Thực trạng nhiễm HIV và chuyển gửi điều trị ARV của khách hàng đến cơ sở tư vấn xét nghiệm tự nguyện tỉnh hải dương năm 2017

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Cụm từ AIDS Accquired Imuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ADN Acid deoxyribonucleic ARN Acid ribonucleic BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm BT Bạn tình ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ELISA Enzyme Linked Immunosorbent Assay (Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme) HIV Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) MSM Men Sex Men (Nam quan hệ tình dục với nam) OPC Outpatient clinic (Phòng khám ngoại trú) PNBD Phụ nữ bán dâm QHTD Quan hệ tình dục STD Sexually Transmitted Diseseas (Bệnh lây truyền qua đường tình dục) TCMT Tiêm chích ma túy UNAIDS Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (Chương trình chung Liên Hiệp Quốc HIV/AIDS) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) VCT Voluntary Counselling and Testing (Tư vấn xét nghiệm tự nguyện) MỤC LỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ HIV/AIDS đại dịch nguy hiểm mức độ toàn cầu, ảnh hưởng trực tiếp khơng tính mạng người mà tương lai quốc gia, dân tộc toàn giới, tác động đến phát triển văn hóa, kinh tế, xã hội, đe dọa phát triển bền vững quốc gia, cộng đồng dân tộc gia đình Theo báo cáo WHO (2016), đến đầu năm 2016, có 35 triệu người nhiễm HIV; 1,5 triệu người chết AIDS 119 quốc gia báo cáo kết có khoảng 95 triệu người xét nghiệm HIV [1] Khu vực nhiễm HIV cao Đông Nam Phi với số người nhiễm HIV chiếm khoảng 43% số nhiễm toàn cầu (760.000 người), khu vực Châu Á Thái Bình Dương đứng thứ với 13% số nhiễm mới, tương đương 270.000 người Đến cuối năm 2016 đa số ca lây nhiễm Châu Á diễn 10 quốc gia, đứng đầu Ấn Độ, Trung Quốc, Indonesia, Pakistan, Việt Nam, Myanmar, Papua New Guinea, Philippines Thái Lan Những quốc gia nơi xảy 95% ca lây nhiễm HIV khu vực năm 2016 [2] HIV/AIDS qua đường: đường máu, đường tình dục mẹ truyền sang Theo báo cáo Bộ Y tế năm gần đây, tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS gặp chủ yếu qua đường tình dục (58,2%), đường máu (32%) [3] Trong tháng đầu năm 2016 nước phát 3.684 người nhiễm HIV, chuyển sang giai đoạn AIDS 2.366 người, số tử vong 862 người Ngoài số tử vong năm 2016, nước báo cáo bổ sung thêm 1.668 người tử vong từ năm trước loại thêm khỏi danh sách 1.975 trường hợp xác định trùng tên sử dụng tên người khác sau số tỉnh rà soát lại số liệu tuyến xã phường Hiện nước báo cáo có 227.225 người nhiễm HIV, 85.753 người giai đoạn AIDS có 89.210 người nhiễm HIV tử vong [3] Là tỉnh nằm vùng kinh tế trọng điểm phía Bắc, năm vừa qua Hải Dương có phát triển mạnh kinh tế, du lịch dịch vụ, đồng thời tỉnh có người nhiễm HIV cao Tính đến tháng 11 năm 2017, số HIV phát 45 người, tử vong AIDS 03 người Luỹ tích trường hợp nhiễm HIV 4.713 người 1.611 trường hợp tử vong AIDS Số người nhiễm HIV/AIDS cịn sống tìm thấy báo cáo địa bàn 1.898 người Đến 12 huyện, thành phố 97% số xã, phường, thị trấn phát người nhiễm HIV/AIDS [4] Hải Dương tỉnh triển khai tồn diện biện pháp phịng, chống HIV/AIDS địa bàn toàn tỉnh Tư vấn xét nghiệm HIV sớm đối tượng có hành vi nguy cao biện pháp can thiệp hiệu với chi phí thấp nhằm phát sớm người nhiễm HIV/AIDS để truyền thông thay đổi hành vi làm giảm nguy lây nhiễm sang cộng đồng giới thiệu chuyển tiếp đến dịch vụ y tế phù hợp: ARV, Methadone, STIs,… Cùng với việc tư vấn xét nghiệm HIV cộng đồng, Hải Dương tiến hành tư vấn xét nghiệm HIV cho đối tượng có hành vi nguy cao sở y tế chuyển gửi đối tượng đến sở y tế để tiếp tục điều trị nhằm giúp đối tượng tiếp cận dịch vụ y tế khác Tuy nhiên, Việt Nam nói chung Hải Dương nói riêng có nghiên cứu thực trạng nhiễm HIV chưa có nghiên cứu đề cập thực trạng chuyển gửi đối tượng nhiễm HIV đến sở điều trị Chính vậy, để đánh giá kết hoạt động tư vấn, xét nghiệm chuyển gửi đối tượng nhiễm HIV thành phố Hải Dương, em tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng nhiễm HIV chuyển gửi điều trị ARV khách hàng đến sở tư vấn xét nghiệm tự nguyện tỉnh Hải Dương năm 2017” Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng nhiễm HIV khách hàng Phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV tỉnh Hải Dương năm 2017 số yếu tố liên năm 2017 Mô tả thực trạng chuyển gửi đến sở điều trị khách hàng có kết HIV dương tính địa bàn nghiên cứu năm 2017 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người 1.1.1 Khái niệm HIV tên viết tắt Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người) Virus công làm suy yếu hệ miễn dịch người Nếu không điều trị, HIV gây ảnh hưởng tới hệ miễn dịch người bệnh đến mức thể họ khơng cịn khả tự bảo vệ 1.1.2 Một số đặc điểm virus HIV − HIV có đặc điểm chung họ Retroviridae, chúng có dạng hình cầu kích thước khoảng 80 - 100mm Genom ARN sợi có enzyme chép ngược (RT: Reverse Transcriptase) − Có nhóm lớn họ Retroviridae,1 số nhóm có khả lây nhiễm trùng chậm Lentivirus HIV – 1,HIV – Lentivirus có khả gây bệnh AIDS người 1.1.3 Cấu trúc HIV Virus hoàn chỉnh gồm lớp: Lớp vỏ (vỏ pepton): lớp màng lipid kép,với 72 cấu trúc lồi bề mặt,có chất glycoprotein,với trọng lượng 120 41 kilodalton Vỏ (vỏ capsid): vỏ gồm lớp protein: − Lớp ngồi hình cầu, cấu tạo protein có trọng lượng phân tử 17 kilodalton − Lớp hình trụ, cấu tạo phân tử có trọng lượng phân tử 24 kilodalton Lõi thành phần bên vỏ capsid, bao gồm: Hai phân tử ARN đơn, gen di truyền HIV (genom) Genom HIV chứa gen cấu trúc [25]: − Gen Gag (group specific antigen) gen mã hoá cho kháng nguyên đặc hiệu capsid virus − Gen Pol (polymerase) mã hoá cho Enzym: reverse transcriptase (RT:Enzym mã ngược); protease endonuclease (còn gọi kháng nguyên integrase) − Gen EnV (envelop) mã hoá cho glycoprotein lớp vỏ pepton HIV 1.1.4 Vòng đời HIV Sau phơi nhiễm – ngày, tế bào nhiễm HIV di chuyển đến quan lympho ngoại vi, virus nhân lên nhanh chóng HIV thực chu trình nhân lên tế bào thể người có thụ thể CD4 bề mặt Quá trình nhân lên HIV trải qua giai đoạn sau: − Giai đoạn gắn kết: Nhờ phân tử CD4 đồng thụ thể (CCR5 CXCR4) với đại thực bào T, virus hòa màng envelop HIV với màng tế bào xâm nhập vào tế bào chủ − Giai đoạn chép ngược: Nhờ RT, ADN bổ sung cho HIV tạo thành từ khuôn mẫu ảnh nó, phân tử lai ARN – ADN, sau ARN tách khỏi ADN nhờ ARN – ase sợi ADN bổ sung tổng hợp thành ADN chuỗi kép − Giai đoạn nhân lên: Bằng cách ADN chuỗi kép chui vào nhân tế bào chủ tích hợp vào AND tế bào nhờ intergrase ADN bổ sung HIV mã thành ARN genom, ARNm, protein cần thiết HIV − Giai đoạn nảy chồi: Từ thành phần tổng hợp, hạt HIV lắp ráp bào tương tế bào, hạt virus tiến gần màng sinh chất đẩy màng nẩy chồi − Giai đoạn trưởng thành, từ cách nảy chồi từ hạt virus giải phóng khỏi tế bào tiếp tục lây nhiễm cho tế bào Các tế bào giúp cho virus nhân lên bị chết 1.1.5 Động học HIV HIV nhân lên hàng ngày thể người nhiễm Song song với hàng chục triệu virus nhân lên ngày tế bào lympho TCD4 hình thành nhiều hay Điều chứng minh động học kháng nguyên p24 trước biến đổi kháng thể chống kháng nguyên p24, kháng thể tăng kháng nguyên p24 giảm ngược lại thời gian nung bệnh HIV – dài HIV – tế bào lympho TCD4 nhiều giảm TCD4 chậm Một trường hợp virus tích hợp tế bào lympho TCD4 khơng hoạt hóa q trình chép dịch mã để tổng hợp protein cần thiết virus tạo nên nhiễm trùng tiềm tàng HIV tồn thể vĩnh viễn thuốc kháng Retrovirus kéo dài HIV nhân lên phục hồi sau ngừng thuốc 1.1.6 Các yếu tố liên quan đến nhiễm HIV Người ta phân lập HIV từ máu, tinh dịch, dịch tiết từ âm đạo, nước bọt, nước mắt, sữa mẹ, nước tiểu dịch khác thể Nhìn chung lây nhiễm HIV phụ thuộc vào: − Số lượng HIV có máu dịch thể người nhiễm HIV; − Đường vào HIV, có mặt STIs; − Thời gian tiếp xúc; − Sức đề kháng (hay miễn dịch) thể; − Độc tính hay tính gây nhiễm virus Mặc dù có phân bố rộng lớn HIV thể, nhiều nghiên cứu dịch tễ học cho thấy có máu, tinh dịch dịch tiết âm đạo đóng vai trị quan trọng việc lây truyền HIV Các phương thức lây truyền HIV: lây truyền qua đường tình dục; lây truyền qua máu chế phẩm máu; lây truyền mẹ con; lây truyền chăm sóc y tế [5] 1.1.6.1 Lây truyền qua đường tình dục Đây phương thức lây truyền HIV quan trọng phổ biến giới (98%) Sự lây truyền xảy qua quan hệ tình dục khác giới nam nữ: giao hợp âm đạo - dương vật từ nam sang nữ từ nữ sang nam, qua quan hệ tình dục đồng giới nam theo đường giao hợp dương vật - hậu môn hay tình dục lưỡng giới Những vết xước nhỏ khơng thể nhìn thấy mắt thường bề mặt niêm mạc âm đạo, hậu môn hay dương vật đường vào virus lúc giao hợp từ vào máu Nhiễm HIV có mối quan hệ chặt chẽ với bệnh lây truyền qua đường tình dục đặc biệt bệnh viêm loét hạ cam, giang mai, herpes simplex Những bệnh làm tăng cảm nhiễm với HIV tăng nguy lây nhiễm HIV lên gấp 20 lần Phương thức tình dục miệng - sinh dục lây truyền HIV, sâu mạnh lây truyền HIV miệng có vết loét 1.1.6.2 Lây truyền qua máu chế phẩm máu HIV có mặt máu toàn phần chế phẩm từ máu khối hồng cầu, tiểu cầu, huyết tương, yếu tố đơng máu Do HIV truyền qua máu hay sản phẩm máu có nhiễm HIV Nguy lây truyền HIV qua đường truyền máu có tỷ lệ cao, 90% Tuy nhiên, xét nghiệm máu có kết âm tính, khả lây nhiễm HIV xảy người cho máu nhiễm HIV, “thời kỳ cửa sổ huyết thanh” nên chưa phát HIV xét nghiệm thơng thường HIV truyền qua việc sử dụng chung bơm kim tiêm bị nhiễm HIV không tiệt trùng cách, đặc biệt người nghiện chích ma tuý, có lượng máu nhỏ cịn sót lại bơm kim tiêm 1.1.6.3 Lây truyền mẹ - Nếu không can thiệp, lây truyền HIV từ mẹ sang đạt tới tỷ lệ 25 40% HIV-1, HIV-2 - 4% tuỳ theo nghiên cứu khác Theo chuyên khảo tỷ lệ lây truyền mẹ - lúc mang thai – 10%, vào lúc đẻ 10% - 20% cho bú - 20% Nồng độ virus huyết tương mẹ, tai biến, biến chứng lúc đẻ yếu tố nguy lây truyền mẹ - Sau ba mươi sáu năm, ca AIDS trẻ em lây truyền từ mẹ sang năm 1983 Nhờ sử dụng thuốc kháng retrovirus thai kỳ ngăn ngừa HIV nhân lên, làm giảm lượng HIV thể người mẹ Có HIV thể thai 10 phụ bảo vệ sức khỏe người phụ nữ giảm nguy truyền HIV sang mang thai sinh nở [6] 1.1.6.4 Lây truyền chăm sóc y tế Cịn gọi tai nạn phơi nhiễm sử dụng thuật ngữ nhiễm trùng bệnh viện Phơi nhiễm với máu môi trường nghề nghiệp xảy với y tá 0,03%, với hộ lý bác sĩ 0,02% Tai nạn chủ yếu mũi tiêm dụng cụ sắc nhọn Tuy nhiên số trường hợp có chuyển đổi huyết (bị nhiễm) tai nạn nghề nghiệp có khoảng 48/11.000 người bị phơi nhiễm, chủ yếu y tá 1.1.7 Các giai đoạn q trình nhiễm HIV Có giai đoạn sau: − Giai đoạn nhiễm HIV cấp tính: Thường thường người ta khơng biết nhiễm HIV lúc thơng qua xét nghiệm ốm đau hay vài lí biết Có thể vài biểu lâm sàng, song ý giống cảm cúm − Giai đoạn HIV không triệu chứng: Người nhiễm HIV khỏe mạnh bình thường, hệ miễn dịch có khả chống lại virus giai đoạn gọi “thời kì ủ bệnh”, khoảng thời gian từ nhiễm HIV tới người nhiễm phát bệnh có virus, thời gian người lớn trung bình 10 năm Phần lớn người số họ chưa thấy triệu chứng nhiều người cịn chưa biết bị nhiễm HIV họ làm lây nhiễm sang người khác − Giai đoạn có biểu triệu chứng lâm sàng: Sau thời kì ủ bệnh, người nhiễm HIV bắt đầu trở nên ốm yếu, virus làm suy yếu hệ thống miễn dịch họ tới mức họ mắc bệnh nhiễm trùng mà người có hệ miễn dịch bình thường vượt qua Các bệnh nhiễm trùng gọi nhiễm trùng hội số bệnh ung thư nguyên nhân khiến người nhiễm HIV ốm đau 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO Cục phịng chống HIV/AIDS (2016), “Tình hình dịch HIV/AIDS giới” Paul-Emmanuel Devez, Olivier Epaulard (2018), “Perceptions of and intentions to use a recently introduced blood-based HIV self-test in France” Bộ Y tế (22/2/2017), “Báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS tháng dầu năm 2016 nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm 2016” Sở Y tế Hải Dương (2017), “Quyết tâm đẩy lùi đại dịch HIV/AIDS” Phan Xuân Trung, "Những đường lây truyền HIV cách phịng tránh", Tạp chí y khoa Việt Nam, pp AIDS info (2019), “Preventing Mother-to-Child Transmission of HIV” Sabina Rajit & Santosh Kumar (2018), “Recent advances in cancer outcomes in HIV-positive smokers” Priscila H Goncalves, Jairo M Montezuma-Ruscab, Robert Yarchoana, Thomas S.Uldrick (2015), “Cancer Prevention in HIV-Infected Populations” Victoria L Boggiano, Trần Xuân Bách (2018), “Sexual Risk Behaviors of Patients with HIV/AIDS over the Course of Antiretroviral Treatment in Northern Vietnam” 10 UNAIDS, “FACT SHEET – WORLD AIDS DAY 2017” 11 UNAIDS, “REGIONAL HIV STATISTICS - 2016” 12 UNAIDS, “Ending the AIDS epidemic by 2030” 13 The Nation (2018), “Number of deaths due to HIV in Asia” 14 Hải Hà (2017), “Phát thêm 45 người có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV mới” 15 Bộ Y tế (24/5/2013), “Báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS năm 2017 nhiệm vụ trọng tâm năm 2018” 16 Trần Văn Hải (2016), “Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV người có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV/AIDS điều trị Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Hải Dương năm 2016” 71 17 Cục phòng chống HIV/AIDS (2015), Chủ đề Tháng hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS năm 2015 “Hướng tới mục tiêu 90-90-90 để kết thúc dịch AIDS Việt Nam” 18 UNAIDS (2014), 90-90-90: An ambitious treatment target to help end the AIDS epidemic 19 Bộ Y tế (9/8/2016), “Quyết định 647/QĐ-BYT hướng dẫn tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành” 20 Bộ Y tế, Thông tư 06/2012/TT-BYT (20/4/2012), “Quy định điều kiện thành lập nội dung hoạt động tổ chức tư vấn phịng, chống HIV/AIDS” 21 Bộ Y tế (2017), “Thơng tư 15/2013/TT-BYT hướng dẫn bảo đảm chất lượng thực kỹ thuật xét nghiệm HIV” 22 Bộ Y tế, Thông tư 01/2015/TT-BYT (27/02/2015), “Hướng dẫn tư vấn phòng, chống HIV/AIDS sở y tế” 23 Bộ Y tế, Quyết định 5418 (01/12/2017), “Hướng dẫn Điều trị chăm sóc HIV/AIDS” 24 Nguyễn Văn Ngọc (2011), “Thực trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm phịng tư vấn xét nghiệm Trung tâm y tế thị xã Sầm Sơn năm 2011” 25 Vũ Thị Hồng Vân (2015), “Đánh giá áp dụng phương cách xét nghiệm khẳng định HIV dương tính thử nghiệm nhanh Trung tâm phòng chống HIV/AIDS thành phố Đà nẵng năm 2015” 26 Phạm Minh Khuê, Nguyễn Thị Thắm cộng (2016), “Thực trạng số yếu tố liên quan đến sử dụng Methamphetamine bệnh nhân điều trị Methadone Quận Hải An, Hải Phịng năm 2016” 27 Hồng Cơng Dương, Nguyễn Thị Thanh Hà (2014), “Tỷ lệ có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV, hành vi nguy lây có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV tiếp cận dịch vụ HIV/ AIDS nhóm nguy cao Việt Nam năm 2014” 72 28 Phạm Thị Đào cộng (2012), “Khảo sát tình hình bệnh nhân điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone thành phố Đà Nẵng giai đoạn 2010 – 2012” 29 Nguyễn Thị Kim Phượng, Lê Đình Vinh (2011), “Nghiên cứu kiến thức thái độ phòng, chống HIV/AIDS bệnh lây truyền qua đường tình dục người dân xã Cr Knia, Tân Hồ, Ea Bar huyện Buôn Đôn, tỉnh Đắk Lắk năm 2011” 30 Trần Thị Thanh Thủy (2012), “Nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi phòng, chống HIV (KAP) cộng đồng dân cư 15-49 tuổi quận Hải Châu, Sơn Trà, Thanh Khê Liên Chiểu” 31 Phạm Thị Minh Phương (2014), “Thực trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV nhiễm trùng lây qua đường tình dục phụ nữ bán dâm quận Hà Nội hiệu số biện pháp can thiệp” 32 Phạm Đức Mạnh (2014), “Điều tra ban đầu bệnh nhân điều trị thuốc Methadone dự phịng HIV số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam năm 2014” 33 Lê Ngọc Yến, “Nhận thức hành vi nguy dễ có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV người nghiện ma túy” 34 Trần Thị Thủy Hà (2012), “Điều tra hành vi phịng chống HIV/AIDS nhóm nghiện chích ma túy Tiền Giang năm 2012” 35 Phạm Thọ Dược (2012), “Thực trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV, bệnh Lao AFB (+) đánh giá hiệu can thiệp dự phịng nhóm nghiện chích ma túy tỉnh Đắc Lắc, 2011 – 2012” 36 Lê Thị Mỹ Hạnh, Nguyễn Ngọc Linh (2012), “Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành phòng, chống HIV/AIDS người dân 15-49 tuổi tỉnh Long An năm 2012” 37 Lê Thị Hương, Lê Thị Thanh Xuân (2014), “Kiến thức thực hành phòng chống nhiễm HIV bắt đầu điều trị Methadone Điện Biên, Lai Châu Yên Bái năm 2014” 73 38 Đặng Thị Quỳnh Anh (2014), “Khảo sát chiều hướng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV thay đổi số số hành vi, thực hành phòng lây có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV nhóm nam nghiện chích ma túy phụ nữ bán dâm thành phố Đà Nẵng từ năm 2010 đến năm 2014” 39 Lê Quang Sơn (2014), “Hành vi nguy lây có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV/AIDS nhóm MSM tỉnh Vĩnh Phúc năm 2014” 40 Trần Minh Hoàng, Lê Minh Giang, Phạm Đức Mạnh cộng (2015), “Một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng ma túy người nhiễm HIV tham gia chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Hải Phòng” 41 Nguyễn Thị Phương Hoa (2014), “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2009 – 2010” 42 Nina T Harawa, et al (2008), "Sexual Behavior, Sexual Identity, and Substance Abuse Among Low-Income Bisexual and Non-GayIdentifying African American Men Who Have Sex with Men", Arch Sex Behav, (37), p 748-762 43 Trà My (2018), “Nam Định: Nâng cao chất lượng điều trị, chăm sóc cho người nhiễm HIV” 74 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN ĐỐI TƯỢNG TƯ VẤN Mã đối tượng tư vấn:   - -     Mã tỉnh:  Mã phòng: - Ngàytưvấn trướcXN: _/ _/ _ Ngàytưvấ MãTVV: --Thờigiantư vấn: _phút MãTVV: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN KHÁCH HÀNG C1, Nơi cư trú: □ Thành phố/thị trấn □ Nông thôn □ Tỉnh khác □ Nước C2, Giới tính: □ Nam □ Nữ C3, Tuổi:……… C4, Số năm học:……… C5, Tình trạng nhân: □ Chưa kết hôn □ Đã kết hôn / sống với người yêu □ Đã ly hôn / ly thân □ Góa C6, Đã xét nghiệm HIV trước hay chưa ? Kết ? (chọn 1) □ Khơng □ Có, âm tính □ Có, dương tính 75 □ Có, xác định □Có, khơng nhận kết 88 □ Khác, bị mất, … Ngày làm xét nghiệm: …/…/… Nơi xét nghiệm:…… C7, Đến bạn tình hơm ? □ Khơng □ Có (chỉ bạn tình có mã số riêng) – Mã số bạn tình: …………… C8, Lý đến dịch vụ hôm ? (chỉ chọn lí thích hợp) □ Có hành vi nguy cao (TCMT, MD, khách hàng MD, có nhiều bạn tình) □ Bạn tình người nhiễm HIV □ Bạn tình người TCMT, MD, khách hàng MD, có nhiều bạn tình □ Bị ốm, nhân viên y tế khuyến cáo đến làm xét nghiệm □ Bạn tình / bạn chích khuyến cáo đến làm xét nghiệm □ Tai nạn (giẫm phải BKT, đâm kim) □ Tiếp xúc với người nhiễm HIV (hoặc nghi ngờ) (tiếp xúc thơng thường, chăm sóc người nhiễm) 88 □ Khác (nêu cụ thể):……… C9, Yếu tố nguy (TVV đánh giá chọn tất yếu tố nguy phù hợp) Nguy thân khách hàng □ Bản thân khơng có nguy (chuyển sang phần nguy bạn tình) □ Tiêm chích ma túy □ MD nam nữ (vì tiền hay ma túy) □ Có tình dục đồng giới nam □ Có tình dục với nhiều người (khơng tiền hay ma túy) 88 □ Nguy khác thân (nêu cụ thể):………………………… Nguy bạn tình □ Khơng có bạn tình 76 □ Bạn tình khơng có nguy □ Bạn tình người nhiễm HIV □ Bạn tình tiêm chích ma túy □ Bạn tình mại dâm □ Bạn tình tình dục đồng giới nam □Bạn tình có tình dục với mại dâm □ Bạn tình có tình dục với nhiều người khác (khơng tiền hay ma túy) 88 □ Nguy khác bạn tình (nêu cụ thể):…………… Trong vịng 30 ngày qua, C10, Số lượng bạn tình:… □ Khơng trả lời C11, Số lần giao hợp âm đạo:…… □ Không trả lời C12, Số lần giao hợp qua hậu môn:………… □ Không trả lời C13, Số lần sử dụng BCS:………… □ Khơng trả lời Trong vịng ngày qua, C14, Số lần tiêm chích ma túy:……… □ Khơng trả lời C15, Số lần sử dụng chung dụng cụ tiêm chích ma túy:…………… □ Khơng trả lời C16, Khách hàng có triệu chứng STD tháng qua khơng? □ Khơng □ Có C17, Bạn tình khách hàng có mắc bệnh STD hay khách hàng có lo bạn tình họ bị bệnh STD khơng 77 □ Khơng □ Có □ Khơng biết C18, Khách hàng có làm xét nghiệm khơng: □ Khơng □ Có Hình thức xét nghiệm: □ Vơ danh □ Có tên C19, Kết xét nghiệm: □ Âm tính □ Dương tính □ Khơng xác định 88 □ Khác (mất, v v) C20, Đồng ý chuyển gửi không? □ Khơng □ Có C21, Nơi chuyển gửi □ Phòng khám ngoại trú □ Bệnh viện Mắt Da liễu □ Khoa điều trị Methadone □ Khác □ Phòng khám ngoại trú bệnh viện Mắt Da liễu □ Khoa điều trị Methadone phòng khám ngoại trú □ Khoa điều trị Methadone bệnh viện Mắt Da liễu C22, Tỷ lệ phản hồi chuyển gửi thành công □ Khơng □ Có 78 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ PHIẾU CHUYỂN TIẾP VÀ PHẢN HỒI KẾT QUẢ CHUYỂN TIẾP Mã đối tượng tư vấn:   - -     C1, Nơi chuyển gửi □ Phòng khám ngoại trú □ Bệnh viện Mắt Da liễu □ Khoa điều trị Methadone □ Khác □ Phòng khám ngoại trú bệnh viện Mắt Da liễu □ Khoa điều trị Methadone phòng khám ngoại trú □ Khoa điều trị Methadone bệnh viện Mắt Da liễu C2, Tỷ lệ phản hồi chuyển gửi thành cơng □ Khơng □ Có C3 Kết xét nghiệm khẳng định HIV □ Không □ Có □ Khơng xác định C4 Kết theo dõi điều trị ARV □ Không □ Có □ Mất dấu C5 Nơi điều trị □ TT AIDS □ OPC chí linh □ Opc cẩm giàng □ Opc kinh môn □ Opc kim thành □ Opc ngoại tỉnh 79 PHỤ LỤC 80 81 SỔ CẬP NHẬT KẾT QUẢ CHUYỂN TIẾP THÀNH CƠNG KHÁCH HÀNG DƯƠNG TÍNH Năm sinh Họ TT tên khách Mã số Địa Điện thoại (nếu có) hàng (1) (2) (3) (4) (5) Ngày nhận Na m Nữ (6) (7) KQHIV( +) (8) PHỤ LỤC Chuyển tới sở CSĐT (Ghi rõ) (9) Thông tin chuyển tiếp thành công Tên sở Ngày Nguồn CSĐT tiếp thông tiếp nhận tin(*) nhận (10) (11) (12) Chi (13) 82 SỔ TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN Thông tin liên quan đến phiếu XN HIV (nếu có) Năm sinh T T (1) Thời gian (Ngày/th áng/năm ) Họ tên Bệnh nhân (2) (3) Địa (4) Điện thoại BN (nếu có) (5) Na m Nữ (6) (7) Mã số TVXN HIV Nơi chuyể Tên n gửi sở bệnh TVXN nhân HIV (Ghi rõ) (8) (9) PHỤ LỤC Ngày lấy mẫu XN sở TVXN HIV Tên phòng XN HIV khẳng định (10) (11) Cơ sở CSĐT tiến hành Tiếp nhận bệnh nhân quản lý sở CSĐT Ngày tiếp nhận Mã số bệnh án (12) (13) Tiếp nhận chuyển bệnh nhân tới sở CSĐT khác (Ghi rõ) (14) Chi Cách giải khác (ghi rõ) (15) (16) 83 BÁO CÁO KẾT QUẢ TVXNTN-B- TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN MỚI THEO NGUỒN GIỚI THIỆU 06 (Báo cáo tháng ……/20……., từ ……/……/20…… đến ……/……/20… ) Tên sở CS-ĐT: …………………………………………… Số BN tiếp nhận tháng: …………Trong đó: Địa chỉ: …………………………………………………………… + Số BN từ sở CS-ĐT HIV/AIDS khác tới: …………… + Số BN tiếp nhận sở CS-ĐT: …………… Thông tin số BN tiếp nhận sở CS-ĐT: Năm sinh T T Thời gian (Ngày/th áng/năm ) Họ tên Bệnh nhân Địa Điện thoại (nếu có) Na m Nữ Thơng tin liên quan đến phiếu XN HIV (nếu có) Mã số TVXN HIV Nơi chuyể Tên n gửi sở bệnh TVXN nhân HIV (Ghi rõ) Ngày lấy mẫu XN sở TVXN HIV Tên phòng XN HIV khẳng định Cơ sở CSĐT tiến hành Tiếp nhận bệnh nhân quản lý sở CSĐT Ngày tiếp nhận Mã số bệnh án Tiếp nhận chuyển bệnh nhân tới sở CSĐT khác (Ghi rõ) Cách giải khác (ghi rõ) Chi 84 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) ... nghiệm chuyển gửi đối tư? ??ng nhiễm HIV thành phố Hải Dương, em tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Thực trạng nhiễm HIV chuyển gửi điều trị ARV khách hàng đến sở tư vấn xét nghiệm tự nguyện tỉnh Hải Dương. .. năm 2017? ?? Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng nhiễm HIV khách hàng Phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV tỉnh Hải Dương năm 2017 số yếu tố liên năm 2017 Mô tả thực trạng chuyển gửi đến sở điều. .. vụ tư vấn, xét nghiệm HIV vô danh tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện ghi tên 1.3.2 Mục đích tư vấn xét nghiệm Mục đích tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện nhằm hỗ trợ mặt tâm lý xã hội cho người nhiễm