Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1Kể được 4 cơ sở đánh giá sự phát triển và trưởng thành não 2Phân tích được các đặc điểm về vận động và phản xạ nguyên phát và các giác quan của trẻ sơ sinh. 3Trình bày được sự phát triển về vận động, sự kết hợp các động tác, sự phát triển lời nói, quan hệ đối với người xung quanh từ 2th6tuổi. 4Ưng dụng được trên lâm sàng, khi khám bịnh
Sự phát triển tâm vận BS NGUYỄN HUY LUÂN Mục tiêu 1-Kể sở đánh giá phát triển trưởng thành não 2-Phân tích đặc điểm vận động phản xạ nguyên phát giác quan trẻ sơ sinh 3-Trình bày phát triển vận động, kết hợp động tác, phát triển lời nói, quan hệ người xung quanh từ 2th-6tuổi 4-ng dụng lâm sàng, khám bònh Mở đầu Sự phát triển tâm vận là: - số để đánh giá hoạt động não - số đánh giá trưởng thành chức não - giúp chẩn đoán sớm bònh lý, tiên lượng di chứng não Sự phát triển tâm vận So sánh đánh giá thần kinh - Đònh hướng lực không , thời gian -Vận động -Cảm giác -Phản xạ gân xương -Trương lực -Phản xạ nguyên phát -Thóp phồng người lớn trẻ em chưa nói ++ - ++ ++ ++ + +/++ ++ - ++ ++ - ++ Sự phát triển tâm vận Chức bán cầu kết hợp động tác vận động tâm thần Phản xạ nguyên phát tình hình vận động cường lời nói quan hệ trẻ với xung quanh Đánh giá phát triển tâm thần vận động • Phát triển cảm xúc , quan hệ xã hội • Phát triển thích ứng vận động nhỏ (vận động tinh) • Phát triển vận động lớn (vận động thơ) • Phát triển ngơn ngử – Trẻ sơ sinh thuờng dùng thang điểm Balley, trẻ lớn dùng trắc nghiệm Denver Nguyên lí phát triển vận động • • • • • Trung tâm → ngoại biên Đầu → ngón chân Thơ sơ → tinh tế Ngón tay út → ngón tay Nhu cầu cá nhân/xã hội thúc đẩy vận động tháng tuổi Tư nằm ngửa Điển hình Giữ yên đầu đường thời gian ngắn Biết nhìn đồ vật liếc từ trái qua phải Bắt đầu có vận động chống lại trọng lực chi chi Chưa thể với nắm đồ vật • Kéo đứng dậy bám vào đồ đạc lần bước • Đứng bước vài bước độc lập • • • • • Khó đứng dậy chân cứng ngón chân nhọn Chỉ sử dụng cánh tay để kéo đứng dậy Ngồi nghiêng bên Cánh tay duỗi cứng gấp mạnh Cần dùng tay để ngồi vững Chậm phát triển vận động • tháng: không giữ đầu tư ngồi • tháng: khơng tự ngồi • 18 tháng: không tự Chỉ định trẻ cần đánh giá phát triển tâm thần • Khơng biết bập bẹ lúc 12 tháng • Khơng biết hay dấu hiệu khác lúc 12 tháng • Khơng nói đơn âm lúc 16 tháng • Khơng nói cụm từ âm lúc 24 tháng • Mất khả ngôn ngữ hay giao tiếp lứa tuổi Sự phát triển tâm vận giai đoạn sơ sinh vận động - có -fản xạ nguyên fát: @bú: 7th(t) @nắm tay 8th(t) @Moro: 8,5 th(t) @đứng : 9th (t) cường - giãm trương lực trục, tăng trương lực tứ chi phối hợp lời nói - - không - chi tư khác nằm ngữa quan hệ -ngủõ suốt -giác quan: @nghe @nếm @ngữi Sự phát triển tâm vận giai đoạn tháng vận động nt cường phối hợp cường nt cổ tăng -nằm sấp giữ đầu chốc lát -ngủ chi duổi lời nói không quan hệ @nhìn vật trước mặt -cười móm vui thích Sự phát triển tâm vận giai đoạn tháng vận động - số PXNP @nắm @bước @thì Moro cường -cường đầu tốt:nằm sấp- giữ vai đầu thẳng -cường lưng yếu phối hợp -đón lấy người ta đưa lời nói -ríu rít tiếng nói sơ khởi quan hệ - cười tiếng Sự phát triển tâm vận giai đoạn tháng vận động -Chỉ PX nắm chân cường -cột sống vững ngồi tựa -cường chi giảm dần đứng chốc lát phối hợp nhặt bi ngón lời nói nt quan hệ phân biệt người quen,lạ Sự phát triển tâm vận giai đoạn tháng vận động lẫy trườn,bò giỏi -có thể vòn bàn đứng lên cường tự ngồi không cần tựa phối hợp lời nói nhặt bi phát đơn âm ngón tay -đập vật vào tạo tiếng động quan hệ vẩy tay chào, hoan hô tham gia cút bắt Sự phát triển tâm vận giai đoạn vận động cường phối hợp lời nói 12 tháng tập -tập CS co chiều cong thắt lưng quan hệ 15 tháng vững bò lên cầu thang thích chơi tập thể ganh tỵ tò mò nt chồng vuông gổ thành hình tháp nhặt nhiều bi cho vào tách chồng khối vuông thành hình tháp -phát âm -nhắc lại âm người lớn dạy nt - phân biệt lời khen, cấm đoán Sự phát triển tâm vận giai đoạn vận động cường phối hợp lời nói quan hệ 21 tháng đòi ăn,uống 18 tháng nhanh chạy tự lên cầu thang 24 tháng lên xuống cầu thang 1mình lên cầu lật ngữa thang ly lấy dắt bi bên tay xuống xếo đồ cầu choi theo thang hàng dài nhảy đá bóng 1chân vẽ hình tròn nói câu ngắn nói câu dài biết gọi tiểu tiện nói nhiều tự mặc học hát quần áo câu ngắn Sự phát triển tâm vận giai đoạn vận động cường phối hợp lời nói 2-3 tuổi tay chân bớt vụng 3-6 tuổi tuổi mẩu giáo ham học hỏi động tác khéo léo phát triển lời nói tự vệ sinh quan hệ sống tập thể Sự phát triển tâm vận Sự phát triển tâm vận Sự phát triển tâm vận ... quanh Đánh giá phát triển tâm thần vận động • Phát triển cảm xúc , quan hệ xã hội • Phát triển thích ứng vận động nhỏ (vận động tinh) • Phát triển vận động lớn (vận động thơ) • Phát triển ngôn ngử... 1-Kể sở đánh giá phát triển trưởng thành não 2-Phân tích đặc điểm vận động phản xạ nguyên phát giác quan trẻ sơ sinh 3-Trình b y phát triển vận động, kết hợp động tác, phát triển lời nói, quan... -Phản xạ nguyên phát -Thóp phồng người lớn trẻ em chưa nói ++ - ++ ++ ++ + +/++ ++ - ++ ++ - ++ Sự phát triển tâm vận Chức bán cầu kết hợp động tác vận động tâm thần Phản xạ nguyên phát tình hình