THỰC TRẠNG CHĂM sóc y tế CHO NGƯỜI NHIỄM HIVAIDS ĐANG điều TRỊ ARV NGOẠI TRÚ và HIỆU QUẢ CAN THIỆP hỗ TRỢ THẺ bảo HIỂM y tế tại TRUNG tâm y tế QUẬN THANH XUÂN, năm 2012 2014

i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome: hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV gây ra, thường biểu thông qua nhiễm trùng hội, ung thư có ARV thể dẫn đến tử vong Anti-retroviral : thuốc điều trị kháng retrovirus, Hiện BHYT BN BYT HIV thuốc điều trị phối hợp từ loại trở lên Bảo hiểm Y tế Bệnh nhân Bộ y tế Human Immunodeficiency Virus: vi rút gây suy giảm miễn dịch người, làm cho thể suy giảm khả NTCH PK PKNT TTYT UNAIDS USAID WHO chống lại tác nhân gây bệnh Nhiễm trùng hội Phòng khám Phòng khám ngoại trú Trung tâm y tế Chương trình Liên hợp Quốc HIV/AIDS Cơ quan phát triển quốc tế Hoa Kỳ World Health Organization Tổ chức Y tế giới ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .1 1.1 Các khái niệm HIV/AIDS điều trị ARV .1 1.1.1 Người nhiễm HIV .1 1.1.2 Các giai đoạn nhiễm HIV/AIDS 1.2 Tình hình dịch nhiễm HIV/AIDS giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam .9 1.2.3 Tại Hà Nội 11 1.3 Các mơ hình điều trị ARV giới Việt Nam 12 1.3.1 Trên giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam .14 1.4 Khái quát chung Bảo hiểm y tế 19 1.4.1 Khái niệm 19 1.4.2 Nguyên tắc Bảo hiểm y tế 20 1.4.3 Sự cần thiết Bảo hiểm y tế 20 1.4.4 Vai trò Bảo hiểm y tế 21 1.5 Bảo hiểm y tế quốc gia tiêu biểu 23 1.5.1 Bảo hiểm y tế Anh .23 1.5.2 Bảo hiểm y tế Đức .24 1.5.3 Bảo hiểm y tế Thái Lan .25 1.6 Các nghiên cứu Bảo hiểm y tế giới 26 1.7 Bảo hiểm y tế Việt Nam 30 1.7.1 BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS Việt Nam 35 1.7.2 BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS Hà Nội 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 38 iii 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .38 2.2 Địa điểm nghiên cứu 38 2.3 Thời gian nghiên cứu 39 2.4 Phương pháp nghiên cứu 39 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.4.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 39 2.4.3.Các biến số¸ số nghiên cứu 45 2.4.4 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá 54 2.4.5 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu .56 2.4.6 Quy trình thu thập số liệu Quản lý xử lý phân tích số liệu 60 2.4.7 Sai số khắc phục sai số 61 2.4.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 62 2.4.9 Hạn chế nghiên cứu 63 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 64 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 64 3.2 Nhu cầu thực trạng chăm sóc sức khỏe người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV thành phố Hà Nội .68 3.2.1 Nhu cầu thực trạng cung cấp kiến thức 68 3.2.2 Nhu cầu thực trạng hỗ trợ dinh dưỡng .71 3.2.3 Nhu cầu thực trạng chăm sóc y tế .71 3.2.4 Nhu cầu thực trạng hỗ trợ xã hội 75 3.3 Khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho BN nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV 80 3.3.1 Sự đáp ứng nhu cầu cung cấp kiến thức 80 3.3.2 Sự đáp ứng nhu cầu cung cấp dinh dưỡng 84 3.3.3 Sự đáp ứng nhu cầu chăm sóc y tế 87 3.3.4 Sự đáp ứng nhu cầu hỗ trợ xã hội 91 3.3.5 Các yếu tố liên quan đến đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng 98 3.3.6 Các yếu tố liên quan đến đáp ứng nhu cầu chăm sóc y tế .100 iv 3.3.7 Các yếu tố liên quan đến đáp ứng nhu cầu hỗ trợ xã hội 101 3.4 Hiệu can thiệp hỗ trợ thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS Quận Thanh Xuân .105 3.4.1 Xây dựng mơ hình lý thuyết chuẩn 105 3.4.2 Kết can thiệp Trên sở phân tích điều kiện phòng điều trị ARV Thành phố để áp dụng mơ hình thí điểm, chúng tơi chọn phịng khám điều trị ARV để can thiệp áp dụng mơ hình Thời gian áp dụng = năm 114 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 133 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .133 4.2 Nhu cầu thực trạng dịch vụ chăm sóc sức khỏe người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV phòng khám ngoại trú 134 4.3 Khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV phòng khám ngoại trú 139 4.4 Đánh giá hiệu can thiệp hỗ trợ thẻ bảo hiểm y tế cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV ngoại trú TTYT Quận Thanh Xuân 144 4.4.1 Thông tin chung đối tượng can thiệp 144 4.4.2 Hiệu hỗ trợ kiến thức 144 4.4.3 Hiệu hỗ trợ thẻ BHYT .145 4.4.4 Hiệu hỗ trợ thuốc nâng cao thể trạng 146 4.4.5 Tổ chức hội thảo với cấp ngành 147 KẾT LUẬN 148 KHUYẾN NGHỊ 153 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nhu cầu điều trị HIV/AIDS giai đoạn 2012-2015 11 Bảng 3.1 Phân bố đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 64 Bảng 3.2 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV có nhu cầu cung cấp kiến thức .68 Bảng 3.3 Tỷ lệ kiến thức mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV nhận thấy cần cung cấp 68 Bảng 3.4 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV cung cấp thông tin.69 Bảng 3.5 Tỷ lệ nội dung kiến thức người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV nhận 69 Bảng 3.6 Cơ sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho lớp tập huấn kiến thức 10 phòng khám ngoại trú 70 Bảng 3.7 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS cung cấp kiến thức từ cán truyền thơng phịng khám 70 Bảng 3.8 Tỷ lệ số dinh dưỡng mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV hỗ trợ 71 Bảng 3.9 Điều trị nhiễm trùng hội cho bệnh nhân .72 Bảng 3.10 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV biết BHYT có thẻ BHYT 73 Bảng 3.11: Khám điều trị bệnh bệnh nhân có thẻ BHYT 74 Bảng 3.12 Các loại thuốc nâng cao thể trạng bệnh nhân cung cấp 75 Bảng 3.13 Nhu cầu hỗ trợ xã hội bệnh nhân 76 Bảng 3.14 Tỷ lệ địa điểm mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị kỳ thị, phân biệt đối xử .77 Bảng 3.15 Tỷ lệ hình thức mà người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị kỳ thị, phân biệt đối xử tai PKNT 77 Bảng 3.16 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV tham gia CLB/NTL 78 vi Bảng 3.17 Tỷ lệ lý người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV không tham gia câu lạc bộ, nhóm tự lực 78 Bảng 3.18 Nguồn thu nhập người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV 79 Bảng 3.19 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV PKNT cho vay vốn hay gợi ý giới thiệu việc làm 79 Bảng 3.20 Tỷ lệ đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế theo nguồn .80 Bảng 3.21 Nội dung kiến thức phù hợp với BN giai đoạn trước điều trị 81 Bảng 3.22 Hình thức tổ chức có phù hợp hiệu với bệnh nhân .81 Bảng 3.23: Hỗ trợ kinh phí lại .82 Bảng 3.24 Bảng tổng điểm kết đánh giá đáp ứng nhu cầu hỗ trợ kiến thức cho bệnh nhân điều trị ARV .82 Bảng 3.25 Bảng tỷ lệ phân bố khả đáp ứng hỗ trợ kiến thức cho bệnh nhân điều trị ARV theo PKNT 83 Bảng 3.26 Trung bình điểm đánh giá khả đáp ứng cung cấp kiến thức phòng khám .83 Bảng 3.27 Tỷ lệ bệnh nhân báo cáo phịng khám có hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân 84 Bảng 3.28 Tỷ lệ bệnh nhân hỗ trợ loại dinh dưỡng 85 Bảng 3.29 Tỷ lệ bệnh nhân đạt điểm hiệu tác động lên thể trạng bệnh nhân sau hỗ trợ dinh dưỡng 85 Bảng 3.30 Bảng tổng điểm kết đánh giá đáp ứng nhu cầu hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân điều trị ARV 86 Bảng 3.31 Bảng tỷ lệ phân bố khả đáp ứng chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân điều trị ARV theo PKNT 86 Bảng 3.32 Trung bình điểm đánh giá khả đáp ứng cung cấp dinh dưỡng phòng khám .87 Bảng 3.33: Tỷ lệ bệnh nhân cấp thuốc điều trị NTCH phát bệnh phòng khám .88 vii Bảng 3.34: Tỷ lệ bệnh nhân hướng dẫn chuyển tuyến kịp thời 88 Bảng 3.35 : Tỷ lệ bệnh nhân nhận thuốc nâng cao thể trạng 89 Bảng 3.36 Tỷ lệ loại hình khám chữa bệnh mà BN sử dụng thẻ BHYT 89 Bảng 3.37 Điểm đánh giá đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng cho BN điều trị ARV 90 Bảng 3.38 Bảng tỷ lệ phân bố khả đáp ứng chăm sóc y tế cho bệnh nhân điều trị ARV theo PKNT 90 Bảng 3.39 TB điểm đánh giá khả đáp ứng chăm sóc y tế PK .91 Bảng 3.40 Tỷ lệ người nhiễm tuyên truyền Luật phòng, chống HIV/AIDS 91 Bảng 3.41 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV người nhà tham gia hoạt động xã hội 92 Bảng 3.42 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị kỳ thị, phân biệt đối xử PK 92 Bảng 3.43 Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bị phân biệt đối xử cộng đồng dân cư gia đình .93 Bảng 3.44 Tỷ lệ người bệnh PK giới thiệu tham gia CLB/NTL .94 Bảng 3.45 Tỷ lệ BN tham gia sinh hoạt đánh giá CLB / NTL 94 Bảng 3.46 Tỷ lệ bệnh nhân PK hỗ trợ khám, chữa bệnh thẻ BHYT 96 Bảng 3.47 Điểm tổng kết đánh giá đáp ứng nhu cầu chăm sóc xã hội.96 Bảng 3.48 Bảng tỷ lệ phân bố khả đáp ứng hỗ trợ xã hội cho bệnh nhân điều trị ARV theo PKNT .97 Bảng 3.49 Trung bình điểm đánh giá khả đáp ứng hỗ trợ xã hội phòng khám .98 Bảng 3.50 Mối liên quan khả đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng giới tính.98 Bảng 3.51 Mối liên quan khả đáp ứng dinh dưỡng việc cung cấp kiến thức dinh dưỡng bệnh nhân .99 viii Bảng 3.52 Mối liên quan thái độ kì thị nhân viên PKNT với khả đáp ứng chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV/AIDS 100 Bảng 3.53 Mối liên quan trình độ học vấn, đáp ứng nhu cầu chăm sóc xã hội .101 Bảng 3.54 Mối liên quan e ngại không dám cơng khai tình trạng nhiễm HIV người bệnh khả đáp ứng nhu cầu xã hội 102 Bảng 3.55 Mối liên quan cung cấp thông tin kiến thức khả đáp ứng nhu cầu xã hội 103 Bảng 3.56 Mối liên quan thu nhập bình quân gia đình/tháng khả đáp ứng nhu cầu xã hội 103 Bảng 3.57 Mối liên quan nghề nghiệp khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc xã hội 104 Bảng 3.58: Số bệnh nhân có tham gia BHYT trước can thiệp 120 Bảng 3.59 Kiến thức người nhiễm HIV/AIDS trước can thiệp .120 Bảng 3.60 Tỷ lệ bệnh nhân điều trị ARV khám bệnh vòng 12 tháng 121 Bảng 3.61 Số bệnh nhân chi trả kinh phí cho1lần điều trị bệnh NTCH 121 Bảng 3.62 Tỷ lệ nội dung kiến thức mà bệnh nhân hiểu 122 Bảng 3.63: Đánh giá học viên cách tổ chức khóa thảo luận 124 Bảng 3.64: Đánh giá học viên nội dung khóa thảo luận 125 Bảng 3.65: Tỷ lệ sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh 126 Bảng 3.66 Tỷ lệ bệnh khám chữa thẻ bảo hiểm y tế 128 Bảng 3.67 Số bệnh nhân sau có thẻ BHYT chi trả kinh phí cho1lần điều trị bệnh 128 Bảng 3.68: Cảm nhận BN sau hỗ trợ thuốc nâng cao thể trạng 130 Bảng 3.69 Chỉ số men gan bệnh nhân trước sau tham gia dự án .131 ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nghề nghiệp đối tượng 66 Biểu đồ 3.2: Các nguyên nhân lây nhiễm HIV 67 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ nguồn thẻ BHYT bệnh nhân 73 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nội dung hoạt động hiệu CLB/NTL .78 Biểu đồ 3.5: Nhóm tuổi tượng nghiên cứu 117 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ giới tính 117 Biểu đồ 3.7: Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu .118 Biểu đồ 3.8: Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 118 Biểu đồ 3.9: Nguyên nhân lây nhiễm HIV đối tượng nghiên cứu 119 Biểu đồ 3.10: Biểu đồ so sánh kiến thức bệnh nhân trước sau lớp tập huấn .123 Biểu đồ 3.11 So sánh bệnh nhân có thẻ BHYT trước sau can thiệp .126 Biểu đồ 3.12: So sánh số lần khám bệnh .127 Biểu đồ 3.13 so sánh kinh phí trước sau can thiệp .129 ĐẶT VẤN ĐỀ Chưa có bệnh dịch giới quan tâm dịch HIV/AIDS, đầu tư nhiều nguồn lực sau 30 năm giới chưa tìm Vắcxin phịng bệnh thuốc điều trị đặc hiệu Điều trị HIV điều trị kháng virut (ARV), phải điều trị suốt đời phải tuân thủ chế độ điều trị, phải có chế độ dinh dưỡng nghỉ ngơi hợp lý để không kháng thuốc Mỗi năm Việt Nam chi khoảng 700 tỷ đồng mua thuốc ARV Điều đáng nói, phần lớn kinh phí điều trị ARV từ nước ngồi, tổ chức PEPAR (Cứu trợ Khẩn cấp Mỹ Việt Nam) hỗ trợ tới 62%; 30% từ quỹ toàn cầu, ngân sách Nhà nước đáp ứng khoảng gần 10% Trong năm 2012 nguồn tài trợ cắt giảm đến cuối năm 2016 khơng cịn nên người nhiễm HIV phải tự chi trả cho chăm sóc điều trị bênh, thách thức lớn cho cơng tác phịng, chống HIV/AIDS, khơng hỗ trợ điều trị cho họ chắn họ khơng đủ kinh phí điều trị, người nhiễm HIV/AIDS chủ yếu người nghèo, khơng có cơng ăn việc làm ổn định chiếm tỷ lệ 81,3%, thu nhập thấp, sống gặp nhiều khó khăn Việc gián đoạn điều trị ARV, làm bệnh nặng thêm, kháng thuốc tỷ lệ tử vong tăng khả bùng phát dịch trở lại lớn Đồng thời, làm tăng chi phí điều trị tái phát bệnh, kháng thuốc, điều trị nhiễm trùng hội ( NTCH bị bệnh bùng phát mắc phải thể suy giảm MD Ung thư, Lao phổi, viên gan , suy tim … ) Không thế, kinh phí từ ngân sách dự kiến năm tới giảm từ 240 tỷ đồng (năm 2013) xuống 110 tỷ đồng (năm 2014) Để người nhiễm HIV/AIDS tiếp tục chăm sóc điều trị ARV cần hỗ trợ từ BHYT cộng đồng hỗ trợ cho họ thẻ BHYT Cục trưởng Cục Phòng chống HIV/AIDS (Bộ Y tế) cho biết, người nhiễm HIV cấp thuốc ARV miễn phí, từ nguồn hỗ trợ tổ chức quốc tế Xin chân thành cảm ơn buổi nói chuyện thẳng thắn thiện chí anh/chị PHỤ LỤC Hướng dẫn vấn sâu dành cho bệnh nhân điều trị ARV ngoại trú Mục tiêu: Nhằm phát bổ xung thêm thông tin: Ý kiến bệnh nhân điều trị ARV ngoại trú chăm sóc sức khỏe hỗ trợ CSSK phịng OPC Nhu cầu hỗ trợ tồn diện cho người nhiễm HIV Thẻ BHYT có thật cần thiết, việc mua sử dụng thẻ BHYT có khó khăn ? khắc phục khó khăn nào? Đề xuất, kiến nghị Đối tượng: Cán công tác BHXH Thành phố Hà Nội Thời gian: 60 - 90phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý: Lời giới thiệu: Chào anh/chị Chúng cán Quỹ Hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS Hà Nội, để có nhìn tổng quan tình hình mua sử dụng thẻ bảo hiểm y tế người có HIV điều trị số bệnh viện Phòng khám ngoại trú điều trị ARV địa bàn thành phố, Quỹ dự định làm nghiên cứu: “Thực trạng chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV ngoại trú hiệu can thiệp hỗ trợ thẻ Bảo hiểm y tế trung tâm y tế quận Thanh Xuân năm 2012 2014” Chúng xin biết ý kiến anh/chị vấn đề Những thông tin mà anh/chị cung cấp cho chúng tơi nhằm mục đích nghiên cứu, khơng có mục đích khác Ngồi ra, thơng tin mà anh/chị cung cấp có ích cho hoạt động Hỗ trợ chăm sóc, điều trị cho người nhiễm HIV Hà nội Xin phép được ghi âm Trong vấn thấy câu khó hiểu chị hỏi lại I Thơng tin chung: Tuổi: Giới: Trình học vấn: Nghề nghiệp: Tình trạng gia đình - Tuổi NCMT - Tuổi nhiễm HIV - Số năm điều trị ARV - Số lần tham gia tập huấn: ( đủ lần không) - Độ tuân thủ điều trị: ( có qn uống thuốc khơng) - Lý quyên thuốc: II Thông tin hỗ trợ chăm sóc y tế Trước vào điều trị ARV bạn điều trị đâu chưa? Bạn biết phòng KNT cách nào? Bạn phải làm để xét duyệt vào điều trị ARV, bạn có biết điều kiện, bước chọn vào điều trị ARV gì? Khi vào điều trị ARV bạn tham gia tập huấn lần Bạn nói lại nội dung buổi tập huấn? Theo bạn buổi tập huấn có tác dụng bạn Bạn tư vấn trước tham gia điều trị? Tư vấn điều trị, ( tác dụng phụ thuốc, ) Bạn thu sau tư vấn hỗ trợ điều trị ARV ? Theo bạn phải thực chế độ nghỉ ngơi để có tác dụng điều trị ARV ? Bạn có hỗ trợ ngồi hỗ trợ điều trị ARV? (khám điều trị NTCH, Hỗ trợ dinh dưỡng …) Hãy kể thuận lợi khó khăn mà bạn gặp q trình điều trị ARV ? * Thuận lợi Thuận lợi từ sở Y tế Thuận lợi từ Gia đình Thuận lợi từ Thân * Khó khăn Khó khăn từ sở Y tế Khó khăn từ Gia đình Khó khăn từ Thân Bạn có tham gia hoạt động xã hội địa phương ví dụ CLB bạn giúp bạn… ? 10 Giúp trình điều trị ARV cho bạn ai, có cần thiết khơng 11 Bạn có thẻ BHYT khơng? Theo bạn thẻ BHYT có cần thiết khơng? Sử dung thẻ BHYT có khó khăn gì? 12 Theo bạn sở vật chất NTN? Cách bố trí phịng NTN? Những cần cải tiến? 13 Bạn có ý kiến để nâng cao chất lượng chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV điều trị ARV phịng OPC ? 14 Kinh phí uống thuốc NTN/ Ai cung cấp? 15 Theo bạn việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm HIV có khó khăn gì? Cảm ơn bạn tham gia vấn PHỤ LỤC Hướng dẫn vấn sâu dành cho người nhà (người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân) người nhiễm HIV điều trị ngoại trú ARV Mục tiêu: Nhằm phát bổ xung thêm thông tin: Ý kiến người nhà bệnh nhân điều trị ARV ngoại trú chăm sóc sức khỏe hỗ trợ CSSK phòng OPC Nhu cầu hỗ trợ toàn diện cho người nhiễm HIV Thực trạng chăm sóc SK phịng OPC Thẻ BHYT có thật cần thiết, việc mua sử dụng thẻ BHYT có khó khăn ? khắc phục khó khăn nào? Đề xuất, kiến nghị Đối tượng: Cán công tác BHXH Thành phố Hà Nội Thời gian: 60 - 90phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý: Lời giới thiệu: Chào anh/chị Chúng cán Quỹ Hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS Hà Nội, để có nhìn tổng quan tình hình mua sử dụng thẻ bảo hiểm y tế người có HIV điều trị số bệnh viện Phòng khám ngoại trú điều trị ARV địa bàn thành phố, Quỹ dự định làm nghiên cứu: “Thực trạng chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV ngoại trú hiệu can thiệp hỗ trợ thẻ Bảo hiểm y tế trung tâm y tế quận Thanh Xuân năm 2012 2014” Chúng xin biết ý kiến anh/chị vấn đề Những thông tin mà anh/chị cung cấp cho chúng tơi nhằm mục đích nghiên cứu, khơng có mục đích khác Ngồi ra, thơng tin mà anh/chị cung cấp có ích cho hoạt động Hỗ trợ chăm sóc, điều trị cho người nhiễm HIV Hà nội Xin phép được ghi âm Trong vấn thấy câu khó hiểu chị hỏi lại * Nội dung vấn Trước vào điều trị ARV chồng/con điều trị đâu chưa? Bạn biết phòng KNT cách nào? Khi vào điều trị ARV ông/bà tham gia tập huấn chồng/con lần ơng/bà nói lại nội dung buổi tập huấn? Theo bạn buổi tập huấn có tác dụng ơng/bà ơng/bà tư vấn trước tham gia điều trị? Tư vấn điều trị, ( tác dụng phụ thuốc, ) Ơng /bà thu sau tư vấn hỗ trợ điều trị ARV ? Theo ông/bà phải thực chế độ nghỉ ngơi để có tác dụng điều trị ARV ? Con ơng/bà có hỗ trợ ngồi hỗ trợ điều trị ARV? (khám điều trị NTCH, Hỗ trợ dinh dưỡng …) Gia đình ơng /bà bị kỳ thị phân biệt đối xử chưa? Theo ông bà kỳ thị phân biệt đối xử ảnh hưởng nảo đến sống gia đình? Phải làm để khơng cịn kỳ thị phân biệt đối xử cộng đồng? Hãy kể thuận lợi khó khăn mà ơng/bà gặp q trình chăm sóc chồng/con điều trị ARV ? * Thuận lợi Thuận lợi từ sở Y tế Thuận lợi từ Gia đình * Khó khăn Khó khăn từ sở Y tế Khó khăn từ Gia đình Ơng/bà có biết tham gia hoạt động xã hội địa phương giúp cho người nhiễm HIV không? Nếu có kể tên hoạt động đó? 10 Theo ông/bà hoạt đông có cần thiết không ? sao? 11 Chồng /con ơng/bà có thẻ BHYT khơng? Theo ơng/bà thẻ BHYT có cần thiết khơng? Sử dung thẻ BHYT có khó khăn gì? 12 Theo ông/bà sở vật chất NTN? Cách bố trí phịng NTN? Những cần cải tiến? 13 ơng/bà có ý kiến để nâng cao chất lượng chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV điều trị ARV phịng OPC ? 14 Kinh phí uống thuốc NTN/ Ai cung cấp? 15 Theo ông/bàviệc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm HIV có khó khăn gì? Cảm ơn ơng/bà tham gia vấn PHỤ LỤC 7: BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HỖ TRỢ THẺ BHYT CHO BN ĐIỀU TRỊ ARV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ THANH XUÂN - HÀ NỘI 6) Mã số câu hỏi : [ ] 7) Mã số cá nhân: [Tên PKNT/STT] 8) Ngày điều tra 9) Họ tên điều tra viên : : ./ / Chữ ký điều tra viên 10) Họ tên giám sát viên : Chữ ký giám sát viên Giới thiệu: Tôi .- điều tra viên Trong khuôn khổ chức nhiệm vụ Quỹ hỗ trợ PC dịch HIV/AIDS Hà Nội, với mong muốn đánh giá hiệu hỗ trợ chăm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị ngoại trú, để có sở kết thu đưa khuyến nghị phù hợp nhằm hỗ trợ tốt hoạt động hỗ trợ chăm sóc tồn diện cho người có H Chúng đánh giá cao hợp tác anh/chị việc tham gia nghiên cứu Anh/chị có quyền từ chối câu hỏi mà anh/chị cho khó trả lời hay không muốn trả lời Mọi thông tin cá nhân giữ bí mật Đồng ý tham gia :[] Không đồng ý tham gia: [ ] Người vấn ký tên TT Câu hỏi Trả lời Mã hố A.THƠNG TIN CHUNG A1 A2 Anh /chị sinh năm ? Giới Cơng việc A3 anh/chị gì? A4 Anh /chị học hết lớp ? Tình trạng A5 A6 Năm Nam Nữ Nông dân Công nhân Thợ thủ công Bộ đội/công an Lái xe Học sinh/sinh viên Nhân viên hành Tự Thất nghiệp Khác Mù chữ 10 Tiểu học (1 - ) Trung học sở (6 – ) Phổ thông trung học (10 – 12 ) Trung cấp/Nghề Cao Đẳng, Đại học Sau Đại học Chưa Vợ/chồng nhân Đang chung sống với vợ/chồng anh/chị? Li dị/li thân Gia đình anh/chị có Gố Số người Chuyển người? A7 A8 Hiện anh/chị sống với ai? Anh/ chị bị nhiễm H từ đâu? Anh/chị bắt đầu A9 Sống Sống với gia đình Sống với họ hàng Sống với bạn bè Sống với bạn tình Vơ gia cư, cư trú không ổn định Khác, ghi rõ…………………… Quan hệ tình duc khơng an tồn Dùng chung bơm kim tiêm Khác Trước 31/12/2011 Sau 31/12/2011 Cám ơn điều trị ARV kết PKNT vào thời thúc điểm nào? vấn Anh/chị có nhận A10 Có Khơng Cám ơn hỗ trợ từ kết dự án Úc thúc không? vấn B B HỖ TRỢ CUNG CẤP KIẾN THỨC Anh/ chị có Có cán y tế Không cung cấp thông tin C1 HIV/AIDS không? B Anh/chị cung Chuyển Kiến thức HIV/AIDS: tình hình cấp kiến dịch, đường lây nhiễm cách thức phịng, chống HIV/AIDS điều Kiến thức thuốc ARV, tác dụng trị phòng khám ngoại trú? phụ thuốc cách xử trí Kiến thức tuân thủ điều trị ARV (ĐTV không gợi Kiến thức nhiễm trùng hội ý) cách dự phòng Kiến thức loại thuốc nâng cao thể trạng Kiến thức dinh dưỡng cho người nhiễm HIV Kiến thức chủ trương sách liên quan đến HIV/AIDS Nội dung khác……………………………… Khơng nhớ Có B kiến thức Khơng phù hợp với anh Khơng trả lời Có Khơng Khơng trả lời Có Khơng Không trả lời Kiến thức cũ, biết hết Anh/chị có thấy chị khơng? Anh/chị thấy B buổi cung cấp kiến thức hấp dẫn với anh/chị khơng? Anh/chị có thấy B kiến thức cần thiết với anh/chị không? B Nếu không, kiến thức Kiến thức khơng quan trọng, khơng lại khơng cần thiết? giúp ích cho người bệnh Khơng có thời gian Khác C HỖ TRỢ VỀ DINH DƯỠNG Có Chuyển Khơng C4 Khơng biết Chuyển Khơng đủ tiêu chuẩn phịng C5 Anh/ chị khám Gạo hỗ trợ loại Dầu dinh dưỡng gì? Sữa Tiền Khác……………………………… Có Khi điều trị C anh /chị có nhận hỗ trợ dinh C C dưỡng không? Tại anh/chị không hỗ trợ? (Nhiều lựa chọn) Anh/ chị thấy loại C dinh dưỡng Khơng với khơng? Anh/ chị có thấy Có C cần thiết hỗ Khơng khơng? Anh/ chị có Có C hỗ trợ thuốc nâng Không hỗ trợ có phù hợp trợ dinh dưỡng cao thể trạng không? Chuyển C10 Anh/ chị thường Thuốc bổ gan C hỗ trợ loại Thuốc Vitamin Thuốc Anh/ chị có khác Có C bác sỹ hướng dẫn Khơng Có thuốc nào? sử dụng thuốc hay không? Sau dùng thuốc C Anh/ chị có cảm Khơng 2 thấy thể trạng tốt C11 khơng? Nếu có, cụ thể Cảm thấy khỏe Tăng cân Ăn uống ngon miệng hơn, ngủ tốt Giảm mắc bệnh nhiễm trùng nào? C (Nhiều lựa chọn) hội Anh/ chị có thấy Khác Có C cần thiết phải sử Khơng dụng thuốc nâng cao thể trang không? D HỖ TRỢ VỀ BẢO HIỂM Y TẾ D Anh/ chị hiểu Là hình thức bảo hiểm khái niệm bảo hiểm y áp dụng lĩnh vực chăm tế? Chuyển sóc sức khỏe Khơng mục đích lợi nhuận nhà nước tổ chức thực D Anh/ chị biết loại bảo hiểm y tế nào? Anh/chị có thẻ bảo hiểm y D tế không? Không biết BHYT bắt buộc BHYT tự nguyện Khác Có Không 2 Chu yển D9 D Thẻ bảo hiểm y tế anh/chị từ nguồn nào? D D Anh/chị hỗ trợ thẻ bảo hiểm y tế dự án từ bao giờ? Anh /chị sử dụng lần Từ dự án hỗ trợ Tự mua Đi làm mua Phát miễn phí thuộc người nghèo Khác 13 tháng trước - tháng trước – tháng trước – 12 tháng trước ………… Lần Bệnh thông thường Bệnh nhiễm trùng hội liên thẻ BHYT 12 tháng vừa qua? D Anh/ chị dùng thẻ BHYT để chữa bệnh quan đến HIV/AIDS (Nhiều lựa chọn) Làm xét nghiệm cận lâm sàng Tất loại Khác Ghi Số tiền trung bình mà Anh/ D chị phải trả thêm cho lần khám thẻ BHYT? Số tiền trung bình mà D anh/chị phải trả thêm cho rõ…………………………… 100.000 đồng Không tiền …………………… Nghìn đồng lần khám khơng có thẻ BHYT Xin cám ơn Anh/ chị tham gia vấn ... hiểu thực trạng chăm sóc Y tế cho người nhiễm HIV/AIDS vai trò BHYT người nhiễm điều trị ARV tiến hành x? ?y dựng nghiên cứu: "Thực trạng chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV ngoại trú. .. trú hiệu can thiệp hỗ trợ thẻ bảo hiểm y tế trung tâm Y tế Quận Thanh Xuân, năm 2012 - 2014? ?? Với mục tiêu Mô tả thực trạng, nhu cầu khả đáp ứng chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm HIV điều trị ARV. .. thành phố Hà Nội năm 2012, 2013 Đánh giá hiệu can thiệp hỗ trợ thẻ bảo hiểm y tế cho người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV ngoại trú Trung tâm Y tế Quận Thanh Xuân – Hà Nội năm 2014 1 CHƯƠNG 1: