Những yếu tố ảnh hưởng trong thời kỳ mang thai (50 slide)

Những yếu tố ảnh hưởng trong thời kỳ mang thai (50 slide)

MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNGTRÊN PHỤ NỮ MANG THAI •WHO cảnh báo WHO cảnh báo thuốc lá đứng thứ nhấtthuốc lá đứng thứ nhất trong 10 trong 10 nguyên nhân gây bệnh ở các nước đang phát triển. nguyên nhân gây bệnh ở các nước đang phát triển. •Việt Nam được đánh giá là Việt Nam được đánh giá là một trong những quốc gia một trong những quốc gia có tỷ lệ hút thuốc cao nhất thế giớicó tỷ lệ hút thuốc cao nhất thế giới::–56,1% ở nam56,1% ở nam–1,8% ở nữ1,8% ở nữ•Dự đoán, đến năm Dự đoán, đến năm 20102010, Việt nam sẽ có khoảng , Việt nam sẽ có khoảng 10% 10% dân số tức là khoảng 8 triệu người chếtdân số tức là khoảng 8 triệu người chết vì các căn vì các căn bệnh có liên quan đến thuốc lá bệnh có liên quan đến thuốc lá •Người đầu tiên đề cập đến ảnh hưởng xấu của thuốc lá trong thai kỳ là Simpson (Mỹ - 1957) •Thống kê của Úc cho thấy có khoảng 20% phụ nữ hút thuốc trong lúc đang mang thai, và con số này hiện đang có chiều hướng giảm. T l hút thu c trong th i k mang thaiỷ ệ ố ờ ỳT l hút thu c trong th i k mang thaiỷ ệ ố ờ ỳ –BiBiu th hi n m i liên h gi a nguy c và ể đồ ể ệ ố ệ ữ ơu th hi n m i liên h gi a nguy c và ể đồ ể ệ ố ệ ữ ơvi c hút thu c lá m i ngàyệ ố ỗvi c hút thu c lá m i ngàyệ ố ỗ •NicotineNicotine và chất chuyển hóa của nó là và chất chuyển hóa của nó là cotinine cotinine có thể gây hại cho sự phát có thể gây hại cho sự phát triển bào thai.triển bào thai. •Nicotine được phân loại Nicotine được phân loại D D theo FDA. theo FDA. •Cơ chế chuyển hóa: Cơ chế chuyển hóa: Giảm sự vận chuyển oxy Giảm sự vận chuyển oxy trong máu qua nhau thaitrong máu qua nhau thai ở nhiều giai đoạn phát ở nhiều giai đoạn phát triển triển  gây ra những biểu hiện bất thường và tổn gây ra những biểu hiện bất thường và tổn thương trên sự phát triển bào thai:thương trên sự phát triển bào thai:–Co thắt phế quảnCo thắt phế quản–Gây giảm hô hấpGây giảm hô hấp–Gây đột biến đến tuần hoàn mẹ và thai nhi Gây đột biến đến tuần hoàn mẹ và thai nhi (Johnson, 1981)(Johnson, 1981) •Theo tiến sĩ Karen Law, người dẫn đầu nhóm Theo tiến sĩ Karen Law, người dẫn đầu nhóm nghiên cứu thuộc Đại học Brown, Rhode Island:nghiên cứu thuộc Đại học Brown, Rhode Island:–Liều Liều nicotine càng caonicotine càng cao thì dấu hiệu thì dấu hiệu căng thẳng thần căng thẳng thần kinh ở trẻ càng rõ rệt. kinh ở trẻ càng rõ rệt. •Điều lưu ý: tính khí ở trẻ sơ sinh có mẹ hút Điều lưu ý: tính khí ở trẻ sơ sinh có mẹ hút thuốc khi mang thai giống với những em có mẹ thuốc khi mang thai giống với những em có mẹ dùng cocaine hoặc heroin trong thai kỳ. dùng cocaine hoặc heroin trong thai kỳ. [...]... chất thấm vào máu có thể đi qua lá nhau và ảnh hưởng đến bào thai: – – – – – – – – – – Tăng nguy cơ hư thai Thai chết Những biến chứng khi sanh nở Hội chứng chết bất ngờ của thai nhi (SIDS) Sự phát triển chậm trong tử cung Sinh non Tính nhầy cao trên trẻ mới sinh Sẩy thai tự nhiên Độc thận bào thai Khiếm khuyết phổi • Việc ngừng hút thuốc lá trong thời kỳ mang thai sẽ làm giảm: – 5% tỷ lệ tử vong trẻ... trẻ sinh nhẹ cân • Chỉ có 20-40% người hút thuốc lá bỏ thuốc trong thời kỳ mang thai • 60-80% phụ nữ bỏ thuốc trong thời kỳ mang thai hút thuốc trong vòng một năm sau khi sinh Liệu pháp điều trị thay thế Nicotine • Nguy cơ căn bản ít được biết đến hơn nguy cơ có liên quan đến việc sản sinh độc tố trong thuốc lá • Lý do cân nhắc ở đây là yếu tố góp phần vào việc người phụ nữ không thể cai thuốc với sự... thể có những vấn đề về tâm thần như: – – – – – Trầm cảm Rối loạn tinh thần Căng thẳng sau khi chấn thương Rối loạn đau Rối loạn ăn uống (Women’s Health Surveillance Report) Trầm cảm (Obstet Gynecol 2005;106:1071-83) • Khoảng 18.4% phụ nữ bị trầm cảm trong thời kỳ mang thai • 2.7% phụ nữ bị trầm cảm ở giai đoạn giữa thời kỳ mang thai Trầm cảm (Can J Psychiatry 2003;48:5-15) • Ở phụ nữ mang thai, nguyên... (45%) trên 22 phụ nữ mang thai hút thuốc sử dụng bupropion để cai thuốc so sánh với 3 (14%) trên 22 phụ nữ chứng (p=0.047) • Nghiên cứu về nguy cơ trên người mẹ: – 136 phụ nữ sử dụng bupropion trong 3 tháng đầu thai kỳ – Không quan sát có dị tật trên 105 trẻ sống sót (GSK Pregnancy Registry) Bupropion • Nói chung được xem là an toàn trong suốt thời kỳ mang thai, đặc biệt sử dụng trong cai nghiện thuốc... động (JAMA 1994;271;621-3) • Những phụ nữ mang thai hút thuốc lá thụ động có nồng độ cao nicotine và cotinine tập trung trong tóc trẻ sơ sinh nhiều hơn người phụ nữ không mang thai • Trẻ sơ sinh có mẹ hút thuốc lá thụ động có nguy cơ cao phơi nhiễm với khói thuốc lá, có biểu hiện stress rõ rệt và tính khí thất thường hơn so với những trẻ bình thường • Khi người phụ nữ mang thai hít phải khói thuốc lá,... thay thế nicotine trên những bệnh nhân không thể duy trì được chế độ giảm hút thuốc lá mà không có sự can thiệp • Nếu phụ nữ mang thai yêu cầu phải sử dụng liệu pháp thay thế nicotine để cai thuốc, thì lượng nicotine nên sử dụng càng nhỏ càng tốt nhưng vẫn phải đảm bảo hiệu quả của việc điều trị • Cho đến khi có những cuộc nghiên cứu xa hơn, các chuyên gia đề nghị nên sử dụng những chế phẩm nicotine... động hoặc di chuyển chậm Suy nghĩ hoặc có ý đồ tự tử Thuốc trầm cảm thế hệ mới • Nghiên cứu fluoxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram và venlafaxine sử dụng trong thời kỳ mang thai – Không có bằng chứng làm tăng nguy cơ gây quái thai ... dịch viêm gan B (HBIG) trong vòng ≤12 giờ sau khi sinh • Trẻ sơ sinh có mẹ có test HBsAg vẫn chưa biết: – Nên tiêm vacxin ngừa viêm gan B trong vòng ≤12 giờ sau khi sinh – Người mẹ nên thử máu ASAP và nếu có test HBsAg (+) thì đứa trẻ phải tiêm HBIG ASAP (không được chậm hơn 1 tuần sau khi sinh) • Phác đồ của WHO là: – 0 (trong 24 giờ đầu sau sinh) - 2 - 4 tháng tuổi • Đối với những trẻ sinh ra có cân... kỳ mang thai • 2.7% phụ nữ bị trầm cảm ở giai đoạn giữa thời kỳ mang thai Trầm cảm (Can J Psychiatry 2003;48:5-15) • Ở phụ nữ mang thai, nguyên nhân gây trầm cảm thường gặp chính là do rối loạn các yếu tố – Cần có chế độ điều trị đặc biệt Triệu chứng bệnh trầm cảm: (Theo March of Dimes) • • • • • • • • • • Buồn bã, rầu rĩ (2 tuần) Khó ngủ Ngủ quá nhiều Mất hứng thú Có cảm giác tội lỗi Mất sức Khó... cai nghiện thuốc lá • Chỉ thị số 08/2001/CT-BYT ngày 3/8/2001 về đẩy mạnh công tác dự phòng tác hại của thuốc lá trong ngành y tế của Bộ trưởng Bộ Y tế • Chỉ thị này nêu rõ các hoạt động truyền thông giáo dục về phòng chống thuốc lá và chỉ ra rằng: – Ngành y tế được coi như một tấm gương trong công tác dự phòng tác hại của thuốc lá • Khu vực có tỉ lệ nhiễm siêu vi B cao nhất hiện nay là châu Phi, Đông . thuốc trong thời kỳ mang thaitrong thời kỳ mang thai 60-80% phụ nữ bỏ thuốc trong thời kỳ mang 60-80% phụ nữ bỏ thuốc trong thời kỳ mang thai hút. thận bào thai Khiếm khuyết phổi Khiếm khuyết phổi •Việc ngừng hút thuốc lá trong thời kỳ mang thai Việc ngừng hút thuốc lá trong thời kỳ mang thai sẽ