QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG

KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÖ PHÕNG ĐIỀU DƢỠNG  QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG LƢU HÀNH NỘI BỘ NĂM 2014 BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÖ PAGE KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG MỤC LỤC Trang Bài : KỸ THUẬT RỮA TAY Bài : KỸ THUẬT ĐO CÁC CHỈ SỐ SINH TỒN Bài : KỸ THUẬT MANG VÀ THÁO GĂNG TAY VÔ KHUẨN Bài : KỸ THUẬT TẮM BỆNH TẠI GIƢỜNG 11 Bài : KỸ THUẬT GỘI TÓC TẠI GIƢỜNG 14 Bài : KỸ THUẬT CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG 16 Bài : KỸ THUẬT CHĂM SÓC NGỪA LOÉT TỲ 21 Bài : KỸ THUẬT TRẢI GIƢỜNG ĐỢI NGƢỜI BỆNH 24 Bài : KỸ THUẬT THAY VẢI TRẢI GIƢỜNG CÓ NGƢỜI BỆNH NẰM 26 Bài 10: KỸ THUẬT CHUẨN BỊ GIƢỜNG ĐỢI NGƢỜI BỆNH SAU GIẢI PHẪU 29 Bài 11: HẠN CHẾ CỬ ĐỘNG 31 Bài 12: CÁC TƢ THẾ NGHỈ NGƠI VÀ TRỊ LIỆU THÔNG THƢỜNG 33 Bài 13: CÁC TƢ THẾ ĐỂ KHÁM BỆNH 37 Bài 14: CÁCH GIÖP NGƢỜI BỆNH NGỒI DẬY VÀ RA KHỎI GIƢỜNG LẦN ĐẦU 40 Bái 15: CÁCH DI CHUYỂN TỪ GIƢỜNG QUA CÁNG – XE LĂN 41 Bài 16: KỸ THUẬT CHO ĂN BẰNG ỐNG 43 Bài 17: KỸ THUẬT RỬA DẠ DÀY 48 Bài 18: KỸ THUẬT THỤT THÁO 53 Bài 19: KỸ THUẬT THÔNG TIỂU THƢỜNG 57 Bài 20: KỸ THUẬT THÔNG TIỂU LIÊN TỤC 60 Bài 21: KỸ THUẬT RỬA BÀNG QUANG 65 Bài 22: KỸ THUẬT SƠ CỨU VẾT THƢƠNG PHẦN MỀM 69 Bài 23: KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƢƠNG THƢỜNG 70 Bài 24: CẮT CHỈ VẾT KHÂU 73 Bài 25: KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƢƠNG NHIỄM CÓ DẪN LƢU 76 Bài 26: KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƢƠNG NHIỄM KHUẨN 79 Bài 27: BĂNG CUỘN 82 Page BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÖ KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG Bài 28: KỸ THUẬT LẤY MÁU XÉT NGHIỆM 89 Bài 29: KỸ THUẬT LẤY ĐỜM, PHÂN, MỦ ĐỂ THỬ NGHIỆM 91 Bài 30: KỸ THUẬT LẤY NƢỚC TIỂU ĐỂ THỬ NGHIỆM 94 Bài 31: KỸ THUẬT CHƢỜM NÓNG – CHƢỜM LẠNH 96 Bài 32: KỸ THUẬT CHO THỞ DƢỠNG KHÍ 101 Bài 33: HÖT ĐỜM NHỚT 106 Bài 34: CHO NGƢỜI BỆNH UỐNG THUỐC 112 Bài 35: KỸ THUẬT TIÊM THUỐC 115 Bài 36: TIÊM TRUYỀN DUNG DỊCH 139 Bài 37: KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU 127 Bài 38: KỸ THUẬT PHUN KHÍ DUNG 130 TÀI LIỆU THAM KHẢO 134 BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÖ PAGE KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG Bài 1: KỸ THUẬT RỬA TAY I RỬA TAY THƢỜNG QUY A CHỈ ĐỊNH - Trƣớc sau tiếp xúc với ngƣời bệnh - Trƣớc sau thực kỹ thuật chăm sóc ngƣời bệnh - Sau tháo găng tay - Trƣớc sau ăn - Sau vệ sinh - Sau tiếp xúc với vật bẩn, chất thải - Trƣớc rời khỏi khoa phòng B DỤNG CỤ - Nguồn nƣớc: phải có cần gạt khủyu tay, chân để tránh nhiễm khuẩn vào nơi vòi nƣớc - Lavabo: đủ cao, rộng, tránh văng nƣớc ƣớt quần áo ngƣời - đứng rửa - Xà phòng: nuớc dung dịch rửa tay khử khuẩn - Dụng cụ làm khô tay: - Khăn: hộp đựng, dùng lần - Giấy: hộp đựng, dùng lần - Máy cảm ứng (sấy khơ sức nóng) - Vật chứa khăn dùng túi rác giấy bẩn BẢNG KIỂM KỸ THUẬT: RỬA TAY THƢỜNG QUY Stt 10 11 ố điểm đạtđƣợ Page Nội dung Tháo trang sức, móng tay cắt ngắn Mang trang, mũ, mắt kính (nếu cần) Làm ƣớt tay Lấy - ml dung dịch rửa tay vào lòng bàn tay Cọ sát lòng bàn tay, kẻ ngón tay đan vào Cọ sát lƣng bàn tay (úp lòng bàn tay lên lƣng bàn tay kia) kẽ ngón tay (chú ý cạnh bên ngón út) Cọ sát khắp phần ngón tay (2 bên) Chụm đầu ngón tay bàn tay này, miết vào lòng bàn tay ngƣợc lại Dùng đầu ngón tay cọ chân ngón bàn tay ngƣợc lại Rửa tay dƣới vòi nƣớc (bàn tay thấp khuỷu tay) Lau khơ tay BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHƯ KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG Các bƣớc rửa tay thƣờng quy II RỬA TAY THỦ THUẬT (RỬA TAY NHANH NGOẠI KHOA) A CHỈ ĐỊNH Trƣớc làm thủ thuật có xâm lấn (chọc dò màng bụng, màng phổi) B DỤNG CỤ - Nguồn nƣớc: phải có cần gạt khuỷu tay, chân để tránh nhiễm khuẩn vào nơi vòi nƣớc - Lavabo: đủ cao, rộng, tránh văng nƣớc ƣớt quần áo ngƣời - Đứng rửa - Dung dịch rửa tay khử khuẩn cao - bàn chải vô khuẩn - Khăn lau tay vô khuẩn - Vật chứa khăn dùng giấy túi rác chứa giấy bẩn - Cồn 70 độ C LƢU Ý - Mũ che kín tóc, mang trang - Quan sát cắt ngắn móng tay - Tháo bỏ trang sức, nhẫn có mặt, đồng hồ BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÖ PAGE KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG BẢNG KIỂM KỸ THUẬT: RỬA TAY THỦ THUẬT (RỬA TAY NHANH NGOẠI KHOA) (Dùng thủ thuật tiểu phẫu) Stt Nội dung Tháo trang sức, móng tay cắt ngắn Mang trang, mang kính (nếu cần) Làm ƣớt tay Lấy - ml dung dịch rửa tay vào lòng bàn tay Cọ sát lòng bàn tay, kẽ ngón tay đan vào Cọ sát lƣng bàn tay (úp lòng bàn tay lên lƣng bàn tay kia) kẽ ngón tay (chú ý cạnh bên ngón út) 10 11 12 13 Cọ sát khắp phần ngón tay (2 bên) Chụm đầu ngón tay bàn tay này, miết vào lòng bàn tay ngƣợc lại Dùng đầu ngón tay cọ chân ngón bàn tay ngƣợc lại Rửa tay dƣới vòi nƣớc (bàn tay thấp khuỷu tay) Dùng bàn chải vơ khuẩn chà móng, ngón, bàn cẳng tay với dung dịch rửa tay cho lần lƣợt bàn tay Rửa bàn tay dƣới vòi nƣớc vơ khuẩn Lau khô tay, mang găng tay vô khuẩn III RỬA TAY PHẪU THUẬT A CHỈ ĐỊNH - Trƣớc tham gia phẫu thuật - Bác sĩ phẫu thuật - Bác sĩ phụ phẫu thuật - Điều dƣỡng vòng B DỤNG CỤ - Nguồn nƣớc: phải có cần gạt khuỷu tay, chân để tránh nhiễm khuẩn vào nơi vòi nƣớc - Lavabo: đủ cao, rộng, tránh văng nƣớc ƣớt quần áo ngƣời - Đứng rửa - Dung dịch rửa tay khử khuẩn cao - bàn chải vô khuẩn - Khăn lau tay vô khuẩn - Vật chứa: khăn dùng giấy - Cồn 70 độ C LƢU Ý - Tháo bỏ đồng hồ nhẫn trơn - Mũ che kín tóc, mang trang - Quan sát cắt ngắn móng tay - Tháo bỏ trang sức Page BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHƯ KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG IV AN TỒN BỆNH NHÂN: NGUY CƠ – TAI BIẾN - Dị ứng - Ngộ độc PHÕNG NGỪA - Không dùng sai qui định - Chai đựng dung dịch có nhãn, bảng hƣờng dẫn cách dùng - Không để sản phẩm tầm với trẻ em BẢNG KIỂM LƢỢNG GIÁ RỬA TAY VÔ KHUẨN NGOẠI KHOA (dùng cho trường hợp phẫu thuật lớn) Nội dung Stt 10 11 12 13 14 15 16 17 Mặc áo choàng, đội mủ che kín tóc, tháo trang sức, kiểm sốt móng tay, đeo trang, xắn tay áo khuỷu > cm Làm ƣớt tay Lấy - ml dung dịch rửa tay vào lòng bàn tay Cọ sát lòng bàn tay, kẽ ngón tay đan vào Cọ sát lƣng bàn tay (úp lòng bàn tay lên lƣng bàn tay kia) kẻ ngón tay (chú ý cạnh bên ngón út) Cọ sát khắp phần ngón tay (2 bên) Chụm đầu ngón tay bàn tay này, miết vào lòng bàn tay ngƣợc lại Dùng đầu ngón tay cọ chân ngón bàn tay ngƣợc lại Rửa tay dƣới vòi nƣớc (bàn tay thấp khuỷu tay) Dùng bàn chải vô khuẩn dung dịch rửa tay đánh cọ đầu, kẽ cạnh ngón tay theo chiều dọc hay xoắn ốc Đánh cọ lòng lƣng bàn tay Đánh cọ cẳng tay lên khuỷu cm Rửa tay dƣới vòi nƣớc vơ khuẩn Thay bàn chải Thực lại bƣớc 10, 11, 12,13 bàn tay Lau khô tay khăn vơ khuẩn tay phía trƣớc mặt, thắt lƣng BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÖ PAGE KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG Các bƣớc rửa tay vô khuẩn ngoại khoa Page BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÖ KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG Bài 2: KỸ THUẬT ĐO CÁC CHỈ SỐ SINH TỒN I MỤC ĐÍCH Theo dõi số sinh tồn mạch, nhiệt đọ, huyết áp, nhịp thở nhằm phát dấu hiệu bất thƣờng giúp cho chẩn đốn bệnh xử trí kịp thời tai biến xãy II CHỈ ĐỊNH Tất ngƣời bệnh nội trú, ngoại trú III CHUẨN BỊ Chuẩn bị ngƣời bệnh: - Ngƣời bệnh phải nằm nghĩ giƣờng nhứt 10-15 phút trƣớc đo - Đo lần sáng chiều, trừ trƣờng hợp đặc biệt - Nếu nghi ngờ kết phải đo lại Chuẩn bị dụng cụ: - Máy đo huyết áp, ống nghe, nhiệt kế - Dầu trơn, gòn alcol, gạc, găng - Đồng hồ có kim giây - Bảng theo dõi - Bút bi xanh đỏ, thƣớc - Khăn long nhỏ, - Gòn khơ BẢNG KIỂM SOẠN DỤNG CỤ Nội dung Stt Bơng gòn khơ Phiếu theo dõi Bồn hạt đậu có lót gạc chứa dung dịch khử khuẩn Bút xanh, đỏ Dụng cụ đo thân nhiệt:  Miệng: Nhiệt kế miệng  Nách: Nhiệt kế nách Khăn lau nách  Hậu môn: Nhiệt kế hậu môn Chất trơn Dụng cụ đo huyết áp:  Máy đo huyết áp (đã đƣợc kiểm tra sử dụng tốt )  Ống nghe Dụng cụ đếm mạch đếm nhịp thở  Đồng hồ có kim giây BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHƯ PAGE KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG IV CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH Stt Nội dung Báo giải thích cho ngƣời bệnh biết việc làm Soạn đầy đu dụng cụ mang đến giƣờng bệnh Nhận định ngƣời bệnh Đếm mạch Tại động mạch quay Kê gối dƣới cẳng tay ngƣời bệnh đặt dầu ngón tay lên đọng mạch Đếm mạch phút Mạch mỏm tim: nghe vị trí mõm tim Đếm phút Ghi nhận bất thƣờng mạch cách nghe tim sờ mạch quay lúc Dùng màu đỏ kẻ thƣớc vào bảng mạch nhiệt Đo nhiệt độ Đo miệng Đặt nhiệt kế đáy lƣỡi, phải trái, bảo bệnh nhân ngậm chặt môi, khoảng – 10 phút Đo thực tràng Yêu cầu ngƣời bệnh thở sâu, đƣa nhiệt kế vào hậu môn sâu 2-3 cm Giữ nhiệt kế 3-5 phút Đo nách: - Lau nách khăn - Đặt nhiệt kế vào hỏm nách - Tay bắt chéo qua ngực để giữ nhiệt kế - Để 5-10 phút Dùng bút màu xanh kẻ thƣớc vào bảng mạch nhiệt Đo huyết áp Đo cánh tay: (chọn kích thƣớc túi cho phù hợp) Bộc lộ vùng cánh tay Sờ Đm cánh tay nếp gấp khủyu tay Đặt phần túi hƣớng động mạch cánh tay cánh nắp khuỷu tay 2,5-5 cm Cuộn dãi băng nhẹ nhàng vừa chặt canh tay cố định lại Đặt loa ống nghe lên DDM cánh tay Bóp bong bơm khí vào túi tai không nghe thấy tiếng đập bơm tiếp 30 mmhg Mở van từ từ Ghi vị trí số huyết áp tối đa nghe tiếng đập Ghi trị số HA tối thiểu nghe tiếng đapi cuối cùng, sau tiếng đạp khoảng im lặng Xã hết khí túi Ghi kết dƣới hình thức phân số (120/70mmhg) Hoặc dƣới hình thức biểu đồ Đếm tần số thở Ngƣời bệnh nằm giƣờng, tay đẻ ngực Cầm tay ngƣời bệnh kiểu giống nhƣ đém tần số mạch quan sát lần bàn tay ngƣời bệnh nâng lên hạ xuống nhịp thở Đếm tần số thở phút Ghi kết vào cột nhịp thở phía bên dƣới 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Page 10 BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÖ ... 134 BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÖ PAGE KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG Bài 1: KỸ THUẬT RỬA TAY I RỬA TAY THƢỜNG QUY A CHỈ ĐỊNH - Trƣớc sau tiếp xúc với ngƣời bệnh - Trƣớc sau thực kỹ thuật chăm sóc ngƣời bệnh... ứng (sấy khô sức nóng) - Vật chứa khăn dùng túi rác giấy bẩn BẢNG KIỂM KỸ THUẬT: RỬA TAY THƢỜNG QUY Stt 10 11 ố điểm đạtđƣợ Page Nội dung Tháo trang sức, móng tay cắt ngắn Mang trang, mũ, mắt... thấp khuỷu tay) Lau khơ tay BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÖ KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG Các bƣớc rửa tay thƣờng quy II RỬA TAY THỦ THUẬT (RỬA TAY NHANH NGOẠI KHOA) A CHỈ ĐỊNH Trƣớc làm thủ thuật có xâm lấn (chọc