VIÊM TAI GIỮA cấp , mạn ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Hiểu biết căn bản về VTG cấp mạn MỤC ĐÍCH YÊU CẦU + Biết những yếu tố nghi ngờ VTG cấp + Hiểu dự hậu của VTG cấp + Nhớ các dấu hiệu của VTG mạn thủng nhĩ + Biết kết quả điều trị + Vận dụng vào thực tiễn

VIÊM TAI GIỮA CẤP - MẠN BS PHẠM NGỌC CHẤT Bộ môn TMH,ĐHYD Tp HCM MỤC ĐÍCH – YÊU CẦU MỤC ĐÍCH Hiểu biết VTG cấp - mạn YÊU CẦU + Biết yếu tố nghi ngờ VTG cấp + Hiểu dự hậu VTG cấp + Nhớ dấu hiệu VTG mạn thủng nhó + Biết kết điều trò + Vận dụng vào thực tiễn NỘI DUNG MỞ ĐẦU NHẮC LẠI GIẢI PHẪU DỊCH TỄ HỌC CÁC YẾU TỐ TÁN TR ĐỊNH NGHĨA – PHÂN LOẠI VIÊM TAI GIỮA CẤP VIÊM TAI GIỮA MẠN MỞ ĐẦU      Bệnh thường gặp trẻ em Xảy sau AURI Chẩn đoán – điều trò đúng: lành hoàn toàn Điều trò không đúng: biến chứng  tử vong Có nhiều thể lâm sàng khác Đònh nghóa: viêm niêm mạc hòm nhó – xương chũm NHẮC LẠI GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU + Tai + Tai + Tai NHẮC LẠI GIẢI PHẪU MÀNG NHĨ BÌNH THƯỜNG + Màu sắc + Độ suốt + Lõm dạng hình nón + Thông bào xương chũm NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÒI NHĨ + Nối tai giữa-vòm họng + Cân áp suất + Người lớn Dài 30 – 45 cm, dốc 45 + Trẻ em Dài 15 – 20 cm, dốc # 10 + Bệnh lý: tắc vòi DỊCH TỄ HỌC Tuổi + 2/3 trẻ em < 3t có lần VTG cấp tháng: 48%; 12 tháng: 79%; 24 tháng: 91% + Tuổi tăng tỉ lệ giảm 6-11 tháng : 73,5%; 10 tuổi: 25,3%; 16 tuổi: 16,6% Giới Nam/Nữ # 1; Nam > Nữ chút Mùa mùa đông tỉ lệ cao DỊCH TỄ HỌC Kinh tế – Xã hội Nghèo + chật chội Nhà trẻ đông, thiếu O2 , truyền bệnh Thuốc Chưa chứng minh rõ ràng Di truyền chưa chứng minh rõ ràng Sữa mẹ bú bình tỉ lệ tăng cao ĐỊNH NGHĨA – PHÂN LOẠI ĐỊNH NGHĨA VTG: viêm cấp toàn hệ thống n/m + Hòm nhó + Xương chũm PHÂN LOẠI (theo thời gian) + < tuần: VTG cấp + tuần – tháng: VTG bán cấp + > tháng: VTG mạn VIÊM TAI GIỮA CẤP BIẾN CHỨNG   Viêm xương chũm cấp Viêm màng não  Áp xe não  Liệt VII ngoại biên VIÊM TAI GIỮA CẤP ĐIỀU TRỊ Hướng xử trí Tuổi  chắn  kg chắn < tháng Kháng sinh Kháng sinh tháng - tuổi Kháng sinh Nặng: kháng sinh Nhẹ: Theo dõi Nặng: kháng sinh Nhẹ: Theo dõi Theo dõi > tuổi VIÊM TAI GIỮA CẤP ĐIỀU TRỊ Theo dõi Theo dõi Nhẹ Nặng Khởi phát ≤ 72g > 72g ≤ 39 oc > 39 oc Nhẹ nặng Sốt Đau tai Kết + Nhẹ + Nặng thất bại 3,8% thất bại 23,5% VIÊM TAI GIỮA CẤP ĐIỀU TRỊ Nhóm theo dõi Diễn tiến tốt  theo dõi tiếp 48 – 72g, không hiệu  Kháng sinh Nhóm dùng Kháng sinh Hiệu  dùng kháng sinh tiếp 48 – 72g, không hiệu  đổi kháng sinh VIÊM TAI GIỮA CẤP TIÊN LƯNG Tốt Trở bình thường hoàn toàn Không tốt Ứ dòch tai kéo dài VIÊM TAI GIỮA CẤP KẾT LUẬN  Bệnh thường gặp  Chẩn đoán đúng: quan trọng  Điều trò: hiệu  Lành hoàn toàn, không di chứng VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Nguyên nhân + VTG cấp điều trò không + VTG cấp hoại tử  mạn sớm + Chấn thương  Yếu tố thuận lợi + Nhiễm siêu vi + Thông bào xương chũm + Sức đề kháng + Độ tố vi trùng mạnh VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Triệu chứng + Đau tai: gặp + Nghe + Chảy tai - Lúc có lúc không - Dòch nhày, loãng, đục, mủ - Có mùi hôi VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  X-quang Mờ đặc xương chũm  Thính lực đồ Điếc dẫn truyền VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Tiến triển + Tự khỏi: + VTG mạn  di chứng, biến chứng + Có cholesteatoma  biến chứng  tử vong VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Biến chứng + Viêm màng não + Áp xe não + Viêm tắc xoang tónh mạch bên + Liệt VII ngoại biên VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Điều trò nội khoa: hỗ trợ  Điều trò ngoại khoa: chủ yếu PHẪU THUẬT TẠO HÌNH MÀNG NHĨ Trước mổ Sau mổ KẾT LUẬN  VTG: bệnh lý thường gặp  Phát sớm: quan trọng  Tuyên truyền phổ cập rộng  Nâng cao chất lượng sống ... TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Triệu chứng + Đau tai: gặp + Nghe + Ch y tai - Lúc có lúc không - Dòch nh y, loãng, đục, mủ - Có mùi hôi VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ VIÊM TAI GIỮA MẠN... VIÊM TAI GIỮA CẤP VIÊM TAI GIỮA CẤP NGUYÊN NHÂN + Viêm nhiễm chỗ: AURI, mũi, xoang, VA,… + Viêm nhiễm toàn thân: cúm, sởi, … + Tắc vòi: u xơ vòm, K vòm, nhét mèche mũi + Chấn thương: móc tai, ... kéo dài VIÊM TAI GIỮA CẤP KẾT LUẬN  Bệnh thường gặp  Chẩn đoán đúng: quan trọng  Điều trò: hiệu  Lành hoàn toàn, không di chứng VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG