TIỂU LUẬN MÔN: CÔNG TÁC XÃ HỘI VÀ AN SINH XÃ HỘI Đề tài: CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI MẮC BỆNH TÂM THẦN HIÊN NAY MỞ ĐẦU 1. Lý do chọn đề tài Sức khoẻ cho mọi người là mục tiêu lớn, mục tiêu chiến lược của tổ chức y tế thế giới (WHO), của nhiều quốc gia phát triển và của cả ngành y tế nước ta và cũng là thước đo chung của mọi xã hội văn minh, nhân bản. Không thể chia cắt sức khoẻ thể chất với sức khoẻ tâm thần xã hội và ngày càng phải khẳng định vai trò quan trọng của sức khoẻ tâm thần trong một nỗ lực chung để nâng cao chất lượng sống cho mọi người trong một xã hội phát triển Chính vì vậy, đối tượng của tâm thần học ngày nay không chỉ đóng khung trong khuôn khổ bốn bức tường của bệnh viện chỉ tập trung vào những người bệnh tâm thần nặng như người bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn cảm xúc lưỡng cực, sa sút trí tuệ,… thuộc phạm vi tâm thần học truyền thống. Mà tâm thần học hiện đại đang phải bươn trải để phấn đấu vì sức khoẻ toàn diện cả thể chất và tâm thần vì sự thoải mái cho tất cả mọi người sống trong cộng đồng Xuất phát từ ý nghĩa, tầm quan trọng và sự cần thiết của vấn đề kinh te cuar viet nam trong quá trình hội nhập và phát triển và ảnh hưởng của nó tới quản lý xã hội tác giả chọn vấn đề “Công tác xã hội đối với người mắc bệnh tâm thần hiên nay” làm tiểu luận.
TIỂU LUẬN MÔN: CÔNG TÁC XÃ HỘI VÀ AN SINH XÃ HỘI Đề tài: CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI MẮC BỆNH TÂM THẦN HIÊN NAY MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Sức khoẻ cho người mục tiêu lớn, mục tiêu chiến lược tổ chức y tế giới (WHO), nhiều quốc gia phát triển ngành y tế nước ta thước đo chung xã hội văn minh, nhân Không thể chia cắt sức khoẻ thể chất với sức khoẻ tâm thần xã hội ngày phải khẳng định vai trò quan trọng sức khoẻ tâm thần nỗ lực chung để nâng cao chất lượng sống cho người xã hội phát triển Chính vậy, đối tượng tâm thần học ngày khơng đóng khung khuôn khổ bốn tường bệnh viện - tập trung vào người bệnh tâm thần nặng người bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn cảm xúc lưỡng cực, sa sút trí tuệ,… thuộc phạm vi tâm thần học truyền thống Mà tâm thần học đại phải bươn trải để phấn đấu sức khoẻ tồn diện thể chất tâm thần - thoải mái cho tất người sống cộng đồng Xuất phát từ ý nghĩa, tầm quan trọng cần thiết vấn đề kinh te cuar viet nam trình hội nhập phát triển ảnh hưởng tới quản lý xã hội tác giả chọn vấn đề “Công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần hiên nay” làm tiểu luận Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu tiểu luận 2.1 Mục đích Phân tích sở lý luận, đánh giá thực trạng công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần Việt Nam, sở đề xuất luận chứng quan điểm phương hướng giải pháp nhằm tiếp tục nâng cao hiệu công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần Việt Nam 2.2 Nhiệm vụ Để đạt mục đích khóa luận có nhiệm vụ sau: - Làm rõ vấn đề chung công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần Việt Nam - Phân tích yếu tố ảnh hưởng thực trạng cơng tác xã hội người mắc bệnh tâm thần Việt Nam - Phân tích phương hướng đề xuất giải pháp nhằm tiếp tục nâng cao hiệu công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần Việt Nam Kết cấu tiểu luận Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo phụ lục, nội dung khóa luận gồm chương Chương 1: Những vấn đề chung công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần Việt Nam Chương 2: Những yếu tố ảnh hưởng thực trạng công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần Việt Nam Chương 3: Giải pháp nhằm tiếp tục phát huy hiệu công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần Việt Nam NỘI DUNG Chương NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI MẮC BỆNH TÂM THẦN Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 1.1 Khái niệm bệnh tâm thần Bệnh tâm thần (còn gọi tâm bệnh) chưa phát tổn thương đặc hiệu mặt hình thái hệ thần kinh mà phát biến đổi tinh vi mặt sinh hóa, miễn dịch, di truyền…… Ða số dấu hiệu bệnh rối loạn chức não Phần lớn bệnh nhân ăn khỏe, chơi khỏe, đứng bình thường có ý nghĩ, cảm xúc, hành vi khơng phù hợp, kỳ dị, khó hiểu Bệnh nhân tâm thần thường khơng nhận thấy bị bệnh, từ chối điều trị chuyên khoa tâm thần Bệnh nhân thần kinh có nhiều nguyên nhân khác gây làm tổn thương thực thể phần khác hệ thần kinh não bộ, tủy sống, dây thần kinh ngoại vi gây rối loạn chủ yếu chức tiếp thu thực người Người bệnh có hành vi kỳ dị, ý nghĩ bất bình thường tê liệt nửa người, khó khăn đứng, ăn nói, điếc, mù….) Đa số bệnh nhân ý thức bệnh 1.2 Các bệnh tâm thần thường gặp 1.2.1 Bệnh tâm thần phân liệt Các rối loạn phân liệt có đặc điểm chung rối loạn đặc trưng tư duy, tri giác cảm xúc khơng thích hợp hay cùn mòn, ý thức rõ ràng lực trí tuệ thường tư Bệnh nhân thường cảm thấy ý nghĩ bị người khác biết hay lấy bớt, hay ý nghĩ vang thành tiếng hay bị bị phát Cảm thấy có sức mạnh tự nhiên hay siêu nhiên hoạt động làm ảnh hưởng đến ý nghĩ, cảm xúc hay hành vi Tri giác thường bị rối loạn theo cách khác nhau, thường có ảo bình luận bệnh nhân Nét đặc trưng cảm xúc nông cạn, thất thường hay khơng thích hợp Trong số trường hợp tư trở nên gián đoạn hay thêm từ nói lời nói khơng thích hợp Tác phong trở nên rối loạn trầm trọng, kích động hay sững sờ giữ ngun tư thế, tập tính cá nhân biến đổi, trở nên thích thú, thiếu mục đích, lười nhác cách ly xã hội Bệnh thường gặp lứa tuổi 18 đến 30, tỷ lệ mắc bệnh từ 0,5% đến 1% dân số Điều trị chủ yếu thuốc an thần kinh phối hợp với liệu pháp lao động thích ứng xã hội 1.2.2 Bệnh động kinh Bệnh động kinh xếp vào bảng phân loại chuyên khoa thần kinh, nước ta ngành tâm thần quản lý điều trị ngoại trú Đây bệnh mãn tính, có nhiều ngun nhân khác nhau, đặc trưng lặp lặp lại co giật phóng điện mức tế bào thần kinh não Bệnh cảnh lâm sàng đa dạng có đặc điểm sau: - Tính chất phát sinh đột ngột, - Các triệu chứng bệnh lý man tính nặng dần Có nhiều thể lâm sàng bệnh động kinh Đặc điểm lâm sàng chủ yếu động kinh thái dương (động kinh tâm thần) rối loạn tâm thần xuất đột ngột, thường có rối loạn ý thức, thường có hành vi nguy hiểm giết người chạy thẳng Rố loạn tồn thời gian ngắn sau đột ngột, sau quên tất việc xảy Tỷ lệ mắc bệnh động kinh từ 0,4 - 0,5% dân số, thường bắt đầu lứa tuổi lớn 20tuổi Phương pháp cận lâm sàng phát động kinh ghi điện não có sóng động kinh Điều trị chủ yếu thuốc kháng động kinh Đối với động kinh tâm thần cần phối hợp thuốc kháng động kinh với thuốc an thần kinh 1.2.3 Bệnh hoang tưởng Hoang tưởng triệu chứng rối loạn tư duy, triệu chứng chủ yếu bệnh loạn thần Hoang tưởng ý tưởng, phán đoán sai lầm, không phù hợp với thực tế, bệnh nhân tâm thần gây ra, bệnh nhân tâm thần cho hồn tồn xác, khơng thể giải thích đả thông Hoang tưởng mât bệnh nhân khỏi bệnh hay thuyên giảm Hoang tưởng chia làm loại chính: hoang tưởng suy đốn hoang tưởng cảm thụ - Hoang tưởng suy đoán xây dựng túy theo logic lệch lạc bệnh nhân, biểu rối loạn việc phản ánh mối liên hệ vật tượng, đồng thời biểu khuynh hướng tưởng tượng, mơ ước hay tư chưa trưởng thành bệnh nhân Thường hoang tưởng dai dẳng, phát triển thành hệ thống làm biến đổi nhân cash cách sâu sắc Bao gồm hoang tưởng bị hại, bị chi phối, ghen tuông, tự buộc tội, nghi bệnh, tự cao, phát sinh… Hoang tưởng cảm thụ thường xuất sau rối loạn tri giác, cảm xúc hay ý thức Bệnh nhân khơng có logic lệch lạc, mà có ý thức rời rạckhơng kế tục, cảm xúc căng thẳng, bàng hoàng, ngơ ngác, nhân cách bệnh nhân không bị hoang tưởng làm biến đổi nhiều Bao gồm hoang tưởng nhận nhầm, gán ý, đóng kịch, kỳ quái….Điều trị chủ yếu thuốc an thần kinh 1.2.4 Bệnh trầm cảm Trầm cảm hội chứng rối loạn cảm xúc ngược lại với hưng cảm Hộ chứng trầm cảm điển hình gồm thành phần chủ yếu, biểu trình ức chế toàn tâm thần - Cảm xúc bị ức chế: khí sắc giảm, bệnh nhân buồn rầu, ủ rũ, thích thú cũ, bi quan tiền đồ Nét mặt trở nên cau có, đơi nước mắt lưng tròng, thở dài tăng mệt mỏi - Tư bị ức chế: bệnh nhân suy nghĩ chậm chạp, liên tuworng khó khăn, thiếu tự tin cho minhg hèn Trường hợp nặng có hoang tưởng tự buộc tội đưa đến ý tưởng hành vi tự sát - Vận động bị ức chế: bệnh nhân lại, nói, ăn uống kém, thường hay ngồi lâu tư thế, có tượng bất động sững sờ Đôi lúc trở nên lăn lộn, vật vã, khóc lóc…… Hội chứng trầm cảm gặp nhiều bệnh tâm thần khác Trầm cảm hội chứng cần theo dõi chặt chẽ cấp cứu, đặc biệt trầm cảm có ý tưởng hành vi tự sát Điều trị trầm cảm chủ yếu thuốc chống trầm cảm, trường hợp trầm cảm nặng sốc điện 1.2.5 Các bệnh tâm thần trẻ em Tâm thần học trẻ em phân mơn tâm thần học, có liên quan nhiều đến thần kinh, sinh lý, di truyền giáo dục học Ngành tâm thần học trẻ em có nhiệm vụ nghiên cứu bệnh tâm thần trẻ em từ lúc sơ sinh 15 tuổi để phòng chữa bệnh - Thơng thường có nguyên gây bệnh tâm thần trẻ em: + Do tổn thương não trước, sau sanh + Do tác nhân xã hội (giáo dục không đúng, môi trường xã hội không lành mạnh ) + Yếu tố di truyền - Các bệnh tâm thần trẻ em bao gồm nhiều loại mà chủ yếu là: + Bệnh tâm trẻ em + Động kinh co giật trẻ em + Chậm phát triển tâm thần + Các bệnh tâm thần nội sinh… 1.2.6 Chậm phát triển tâm thần Chậm phát triển tâm thần nhóm trạng thái bệnh lý có bệnh nguyên bệnh sinh khác nhau, thống lại bệnh cảnh lâm sàng giống nhau: thiểu lực trí tuệ, thường có tính chất bẩm sinh xuất năm đầu sau sanh, trí tuệ chưa trưởng thành Khả nhận thức yếu hay khơng có, thường kèm theo dị dạng thể, nội tạng, trí nhớ, hiểu biết kém, thường có động tác vơ nghĩa dễ bị lợi dụng Chậm phát triển tâm thần không chữa khỏi được, giáo dục đặc biệt, huấn luyện, lao động cải thiện phần Chương THỰC TIỄN HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI MẮC BỆNH TÂM THẦN Ở VIỆT NAM TRONG GIAI ĐOẠN HIỆN NAY 2.1 Thực trạng công tác xã hội người mắc bệnh tâm thân Việt Nam giai đoạn Trên giới nay, số người mắc chứng bệnh tâm thần tăng lên liên tục, áp lực từ môi trường sống mang lại Việt Nam không nằm ngồi tình trạng chung Kết điều tra quốc gia năm 1999-2000 cho thấy tỷ lệ mắc 10 bệnh tâm thần phổ biến 15% Trong năm 2003 nghiên cứu “Những đời trẻ thơ” cho thấy tỷ lệ rối loạn tâm thần học sinh tiểu học 20% tỷ lệ bà mẹ cho bú (6-18 tháng) 20% Theo thống kê năm 2009 Viện Sức khỏe Tâm thần Trung ương, tỉ lệ người Việt Nam có nguy bị bệnh tâm thần lần đời 15%-20% dân số đa số chữa khỏi hay ổn định Theo số liệu điều tra từ Bộ Lao động – Thương binh Xã hội năm 2010 cho biết tỷ lệ người mắc chứng bệnh tâm thần so với dân số chung nước sau: Chứng bệnh tâm thần % Tâm thần phân liệt 0,47 Động kinh 0,33 Rối loạn trầm cảm 2,8 Chậm phát triển trí tuệ 0,63 Lo âu 2,7 Mất trí tuổi già 0,9 Rối loạn hành vi thiếu niên 0,9 Chấn thương sọ não 0,51 Lạm dụng rượu 5,3 Nghiện ma túy 0,3 Những số cho thấy phần thực trạng bệnh tâm thần Việt Nam Trên thực tế, nhiều chứng bệnh tâm thần đa dạng khác mà người mắc phải Song nhận thức người dân bệnh tâm thần nhiều hạn chế, nên việc phát điều trị kịp thời chưa tốt Hoặc người dân coi nhẹ triệu chứng tâm thần, họ cho “bình thường” Hoặc ngược lại, với bệnh nhân tâm thần phân liệt, cộng đồng lại có nhìn kỳ thị, xa lánh cho người “khơng bình thường”, mối nguy hiểm cho người xung quanh Từ cách nhìn nhận bệnh người bệnh vậy, dẫn đến hành vi chưa chữa bệnh ứng xử với người bệnh Điều trị bệnh tâm thần cần đến thời gian dài Điều liên quan đến vấn đề kinh tế gia đình Khơng phải tất gia đình bệnh nhân tâm thần có khả chi trả cho trình điều trị người bệnh Vì vậy, nhiều gia đình để bệnh nhân lang thang, nhốt lại nhà Áp lực sống xã hội ngày tăng lên Bệnh tâm thần không loại trừ ai, từ người dân lao động tay chân trí thức; người độ tuổi, vùng miền khác có nguy mắc bệnh Con số bệnh nhân chứng bệnh ngày đa dạng Có thể thấy, nhu cầu chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh tâm thần đặt thách thức cộng đồng nhà nước 2.2 Những hạn chế nguyên nhân Hiện nay, công tác chăm sóc người bệnh tâm thần ngày trở thành thách thức lớn gánh nặng gia đình, cộng đồng tồn xã hội Do đó, việc phục hồi chức (PHCN) cho người bệnh tâm thần vấn đề cần thiết, cần chung tay toàn xã hội 10 Theo thống kê từ Bộ Lao động – Thương binh Xã hội cho biết: nước có khoảng 17 trung tâm điều dưỡng, phục hồi chức cho người bệnh tâm thần 15 tỉnh/thành số sở bảo trợ xã hội tổng hợp khác Có khoảng 6000 người bệnh tâm thần mức nặng điều trị phục hồi trung tâm Mặc dù vậy, nguồn lực chưa thể đáp ứng hết nhu cầu người bệnh Trên thực tế nhiều người tâm thần chưa điều trị cách Số người tâm thần nặng có xu hướng nặng hơn, đời sống gia đình khó khăn, họ khơng có khả đến điều trị lâu dài Bên cạnh đó, sở điều trị tập trung có nguy tải, hệ thống trang thiết bị đội ngũ nhân lực thiếu chưa đủ mạnh Chưa có đội ngũ Nhân viên xã hội tham gia hoạt động điều trị phục hồi chức cho bệnh nhân Cũng theo số liệu điều tra người tâm thần năm 2010 Bộ, có tới 60.000 người tâm thần lang thang; 94.000 người có hành vi nguy hiểm đến cộng đồng Nhiều trường hợp người tâm thần đánh trọng thương người thân, người lân cận, chí vụ án mạng nghiêm trọng Chúng ta biết rằng, với người bệnh tâm thần nặng, họ tự ý thức kiểm sốt hành vi Do cần có can thiệp điều trị kịp thời Số người khơng có hành vi nguy hiểm, sống gia đình có khoảng 40.000 người Đối với sở bảo trợ xã hội nuôi dưỡng, chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh tâm thần, điều kiện nguồn nhân lực tài chính, vật chất hạn chế định Chẳng hạn: diện tích sở nhỏ, khơng có diện tích đất để người bệnh lao động phục hồi; khơng có khu thể thao; cán có kỹ trị liệu, phục hồi chức cho người tâm thần; thiếu nguồn kinh phí, trang thiết bị Đặc biệt sở chưa có phận Công tác xã hội phụ trách trợ giúp hòa nhập cộng đồng cho người bệnh 11 Hiện nay, người bệnh tâm thần phải chịu phân biệt, đối xử đời sống điều trị Sau thực điều trị sở y tế, nhiều bệnh nhân trở với gia đình Sự nỗ lực người thân cộng đồng giúp họ hòa nhập tốt với xã hội 12 Chương GIẢI PHÁP NHẰM NĂNG CAO HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN Ở VIỆT NAM HIỆN NAY Thứ nhất: Tăng cường tham gia Nhân viên xã hội phục hồi chức cho bệnh nhân tâm thần dựa vào cộng đồng Một lĩnh vực Công tác xã hội sức khỏe sức khỏe tâm thần Và Nhân viên xã hội thành viên quan trọng đội ngũ cán thực nhiệm vụ điều trị phục hồi chức cho bệnh nhân tâm thần cộng đồng Những vai trò Nhân viên xã hội đảm nhiệm trải giai đoạn: Nhân viên xã hội sàng lọc, đánh giá phân loại đối tượng tuyến sở Tiến hành can thiệp sớm cho đối tượng, Tham vấn, tư vấn cho gia đình người bệnh cách chăm sóc người bệnh Đồng thời người hỗ trợ tâm lý cho người chăm sóc bệnh nhân Nhân viên xã hội phụ trách quản lý trường hợp, kết hợp trị liệu, phục hồi chức nhà cho người bệnh Trợ giúp họ tiếp cận với dịch vụ phúc lợi xã hội Tư vấn, khuyến nghị phát triển sách trợ giúp, xây dựng dự án can thiệp cho đối tượng địa phương Để thực tốt nhiệm vụ này, Nhân viên xã hội cần đào tạo cách bản, khoa học Nhân viên xã hội không nắm kiến thức chun mơn, ngồi họ cần nắm tình hình thực tế địa phương tình trạng sức khỏe tâm thần người dân, hay tình trạng bệnh nhân sở phụ trách Để làm việc lĩnh vực này, bên cạnh tất yếu tố trên, điều Nhân viên xã hội cần có “tâm” nghề, lòng trắc ẩn với người bệnh Đó yêu cầu Nhân viên xã hội nói chung 13 Thứ hai: Xã hội hóa việc chăm sóc sức khỏe cho người bị bệnh tâm thần Ngay từ đầu đưa chương trình xã hội hóa, mục tiêu xã hội hóa nhằm phát huy tiềm trí tuệ vật chất nhân dân, huy động toàn xã hội tham gia bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Đồng thời Nhà nước tiếp tục tăng nguồn lực đầu tư cho y tế Theo đó, tạo điều kiện để tồn xã hội tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe mức độ ngày cao Khuyến khích cá nhân, tập thể, tổ chức nước nước hoạt động từ thiện, viện trợ, cung cấp, hỗ trợ thiết bị y tế, đầu tư trang thiết bị y tế kỹ thuật cao Mục tiêu đầu tư phục vụ nghiệp bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, phần lợi nhuận mang lại cho người tập thể góp vốn đầu tư tạo điều kiện cho họ tăng cường đầu tư có điều kiện hoạt động từ thiện Khuyến khích phát triển có chế độ ưu đãi sở y tế ngồi cơng lập hoạt động theo chế phi lợi nhuận, đầu tư sở y tế nơi đặc biệt vùng sâu, vùng xa, đầu tư vào lĩnh vực phòng bệnh Khuyến khích sở y tế ngồi cơng lập bệnh viện, phòng khám đa khoa v.v… tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tham gia khám chữa bệnh cho người có thẻ bảo hiểm y tế Cho đến nay, thành tựu công tác mang lại hiệu cao, người bệnh hưởng lợi từ chương trình Tuy nhiên lĩnh vực, chuyên khoa tâm thần khó khăn Hiện nay, có vài nơi xã hội hóa chuyên ngành chăm sóc điều trị sức khỏe tâm thần Điển bệnh viện tâm thần tỉnh Thái Bình mạnh dạn xây dựng cơng tác xã hội hóa Khu xã hội hóa gồm 50 giường bệnh với đầy đủ sở vật chất phục vụ sinh hoạt, khám chữa bệnh Nhân lực gồm 13 cán bộ, có bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý, cán 14 phân cơng trực tiếp đón tiếp, hướng dẫn người nhà bệnh nhân làm thủ tục khám nhập viện Hơn năm nay, bệnh viện tâm thần tỉnh Thái Bình bắt đầu tiếp nhận bệnh nhân điều trị theo Ðề án Bệnh nhân khu điều trị xã hội hóa gia đình người bệnh tự nguyện làm đơn đề nghị lý hoàn cảnh neo đơn, bận mải cơng tác khơng có điều kiện bố trí thời gian phục vụ người bệnh dài ngày, khơng biết chăm sóc người bệnh cách, có bệnh nhân đưa đến nhập viện phát bệnh mà khơng người thân phục vụ Ngồi thực quy định công tác khám chữa bệnh, bệnh nhân bác sĩ, điều dưỡng viên thay người nhà chăm sóc tồn diện giúp vệ sinh thể lần/ngày, cắt tóc, cạo râu bảo đảm gọn gàng, sẽ; phục vụ ăn uống phù hợp yêu cầu dinh dưỡng người bệnh với bữa ăn/ngày… Thứ ba, để hoạt động chăm sóc sức khoẻ tâm thần có hiệu quả, việc cần nhận thức nhu cầu lớn phòng chống bệnh tâm thần Trên sở xây dựng kế hoạch, chương trình hành động, sách khả thi chăm sóc SKTT cho người dân Trước thực trạng đó, để nâng cao nhận thức cấp, ngành toàn xã hội bệnh trầm cảm dấu hiệu nhận biết sớm để có biện pháp can thiệp, hỗ trợ, điều trị kịp thời, năm 2015, đạo Cục Bảo trợ xã hội hướng dẫn kỹ thuật Tổ chức FHI 360 triển khai thí điểm mơ hình hoạt động khám, sàng lọc, can thiệp cho người bệnh trầm cảm cộng đồng Mục đích nhằm xây dựng thí điểm mơ hình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người bệnh trầm cảm, lồng ghép y tế công tác xã hội từ cộng đồng sàng lọc, phát sớm, can thiệp tâm lý, hỗ trợ điều trí cho người bệnh trầm cảm Thiết lập hệ thống chuyển gửi, trao đổi 15 thông tin dịch vụ công tác xã hội thuộc ngành lao động thương binh xã hội dịch vụ sức khỏe tâm thần thuộc ngành Y tế Mơ hình triển khai thí điểm tỉnh với tham gia chuyên gia, tiến sĩ, bác sĩ, cán tâm lý quan trung ương Trong năm 2014 -2015 mơ hình khám, sàng lọc phát trầm cảm cho 4000 đối tượng có nguy cao, qua tổ chức can thiệp, hỗ trợ cho 1000 người bị bệnh trầm cảm Triển khai mơ hình, Trung tâm tiến hành hoạt động truyền thông phương tiện thông tin đại chúng, lồng ghép hội nghị truyền thông nghề công tác xã hội xã, phường, thị trấn để giúp người dân nắm hoạt động mơ hình tham gia khám, sàng lọc phát bệnh sớm Phối hợp với Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe tâm thần tỉnh thực hoạt động: Khám kê đơn thuốc cho bệnh nhân trầm cảm nội ngoại trú; tổ chức can thiệp cho bệnh nhân trầm cảm tâm lý liệu pháp, phối hợp với nhân viên công tác xã hội thực hoạt động quản lý trường hợp bệnh nhân trầm cảm; y lệnh thực hoạt động chuyển bệnh nhân trầm cảm vào điều trị nội trú hay chuyển gửi Trung tâm Công tác xã hội Quảng Ninh để tư vấn, trị liệu tâm lý cộng đồng xuất viện Thứ tư, cần nhận thức rằng, CTXH chăm sóc sóc SKTT đòi hỏi kiến thức, kỹ đăc thù, xuất phát từ tính đặc thù bênh tâm thần Bởi lẽ, nguyên bênh tâm thần đa yếu tố, đó, yếu tố mơi trường xã hội quan trọng Vì vậy, người tham gia hoạch định sách từ vĩ mơ đến thực cấp vi mơ cần có kiến thức chăm sóc SKTT Trung tâm tổ chức khóa tập huấn cung cấp kiến thức trầm cảm mơ hình chăm sóc phối hợp để cao kỹ cho đội ngũ cán bộ, nhân viên tham gia mơ hình; hướng dẫn sử dụng cơng cụ sàng lọc trầm cảm, kỹ tư vấn chung nhằm tăng cường tham gia tuân thủ điều 16 trị người bệnh; nội dung giáo dục tâm lý cho người trầm cảm, can thiệp dùng thuốc hướng dẫn điều trị bác sĩ tâm thần; tập huấn nâng cao kiến thức kỹ can thiệp, trị liệu tâm lý chuyên sâu cho người bệnh trầm cảm cộng đồng; hướng dẫn thực hành triển khai dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người bệnh trầm cảm Trên sở đó, tiến hành hoạt động khám, sàng lọc, can thiệp hỗ trợ cho người bệnh trầm cảm Lập kế hoạch, can thiệp hỗ trợ cho đối tượng mắc bệnh trầm cảm thông qua hoạt động như: khám, kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, nội trú; trị liệu liệu pháp tâm lý chuyên sâu; giáo dục, tư vấn, tham vấn tâm lý; kết nối, chuyển gửi cộng đồng bệnh giảm Cùng với đó, Trung tâm thường xuyên xuống gia đình đối tượng để tư vấn, tham vấn tâm lý người bệnh trở cộng đồng; đẩy mạnh truyền thông giáo dục nâng cao nhận thức người dân bệnh trầm cảm, nhấn mạnh trầm cảm chứng rối loạn chữa khỏi Việc tuyên truyền nâng cao nhận thức cấp, ngành toàn xã hội hiểu biết bệnh trầm cảm hoạt động phát sớm, can thiệp điều trị thực cần thiết Có vậy, giúp người bệnh sớm ổn định sống, hòa nhập cộng đồng Thứ năm , người làm CTXH thực hành công xã hội cho người rối nhiễu tâm trí cần lưu ý nhóm đối tượng nhóm yếu xã hội Do vậy, để có đội ngũ người làm CTXH phục vụ tiến trình chăm sóc SKTT, đề án CTXH cần đưa chăm sóc SKTT vào làm mục tiêu CTXH lĩnh vực y tế Thư sáu, người làm CTXH cần đào tạo tất khâu tiến trình chăm sóc SKTT, từ dự phòng, điều trị, đến phục hồi chức Họ tham gia từ tầm vĩ mô, tổ chức mạng lưới, hoạch định sách… đến cụ thể 17 hoạt động cộng đồng - tầm vi mô Để làm tốt, họ cần trang bị thêm kiến thức phòng điều trị SKTT cộng đồng Trong năm qua, Chính phủ ban hành nhiều chủ trương, sách chăm lo đời sống cho đối tượng bảo trợ xã hội, có người mắc bệnh tâm thần Đến nay, có khoảng 10 nghìn người tâm thần nặng chăm sóc phục hồi chức 26 sở bảo trợ xã hội 20 tỉnh, thành phố; gần 200 nghìn người tâm thần nặng hưởng trợ cấp hàng tháng cộng đồng Cùng với đã xây dựng số mơ hình tốt lao động trị liệu phục hồi chức luân phiên cho người tâm thần nặng Trung tâm bảo xã hội tỉnh: Sơn La, Phú Thọ, Thừa Thiên Huế, xây dựng bước đầu mơ hình tư vấn, trị liệu tâm lý dịch vụ công tác xã hội với điều trị y tế dự phòng trị liệu rối nhiễu tâm trí phòng khám Tu Na (Hà Nội), Bệnh viện Đa khoa huyện Vân Đồn, tỉnh Quảng Ninh./ Lĩnh vực công tác xã hội nói chung chăm sóc sức khỏe cho đối tượng tâm thần nói riêng ln nhận quan tâm Đảng Nhà nước ta Đề án 1215 ban hành với mục tiêu huy động tham gia xã hội, gia đình, cộng đồng để trợ giúp vật chất, tinh thần, phục hồi chức cho người tâm thần, giúp họ ổn định sống, hòa nhập cộng đồng, đồng thời giúp phòng ngừa người rối nhiễu tâm trí bị tâm thần góp phần bảo đảm an sinh xã hội Để thực mục tiêu này, công tác đào tạo, tập huấn cho đội ngũ cán bộ, nhân viên cộng tác viên lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần quan trọng Do vậy, để khóa học thành cơng, q trình học, học viên cần tích cực trao đổi, thảo luận vấn đề vướng mắc, khó khăn thực tế địa phương, sở Đề án 1215, học viên trở thành trụ cột để triển khai đào tạo, phổ biến kỹ năng, quy trình chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần địa phương, giúp cho đối tượng sớm hòa nhập cộng đồng 18 Hàng năm, ngân sách trung ương bố trí cho địa phương triến khai công tác đào tạo dài hạn tập huấn ngắn hạn theo chuyên đề ưu tiên Đề án, tiến tới tập huấn cho gia đình đối tượng kỹ năng, phương pháp chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần Trên sở danh sách Sở Lao động- TBXH đề xuất vào tiêu chí lựa chọn cán quản lý, khả bố trí kinh phí, Cục Bảo trợ Xã hội lựa chọn học viên đủ điều kiện tham dự khóa học Đây khóa học tổ chức chăm sóc sức khỏe cho người tâm thần năm 2013 Tiếp theo, dự kiến tháng 9, Cục tiếp tục tổ chức khai giảng lớp miền Trung miền Nam cho đội ngũ cán quản lý trợ giúp xã hội lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần Tại lớp học, học viên nghe giới thiệu chuyên đề: Đại cương chăm sóc sức khỏe tâm thần, tâm lý học làm người, trình phục hồi chức cho người tâm thần, quản lý ca, công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Thời gian khóa học kéo dài 33 ngày, chia làm đợt 19 KẾT LUẬN Bệnh tâm thần phân liệt bệnh nặng nề vào bậc bệnh tâm thần Trên giới nhiều người mắc bệnh tâm thần nói chung bệnh tâm thần phân liệt nói riêng chưa đươc điều trị điều trị chưa tòan diện, chưa hiệu quả, phải sống bóng tối bệnh tật, kỳ thị Để chung tay đưa lại sống lành mạnh cho người bệnh, cần có chung tay thầy thuốc, gia đình, cộng đồng xã hội Người bệnh tâm thần sau điều trị hết triệu chứng rối loạn tâm thần nhiên di chứng bệnh để lại ảnh hưởng đến tư duy, cảm xúc hành vi tác phong họ dẫn đến họ khơng tái hồ nhập với cộng đồng lao động nghề nghiệp, nội tâm bất hạnh Bệnh Tâm thần đặc biệt tâm thần phân liệt bệnh có khuynh hướng tiến triển mãn tính, người bệnh ngày tách rời, xa lánh xã hội, khó hồ nhập với gia đình cộng đồng Xã hội có khuynh hướng mặc cảm, kỳ thị, phân biệt đối sử cho người bệnh tâm thần khơng khả giúp ích cho gia đình xã hội Để người mắc bệnh tâm để họ có ích cho thân, gia đình xã hội trách nhiệm, nghĩa vụ ngành y tế cộng đồng, đem lại hiệu thiết thực thể ưu việt, tiến nhà nước ta người làm cơng tác xã hội cần phải có kiến thức khách quan người bệnh Thông qua tiểu luận tác giả hi vọng khái quát đối tượng công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần 20 MỤC LỤC ... công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần Việt Nam NỘI DUNG Chương NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI MẮC BỆNH TÂM THẦN Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 1.1 Khái niệm bệnh tâm thần Bệnh tâm thần. .. Công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần hiên nay làm tiểu luận Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu tiểu luận 2.1 Mục đích Phân tích sở lý luận, đánh giá thực trạng công tác xã hội người mắc bệnh tâm. .. công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần Việt Nam Chương 2: Những yếu tố ảnh hưởng thực trạng công tác xã hội người mắc bệnh tâm thần Việt Nam Chương 3: Giải pháp nhằm tiếp tục phát huy hiệu công