Tình trạng dinh dưỡng, thực trạng nuôi dưỡng tại nhà của bệnh nhân do phòng khám bác sĩ gia đình sài gòn quản lý năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN PHƯƠNG ANH TÌNH TRẠNGDINH DƯỠNG, THỰC TRẠNG NUÔI DƯỠNG TẠI NHÀ CỦA BỆNH NHÂN DO PHỊNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH "SÀI GỊN" QUẢN LÝ NĂM 2018-2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƯỠNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN PHƯƠNG ANH TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, THỰC TRẠNG NI DƯỠNG TẠI NHÀ CỦA BỆNH NHÂN DO PHÒNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH "SÀI GỊN" QUẢN LÝ NĂM 2018-2019 Chun ngành: Dinh dưỡng Mã số:60720303 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy TS Nguyễn Thị Hương Lan HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới:  Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn  Ban Giám hiệu, Bộ môn Dinh dưỡng - An toàn thực phẩm trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch tạo điều kiện thuận lợi thời gian cho tơi suốt q trình học tập  Các thầy, cô cán Viện đào tạo Y học Dự phòng Y tế cơng cộng, Viện Dinh dưỡng, Bộ mơn Dinh dưỡng - An tồn thực phẩm trường Đại học Y Hà Nội truyền thụ cho kiến thức quý báu  Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS.BS Nguyễn Đỗ Huy, Giám đốc Viện đào tạo Viện Dinh dưỡng Quốc gia, TS BS Nguyễn Thị Hương Lan, giảng viên môn Dinh dưỡng - An toàn thực phẩm trường Đại học Y Hà Nội tận tình hướng dẫn tơi thực nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp  Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc nhân viên phòng khám Bác sĩ gia đình Sài Gòn tạo điều kiện thuận lợi cho thực đề tài  Tôi xin chân thành cảm ơn tới bệnh nhânđã nhiệt tình tham gia nghiên cứu cung cấp số liệu đầy đủ trung thực  Tơi xin cám ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp khơng ngừng cổ vũ, khích lệ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu NGUYỄN PHƯƠNG ANH LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố lĩnh vực khác Tác giả luận văn NGUYỄN PHƯƠNG ANH DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA ASPEN American Dietetic Association (Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ) American Society for Parenteral and Enteral Nutrition BAPEN (Hiệp hội Dinh dưỡng Tĩnh mạch Tiêu hóa Hoa Kỳ) British Association for Parenteral and Enteral Nutrition BN CNHT CNLT ESPEN (Hội Dinh dưỡng Tĩnh mạch Tiêu hóa Anh) Bệnh nhân Cân nặng Cân nặng lý tưởng European Society for Clinical Nutrition and Metabolism MNA-FF (Hiệp hội Dinh dưỡng Tĩnh mạch Tiêu hóa châu Âu) Mini Nutritional Assessment - Full Form MNA-SF (Đánh giá tình trạng dinh dưỡng tối thiểu đầy đủ) Mini Nutritional Assessment - Short Form MST MUAC MUST (Đánh giá tình trạng dinh dưỡng tối thiểu ngắn) Malnutrition Screening Tool (Công cụ sàng lọc suy dinh dưỡng) Middle Upper Arm Circumference (Chu vi vòng cánh tay) Malnutrition Universal Screening Tool ONS SDD SGA (Cơng cụ sàng lọc suy dinh dưỡng tồn cầu) Oral Nutrition Supplement (Bổ sung dinh dưỡng đường miệng) Suy dinh dưỡng Subjective Global Assessment (Đánh giá tổng thể chủ quan) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bác sĩ gia đình Việt Nam 1.1.1 Định nghĩa bác sĩ gia đình 1.1.2 Hình thức tổ chức phòng khám bác sĩ gia đình .3 1.1.3 Phạm vi hoạt động chuyên môn 1.1.4 Gói dịch vụ y tế 1.1.5 Phòng khám bác sĩ gia đình Sài Gòn 1.2 Tình trạng dinh dưỡng 1.2.1 Khái niệm tình trạng dinh dưỡng .6 1.2.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân 1.2.3 Công cụ đánh giá tình trạng dinh dưỡng .12 1.2.4 Suy dinh dưỡng bệnh nhân 13 1.2.5 Tình hình nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nhà 16 1.3 Nuôi dưỡng bệnh nhân 17 1.3.1 Các phương pháp nuôi dưỡng bệnh nhân .17 1.3.2 Nhu cầu dinh dưỡng cho bệnh nhân .18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .23 2.3.Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .23 2.3.2 Các biến số số nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu chọn mẫu 24 2.5 Kỹ thuật, công cụ thu thập thông tin đánh giá 24 2.5.1 Chọn mẫu nghiên cứu từ sàng lọc dinh dưỡng công cụ MST24 2.5.2 Thu thập thông tin chung 25 2.5.3 Thu thập tình trạng dinh dưỡng 25 2.5.4 Thu thập thực trạng nuôi dưỡng .31 2.5.5 Thu thập nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng nhà 31 2.6 Xử lý số liệu 31 2.7.Các loại sai số thường gặp điều tra cắt ngang 32 2.8 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu .37 3.3 Thực trạng nuôi dưỡngcủa đối tượng nghiên cứu .39 3.4 Đánh giá nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng BN 47 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 48 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới đối tượng nghiên cứu .48 4.1.2.Đặc điểm nơi đối tượng nghiên cứu 50 4.1.3 Đặc điểm bệnh đối tượng nghiên cứu 50 4.2 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu .52 4.3 Thực trạng nuôi dưỡng đối tượng nghiên cứu 55 4.4 Nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng ĐTNC .61 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 66 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Diễn giải kích thước nhân trắc đánh giá tình trạng dinh dưỡng Bảng 1.2 Công thức ước lượng chiều cao đứng theo giới Bảng 1.3 Phần trăm khác biệt chiều cao đứng thực chiều cao đứng ước lượng người lớn tuổi Malaysia theo giới Bảng 1.4 Các xét nghiệm sinh hóa thường gặp đánh giátình trạng dinh dưỡng Bảng 1.5 So sánh tiêu chí cơng cụ đánh giá tình trạng dinh dưỡng 13 Bảng 1.6 Hệ số hoạt động theo công thức Herris Benedict .19 Bảng 1.7 Mức lượng tăng thêm so với chuyển hóa tình trạng bệnh lý 19 Bảng 1.8 Mức lượng tăng thêmso vớichuyển hóa triệu chứng kèmtheo 20 Bảng 2.1: Các loại sai số thường gặp điều tra cắt ngang cách khắc phục 32 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi giới tính đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2: Phân bố nơi đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3: Tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.4: Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.5: Các tiêu chí đánh giá suy dinh dưỡng cơng cụ SGA 38 Bảng 3.6: Cách truyền dịch nuôi tĩnh mạch 40 Bảng 3.7: Thể tích túi truyền tĩnh mạch .41 Bảng 3.8: Giá trị dinh dưỡng phần đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.9: Giá trị dinh dưỡng phần theo đường ni ăn .42 Bảng 3.10: Tính cân đối phần theo đường nuôi dưỡng 43 Bảng 3.11: Năng lượng protein trung bình theo cân nặng tại*củađối tượng nghiên cứu theo đường nuôi dưỡng 44 Bảng 3.12: Năng lượng protein theo cân nặng lý tưởng* ĐTNC theo đường nuôi dưỡng 45 Bảng 3.13: Năng lượng protein trung bình theo cân nặng lý tưởng*của đối tượng nghiêu cứu theo BMI 46 Bảng 3.14: Nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng 47 Bảng 4.1 So sánh đặc điểm tuổi, giới với nghiên cứu khác trênbệnh nhân nằm viện .48 Bảng 4.2 So sánh đặc điểm tuổi, giới với nghiên cứu bệnh nhân nhậndịch vụ chăm sóc nhà nước 49 Bảng 4.3 Tình trạng dinh dưỡng theo BMI SGA so với nghiên cứu bệnh nhân nằm viện .52 Bảng 4.4 Tình trạng dinh dưỡng BN nhận dịch vụ chăm sóc y tế nhà nước 54 Bảng 4.5: Giá trị phần nghiên cứu 56 Bảng 4.6: Khả đáp ứng nhu cầu lượng đường nuôi dưỡng 58 Bảng 4.7: Khả đáp ứng nhu cầu protein đường nuôi dưỡng .59 Bảng 4.8: Khả đáp ứng nhu cầu lượng protein đối tượng nghiên cứu có BMI < 18,5 kg/m2 .61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Khả vận động đối tượng nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.2: Tình trạng dinh dưỡng SGA theo BMI 37 Biểu đồ 3.3: Các đường nuôi dưỡng bệnh nhân 39 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1: Cách đo chu vi vòng cánh tay 26 Hình 2.2: Cách đo chiều dài nửa sải tay 27 68 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI Mặc dù đạt kết định, nghiên cứu chúng tơi số hạn chế sau: Do giới hạn khuôn khổ thời gian tiến hành đề tài thạc sĩ nên cỡ mẫu hạn chế Đề tài thực phòng khám bác sĩ gia đình nên chưa đủ đại diện cho tình hình chung thực trạng dinh dưỡng BN nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Quốc Cường, Marry H J, Merrilyn B, Đỗ Thị Ngọc Diệp cộng (2018) Tần suất suy dinh dưỡng phương pháp sàng lọc dinh dưỡng người bệnh nằm viện Việt Nam Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm, 14(4), 25-33 Bộ Y tế (2013) Quyết định số 935/QĐ-BYT ngày 20/03/2013 việc phê duyệt đề án xây dựng phát triển mơ hình phòng khám bác sĩ gia đình giai đoạn 2013-2020" Bộ Y tế (2014) Thông tư 16/2014/TT-BYT ngày 22/05/2014 Bộ Y tế việc hướng dẫn thí điểm bác sĩ gia đình phòng khám bác sĩ gia đình" Bộ Y tế (2017) Thông tư 39/2017/TT-BYT ngày 18/10/2017 Bộ Y tế quy định gói dịch vụ y tế cho tuyến y tế sở Bộ mơn Dinh dưỡng An tồn thực phẩm (2012) Dinh dưỡng Vệ sinh an toàn thực phẩm, NXB Y học, Hà Nội The Association of UK Dietitians (2019) Model and process for nutrition and dietetic practice BAPEN Nutrition assessment From https://www.bapen.org.uk/nutritionsupport/assessment-and-planning/nutritional-assessment (xem ngày 17/06/2019) NICE (2006) Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition from https://www.nice.org.uk/guidance/cg32/chapter/1-Guidance (xem ngày 17/06/2019) BAPEN (2011) The "MUST" explanatory booklet - a guide to the "Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) for adults 10 Suzana S, Ng S.P (2003) Predictive equations for estimation of stature in Malaysian elderly people Asia Pacific J Clin Nutr, 12 (1), 80-84 11 Powell T J, Hennessy E M (2003) A comparision of mid upper arm circumference, body mass index and weight loss as indices of undernutrition in acutely hospitalized patients Clin Nutr, 22(3), 307-312 12 Marinos E, Rebecca J S (2013) Nutritional screening and assessment Clinical Nutrition, Wiley-BlackWell 13 Detsky A S, Mclaughlin J R, Baker J P et al (1987) What is subjective global assessment of nutritional status ? JPEN J Parenter Enteral Nutr, 11, 8-13 14 Sobotka L (2014) Chẩn đoán suy dinh dưỡng - Tầm soát đánh giá Những vấn đề dinh dưỡng lâm sàng, xuất lần thứ 4, NXB Y học, TP.HCM, 21-31 15 Sobotka L (2014) Ảnh hưởng suy dinh dưỡng chức Những vấn đề dinh dưỡng lâm sàng, xuất lần thứ 4, NXB Y học, TP.HCM, 32-35 16 Heymsfield S B, Bethel R A, Ansley J D et al (1978) Cardiac abnormalities in cachectic patients before and during nutritional repletion Am Heart J, 95, 584-594 17 Soukoulis V, Dihu J B, Sole M et al (2009) Micronutrient deficiencies an ummet need in heart failure J Am Coll Cardiol, 54, 1660-1673 18 Benabe J E, Martibez M M (1998) The impact of malnutrition on kidney function Miner Electrolyte Metab, 24, 20-26 19 Arora N S, Rochester D F (1982) Effect of body weight and muscularity on human diaphragm muscle mass, thickness and area J Appl Physiol, 52, 64-70 20 Tappenden K A (2006) Merchanisms of enteral nutrient-enhanced intestinal adaption Gastroenterology, 130 (2 Suppl 1), 93-99 21 Chandra R K (2002) Nutrition and the immune system from birth to old age Eur J Clin Nutr, 56 (Suppl 3), 73-76 22 Soeters P B, Grimble R F Danger and the benefit of the cytokine mediated respone to injury and infection Clin Nutr, 28, 583-596 23 Stratton R J, Ek A C, Engfer M et al (2009) Enteral nutritional support in prevention and treatment of pressure ulcers: a systematic review and meta-analysis Ageing Res Rev, 4, 422-450 24 Middleton M H, Nazarenko G, Nivison S et al (2001) Prevalence of malnutrition and 12-month incidence of mortality in two Sydney teaching hospitals Int Med J, 31, 455-461 25 Pirlich M, Schutz T, Norman K et al (2006) The German hospital malnutrition study Clin Nutr, 25, 563-572 26 Waitzberg D L, Caiaffa W T, Correia M I T D et al (2001) Hospital malnutrition: the Brazilian national survey (IBRANUTRI): a study of 4000 patients Nutrition, 17, 573-580 27 Funk C L, Ayton C M (1995) Improving malnutrition documentation enhances reimbursement J Am Diet Assoc, 95, 468-475 28 Chima C S, Barco K, Dewitt M L A et al (1997) Realationship of nutritional status to lenghth of stay, hospital cost, and discharge status of patients hospitalized in the medicine survey J Am Diet Assoc, 97, 975-978 29 Daiki H, Chika M, Fumikazu H et al (2014) Nutritional assessment and dietary intake status of home health care patients: a pilot cross- sectional study 30 Kaipainen T, Tiihonen M, Hartikainen S et al Prevalence of risk of malnutrition and associated factors in home care clients The journal of nursing home research 31 Kiesswetter E, Pohlhausen S, Uhlig K et al (2013) Malnutrition is related to functional impairment in older adults receiving home care The journal of nutrition, health & aging, 17(4), 345-350 32 Lưu Ngân Tâm (2011) Các phương pháp nuôi dưỡng bệnh nhân bệnh viện Dinh dưỡng học NXB Y học TP.HCM 33 Singer P et al (2018) ESPEN guidline on clinical nutrition in the intensive care unit Clinical Nutrition, 1-32 34 Lưu Ngân Tâm (2019) Hướng dẫn dinh dưỡng điều trị bệnh nhân nặng NXB Y học Hà Nội 35 Đào Thị Yến Phi, Phạm Thị Tuyết Lan, Nguyễn Phương Anh (2015) Nhu cầu lượng - Khẩu phần ăn hợp lý - Nguyên tắc xây dựng thực đơn Dinh dưỡng học, NXB Y Học TP.HCM 36 Viện Dinh dưỡng (2016) Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội 37 Fuerst P, Deutz D, Boirie Y et al (2011) Chất đạm acid amin Những vấn đề dinh dưỡng lâm sàng, NXB Y học TP.HCM, 262-267 38 Carpentier Y, Sobotka L, Soeters P (2011) Chất carbohydrate Những vấn đề dinh dưỡng lâm sàng, NXB Y học TP.HCM, 252-257 39 Carpentier Y (2011) Chất béo Những vấn đề dinh dưỡng lâm sàng, NXB Y học TP.HCM, 257-262 40 Bộ mơn Dinh dưỡng - An tồn thực phẩm ĐHYK Phạm Ngọc Thạch (2017) Kỹ thuật thu thập số đo nhân trắc Tài liệu thực hành dinh dưỡng sở, tài liệu lưu hành nội bộ, 5-12 41 WHO (2016) Body mass index - BMI from http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/ahealthy-lifestyle/body-mass-index-bmi (xem ngày 17/06/2019) 42 Bộ mơn Dinh dưỡng - An tồn thực phẩm trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch (2017) Kỹ thuật khám lâm sàng dinh dưỡng Tài liệu thực hành dinh dưỡng sở, 13-15 43 Bộ môn Dinh dưỡng - An toàn thực phẩm trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch (2017) Đánh giá tình trạng dinh dưỡng cơng cụ SGA Tài liệu thực hành dinh dưỡng sở, 27-33 44 Trần Thị Minh Hạnh, Nguyễn Phương Anh (2015) Đánh giá tình trạng dinh dưỡng Dinh Dưỡng Học, tái lần thứ 2, NXB Y Học, TP.HCM, 147-168 45 Food and Agriculture Organization of the United Nations (2018) Dietary Assessment Methods Diet Assessment 46 Viện Dinh dưỡng (2014) Quyển ảnh dùng điều tra phần trẻ em 2-5 tuổi, NXB Y học, Hà Nội 47 Trung tâm Dinh dưỡng TP.HCM (2001) Thành phần dinh dưỡng 400 thức ăn thông dụng, NXB Y học, TP.HCM 48 Viện Dinh dưỡng (2016) Giá trị dinh dưỡng 500 ăn thơng dụng, NXB Y học, Hà Nội 49 Viện Dinh dưỡng (2007) Bảng thành phần thực phẩm Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội 50 Phạm Thị Thu Hương, Nguyễn Thị Lâm, Nghiêm Nguyệt Thu et at (2014) Prevalence of malnutrition in patients admitted to a major urban tertiary care hospital in Hanoi, Vietnam Asia Pac J Clin Nutr, 23(3), 437-444 51 Quỹ Dân Số Liên Hiệp Quốc Việt Nam (2011) Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam - Thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách 52 Kubrack C J (2007) Malnutrition in acute care patients Int J Nurs Stud, 44, 1036-1054 53 Kondrup J (2011) Các khái niệm dinh dưỡng Những vấn đề dinh dưỡng lâm sàng, NXB Y học TP.HCM, 1-76 54 Hoàng Thị Thu Liễu (2018) Kiến thức thực hành nhu cầu tiếp cận dịch vụ tư vấn dinh dưỡng người cao tuổi bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện huyện Bình Chánh năm 2018 Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm, 14(4), 16-24 55 Norman K P C, Lochs H et al (2008) Prognostic impact of diseaserelated malnutrition Clin Nutr, 1, 5-15 56 Allison S.P (2003) Hospital food as treatment Clin Nutr, 113-114 57 Kondrup J (2004) Proper hospital nutrition as a human right Clin Nutr, 2, 135-137 58 Dall'Oglio I, Nicolo R, Di C.V et al (2015) A systematic reveiw of hospital food service patient satisfaction studies Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 4, 567-584 59 Bộ Y Tế (2016) Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (phiên 2.0) PHỤ LỤC Phụ lục CƠNG CỤ ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG SGA MỨC ĐỘ CÁC CHỈ SỐ Phần 1: Bệnh sử ĐÁNH GIÁ Điểm SGA Thay đổi cân nặng: cân nặng tại:… … kg; thay đổi A tháng qua: (kg) Giảm < %, không giảm tăng Tỷ lệ thay đổi cân nặng tháng qua Thay đổi cân nặng cân Giảm cân từ tới 10% Giảm > 10% Tăng cân Không thay đổi tuần qua ? Giảm cân Khẩu phần ăn: Thay Không thay đổi đổi: không thay đổi Thay đổi vừa (Từ giảm ăn đường miệng, phải ăn lỏng, ăn Thay đổi nhiều qua ống thơng nhịn đói) 4.Triệu chứng hệ tiêu hóa (kéo dài > tuần) Không buồn nôn nôn Không thay đổi Thay đổi vừa Thay đổi nhiều ỉa chảy chán ăn Giảm chức năng(Giới Không thay đổi B C hạn/giảm hoạt động) Do dinh dưỡng Do Thay đổi vừa bệnh lý Thay đổi nhiều (nằm liệt giường) Nhu cầu chuyển Chẩn đoán xác định hóa: Thấp Vừa (suy tim, có thai, bệnh khơng ổn Mức độ sang chấn (stress) đinh, hóa trị liệu ) Nặng (chấn thương lớn, đại phẫu, suy đa tạng, … ) Phần 2: Khám lâm sàng Mất lớp mỡ da (Cơ tam đầu, vùng Không xương sườn điểm Nặng Nhẹ đến vừa vùng nách) Không Teo (giảm khối cơ) (Cơ tứ đầu đùi denta) Nhẹ đến vừa Nặng Không Phù (Mắt cá chân Nhẹ đến vừa vùng xương cùng) Nặng Không Cổ chướng (Khám hỏi tiền sử) Nhẹ đến vừa Nặng E1 Tổng số điểm SGA (lựa chọn trường hợp đây) A: khơng có nguy B: Nguy mức độ thấp C Nguy cao Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ NHU CẦU DỊCH VỤ CHĂM SÓC DINH DƯỠNG TẠI NHÀ CỦA BỆNH NHÂN DO PHÒNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH "SÀI GỊN" QUẢN LÝ NĂM 2018 Mã Câu hỏi Nội dung trả lời A THÔNG TIN CHUNG A1 Họ tên ………………………………………… A2 Tuổi A3 Giới Nam Nghề nghiệp A4 Nữ Nông dân Công nhân viên chức Tự Hưu trí Khác: (ghi rõ) A6 Nơi (quận/ huyện) Khả vận động bình thường Khả vận động hạn chế, BN có A7 Khả vận động thể tự vệ sinh cá nhân BN nằm liệt giường A8 Chẩn đoán B TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG - THỰC TRẠNG NI DƯỠNG B1 Chu vi vòng cánh tay (cm) B2 Chiều dài 1/2 sài tay (cm) SGA A Tình trạng dinh dưỡng theo B3 SGA B SGA SGA C Đường miệng Ống thông B4 Đường nuôi dưỡng BN Tĩnh mạch Phối hợp tiêu hóa tĩnh mạch Thông tin dinh dưỡng đường B5 tiêu hóa Thông tin dinh dưỡng đường B6 tĩnh mạch C NHU CẦU DỊCH VỤ CHĂM SĨC DINH DƯỠNG TẠI NHÀ Ơng / bà có nhu cầu tư Có C1 vấn/ khám dinh dưỡng nhà ? Không C2 Ông/ bà có nhu cầu sử dụng Có dịch vụ cung cấp suất ăn bệnh Không lý nhà theo đơn BS không ? Cám ơn ông/ bà đồng ý tham gia Phụ lục KHẨU PHẦN HỎI GHI 24H QUA Họ tên BN: ; Tuổi: ; Giới: Họ tên điều tra viên: Bữa Tên ăn ăn Tên thực phẩm Đơn vị Số tính lượng Phần quy đổi Mã thực Sống phẩm ... bác sĩ gia đình "Sài Gòn" quản lý năm 2018- 2019" với hai mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nhà phòng khám bác sĩ gia đình "Sài Gòn" quản lý năm 2018- 2019 Khảo sát thực trạng nuôi. .. ANH TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, THỰC TRẠNG NUÔI DƯỠNG TẠI NHÀ CỦA BỆNH NHÂN DO PHỊNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH "SÀI GỊN" QUẢN LÝ NĂM 2018- 2019 Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số:60720303 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH. .. hiểu tình trạng dinh dưỡng, thực trạng ni dưỡng nhu cầu chăm sóc dinh dưỡng nhà nhóm BN mà nghiên cứu tiến hành với đề tài: "Tình trạng dinh dưỡng, thực trạng ni dưỡng nhà bệnh nhân phòng khám bác