KẾT QUẢ TEST DA và QUÁ TRÌNH GIẢM mẫn cảm NHANH với HUYẾT THANH KHÁNG dại SAR tại TRUNG tâm dị ỨNG MIỄN DỊCH lâm SÀNG

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HỒNG QUÂN KẾT QUẢ TEST DA VÀ QUÁ TRÌNH GIẢM MẪN CẢM NHANH VỚI HUYẾT THANH KHÁNG DẠI SAR TẠI TRUNG TÂM DỊ ỨNG - MIỄN DỊCH LÂM SÀNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HỒNG QUÂN KẾT QUẢ TEST DA VÀ QUÁ TRÌNH GIẢM MẪN CẢM NHANH VỚI HUYẾT THANH KHÁNG DẠI SAR TẠI TRUNG TÂM DỊ ỨNG - MIỄN DỊCH LÂM SÀNG Chuyên ngành : Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng Mã số : 60720106 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN VĂN ĐOÀN HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Lời xin gửi lời cảm ơn PGS.TS Nguyễn Văn Đoàn, PGS.TS Hoàng Thị Lâm tất thầy cô giáo - người tận tâm giảng dạy khơng chun mơn mà lòng u nghề đạo đức nghề nghiệp, hành trang vô quý giá cho nghiệp sau Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Bộ môn Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới thầy PGS.TS Nguyễn Văn Đồn người tận tình hướng dẫn bảo cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thiện luận văn thạc sĩ Tôi xin cảm ơn bác sĩ Chu Chí Hiếu - trưởng phòng Dị nguyên bác sĩ, anh chị cán y tế phòng Dị nguyên anh chị bác sĩ Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thực nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện tốt giúp trình thực nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn tới bệnh nhân đồng ý tham gia hợp tác trình thực nghiên cứu Và cuối tơi xin gửi tình cảm chân thành đến gia đình, bạn bè người thân, người sát cánh ủng hộ đường mà lựa chọn Hà Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2019 Nguyễn Văn Hồng Quân LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Hồng Quân, học viên bác sĩ nội trú khóa 42, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Văn Đồn Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với cơng trình nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, địa điểm nghiên cứu chấp thuận xác nhận Hà Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2019 Học viên Nguyễn Văn Hồng Quân MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASCIA BN EAACI ENDA ERIG GA2LEN GMC HRIG IDT IgE NPV PPV RIG SAR Se Sp SPT TS Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy Bệnh nhân European Academy of Allergy and Clinical Immunology European Network on Drug Allergy Equine rabies immunoglobulin Global Allergy and Asthma European Network Giảm mẫn cảm Human rabies immunoglobulin Intradermal test, test nội bì Immunoglobuline E Negative predictive value, giá trị dự đốn âm tính Positive predictive value, giá trị dự đốn dương tính Rabbies Immunoglobulin, huyết kháng dại Huyết kháng dại tinh chế SAR - IVAC, Việt Nam Sensitivity, độ nhạy Specificity, độ đặc hiệu skin prick test, test lẩy da Tiền sử DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh dại bệnh virus dại (rabies virus), virus hướng thần kinh thuộc họ Rhabdoviridae, giống Lyssavirus gây nên [1] Đây bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, gặp tất động vật có vú, lây truyền chủ yếu qua chất tiết bị nhiễm, thường vết cắn, vết liếm động vật mắc bệnh dại, thường chó mèo Mặc dù giới có Việt Nam nỗ lực để phòng chống bệnh dại hàng năm có nhiều người mắc bệnh Trong giai đoạn từ 2011-2016, Việt Nam báo cáo 522 trường hợp [2] Khi lên dại, kể động vật người dẫn đến tử vong, điều trị dự phòng sau bị động vật dại nghi dại cắn vô quan trọng Hầu hết trường hợp phơi nhiễm có tổn thương da phải tiêm vắc xin dại, phơi nhiễm thuộc nhóm theo phân loại WHO hay có biểu dại phải sử dụng globulins miễn dịch kháng dại (ở Việt Nam gọi huyết kháng dại), khoảng thời gian từ lúc phơi nhiễm đến bắt đầu điều trị, để cung cấp miễn dịch thụ động, làm trung hòa làm chậm lan tỏa virus dại [3] Do giá thành rẻ dễ sản xuất hơn, huyết kháng dại thường dùng nước phát triển có nguồn gốc từ huyết ngựa (ERIG) Đa số huyết kháng dại có nguồn gốc từ ngựa lưu hành có độ tinh khiết cao an toàn [4] Tuy nhiên huyết gây phản ứng dị ứng, từ nhẹ mày đay đến nặng sốc phản vệ Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (MDLS) Bệnh viện Bạch Mai ghi nhận nhiều trường hợp phản vệ, có trường hợp sốc phản vệ với “Huyết kháng dại tinh chế SAR” - chế phẩm ERIG Việt Nam sản xuất Test lẩy da test nội bì xét nghiệm đơn giản có giá trị tiên lượng khả dị ứng với thuốc nói chung [5], thực với SAR từ nhiều năm Đã có nhiều trường hợp có định sử dụng 10 SAR làm test da dương tính, bệnh nhân có nguy cao tiền sử dị ứng nặng nề tiêm có phản ứng dị ứng gửi lên trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai Trong trường hợp bệnh nhân bị dị ứng với SAR, điều kiện Việt Nam khơng có sẵn sinh phẩm cung cấp miễn dịch thụ động khác, bệnh nhân cần giảm mẫn cảm với SAR để đảm bảo dùng đủ liều an tồn Có thể thấy vai trò quan trọng thực test da giảm mẫn cảm kịp thời Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu hay thống kê tình hình dị ứng SAR giảm mẫn cảm với SAR mà thường theo kinh nghiệm bác sĩ lâm sàng hướng dẫn nhà phát hành thuốc Bên cạnh đó, có khơng thống hướng dẫn WHO hướng dẫn nhà sản xuất; khuyến cáo test da nguyên lý test da chuyên ngành Dị ứng; nghiên cứu test da độ an toàn sản phẩm ERIG khác Vì tơi thực đề tài “Kết test da trình giảm mẫn giảm nhanh với huyết kháng dại sar trung tâm dị ứng - miễn dịch lâm sàng” nhằm mục đích đưa nhìn cụ thể test da giảm mẫn cảm với huyết kháng dại, từ giảm thiểu tai biến sử dụng huyết kháng dại SAR cho bệnh nhân Đề tài gồm mục tiêu: Xác định tỉ lệ kết test da yếu tố liên quan bệnh nhân có nguy dị ứng với huyết kháng dại SAR Đánh giá kết điều trị giảm mẫn cảm với huyết kháng dại SAR bệnh nhân có nguy dị ứng với huyết kháng dại SAR đỏ xung quanh vùng tiêm nhỏ cm phản ứng âm tính, lớn 1cm dương tính - Nếu phản ứng âm tính tiêm nửa huyết and o vị trí xung quanh vết thương thấm trực tiếp and o vết thương nhiều tốt, nửa lại tiêm and o bắp thịt, khác vị trí nơi tiêm vắc xin Bệnh nhân cần theo dõi chỗ từ 30 phút đến sau tiêm - Bệnh nhân cần tiêm vắc xin phòng dại với phác đồ đầy đủ số mũi tiêm Nếu cần thiết phải tiêm phòng uốn ván and kháng sinh để chống bội nhiễm Tác dụng phụ: - Tổn thương loét hay căng cứng xảy vị trí tiêm and tồn and i sau tiêm, số trường hợp tồn tới ngày - Có thể xảy sốt nhẹ, mề đay, ban đỏ lan tỏa từ nơi tiêm, ngứa phù nề, đau khớp, mệt mỏi, phản ứng phụ nhẹ tự khỏi - Trường hợp nặng bị choáng, sốc phản vệ, di chứng bệnh huyết như: viêm khớp, viêm thận - Biểu phản ứng dị ứng xảy tức thời sau tiêm huyết thanh, sau and i giờ, and i ngày chí sau 7- 10 ngày - Hội chứng thận hư xảy mối liên hệ với huyết kháng dại chưa thiết lập Thận trọng and cảnh báo: - Thận trọng người giảm tiểu cầu rối loạn chảy máu chảy máu tiêm bắp - Cần phải tìm hiểu tiền sử dị ứng bệnh nhân, sẵn sàng thuốc and biện pháp chống sốc tiêm huyết kháng dại - Nếu có định tiêm huyết kháng dại cần phải tiêm sớm tốt - Thử phản ứng mẫn cảm với huyết trước tiêm - Vắc xin phòng dại phải tiêm vị trí khác với nơi tiêm huyết - Trường hợp có phản ứng phụ nhẹ nên sử dụng thuốc kháng Histamine and giảm đau - Trong tiêm huyết cho đối tượng có nguy phản ứng dị ứng, cần phải có Y, Bác sĩ trực dõi and xử lý - Trường hợp phản ứng mẫn cảm dương tính mà phải dùng huyết kháng dại phải giải mẫn cảm phương pháp Besredka sau: tiêm bắp liều 0,1 ml, theo dõi 30 phút, khơng có phản ứng tiếp tục tiêm 0,25 ml, theo dõi 30 phút, khơng có phản ứng xảy tiêm hết liều huyết lại Nếu có phản ứng phụ với huyết kháng dại, điều trị Adrenalin, thuốc kháng Histamin and cần tiêm Corticoid - Không tiêm huyết kháng dại and o tĩnh mạch Thời kỳ mang thai Khơng chống định dự phòng sau bị cắn người mang thai có nguy tiềm tàng khơng xử lý tốt dự phòng bệnh dại Cũng khơng có chứng tỏ tạo miễn dịch kháng dại có liên quan đến bất thường bào thai Thời kỳ cho bú Hiện chưa có thông tin phân bố huyết kháng dại and o sữa mẹ; chưa rõ huyết kháng dại truyền sang trẻ bú mẹ có gây nguy bất thường cho trẻ bú hay không Quá liều and xử lý: Thông báo cho bác sĩ tác dụng không mong muốn gặp phải sử dụng thuốc Tương tác thuốc - Huyết kháng dại ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch số loại vắc xin vi rút sống sởi, quai bị, Rubella sống; vắc xin phải dùng nên tiêm 14 ngày trước tháng sau tiêm huyết kháng dại Đóng gói: Hộp 10 lọ, chứa 1000 đvqt/lọ Bảo quản: Ở nhiệt độ từ +20C đến +80C, không để đông băng Hạn dùng: năm Thông tin qui chế - Thuốc bán theo đơn - Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước dùng Thông báo cho bác sĩ tác dụng không mong muốn gặp phải sử dụng thuốc ĐỂ XA TẦM VỚI TRẺ EM Nhà sản xuất: VIỆN VẮCXIN AND SINH PHẨM Y TẾ (IVAC) Pasteur, Nha Trang - Khánh Hòa - Việt nam Điện thoại: (84,58) 3822408, Fax: (84,58) 3823815 Email: ivac@dng.vnn.vn Website:www.ivac.com.vn Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành Họ and tên: Địa chỉ: Ngày khám: Mã nghiên cứu: Tuổi: Giới: Nam / Nữ II Tiền sử Bệnh dị ứng mắc Mày đay Phù Quincke Phản vệ Hen phế quản VMDU Viêm da địa Khác □ □ □ □ □ □ □ Độ: Do: Tác nhân dị ứng biết Kháng sinh Thuốc khác Thức ăn Vật lí Khác □ □ □ □ □ Tiền sử dùng huyết and immunoglobulin Chưa dùng □ Đã dùng an toàn □ Đã dùng bị dị ứng □ Biểu hiện: Bệnh lí khác: Loại: Loại: Mức độ III Bệnh sử Đơn vị khám and định dùng vắc xin, huyết thanh: Tổng liều huyết thanh: ml Cân nặng: Vắc xin: Đã tiêm an toàn □ Ngày tiêm: Chưa tiêm □ Đã tiêm bị phản ứng □ Biểu hiện: Xử trí: Nguyên nhân: Mức độ: Test da huyết SAR tuyến dưới: Test da dương tính □ Chưa làm test da □ Nguyên nhân: Test da âm tính, tiêm bị phản ứng □ Biểu hiện: Xử trí: IV Khám bệnh Ý thức and dấu hiệu sinh tồn Glasgow: Mạch: Nhịp thở: Cơ quan Hơ hấp: Tim mạch: Thần kinh: Tiêu hóa: Cơ quan khác: ck/p ck/p Nhiệt độ: Huyết áp: SpO2: độ C mmHg % V Test da Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng Lô sản xuất: SPT D (mm) Flare (mm) Chứng dương Chứng âm SAR 1/1 Dương tính □ IDT Âm tính □ D15 (mm) D0 (mm) Chứng âm SAR 1/10 SAR 1/100 SAR 1/1000 Dương tính □ Kết Âm tính □ DƯƠNG TÍNH □ ÂM TÍNH □ VI Xử trí Tiêm theo phương pháp Besredka: Có phản ứng□ Bình thường□ Mức độ phản ứng (nếu có): Xử trí Tiêm trực tiếp □ Giảm mẫn cảm □ Theo dõi sau tiêm: Nếu bị dị ứng: Sau tiêm An toàn □ Tiêm trực tiếp: phút Dị ứng □ Biểu Xử trí Kết Giảm mẫn cảm Nồng độ nhỏ dương tính với test nội bì Nồng độ bắt đầu: Số bước giảm mẫn cảm: Thời gian giảm mẫn cảm: Dự phòng giảm mẫn cảm: Biến cố giảm mẫn cảm: Ghi nhận bước Nồng độ: Biểu Liều: Xử trí: VII Tổng kết Người lập bệnh án BSNT Nguyễn Văn Hồng Quân Phụ lục CÁC THUỐC ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ TEST DA Thuốc Mức độ Thời gian ức chế (ngày) Kháng histamine H1 Bilastine ++++ 3-10 Cetirizine ++++ 3-10 Chlorpheniramine ++ 3-10 Desloratadine ++++ 3-10 Diphenhydramine đến + 1-3 Ebastine ++++ 3-10 Hydroxyzin +++ 1-10 Ketotifen ++++ >5 Levocetirizine ++++ 3-10 Loratadine ++++ 3-10 Promethazine ++ 1-3 Kháng histamine H2 Cimetidine đến + Ranitidine + Corticosteroids Tồn thân, dài ngày Có thể Bơi da đến ++ DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Luận văn thạc sỹ y học: Kết test da trình giảm mẫn cảm nhanh với huyết kháng dại SAR Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, BV Bạch Mai Thời gian nghiên cứu: Tháng 8/2018 đến tháng 9/2019 Học viên: Nguyễn Văn Hồng Quân STT Họ tên bệnh nhân ĐỖ VĂN K NGUYỄN MAI A ĐỖ HỮU T CN: Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng Tuổi Nam Nữ 36 Địa Ngày khám Bắc Ninh 06.08.2018 Hà Nội 06.08.2018 24 Hà Nội 06.08.2018 ĐẶNG QUỐC D 16 Hải Dương 07.08.2018 NGUYỄN VĂN H 59 Hà Nội 08.08.2018 NGUYỄN VĂN H 64 Hà Nội 09.08.2018 DƯƠNG QUÝ M 67 Hải Dương 09.08.2018 LƯU THỊ Á Hà Nội 09.08.2018 KHÚC CHÍ T Hưng Yên 14.08.2018 10 NGUYỄN THỊ L 60 Hà Nội 15.08.2018 11 NGUYỄN THỊ L 34 Hà Nội 20.08.2018 12 TRƯƠNG VĂN T 34 Thái Nguyên 20.08.2018 13 VŨ THẾ D 28 Hải Dương 22.08.2018 14 TRẦN THẾ S 42 Hải Dương 29.08.2018 15 ĐINH LINH C 14 Bắc Ninh 29.08.2018 16 BÙI THỊ L 60 Hà Nội 06.09.2018 17 CHU MINH D Hà Nội 06.09.2018 18 DƯƠNG THỊ T 27 Bắc Ninh 06.09.2018 19 NGUYỄN THỊ H 42 Hà Nội 11.09.2018 20 NGUYỄN THANH T 70 Hải Dương 11.09.2018 21 NGUYỄN VĂN B 16 Hải Dương 17.09.2018 22 VƯƠNG VĂN K 42 Bắc Ninh 19.09.2018 16 57 55 11 23 HOÀNG VĂN C 24 LÊ THỊ P 25 ÂN NGỌC K 26 NGUYỄN THẾ T 27 ĐẶNG THU H 28 NGUYỄN QUANG V 29 ĐOÀN THỊ L 30 27 Bắc Ninh 20.09.2018 46 Thái Nguyên 21.09.2018 12 Thái Nguyên 24.09.2018 Hà Nội 28.09.2018 Hà Nội 01.10.2018 Hà Nội 02.10.2018 48 Hải Dương 03.10.2018 NGUYỄN THỊ X 42 Hải Dương 03.10.2018 31 LÊ THỊ B 46 Thái Nguyên 10.10.2018 32 TRẦN THỊ HỒNG N 14 Thái Nguyên 11.10.2018 33 TRẦN THỊ N 36 Hà Nội 15.10.2018 34 LÊ HẮC H 45 Hà Nội 15.10.2018 35 NGUYỄN VĂN T 44 Hà Nội 17.10.2018 36 NGUYỄN ĐỨC T 40 Hải Dương 17.10.2018 37 NGUYỄN DUY H 46 Hà Nội 19.10.2018 38 MA THỊ T 56 Thái Nguyên 24.10.2018 39 PHÙNG THỊ K 36 Bắc Ninh 26.10.2018 40 TRẦN VĂN Đ Bắc Giang 30.10.2018 41 ĐOÀN THỊ P 49 Hà Nội 05.11.2018 42 ĐỖ THỊ T 58 Hà Nội 05.11.2018 43 HOÀNG THỊ T 58 Bắc Ninh 07.11.2018 44 PHẠM THỊ Q 62 Hải Dương 12.11.2018 45 NGUYỄN THỊ H 32 Hà Nội 15.11.2018 46 VŨ THỊ L 46 Hải Dương 15.11.2018 47 TRẦN ĐÌNH K Thái Nguyên 19.11.2018 48 NGUYỄN THỊ N 63 Hải Dương 19.11.2018 49 PHAN THỊ D 48 Sơn La 19.11.2018 50 NGUYỄN XUÂN T Hải Dương 23.11.2018 51 NGUYỄN THỊ H Hà Nội 26.11.2018 52 NGUYỄN VĂN D 38 Hưng Yên 28.11.2018 53 DƯƠNG ĐỨC T 42 Hải Dương 30.11.2018 54 VŨ VĂN T 30 Hải Dương 03.12.2018 55 TRẦN THỊ N Thái Nguyên 03.12.2018 17 35 26 21 36 62 29 31 56 BÙI NHẬT Q 57 NGUYỄN THỊ THU P 58 NGUYỄN VĂN T 59 20 Hà Nội 03.12.2018 Hà Nội 03.12.2018 76 Bắc Giang 06.12.2018 NGUYỄN VĂN T 35 Hà Nội 06.12.2018 60 LƯU QUANG V 32 Hà Nội 07.12.2018 61 NGUYỄN VĂN T 33 Hải Dương 07.12.2018 62 TỰ THỊ H 48 Hải Dương 10.12.2018 63 NGUYỄN THỊ HẢI Y 27 Hà Nội 11.12.2018 64 PHẠM THỊ O 44 Hải Dương 12.12.2018 65 HỒ XUÂN D 46 Hà Nội 17.12.2018 66 LƯU VĂN T 47 Vĩnh Phúc 18.12.2018 67 NGUYỄN THỊ Q Hải Dương 21.12.2018 68 VŨ MINH S 43 Bắc Ninh 24.12.2018 69 TĂNG ĐỨC K 54 Hải Dương 24.12.2018 70 NGUYỄN THỊ KIM S Nghệ An 04.01.2019 71 ĐOÀN DANH V Hà Nội 10.01.2019 72 TRẦN THỊ H Hải Dương 14.01.2019 73 MÔNG VĂN S 27 Hà Nội 15.01.2019 74 NGUYỄN MẬU Q 60 Thái Nguyên 15.01.2019 75 MAI THỊ H Hải Phòng 16.01.2019 76 VŨ ĐỨC T Hà Nội 17.01.2019 77 NGUYỄN THỊ PHƯƠNG T Hải Dương 17.01.2019 78 NGUYỄN VĂN S Bắc Ninh 23.01.2019 79 LA THỊ H Hà Nội 24.01.2019 80 NGUYỄN VĂN N 32 Hải Dương 25.01.2019 81 NGUYỄN TIẾN B 49 Hà Nội 25.01.2019 82 NGUYỄN THỊ LAN A 50 Hải Dương 29.01.2019 83 NGUYỄN THỊ L 32 Hà Nội 15.02.2019 84 NGUYỄN VĂN H Hà Nội 15.02.2019 85 TRẦN THỊ L Hà Nội 15.02.2019 86 NGUYỄN HỮU Q 36 Hà Nội 15.02.2019 87 CAO NHẬT T 12 Hà Nội 18.02.2019 88 ĐÀO THỊ THÚY N Hà Nội 19.02.2019 41 17 58 21 45 49 60 18 41 38 32 57 25 89 TRẦN NGỌC Đ 90 VƯƠNG XUÂN H 91 LẠC THỊ THÚY H 92 NGUYỄN ĐĂNG X 93 ĐÀO THỊ N 94 46 Thái Nguyên 22.02.2019 Hà Nội 22.02.2019 Thái Nguyên 26.02.2019 Thái Nguyên 04.03.2019 83 Hà Nội 11.03.2019 LÝ THỊ THU H 16 Bắc Ninh 13.03.2019 95 LÝ KHÁNH Q 21 Bắc Ninh 13.03.2019 96 HOÀNG VĂN H 53 Thái Nguyên 13.03.2019 97 NGUYỄN VĂN C 59 Hà Nội 18.03.2019 98 TÔ THỊ HỒNG L Hưng Yên 18.03.2019 99 ĐÀO QUỐC D Hà Nội 26.03.2019 100 NGUYỄN THỊ T 45 Hà Nội 27.03.2019 101 ĐỖ THỊ H 50 Hà Nội 29.03.2019 102 VŨ MAI A 15 Hải Dương 01.04.2019 103 DƯƠNG THỊ H 38 Hà Nội 01.04.2019 104 NGUYỄN HỮU T 75 Hải Dương 02.04.2019 105 NGUYỄN HỮU D 56 Thái Nguyên 03.04.2019 106 LÊ QUANG B 64 Thái Nguyên 03.04.2019 107 NGUYỄN THỊ H Hà Nội 03.04.2019 108 NGUYỄN TRUNG T Hà Nội 04.04.2019 109 PHẠM THỊ THU H 33 Hải Phòng 05.04.2019 110 DƯƠNG THỊ L 64 Thái Nguyên 08.04.2019 111 VŨ THỊ L 59 Hải Dương 09.04.2019 112 THÍCH ĐÀM T 58 Hà Nội 11.04.2019 113 TRẦN VĂN N Nam Định 11.04.2019 114 LƯƠNG THỊ C 55 Hà Nội 11.04.2019 115 TRẦN THỊ L 24 Hà Nội 12.04.2019 116 NGUYỄN VĂN V Hà Nội 17.04.2019 117 ĐỖ PHƯƠNG N Hà Nội 19.04.2019 118 TRẦN VĂN Đ 39 Hà Nội 22.04.2019 119 NGUYỄN VĂN C 37 Hà Nội 26.04.2019 120 LÊ THÀNH L 20 Hà Nội 06.05.2019 121 VŨ ĐỨC C 63 Hải Dương 06.05.2019 24 41 47 36 80 48 44 35 54 14 122 NGUYỄN VĂN V 123 TRẦN THỊ H 124 52 Bắc Ninh 06.05.2019 34 Hải Dương 08.05.2019 NGUYỄN THỊ H 34 Hà Nội 08.05.2019 125 ĐẶNG THỊ D 43 Hải Dương 09.05.2019 126 LƯƠNG VĂN C 38 Hà Nội 13.05.2019 127 NGUYỄN ĐĂNG Q 35 Hà Nội 15.05.2019 128 BÙI QUỐC H 28 Hải Phòng 20.05.2019 129 TRỊNH HÙNG C 47 Hà Nội 21.05.2019 130 PHÙNG THỊ N Lạng Sơn 21.05.2019 131 TRẦN VĂN P Thái Nguyên 22.05.2019 132 TRẦN THỊ N 39 Hà Nội 31.05.2019 133 HỒ THỊ N 66 Hải Dương 03.06.2019 134 DƯƠNG THÚY M 47 Thái Nguyên 04.06.2019 135 NGUYỄN VIẾT T Hà Nội 11.06.2019 136 LÊ THỊ M 66 Hà Nội 12.06.2019 137 TẠ THỊ N 38 Thái Nguyên 13.06.2019 138 NGUYỄN THỊ T 44 Thái Nguyên 14.06.2019 139 NGUYỄN VĂN Q Hà Nội 14.06.2019 140 NGUYỄN THỊ H 60 Bắc Ninh 18.06.2019 141 DƯƠNG THỊ R 52 Lạng Sơn 21.06.2019 142 LÊ THỊ Q 47 Thái Nguyên 25.06.2019 143 ĐẶNG VĂN M Hà Nội 28.06.2019 144 TRỊNH ĐÀO L Hà Nội 28.06.2019 145 BÙI ĐÌNH T 19 Hà Nội 03.07.2019 146 QUÁCH THIỆN K 71 Hà Nội 04.07.2019 147 DƯƠNG THỊ TRÀ M 25 Thái Nguyên 05.07.2019 148 NGUYỄN THỊ T 67 Hà Nội 09.07.2019 149 HOÀNG THỊ L 69 Hà Nội 09.07.2019 150 NGUYỄN THỊ Y 32 Quảng Ninh 10.07.2019 151 VŨ NGỌC X Hải Dương 11.07.2019 152 QUÁCH THỊ H 41 Hà Nội 12.07.2019 153 ĐỖ THỊ T 53 Hải Dương 15.07.2019 154 LƯU THỊ C 53 Hà Nội 16.07.2019 41 42 29 54 42 36 70 155 TRẦN VĂN G 51 Thái Nguyên 16.07.2019 156 PHÙNG TUẤN P 23 Hà Nội 16.07.2019 157 PHẠM PHƯƠNG T 18 Hà Nội 16.07.2019 158 NGUYỄN THỊ D 43 Hà Nội 16.07.2019 159 TRẦN XUÂN C Bắc Ninh 16.07.2019 160 LÝ THỊ M 16 Thái Nguyên 17.07.2019 161 HOÀNG THỊ H 39 Bắc Kạn 17.07.2019 162 ĐÀO THỊ THU H 22 Hưng Yên 23.07.2019 163 NGUYỄN THỊ T 60 Hải Dương 26.07.2019 164 NGUYỄN THỊ T 51 Hà Nội 26.07.2019 165 NGUYỄN XUÂN P Hà Nội 26.07.2019 166 LÊ THỊ KIM H Sơn La 30.07.2019 167 ĐÀO QUANG K 42 Hải Dương 31.07.2019 168 NGUYỄN VĂN Q 35 Hà Nội 31.07.2019 169 NGUYỄN TUẤN H 14 Bắc Ninh 31.07.2019 170 LÊ THỊ H Thái Nguyên 01.08.2019 171 NGUYỄN VĂN T Hà Nội 02.08.2019 172 NGUYỄN LỰC Hà Nội 08.08.2019 173 PHẠM DUY H 36 Thái Nguyên 13.08.2019 174 NGUYỄN VĂN B 43 Hà Nội 13.08.2019 175 NGUYỄN THỊ K Hà Nội 16.08.2019 176 ĐẶNG HUY T Hà Nội 21.08.2019 177 TRẦN THỊ T 28 Thái Nguyên 21.08.2019 178 VƯƠNG THỊ N 51 Hà Nội 26.08.2019 179 NGUYỄN THỊ L 60 Bắc Ninh 26.08.2019 180 NGUYỄN THỊ H 32 Bắc Ninh 26.08.2019 181 NGUYỄN ĐĂNG Q 69 Hà Nội 26.08.2019 182 NGUYỄN VĂN T 40 Hà Nội 27.08.2019 183 NGUYỄN TÙNG L 22 Hà Nội 28.08.2019 184 TRẦN GIA MINH C 13 Hà Nội 29.08.2019 185 NGÔ TIẾN C 48 Quảng Ninh 03.09.2019 186 TRẦN ĐÌNH Q 46 Nghệ An 04.09.2019 187 NGUYỄN THỊ T Nghệ An 05.09.2019 34 14 49 60 48 49 70 35 23 188 NGUYỄN THỊ Q 26 Nghệ An 06.09.2019 189 PHẠM THỊ HẢI D 22 Hà Nội 06.09.2019 190 PHẠM HUY C 39 Hà Nội 06.09.2019 191 BÙI VĂN N 30 Hà Nội 09.09.2019 192 PHẠM VĂN P 26 Hải Dương 09.09.2019 Xác nhận Lãnh đạo môn Xác nhận Giám đốc Trung tâm Dị ứng-MDLS PGS.TS Hoàng Thị Lâm TS Nguyễn Hoàng Phương ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HỒNG QUÂN KẾT QUẢ TEST DA VÀ QUÁ TRÌNH GIẢM MẪN CẢM NHANH VỚI HUYẾT THANH KHÁNG DẠI SAR TẠI TRUNG TÂM DỊ ỨNG - MIỄN DỊCH LÂM SÀNG Chuyên... tỉ lệ kết test da yếu tố liên quan bệnh nhân có nguy dị ứng với huyết kháng dại SAR Đánh giá kết điều trị giảm mẫn cảm với huyết kháng dại SAR bệnh nhân có nguy dị ứng với huyết kháng dại SAR 11... cáo test da nguyên lý test da chuyên ngành Dị ứng; nghiên cứu test da độ an toàn sản phẩm ERIG khác Vì tơi thực đề tài Kết test da trình giảm mẫn giảm nhanh với huyết kháng dại sar trung tâm dị