Phân biệt hôn mê do tăng đường huyết và giảm đường huyết

Phân biệt hôn mê tăng đường huyết giảm đường huyết Giảm đường huyết – Quá liều insulin – Bỏ ăn, dùng insulin Nguyên nhân – Stress, nhiễm khuẩn – Vận động mức Tăng đường huyết – Bỏ sót, giảm số lần tiêm – Giảm hiệu lực insulin – Giảm hoạt động thể lực – Stress – Khát nước, chán ăn, da khô, mặt đỏ – Vã mồ hôi, da lạnh, ẩm ướt – Đái nhiều, uống nhiều lên – Nhức đầu, cảm giác đói cồn cào – Nhịp tim nhanh, Hạ HA – Nhịp tim nhanh, tăng HA – Thở Triệu mùi ceton, – Buồn nôn, nôn mửa Kousmault – Giảm phản ứng, lú lẫn, RL thị – Thời ơ, hôn mê giác, co giật chứng – Xét ngiệm: – Xét ngiệm Đường máu > 19 mmol/l Đường máu < 2,5 mmol/l Ceton máu tăng Test chẩn đoán phân biệt thở kiểu – Tiêm vào TM bệnh nhận 20-30ml glucose 30% 40%, hôn mê hạ đường huyết triệu chứng tốt lên nhanh, hôn mê tăng đường huyết triệu chứng không thay đổi Cần nâng đường huyêt bệnh nhân lên mức 6-7 mmol/l Tổng lượng bổ sung tính theo cơng thức: G(g)= (6-Gbn)x0,2xBWx0,18 G: tổng lượng G cần bổ sung 6: nồng độ cần nâng Gbn: nồng độ G máu bệnh nhân Điều trị 0,2: lượng dịch ngoại bào chiếm 20% trọng lượng thể BW: Trọng lượng bệnh nhân 0,2xBW: lượng dịch ngoại bào, 1kg nước = lít nước 0,18: TLPT glucose, 1mol = 180g => 1mmol = 0,18g Nên dùng G 5%, TM XXX giọt/phút Cần phải hạ đường huyết xuống 10mmol/l vòng 8- 10h truyền insulin nhanh đường TM, tốc độ 0,1-0,13IU insulin/kg/h – BTĐ Pha vào HTM 0,9% Truyền insulin nguy giảm kali máu => cho kali vào dịch truyền => gọi dung dịch GIK (glucose – insulin, kali) Khơng có BTĐ => pha vào HTM 0,9% Truyền dung dịch GIK nồng độ đường máu giảm 10mmol/l => ngừng truyền GIK => truyền glucose 5% XX giọt/phút đề phòng hạ đường máu ...– Tiêm vào TM bệnh nhận 20-30ml glucose 30% 40%, hôn mê hạ đường huyết triệu chứng tốt lên nhanh, hôn mê tăng đường huyết triệu chứng không thay đổi Cần nâng đường huyêt bệnh nhân... Cần phải hạ đường huyết xuống 10mmol/l vòng 8- 10h truyền insulin nhanh đường TM, tốc độ 0,1-0,13IU insulin/kg/h – BTĐ Pha vào HTM 0,9% Truyền insulin nguy giảm kali máu => cho kali vào dịch truyền... insulin, kali) Khơng có BTĐ => pha vào HTM 0,9% Truyền dung dịch GIK nồng độ đường máu giảm 10mmol/l => ngừng truyền GIK => truyền glucose 5% XX giọt/phút đề phòng hạ đường máu