TIẾP cận CHẨN đoán NGUYÊN NHÂN VÀNG DA Ứ MẬT Ở TRẺ NHỎ , ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. I. ĐẠI CƯƠNG II. NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC BƯỚC TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN III. MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN VÀNG DA Ứ MẬT Ở TRẺ NHỎ GVHD: Thạc sĩ Nguyễn Trọng Trí BSNT 2014-2017 Văn Thị Thu Hương DÀN BÀI • I ĐẠI CƯƠNG • II NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC BƯỚC TIẾP CẬN CHẨN ĐỐN NGUN NHÂN • III MỘT SỐ NGUN NHÂN THƯỜNG GẶP CƠ CHẾ GÂY Ứ MẬT CƠ CHẾ GÂY Ứ MẬT Giảm hình thành mật Giảm dịng chảy mật Tế bào gan tổn RL tiết mật/ màng thương tb Tắc nghẽn học Nguyên nhân gây vàng da ứ mật trẻ nhỏ: Ứ MẬT TRẺ SƠ SINH TRONG GAN NGOÀI GAN Nhiễm(+) Nhiễm(-) Virus Teo đường mật gan Rối loạn chuyển hóa Bất thường tiết mật Khác VT KST $ Allagie +Galactosemia +Thiếu α-1-antitrypsin +Tyrosinemia +PFIC +$ Dubin-Johnson Bệnh gan sau nuôi ăn TM Viêm gan sơ sinh teo đường mật gan CÁC BƯỚC TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN Galactosemia ĐẠI CƯƠNG • RL chuyển hóa Glactose • Gồm thể bệnh: GALT, GALK, GALE • Thể GALT thể bệnh chính, hay gặp nhất, tổn thương nhiều quan, có gan SINH LÝ BỆNH Chuyển hóa Galactose CMV –CHẨN ĐỐN Ni cấy,phân lập virus • Là TIÊU CHUẨN VÀNG • Mẫu: nước tiểu, nước bọt, dịch não tủy ni cấy tế bào fibroblast/ người • Nhược điểm: • tốn thời gian • Khơng ∆ giai đoạn bệnh CMV –CHẨN ĐOÁN Xét nghiệm miễn dịch • IgM –CMV: • (+) sau tuần có triệu chứng tồn nhiều tháng • (+) giúp gợi ý nhiễm CMV • IgG-CMV: • (+) thời điểm khơng có giá trị cao  “ hiệu giá KT” sau tuần Bệnh gan nuôi ăn tĩnh mạch Parenteral nutrition–associated liver disease (PNALD) ĐẠI CƯƠNG • PNALD xảy sau nuôi ăn tĩnh mạch > tuần • PNALD/ trẻ em: vàng da ứ mật • PNALD/người lớn :viêm gan nhiễm mỡ SINH LÝ BỆNH Yếu tố CNLS-Tuổi thai • LBW yếu tố nguy PNALD • PNALD xảy 50% trẻ ss có CNLS 1.500 g • Tuổi thai yếu tố nguy PNALD • 2/3 trẻ sinh non có CNLS