LƯU ĐỒ CHI TIẾT CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH Ở TRẺ SƠ SINH
CỊN ỐNG ĐỘNG MẠCH PDA (+) Trẻ đủ tháng Xem xét Phẫu thuật (+) Khám thực thể XQ ngực, SÂ tim, KMĐM Trẻ non tháng Có dấu hiệu sau: (1)tăng động trước tim, (2)mạch nảy mạnh, (3) nhòp tim > 170 l/p kéo dài lúc nghỉ, (4)cơn ngưng thở thường xuyên, (5)suy hô hấp tiến triển đột ngột không rõ nguyên nhân, (6)ứ CO2, , (7)thất bại cai máy thời điểm mong đợi, (8)chỉ số tim/ngực > 0,6, (9)tỷ số đường kính trái / gốc động mạch chủ (LA/AO) > 1,4 CCĐ BUPROFEN/INDOMETHACIN: Hỗ trợ: PaO2 # 92-94%, hạn chế dòch, Hct # NTH nặng, VRHT, 40-50%, Lợi tiểu Đang XH; XH não độ > (48 trước)ù Bilan vòng 24 - 48 trước: PMNB, CRP, Nước tiểu < 0,5 mL/kg/giờ (8 trước)ù Tiểu cầu đếm, Creatinine máu, SA não, SA bụng, TC < 60.000/mm soi phân Creatinin huyeát # 1,5 mg/dL Có kèm tật tim bẩm sinh như: teo hẹp ĐM Dùng Ibuprofen/Indomethacin khơng có CCĐ phổi nặng, tứ chứng Fallot, thiểu sản thất (Nên dùng cho trẻ < tuần tuổi) trái, hẹp eo ĐMC, hoán vò đại ĐM CÁCH DÙNG BUPROFEN/INDOMETHACIN: Ibuprofen uống: 10 mg/kg/lần, liều cách 24 (khi dung nạp sữa) (+) (-) Indomethacin TTM: 0,2 mg/kg/laàn, TTM 30 Theo dõi Đáp phút, liều cách 12 (Cách pha: tái(-) mở Có thể lặp ứng lại điều trò thêm đợt Indomethacin 50 mg/2ml Lấy 0,1 ml pha 25 ml Ibuprofen/Indomethacin chống dextroxe 5%, tráng ống dây truyền dòch, đònh bỏ phần dư giữ lại ml/kg, TTM ml/kg/giờ Nhòn ăn qua đường tiêu hóa khoảng thời gian điều trò) T/d điều trò: nước tiểu, CN thận, VRHT, XHTH, thủng ruột, XH não SA tim màu kiểm tra ống ĐM 24 sau liều cuối