Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Tâm thần học trẻ em. Tâm thần học người cao tuổi. Tâm thần học pháp y. Tâm thần học quân sự. Dịch tễ học tâm thần. Tâm thần học dược lý. Vệ sinh tâm thần.
ĐẠI CƯƠNG TÂM THẦN TS.BS NGƠ TÍCH LINH NỘI DUNG BÀI GIẢNG I Đònh nghóa: Tâm thần học môn y học có nhiệm vụ nghiên cứu Các biểu lâm sàng, bệnh nguyên, bệnh sinh Các bệnh tâm thần, nghiên cứu Các biện pháp phòng chữa Các bệnh Tâm thần học chia làm phần lớn: Tâm thần học sở hay tâm thần học đại cương: Nghiên cứu Các triệu chứng, hội chứng, Các quy luật biểu phát triển Các rối loạn hoạt động tâm thần có tính chất chung Các bệnh tâm thần, Các vấn đề chung bệnh nguyên bệnh sinh, Các nguyên tắc phân loại, Các phương pháp khám xét, làm bệnh án theo dõi bệnh tật Tâm thần bệnh học nghiên cứu loại bệnh tâm thần khác Các chuyên ngành tâm thần học: Tâm thần học trẻ em Tâm thần học người cao tuổi Tâm thần học pháp y Tâm thần học quân Dòch tễ học tâm thần Tâm thần học dược lý Vệ sinh tâm thần II.Sơ lược lòch sử phát triển tâm thần học: Thế giới: Thời cổ đại, bệnh tâm thần cho thần thánh Các lực siêu nhiên, việc điều trò thường Các tu só với nghi lễ niềm tin tôn giáo Thời Hy Lạp La Mã bắt đầu ứng dụng hiểu biết y học thời vào việc giải thích Các triệu chứng tâm thần, cho cân Các dòch thể Hippocrate giải thích bệnh hysteria tử cung Thời trung cổ, nơi giam giữ người bệnh tâm thần thiết lập giới tăng lữ quản lý, người bệnh tâm thần thường cho ma quỷ bò tra Tạo nên thành kiến sợ hãi phân biệt đối xử với người bệnh tâm thần Thế kỷ thứ 17 kỷ thứ 18, người bệnh bò giam giữ xiềng xích đánh roi coi phương pháp điều trò Franz Mesmer (1734-1815) thầy thuốc người o thực hình thức tâm lý trò liệu, miên (mesmerism, hypnosis) Thế kỷ thứ 19, người bệnh tâm thần mô tả chi tiết Các triệu chứng tâm thần, bước đầu phân loại Các rối loạn tâm thần Emil Kraepelin (1856-1926) đóng góp quan trong chẩn đoán phân biệt Các bệnh tâm thần Eugen Bleuler (1857-1939) nhà tâm thần học Th Sỹ đặt tên Tâm Thần Phân Liệt cho chứng sa sút sớm Jean Charcot (1825-1893) nhà thần kinh học người Pháp điều trò bệnh hysteria miên Sigmund Freud (1856-1939) sáng lập học thuyết phương pháp điều trò phân tâm học (psychoanalysis) Song song với thuyết phân tâm đời thuyết hành vi Ivan Pavlov ( 1849-1936 ) với thí nghiệm phản xạ có điều kiện, làm sở cho thuyết học sau Trong nước: Tháng 1-1919 nhà thương “điên” Biên Hoà thành lập, sau đổi tên “Dưỡng Trí Viện”,bệnh viện “Tâm Trí” Biên Hoà với 1314 giường bệnh Hiện bệnh viện ”Trung Ương II” Năm 1936 nhà thương “điên” thứ hai Vôi, huyện Lạng Giang, tỉnh Hà Bắc với 400 giường bệnh Năm 1954 (sau giải phóng) thành lập khoa Tâm Thần Kinh bệnh viện Bạch Mai Năm 1963 Bệnh viện tâm thần Thường Tián thành lập Các bệnh viện tâm thần Các thành phố lớn đời 1969 môn Tâm Thần thành lập trường ĐHYK Hà Nội 1977 môn Tâm Thần thành lập tai ĐHYD Tp.Hồ Chí Minh PGS Trần Đình Xiêm làm Chủ nhiệm kiêm Giám đốc bệnh viện Tâm Thần thành phố Hồ Chí Minh Hiện Tp.Hồ Chí Minh có mạng lưới phòng chữa bệnh tâm thần tất Các quận huyện III Liên quan Tâm Thần Học với Các khoa học khác: Các khoa lâm sàng thần kinh học, nội khoa, nội tiết, truyền nhiễm Các khoa cận lâm sàng: sinh hoá não, miễn dòch, di truyền học, giải phẫu bệnh lý điện tử, chẩn đoán hình ảnh Các khoa học xã hội-nhân văn: tâm lý học, xã hội học, giáo dục học, pháp luật, tội phạm học, triết học IV Đối tượng nghiên cứu Tâm Thân Học: bệnh tâm thần Bản chất hoạt động tâm thần hoạt động phản ánh thực khách quan vào chủ quan người Hoạt động thông qua não Bệnh tâm thần bệnh hoạt động não bò rối loạn mà gây nên biến đổi bất thường ý nghó, cảm xúc, hành vi, tác phong, suy luận, ý thức người bệnh Cơ chế bệnh sinh rối loạn tâm thần thường phức tạp, đôi lúc khó xác đònh nguyên nhân Hiện ba yếu tố sinh học, tâm lý, xã hội thường xem xét đồng thời tìm hiểu nguyên nhân chế bệnh sinh rối loạn tâm thần (George Engel 1977, Eric Kandel 1998) Các rối loạn tâm thần thường phân làm nhóm chính: Các rối loạn loạn thần: với triệu chứng ảo giác, hoang tưởng, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn hành vi Thường khả trì mối liên hệ với môi trường xung quanh người bệnh thường không nhậân biết tình trạng bệnh tật Bao gồm loạn thần thực thể, loạn thần phản ứng, loạn thần nội sinh Các rối loạn loạn thần kinh thường có nguyên tâm lý Người bệnh triệu chứng loạn thần nêu trên, trì với mội trường xung quanh ( giao tiếp, học tập, làm việc) người bệnh ý thức tình trạng bệnh tật Bao gồm rối loạn lo âu, rối loạn ám ảnh, rối loạn sau chấn thương (PTSD) Các rối loạn nhân cách Các trạng thái chậm phát triển tâm thần V.Các nguyên nhân khác bệnh tâm thần: Thường phân làm nhóm chính: Những nguyên nhân thực thể gây tổn thương trực tiếp tế bào não (u não, chấn thương sọ não, …) gây rối loạn chuyển hoá hoạt động não (bệnh lý nội tiết, tim mạch, chuyển hoá, …) Những nguyên nhân tâm lý: chấn thương tâm lý xúât đột ngột, mãnh liệt cường độ nhẹ kéo dài Do cấu tạo thể chất bất thường phát triển tâm thần bệnh lý Nguyên nhân nội sinh tiềm ẩn Liệu pháp hóa dược (thuốc CLT, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu, thuốc ởn định khí sắc) Liệu pháp tâm lý (cá nhân, nhóm, gia đình) Liệu pháp tái thích ứng xã hội (lao động liệu pháp) Các liệu pháp khác (choáng điện, …) Liệu pháp chóang điện Liệu pháp ánh sáng Kích thích từ trường xuyên sọ (TMS) Kích thích dây thần kinh X (VNS) Kích thích não sâu (DBS) Kích thích não sâu (DBS) ... Tâm thần học trẻ em Tâm thần học người cao tuổi Tâm thần học pháp y Tâm thần học quân Dòch tễ học tâm thần Tâm thần học dược lý Vệ sinh tâm thần II.Sơ lược lòch sử phát triển tâm thần học: Thế... nguyên bệnh sinh, Các nguyên tắc phân loại, Các phương pháp khám xét, làm bệnh án theo dõi bệnh tật 2 Tâm thần bệnh học nghiên cứu loại bệnh tâm thần khác Các chuyên ngành tâm thần học: Tâm thần. .. nghóa: Tâm thần học môn y học có nhiệm vụ nghiên cứu Các biểu lâm sàng, bệnh nguyên, bệnh sinh Các bệnh tâm thần, nghiên cứu Các biện pháp phòng chữa Các bệnh Tâm thần học chia làm phần lớn: Tâm thần