Thực trạng tiếp cận và chi trả khám chữa bệnh của bệnh nhi điều trị nội trú tại bệnh viện nhi hải dương năm 2016

/ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH  NGUYỄN THỊ PHƢƠNG HẰNG THỰC TRẠNG TIẾP CẬN VÀ CHI TRẢ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA BỆNH NHI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI HẢI DƢƠNG NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CƠNG CỘNG THÁI BÌNH - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH  NGUYỄN THỊ PHƢƠNG HẰNG THỰC TRẠNG TIẾP CẬN VÀ CHI TRẢ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA BỆNH NHI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI HẢI DƢƠNG NĂM 2016 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60 72 03 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Đức Thanh THÁI BÌNH – 2016 LỜI CẢM ƠN Trƣớc hết, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn trân trọng tới Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng Trƣờng Đại học Y Thái Bình tạo điều kiện tốt để tơi học tập hồn thành luận văn cao học Tơi xin chân thành cảm ơn bệnh viện Nhi Hải Dƣơng, đặc biệt khoa: Hồi sức cấp cứu, Hơ hấp, Tiêu hóa, Ngoại, Truyền nhiễm, Nội tổng hợp, Sơ sinh tạo điều kiện để thực triển khai đề tài Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS-TS Nguyễn Đức Thanh- ngƣời thầy dành nhiều tâm huyết trách nhiệm trực tiếp hƣớng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình đồng nghiệp ngƣời ln động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! TÁC GIẢ LUẬN VĂN LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu đƣợc tiến hành nghiêm túc, số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Thái Bình, tháng năm 2016 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Phƣơng Hằng CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách Nhà nƣớc TYT Trạm y tế WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan 1.2 Thực trạng tiếp cận chi trả dịch vụ khám chữa bệnh ngƣời dân 1.2.1 Kinh phí sở y tế cho cơng tác khám chữa bệnh 1.2.2 Việc tiếp cận chi trả dịch vụ khám chữa bệnh ngƣời dân 12 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng, địa bàn thời gian nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.1.2 Địa bàn nghiên cứu 24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.2.4 Nội dung nghiên cứu kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 31 2.2.5 Các biện pháp khống chế sai số 33 2.2.6 Phƣơng pháp xử lý số liệu 33 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 THỰC TRẠNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA BỆNH NHI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ 35 3.1.1 Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 35 3.1.2 Việc tiếp cận dịch vụ đối tƣợng 38 3.2 VIỆC CHI TRẢ KHÁM CHỮA BỆNH CHO BỆNH NHI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 45 3.2.1 Việc chi trả khám chữa bệnh đối tƣợng 45 3.2.2 Một số yếu tố liên quan tới chi trả khám chữa bệnh cho bệnh nhi 53 Chƣơng BÀN LUẬN 56 4.1 THỰC TRẠNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA BỆNH NHI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ 56 4.1.1 Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 56 4.1.2 Việc tiếp cận dịch vụ đối tƣợng 59 4.2 VIỆC CHI TRẢ KHÁM CHỮA BỆNH CHO BỆNH NHI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 64 4.2.1 Việc chi trả khám chữa bệnh đối tƣợng 64 4.2.2 Một số yếu tố liên quan tới chi trả khám chữa bệnh cho bệnh nhi 71 KẾT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Thành phần dân tộc tôn giáo bố/mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi 36 Bảng 3.2 Trình độ học vấn bố, mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi 36 Bảng 3.3 Nghề nghiệp bố/mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi 37 Bảng 3.4 Thu nhập bình quân hàng tháng bố/mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi 37 Bảng 3.5 Khoảng cách từ nhà đối tƣợng tới bệnh viện 38 Bảng 3.6 Phƣơng tiện thƣờng sử dụng tới bệnh viện bố/mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi 39 Bảng 3.7.Thời gian cần để tới bệnh viện bố, mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi 39 Bảng 3.8 Tỷ lệ đƣợc truyền thông phòng chống bệnh chotrẻ em bố, mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi 40 Bảng 3.9 Tỷ lệ đƣợc cán y tế truyền thơng phòng chống bệnh cho trẻ bố/mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi 41 Bảng 3.10 Hình thức nhập viện bệnh nhi 42 Bảng 3.11 Tỷ lệ biết quyền lợi bệnh nhi sử dụng BHYT bố/mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi 43 Bảng 3.12 Tỷ lệ biết trách nhiệm sử dụng BHYT bố/mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi 43 Bảng 3.13.Giới tính bệnh nhi 44 Bảng 3.14 Loại bảo hiểm y tế tham gia bệnh nhi 45 Bảng 3.15 Loại bệnh mắc phải bệnh nhi 46 Bảng 3.16 Hình thức KCB bệnh nhi trƣớc nhập viện 47 Bảng 3.17 Mức độ hài lòng bố/mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi sử dụng dịch vụ KCB bệnh viện 48 Bảng 3.18 Tổng số tiền trả trực tiếp cho lần KCB (chi phí trực tiếp cho y tế) 48 Bảng 3.19 Sự hài lòng bố/mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi với mức tiền trả trực tiếp cho y tế 49 Bảng 3.20 Tổng số tiền trung bình chi trả toán bệnh viện 50 Bảng 3.21 Tổng số tiền trung bình chi trả ngồi tốn bệnh viện 50 Bảng 3.22 Nguồn kinh phí cho việc chi trả đợt KCB 51 Bảng 3.23 Việc có dự tốn chi phí phát sinh KCB 51 Bảng 3.24 So sánh mức chi phí viện phí cho bệnh nhi với tổng thu nhập năm qua gia đình 52 Bảng 3.25 Mối liên quan địa bàn sinh sống đối tƣợng khả chi trả 53 Bảng 3.26 Mối liên quan trình độ học vấn khả chi trả 53 Bảng 3.27 Mối liên quan nghề nghiệp đối tƣợng khả chi trả 54 Bảng 3.28 Mối liên quan mức thu nhập trung bình đối tƣợng khả chi trả 54 Bảng 3.29 Mối liên quan hình thức nhập viện đối tƣợng khả chi trả 55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Địa bàn sinh sống bố, mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi (n=400) 35 Biểu đồ 3.2 Phƣơng tiện thƣờng sử dụng tới bệnh viện bố, mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi (n=400) 38 Biểu đồ 3.3 Nguồn thông tin đƣợc tiếp cận bố, mẹ ngƣời chăm sóc bệnh nhi (n=400) 41 Biểu đồ 3.4 Hình thức nhập viện bệnh nhi (n=400) 42 Biểu đồ 3.5 Việc tham gia bảo hiểm y tế bệnh nhi(n=400) 45 -78chi phí cao so với thành thị (510.752 đồng so với 279.597 đồng), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p