Pellagra là bệnh do rối loạn chuyển hoá vitamin PP. Thương tổn da thường xuất hiện ở vùng hở, nặng lên vào mùa xuân hè, thuyên giảm vào mùa đông. Bệnh không tự khỏi nếu không được điều trị, ngoài tổn thương ở da còn tổn thương nội tạng như tiêu hoá, thần kinh và trường hợp nặng có thể gây tử vong.
TÀI LIỆU Y DƯỢC Điều trị & Chăm Sóc HIỂU SAO CHO ĐÚNG VỀ BỆNH PELLAGRA ĐỂ PHÒNG ĐÚNG CÁCH??? 1.ĐẠI CƯƠNG -Pellagra bệnh rối loạn chuyển hoá vitamin PP Thương tổn da thường xuất vùng hở, nặng lên vào mùa xuân hè, thuyên giảm vào mùa đông -Bệnh không tự khỏi không điều trị, ngồi tổn thương da tổn thương nội tạng tiêu hoá, thần kinh trường hợp nặng gây tử vong 2.NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH -Vitamin PP gồm chất: +Axít nicotinic hay gọi niacin +Amit nicotinic hay gọi nicotinamit -Ngồi rối loạn chuyển hố axit tryptophan góp phần gây nên bệnh Pellagra Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn -Bệnh pellagra rối loạn chuyển hoá vitamin PP (thường thiếu vitamin PP), nguyên nhân thi ếu vitamin PP đa dạng Có thể nguyên nhân sau: +Ăn ngô lúa miến nguyên chất (không chế biến ăn ngô ăn lúa miến mà không ăn thêm loại ngũ cốc khác) +Rối loạn hấp thụ quan tiêu hố Trường hợp ngồi thi ếu vitamin PP kèm theo thi ếu vitamin nhóm B khác B1, B2, B6 +Rối loạn chuyển hố axít amin tryptophan +Ăn chế độ ăn hồn toàn rau +Do thuốc: số thuốc làm ảnh hưởng tới chuyển hoá hấp thụ vitamin PP rimifon, sulfamid, thuốc chống co giật, thuốc chống trầm cảm +Do khối u ác tính 3.CHẨN ĐỐN a)Lâm sàng -Thương tổn da +Bắt đầu dát đỏ giới hạn rõ rệt, có vảy da, có có bọng nước, mụn nước Nếu thương tổn phát, da vùng bị bệnh phù nhẹ, da trở nên khô dày sẫm màu Người bệnh có cảm giác ngứa, nóng vùng thương tổn +Vị trí Ở mặt: thương tổn hay gặp hai bên vành tai, rãnh mũi, má (có t ạo thành hình cánh b ướm), trán, cằm, tháp mũi (ít xuất mi mắt) Vùng tam giác cổ áo Mu tay, mặt duỗi cẳng tay, mu chân +Các thương tổn có ranh giới rõ rệt, khu trú vùng hở (vùng tiếp xúc với ánh sáng mặt trời) Ngoài vị trí hay gặp nói trên, bả vai cánh tay, khuỷu tay, đầu gối bị thương t ổn (các thương t ổn thường gặp người bệnh mặc quần đùi, áo may ô) -Thương tổn niêm mạc + Viêm mơi, viêm lợi +Âm đạo, âm hộ, hậu mơn, bìu có bị thương tổn với tính chất da khơ, dày, có v ảy da Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Hồng ban dạng Pellagra: bệnh pellagra khơng điển hình, bi ểu hi ện lâm sàng chủ yếu xuất da Thương tổn da đỏ, bong vảy da Bệnh khu trú vùng tiếp xúc với ánh nắng (vùng hở) Nếu không chữa, bệnh chuyển sang bệnh pellagae thật -Thương tổn nội tạng: +Cơ quan tiêu hố: ỉa chảy, chán ăn, buồn nơn, đơi có rối loạn chức gan Các triệu chứng rối loạn tiêu hố thường xuất trước có thương tổn da +Thần kinh: người bệnh thường đau đầu, chóng mặt, đau dây thần kinh ngoại biên, gi ảm trí nhớ, có có dấu hiệu thiểu tinh thần, rối loạn thị giác b)Cận lâm sàng -Vitamin PP máu giảm -Dấu hiệu suy dinh dưỡng: giảm protein huyết thanh, thiếu máu nhược sắc, gi ảm canxi máu kèm -Giải phẫu bệnh: bọng nước thượng bì, thâm nhập tế bào viêm trung bì nơng c)Chẩn đốn xác định Dựa vào đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng chủ yếu sau: -Người bệnh thiếu ăn nghiện rượu -Tổn thương dát đỏ, bọng nước dát thâm -Vị trí vùng da hở, ranh giới rõ với da lành -Rối loạn tiêu hóa -Rối loạn tâm thần -Vitamin PP máu giảm d) Chẩn đoán phân biệt -Viêm da tiếp xúc: số hoá chất hoá chất bay gây viêm da ti ếp xúc vùng h ở, ch ẩn đoán dựa vào tiền sử tiếp xúc với hố chất Diễn biến cấp tính, xuất vào lúc n ếu tiếp xúc với hoá chất gây dị ứng Loại bỏ hoá chất gây dị ứng bệnh khỏi -Lupus ban đỏ: ban hình cánh bướm, tăng nhạy cảm ánh nắng, ban đỏ hình đĩa, đau khớp, loét niêm m ạc, biểu tâm thần kinh, tổn thương thận, giảm hay ba dòng tế bào máu, tràn dịch đa màng, bi ến Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn đổi miễn dịch, kháng thể kháng phospholipid Nếu có 11 tiêu chuẩn ch ẩn đoán lupus ban đ ỏ hệ thống -Viêm da ánh nắng: phát vào mùa xuân hè, có yếu tố cảm quang l ớp bi ểu bì da, n ếu loại bỏ chất cảm quang hạn chế nắng bệnh giảm hay khỏi hoàn toàn 4.ĐIỀU TRỊ a) Điều trị chỗ bệnh Pellagra -Thuốc mỡ Sồi GANIKderma bơi ngồi -Kem chống nắng b) Điều trị toàn thân bệnh Pellagra -Vitamin PP thuốc điều trị đặc hiệu -Liều lượng: 500mg/24h chia làm lần -Lưu ý: phải uống thuốc sau ăn no Thuốc gây dị ứng -Nên cho thêm vitamin B1, B2, B6 -Điều trị vitamin PP thương tổn da giảm nhanh trước Các dấu hi ệu rối loạn thần kinh rối loạn tiêu hoá giảm sau -Chế độ dinh dưỡng tốt, nâng cao thể trạng 5.TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG -Bệnh thường xuất nặng lên vào mùa hè Mùa đông giảm không khỏi hẳn -Nếu không điều trị bệnh tiến triển ngày nặng Da thâm, khô, dày, bong vảy liên tục Các biểu nội tạng nặng dần lên rối loạn tiêu hoá đau dây thần kinh ngoại biên Một số trường hợp nặng khơng điều trị kịp thời dẫn tới tử vong 6.PHÒNG BỆNH BỆNH Pellagra Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn -Nên ăn loại ngũ cốc khác tránh ăn hai loại ngũ cốc ngô lúa mi ến đ ơn thu ần -Chế độ ăn nên kèm theo thịt cá chất có nhiều vitamin vitamin nhóm B -Nên kiểm tra sức khoẻ thường xun, phát số bệnh có liên quan -Khơng uống nhiều rượu bia -Bảo vệ bôi kem chống nắng trước trời Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Hồng ban dạng Pellagra: bệnh pellagra. .. Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức... giảm hay khỏi hoàn toàn 4.ĐIỀU TRỊ a) Điều trị chỗ bệnh Pellagra -Thuốc mỡ Sồi GANIKderma bơi ngồi -Kem chống nắng b) Điều trị tồn thân bệnh Pellagra -Vitamin PP thuốc điều trị đặc hiệu -Liều lượng: