Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. ĐẠI CƯƠNG THUỐC KHÁNG SINH, CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG VÀ PHÂN LOẠI, SỰ ĐÈ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN, PHỐI HỢP KHÁNG SINH VÀ KHÁNG SINH DỰ PHÒNG, CÁC LOẠI KHÁNG SINH
LOGO THUỐC KHÁNG SINH GV: Tăng Mỹ Ngân www.themegallery.com MỤC TIÊU Đại cương thuốc kháng sinh Cơ chế tác động phân loại Sự đề kháng vi khuẩn Phối hợp KS KS dự phòng Các loại kháng sinh www.themegallery.com TẾ BÀO VI KHUẨN Phân loại dựa vào hình dạng, cách xếp Dựa vào nhuộm Gram vách tế bào vi khuẩn www.themegallery.com www.themegallery.com Vách tế bào www.themegallery.com www.themegallery.com Vi khuẩn thường trú nhiễm trùng nội sinh Vi khuẩn thường trú Nhiễm trùng nội sinh xuất có thay đổi vi khuẩn thường trú ( ví dụ nhiễm trùng sau dùng kháng sinh) suy giảm chế đề kháng cá thể www.themegallery.com www.themegallery.com Nhiễm trùng ngoại sinh Nhiễm trùng có nguồn gốc từ bên gọi nhiễm trùng ngoại sinh Hậu việc lây truyền từ người sang người, tiếp xúc với vi khuẩn từ môi trường bên động vật www.themegallery.com CÁC KHÁI NIỆM 10 www.themegallery.com Thuốc gắn kết cao với kim loại nặng, sử dụng chung với sữa, thức ăn, antacids hay thuốc có chứa kim loại làm giảm hấp thu thuốc 93 www.themegallery.com Tác dụng ngoại ý: 94 www.themegallery.com 95 www.themegallery.com MACROLIDES Goàm: erythromycin, clarithromycin, azithromycin Là nhóm thuốc kiềm khuẩn Cơ chế hoạt động: kết hợp với tiểu đơn vò 50S ức chế tổng hợp protein vi khuẩn Phổ kháng khuẩn chủ yếu vi khuẩn gram dương, Mycoplasma, Legionella (intracellular bacterias) Thức ăn cản trở hấp thu thuốc (erythromycin, azithromycin) 96 www.themegallery.com 97 www.themegallery.com Tác dụng ngoại ý: Tiêu hóa: đau thượng vị, buồn nôn, nôn, tiêu chảy Viêm gan, tắc mật (khi dùng erythromycin estolat tuần) Độc tai Ức chế CYP450 98 www.themegallery.com CHLORAMPHENICOL Ức chế tổng hợp protein gắn vào tiểu đơn vị 50S Ribosome Là kháng sinh kiềm khuẩn Hấp thu tốt qua ruột, đào thải qua thận dạng không hoạt tính Phổ kháng khuẩn rộng, ức chế hầu hết vi khuẩn kỵ khí, hiếu khí Gram (-) Gram (+) Thường dùng điều trị chỗ nhiễm trùng mắt thuốc vào mơ mắt tốt 99 www.themegallery.com CHLORAMPHENICOL Tác dụng ngoại ý: Rối loạn dày- ruột Rối loạn tủy xương: ức chế tủy, thiếu máu bất sản (thường không hồi phục) Gây hội chứng “xám” trẻ sơ sinh: ói mửa, xám, xanh tím, thở nhanh khơng đều, trụy mạch, tử vong 100 www.themegallery.com CLINDAMYCIN Ức chế tổng hợp protein gắn vào tiểu đơn vị 50S Ribosome Phổ kháng khuẩn: vi khuẩn gram (+) (trừ enterococci, MRSA), vi khuẩn kỵ khí Gram (-), Gram(+) Hấp thu gần hoàn toàn đường uống, phân phối rộng Thường dùng trường hợp nhiễm trùng da mơ mềm, phòng ngừa VNTMNT trước thủ thuật nha khoa 101 www.themegallery.com CLINDAMYCIN Tác dụng ngoại ý: Phát ban da Tiêu hóa: tiêu chảy, viêm ruột màng giả C.difficile Loạn dưỡng máu: tăng eosinophil, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu 102 www.themegallery.com LINEZOLID Thuộc nhóm oxazolidinone Phổ kháng khuẩn: vi khuẩn Gram dương Cơ chế tác dụng: ức chế tổng hợp protein tác động tiểu đơn vị 50S ribosome Tác dụng sinh học dùng đường uống đường tiêm truyền Tác dụng không mong muốn: Triệu chứng dày ruột, đau đầu, ban Ức chế tủy 103 www.themegallery.com KẾT LUẬN Xác định định dùng kháng sinh Cấy vi khuẩn trước dùng kháng sinh Lựa chọn kháng sinh tùy theo tác nhân gây bệnh Chú ý cách sử dụng kháng sinh hiệu 104 www.themegallery.com LOGO Thank You! www.themegallery.com 105 Bệnh nhi nam tuổi, 20kg, đến khám sốt Bệnh ngày, sốt 38- 39 độ C, khám thấy họng đỏ, amidan sưng to, giả mạc BS chẩn đốn: Viêm amidan cấp Kháng sinh phù hợp bệnh nhân Liều lượng nào? Cho ví dụ 106 www.themegallery.com TÀI LIỆU THAM KHẢO TRẦN THỊ THU HẰNG, 2009, Dược lực học Bertram G Katzung, Susan B Masters, Anthony J Trevor, 2009, Basic and clinical pharmacology Goodman- Gilman, 2011, The Pharmacological Basis of Therapeutics Golan, 2012, Principles of Pharmacology Lippincott’s Illustrated Reviews- Pharmacology th 2011 107 www.themegallery.com ... (synthetic agents) Thuốc kháng vi trùng (antibacterial agents) Thuốc kháng nấm (antifungal agents) Thuốc kháng virus (antiviral agents) 19 www.themegallery.com Cơ chế tác động thuốc kháng. .. www.themegallery.com Alexander Fleming – Nobel prize 1945 Selman Waksman- Nobel prize 1952 (Streptomycin) 17 www.themegallery.com 18 www.themegallery.com Đại cương kháng sinh Thuốc kháng vi sinh... dùng kháng sinh) suy giảm chế đề kháng cá thể www.themegallery.com www.themegallery.com Nhiễm trùng ngoại sinh Nhiễm trùng có nguồn gốc từ bên gọi nhiễm trùng ngoại sinh Hậu việc l y truyền