Thực trạng có kết quả xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV và chuyển gửi điều trị ARV của khách hàng đến cơ sở tư vấn xét nghiệm tự nguyện tỉnh hải dương năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỒN TRẦN HỊA THùC TR¹NG NHIễM HIV Và CHUYểN GửI ĐIềU TRị ARV CủA KHáCH HàNG ĐếN CƠ Sở TƯ VấN XéT NGHIệM Tự NGUYệN TỉNH HảI DƯƠNG NĂM 2017 LUN VN THC S Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI ON TRN HềA THựC TRạNG NHIễM HIV Và CHUYểN GửI ĐIềU TRị ARV CủA KHáCH HàNG ĐếN CƠ Sở TƯ VấN XéT NGHIệM Tự NGUYệN TỉNH HảI DƯƠNG N¡M 2017 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN MINH SƠN HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, em xin gửi lời cảm ơn Ban giám hiệu, thầy, cô giáo Trường Đại học Y Hà Nội giảng dạy em trình học tập rèn luyện trường Em xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo, nhân viên Viện đào tạo Y học dự phòng & Y tế cơng cộng trường đại học Y Hà Nội giảng dạy giúp đỡ em trình học tập ghế nhà trường Đặc biệt, em xin chân thành cảm ơn Phó giáo sư – Tiến sỹ Nguyễn Minh Sơn, người tận tình hướng dẫn, bảo em q trình thực hồn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo, cán bộ, nhân viên Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Hải Dương hướng dẫn, cho em khai thác số liệu hồ sơ lưu trữ tài liệu tham khảo quý giá, giúp em hoàn thiện luận văn Em xin gửi lời cám ơn đến gia đình, bạn bè, người thân, tập thể lớp Cao học Y tế cơng cộng khóa 26 động viên, giúp đỡ suốt trình học tập làm luận văn Học viên Đồn Trần Hòa LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội; - Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng; - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tơi Đồn Trần Hòa, học viên cao học khóa 26, chun ngành Y tế cơng cộng, trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin cam đoan nghiên cứu riêng tôi, số liệu nghiên cứu hoàn toàn trung thực chưa cơng bố tài liệu hay cơng trình khác Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Đoàn Trần Hòa DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt AIDS Cụm từ Accquired Imuno Deficiency Syndrome ADN ARN BCS BKT BT ĐTNC ELISA (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Acid deoxyribonucleic Acid ribonucleic Bao cao su Bơm kim tiêm Bạn tình Đối tượng nghiên cứu Enzyme Linked Immunosorbent Assay HIV (Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme) Human Immunodeficiency Virus MSM (Virut gây suy giảm miễn dịch người) Men Sex Men OPC PNBD QHTD STIs (Nam quan hệ tình dục với nam) Phòng khám ngoại trú dành cho bệnh nhân HIV/AIDS Phụ nữ bán dâm Quan hệ tình dục Sexually Transmitted Diseseas TCMT UNAIDS (Bệnh lây truyền qua đường tình dục) Tiêm chích ma túy Joint United Nations Programme on HIV/AIDS WHO (Chương trình chung Liên Hiệp Quốc HIV/AIDS) World Health Organization VCT (Tổ chức Y tế giới) Voluntary Counselling and Testing (Tư vấn xét nghiệm tự nguyện) MỤC LỤC DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ HIV/AIDS đại dịch nguy hiểm mức độ toàn cầu, ảnh hưởng trực tiếp khơng tính mạng người mà tương lai quốc gia, dân tộc toàn giới, tác động đến phát triển văn hóa, kinh tế, xã hội, đe dọa phát triển bền vững quốc gia, cộng đồng dân tộc gia đình Theo báo cáo WHO (2016), đến đầu năm 2016, có 35 triệu người có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV; 1,5 triệu người chết AIDS 119 quốc gia báo cáo kết có khoảng 95 triệu người xét nghiệm HIV [1] Khu vực có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV cao Đơng Nam Phi với số người nhiễm HIV chiếm khoảng 43% số nhiễm toàn cầu (760.000 người), khu vực Châu Á Thái Bình Dương đứng thứ với 13% số nhiễm mới, tương đương 270.000 người Đến cuối năm 2016 đa số ca lây nhiễm Châu Á diễn 10 quốc gia, đứng đầu Ấn Độ, Trung Quốc, Indonesia, Pakistan, Việt Nam, Myanmar, Papua New Guinea, Philippines Thái Lan Những quốc gia nơi xảy 95% ca lây có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV khu vực năm 2016 [2] HIV/AIDS qua đường: đường máu, đường tình dục mẹ truyền sang Theo báo cáo Bộ Y tế năm gần đây, tình trạng lây có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV/AIDS gặp chủ yếu qua đường tình dục (58,2%), đường máu (32%) [3] Trong tháng đầu năm 2016 nước phát 3.684 người nhiễm HIV, chuyển sang giai đoạn AIDS 2.366 người, số tử vong 862 người Ngoài số tử vong năm 2016, nước báo cáo bổ sung thêm 1.668 người tử vong từ năm trước loại thêm khỏi danh sách 1.975 trường hợp xác định trùng tên sử dụng tên người khác sau số tỉnh rà soát lại số liệu tuyến xã phường Hiện nước báo cáo có 227.225 người có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV, 85.753 người giai đoạn AIDS có 89.210 người có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV tử vong [3] Là tỉnh nằm vùng kinh tế trọng điểm phía Bắc, năm vừa qua Hải Dương có phát triển mạnh kinh tế, du lịch dịch vụ, đồng thời tỉnh có người có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV cao Tính đến tháng 9/2017, lũy tích trường hợp có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV phát địa bàn tỉnh 4.700 người, 1.600 trường hợp tử vong AIDS Hiện số bệnh nhân có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV sống quản lý 1.898 người Dịch HIV/AIDS lan 12 huyện, thành phố, thị xã 97% số xã, phường, thị trấn Hải Dương [4] Hải Dương tỉnh triển khai tồn diện biện pháp phòng, chống HIV/AIDS địa bàn toàn tỉnh Tư vấn xét nghiệm HIV sớm đối tượng có hành vi nguy cao biện pháp can thiệp hiệu với chi phí thấp nhằm phát sớm người có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV/AIDS để truyền thơng thay đổi hành vi làm giảm nguy lây nhiễm sang cộng đồng giới thiệu chuyển tiếp đến dịch vụ y tế phù hợp: ARV, Methadone, STIs,… Cùng với việc tư vấn xét nghiệm HIV cộng đồng, Hải Dương tiến hành tư vấn xét nghiệm HIV cho đối tượng có hành vi nguy cao sở y tế chuyển gửi đối tượng đến sở y tế để tiếp tục điều trị nhằm giúp đối tượng tiếp cận dịch vụ y tế khác Phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Hải Dương nơi tập trung số lượng đối tượng có nguy cao đến để tư vấn xét nghiệm HIV lớn tồn tỉnh Chính vậy, để đánh giá kết hoạt động tư vấn, xét nghiệm chuyển gửi đối tượng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV thành phố Hải Dương, em 10 □ Khơng có bạn tình □ Bạn tình khơng có nguy □ Bạn tình người có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV □ Bạn tình tiêm chích ma túy □ Bạn tình mại dâm □ Bạn tình tình dục đồng giới nam □Bạn tình có tình dục với mại dâm □ Bạn tình có tình dục với nhiều người khác (khơng tiền hay ma túy) 88.□ Nguy khác bạn tình (nêu cụ thể):…………… Trong vòng 30 ngày qua, C10, Số lượng bạn tình:… □ Không trả lời C11, Số lần giao hợp âm đạo:…… □ Không trả lời C12, Số lần giao hợp qua hậu môn:………… □ Không trả lời C13, Số lần sử dụng BCS:………… □ Khơng trả lời Trong vòng ngày qua, 84 C14, Số lần tiêm chích ma túy:……… □ Không trả lời C15, Số lần sử dụng chung dụng cụ tiêm chích ma túy:…………… □ Khơng trả lời C16, Khách hàng có triệu chứng STIs tháng qua khơng? □ Khơng □ Có C17, Bạn tình khách hàng có mắc bệnh STIs hay khách hàng có lo bạn tình họ bị bệnh STIs không □ Không □ Có □ Khơng biết C18, Khách hàng có làm xét nghiệm khơng: □ Khơng □ Có Hình thức xét nghiệm: □ Vơ danh □ Có tên C19, Kết xét nghiệm: □ Âm tính □ Dương tính 85 □ Khơng xác định 88.□ Khác (mất, v v) C20, Đồng ý chuyển gửi khơng? □ Khơng □ Có 86 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ PHIẾU CHUYỂN TIẾP VÀ PHẢN HỒI KẾT QUẢ CHUYỂN TIẾP Mã đối tượng tư vấn:   - -     C1, Nơi chuyển gửi □ Phòng khám ngoại trú □ Bệnh viện Mắt Da liễu □ Khoa điều trị Methadone □ Khác □ Phòng khám ngoại trú bệnh viện Mắt Da liễu □ Khoa điều trị Methadone phòng khám ngoại trú □ Khoa điều trị Methadone bệnh viện Mắt Da liễu C2, Tỷ lệ phản hồi chuyển gửi thành cơng □ Khơng □ Có C3 Kết xét nghiệm khẳng định HIV Không 87 Có Khơng xác định C4 Kết theo dõi điều trị ARV Khơng Có Mất dấu C5 Nơi điều trị TT AIDS OPC chí linh opc cẩm giàng opc kinh môn opc kim thành opc ngoại tỉnh 88 89 PHỤ LỤC Mẫu Phiếu chuyển tiếp điều trị (Ban hành kèm theo Thông tư số ngày tháng /2013/TT-BYT năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế) Sở Y tế……… Cơ sở điều trị…… PHIẾU CHUYỂN TIẾP ĐIỀU TRỊ Kính gửi……………………………………………………………………………………… Họ tên người bệnh: ……………………………………………… ……… … Năm sinh: ………… Mã số người bệnh: …………………………………………………… Nam/Nữ: …………………… Địa tại: ……………………………………………………………………………… Lý chuyển: ………………………………………………… ……………………………… TÓM TẮT BỆNH ÁN Ngày khẳng định nhiễm HIV ./ ./ Ngày đăng ký chăm sóc điều trị: …… / … / …… 90 Giai đoạn lâm sàng ……… CD4 (gần nhất)… ………… Tải lượng HIV (nếu có) …… Ngày bắt đầu điều trị thuốc kháng HIV ……./…… /….… Phác đồ ban đầu ……………………………… Phác đồ điều trị: …………………… Các bệnh hội mắc Các thuốc cấp (tên thuốc, số lượng thuốc cấp): - Thuốc kháng HIV…………………………………………………………………………… - Thuốc khác………………………………………………………………………… ……… tháng năm Bác sỹ điều trị Trưởng sở điều trị (ký tên, đóng dấu) (ký, ghi rõ họ tên) Sở Y tế… Cơ sở điều trị…… PHIẾU PHẢN HỒI TIẾP NHẬN ĐIỀU TRỊ Kính gửi ……………………………………………… Cơ sở điều trị……………………………………………………………… …….đã tiếp nhận: 91 Ông/bà: …………………………………………………………… Năm sinh: …………… Nam/Nữ Mã số người bệnh:……………………………… …………………………… Địa tại: ……………………………………………………………………………… Chuyển đến theo phiếu chuyển ngày…… /………./……… Ngày tháng năm Cán tiếp nhận (ký, ghi rõ họ tên) 92 PHỤ LỤC CƠ SỞ TƯ VẤN XÉT NGHIỆM HIV BÁO CÁO KẾT QUẢ CHUYỂN TIẾP KHÁCH HÀNG CĨ HIV DƯƠNG TÍNH Tháng /20 Kính gửi: Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Kết chuyển tiếp khách hàng có HIV dương tính sở TVXNHIV tháng /20 sau: ‒ Họ tên khách TT Điện thoại ‒ Mã số Địa hàng (1) (2) (3) (4) Năm sinh ‒ ‒ Ngày nhận KH(nếu có) Nam Nữ KQHIV(+) (5) (6) (7) (8) Chuyển tới sở CSĐT ‒ Chi (Ghi rõ) (9) (10) Ngày……tháng…….năm……… Người báo báo (Ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: Tổng hợp số liệu chuyển tiếp KH có HIV dương tinh từ ngàyPHỤ 01 đếnLỤC ngày5cuối tháng Gửi báo cáo TTPC HIV/AIDS trước ngày 05 hàng tháng SỔ TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN TT Thời gian Họ tên (Ngày/thán Bệnh g/năm) nhân Điện Địa thoại Năm sinh Mã số Thông tin TVXNHI liên quan đến phiếu XN HIV (nếu V có) Cơ sở CSĐT tiến hành Chi Tên Tiếp nhận bệnh sở nhân quản lý TVXNHI sở CSĐT V BN Nam Nữ (nếu có) Ngày lấy Nơi mẫu XN chuyển sở gửi TVXNHIV Tiếp nhận Tên chuyển Cách phòng bệnh giải nhân tới Mã số sở khác bệnh án CSĐT (ghi rõ) XN HIV khẳng định bệnh Ngày tiếp nhận khác (Ghi nhân rõ) (Ghi rõ) (1 ) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) PHỤ LỤC TVXNTN-B- BÁO CÁO KẾT QUẢ 06 TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN MỚI THEO NGUỒN GIỚI THIỆU (Báo cáo tháng ……/20……., từ ……/……/20…… đến ……/……/20… ) Tên sở CS-ĐT: Địa chỉ: …………………………………………………………… …………………………………………… Số BN tiếp nhận tháng: …………Trong đó: + Số BN từ sở CS-ĐT HIV/AIDS khác tới: …………… + Số BN tiếp nhận sở CS-ĐT: …………… Thông tin số BN tiếp nhận sở CS-ĐT: TT Thời gian Họ tên (Ngày/thán Bệnh g/năm) nhân Điện Địa thoại Năm sinh (nếu có) Nam Nữ Mã số Thông tin TVXNHI liên quan đến phiếu XN HIV (nếu V có) Chi Cơ sở CSĐT tiến hành Tên Ngày lấy Tên Tiếp nhận bệnh Tiếp Cách sở mẫu XN phòng nhân quản lý nhận giải XN HIV sở CSĐT chuyển TVXNHI V bệnh Nơi chuyển sở khẳng gửi TVXNHIV định Ngày tiếp nhận nhân tới Mã số sở khác bệnh án CSĐT (ghi rõ) bệnh khác (Ghi nhân rõ) (Ghi rõ) (1 ) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) ... tính HIV chuyển gửi điều trị ARV khách hàng đến sở tư vấn xét nghiệm tự nguyện tỉnh Hải Dương năm 2017 Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV khách hàng. .. Phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV tỉnh Hải Dương năm 2017 số yếu tố liên quan tới tình trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đối tư ng nghiên cứu Mô tả thực trạng chuyển gửi đến sở điều. .. động tư vấn, xét nghiệm chuyển gửi đối tư ng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV thành phố Hải Dương, em 10 tiến hành nghiên cứu đề tài: Thực trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV