Trên sở hệ thống hóa lý luận, phân tích thực trạng công tác quản lý chi BHXH BHXH huyện Sa Thầy Qua đó, xác định thành tựu, hạn chế, nguyên nhân mặt hạn chế công tác quản lý chi BHXH BHXH huyện Sa Thầy • Đề xuất kiến nghị nhằm hồn thiện công tác quản lý chi BHXH BHXH huyện Sa Thầy Để hoàn thiện luận văn này, tác giả nỗ lực thu thập nhiều thông tin, liệu Tuy nhiên, thời gian kiến thức hạn chế nên luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Hi vọng thầy, cô giáo người quan tâm đến công tác quản lý chi trả chế độ BHXH đóng góp quý báu để giúp luận văn hoàn thiện ... tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum 6 CHƢƠNG LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 KHÁI QUÁT VỀ QUẢN LÝ CHI TRẢ... tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum 2.2 Mục tiêu nghiên cứu cụ thể - Hệ thống hóa vấn đề lý luận quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội. .. gồm: Chương 1: Lý luận chung quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội Chương 2: Thực trạng công tác quản lý chi trả chế độ chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sa Thầy - tỉnh Kon Tum Chương 3: