Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. n Nêu các triệu chứng để chẩn đoán và phân loại vết thương bàn tay n Vận dụng giải phẫu bàn tay để chẩn đoán và điều trị vết thương gân, mạch máu, thần kinh n Xử trí các vết thương mất da bàn tay n Nêu nguyên tắc xử trí trường hợp bàn, ngón tay đứt lìa n Phân tích các yếu tố chăm sóc sau mổ
Vết thương Bàn tay BS Bùi Hồng Thiên Khanh Làm phục hồi lao động? Mục tiêu Nêu triệu chứng để chẩn đoán phân loại vết thương bàn tay Vận dụng giải phẫu bàn tay để chẩn đoán điều trò vết thương gân, mạch máu, thần kinh Xử trí vết thương da bàn tay Nêu nguyên tắc xử trí trường hợp bàn, ngón tay đứt lìa Phân tích yếu tố chăm sóc sau mổ Vết thương bàn tay Đại cương - Giải phẫu bàn tay: Phức tạp - Chức bàn tay: Tinh tế, nhiều công dụng - Đònh nghóa VTBT : Các vết thương từ cổ tay đến đầu ngón - Chẩn đoán: Khám tỉ mó trước mổ - Điều trò: *Làm lành vết thương *Phục hồi giải phẫu *Phục hồi chức *Phục hồi thẫm mỹ Vết thương bàn tay Khám bệnh - Hỏi bệnh sử : Tuổi, giới, nghề, chế chấn thương, thời gian từ lúc tai nạn đến lúc khám, xử trí tuyến trước, tay thuận - Khám bệnh: *Vò trí, kích thước vết thương *Xác đònh tổn thương: Da, MM, TK, xương … *Phân loại tổn thương, đánh giá nguy nhiễm trùng *Chụp Xquang bàn tay hai tư thẳng nghiêng Vết thương bàn tay Phân loại vết thương bàn tay -Loại 1: Vật nhọn đâm chọc, tổn thương GP ít, nguy nhiễm trùng -Loại 2: Cắt đứt gọn, tổn thương GP vừa, nguy nhiễm trùng -Loại 3: Dập nát, tổn thương GP nhiều, nguy nhiễm trùng nhiều * -Các tổn thương đặc biệt : lột da, đứt lìa… Vết thương bàn tay Khám xử trí mô tổn thương Da mô da -Da mặt lòng nơi tiếp xúc sờ mó, sẹo da làm đau, khó chòu -Khám kỹ vò trí kích thước vết thương , tìm tổn thương bên -Cắt lọc phải tiết kiệm, vừa đủ, thiếu da dễ gây lộ gân xương -Sau cắt lọc khâu da phải xoay da, ghép da Vết thương bàn tay Khám xử trí mô tổn thương Mạch máu -Rất phong phú: hai cung gan tay, nhánh tận hai bên ngón tay -Tổn thương hai nhánh tận gây hoại tử ngón tay -Triệu chứng: Chảy máu , búp ngón lạnh, xẹp, bấm móng tay (-) -Điều trò: Khâu lại mạch máu kỹ thuật vi phẫu Vết thương bàn tay Khám xử trí mô tổn thương Gân Khám gân gập *Gân gập sâu: bám tận đốt xa,làm gập khớp liên đốt xa Khi bò đứt không gấp đốt xa vào đốt *Gân gập nông: bám tận đốt giữa, gập đốt vào đốt gần Khi đứt gân gập nông, ngón tay gấp vào nhờ gân gập sâu Để loại bỏ hoạt động gân gập sâu, ta giữ ngón tay khác tư duỗi, lúc ngón tổn thương không gập đựơc, gập khớp bàn ngón Vết thương bàn tay Khám xử trí mô tổn thương Gân Khám gân duỗi *Gân duỗi chung: bám tận đốt 1, làm duỗi khớp bàn ngón *Cơ giun liên cốt: dính vào gân duỗi chung đến bám vào đốt xa, duỗi khớp liên đốt gần xa *Đứt mu bàn tay: không duỗi ngón tay *Đứt lưng đốt 1: không duỗi khớp liên đốt gần *Đứt khớp liên đốt gần: Không duỗi khớp liên đốt gần, khớp liên đốt xa duỗi mức *Đứt chỗ bám tận : ngón tay búa Bàn tay vuốt trụ ... loại vết thương bàn tay Vận dụng giải phẫu bàn tay để chẩn đoán điều trò vết thương gân, mạch máu, thần kinh Xử trí vết thương da bàn tay Nêu nguyên tắc xử trí trường hợp bàn, ngón tay đứt... TRÙNG BÀN TAY Viêm t y bàn tay Đònh nghóa Là viêm t y khoang mô lỏng lẽo bàn tay bao gân gấp quay, bao gân gập trụ NHIỄM TRÙNG BÀN TAY Viêm t y bàn tay Viêm t y khoang mô lỏng lẽo Viêm t y khoang... khoang gan tay nông Viêm t y khoang gan tay sâu Viêm t y ô mô Viêm t y ô mô út Viêm t y mu tay Viêm t y kẻ ngón NHIỄM TRÙNG BÀN TAY Viêm t y bàn tay Viêm t y khoang mô lỏng lẽo Viêm t y khoang