HÔN MÊ DO HẠ GLUCOSE HUYẾT (Hypoglycemia coma) 1. Định nghĩa. Hôn mê do hạ glucose máu là một rối loạn bệnh lý khi nồng độ glucose huyết thanh giảm < 3 mmol/l dẫn đến thiếu năng lượng mà trước hết là ở tế bào não. 2. Nguyên nhân. - Do nhịn ăn. - Do uống nhiều rượu, bia: vì rượu có tác dụng làm giảm tân sinh glucose ở gan. - Do thuốc: dùng các thuốc hạ đường huyết quá liều (insulin, sulfonylurea, biguanid ), propanolol. - Xơ gan, ung thư gan giai đoạn cuối; suy thận. - U tụy (insulinoma) gây tăng tiết insulin. - Suy thượng thận mãn. - Suy chức năng tuyến yên. 3. Triệu chứng. 3.1. Lâm sàng: - Mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt, tê bì 2 chi dưới. - Vã mô hôi toàn thân, chân tay lạnh toát. - Da tái nhợt nhạt. - Run chân tay. - Nhịp tim nhanh, hồi hộp, đau ngực trái, huyết áp thấp. - Cảm giác lo lắng bứt rứt, đói, đôi khi đói cồn cào, đau bụng vùng thượng vị. - Buồn nôn, nôn, đi lỏng, yếu cơ. - Đi lại loạng choạng, hay quên, lú lẫn. - Mắt nhìn mờ, nhìn đôi. - Có khi kích thích vật vã, co giật cục bộ toàn thân. - Mất trí nhớ, mất tri giác và hôn mê. 3.2. Cận lâm sàng: - Glucose huyết thanh giảm < 3 mmol/l (xét nghiệm có giá trị nhất trong chẩn đoán hôn mê do hạ glucose huyết). - Siêu âm ổ bụng để phát hiện u tụy. - Định lượng insulin máu: có thể tăng khi có u tụy. - CT scanner, cộng hưởng từ ổ bụng: có thể phát hiện khối u ở tụy. - SGOT, SGPT, bilirubin, prothrombin khi có xơ gan, ung thư gan. - Định lượng các hormon của thượng thận khi có suy thận mãn (Addison) như định lượng cortisol, catecholamin máu và nước tiểu. - Định lượng GH (STH): giảm khi có suy chức năng tuyến yên. . HÔN MÊ DO HẠ GLUCOSE HUYẾT (Hypoglycemia coma) 1. Định nghĩa. Hôn mê do hạ glucose máu là một rối loạn bệnh lý khi nồng độ glucose huyết thanh giảm < 3 mmol/l. Mất trí nhớ, mất tri giác và hôn mê. 3.2. Cận lâm sàng: - Glucose huyết thanh giảm < 3 mmol/l (xét nghiệm có giá trị nhất trong chẩn đoán hôn mê do hạ glucose huyết) . - Siêu âm ổ bụng để. tế bào não. 2. Nguyên nhân. - Do nhịn ăn. - Do uống nhiều rượu, bia: vì rượu có tác dụng làm giảm tân sinh glucose ở gan. - Do thuốc: dùng các thuốc hạ đường huyết quá liều (insulin, sulfonylurea,