DỊCH TỄ HỌC TAI NẠN THƯƠNG TÍCH, ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1. Trình bày đại cương DTH ứng dụng tai nạn, chấn thương 2. Kể tên các yếu tố tác động và gây ra tai nạn, chấn thương 3. Trình bày tình hình dịch tễ học TNTT trên thế giới 4. Trình bày tình hình dịch tễ học TNTT tại Việt Nam 5. Khái quát của chiến lược dự phòng và giám sát các tai nạn, chấn thương

DỊCH TỄ HỌC TAI NẠN THƢƠNG TÍCH ThS LÊ NỮ THANH UYÊN MỤC TIÊU Trình bày đại cương DTH ứng dụng tai nạn, chấn thương Kể tên yếu tố tác động gây tai nạn, chấn thương Trình bày tình hình dịch tễ học TNTT giới Trình bày tình hình dịch tễ học TNTT Việt Nam Khái quát chiến lược dự phòng giám sát tai nạn, chấn thương NỘI DUNG Đại cương DTH tai nạn thương tích (TNTT) Các yếu tố tác động & gây TNTT Dịch tễ học TNTT giới Dịch tễ học TNTT Việt Nam - TNTT chung - TNTT người lớn - TNTT trẻ em Chiến lược phòng ngừa kiểm soát chấn thương ĐẠI CƢƠNG DTH CHẤN THƢƠNG, TNTT % 70 Hiện có chuyển dịch mơ hình bệnh tật từ bệnh truyền nhiễm sang bệnh không lây chấn thương 60 53.06 50 40 60.13 52.1 43.68 44.71 41.8 33.13 30 23.2 20 Xu hướng bệnh tật tử vong từ 1976 - 2007 24.47 15.41 Nguồn: Cục Y tế dự phòng Mơi trường 10 2.23 6.1 1976 1986 1996 2007 Communicable Diseases Non-Communicable Diseases Injuries, poisoning, burn Nguồn: Cục Y tế dự phòng môi trƣờng Chấn thương tai nạn vấn đề YTCC cộm quan tâm, quan trọng tác hại ảnh hưởng đến SKCĐ lớn Chính phủ Việt Nam nhiều tổ chức khác công nhận CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY TỬ VONG HÀNG ĐẦU Trong suốt thập kỷ qua, số liệu thống kê hàng năm cho thấy nguyên nhân gây tử vong hàng đầu không thay đổi (WHO):  Bệnh tim mạch  Ung thư  COPD  Chấn thương  Nhiễm trùng hô hấp  Đái tháo đường CÁC ĐỊNH NGHĨA Tai nạn việc bất ngờ xảy ý muốn chủ quan hay gặp tình huống, cố đột xuất khơng kịp phòng tránh, gây nên thiệt hại định sức khỏe, thân thể Có hai loại tai nạn:  Tai nạn khơng chủ định: thường khơng có ngun nhân rõ ràng, khó đốn trước ngã, bỏng, ngộ độc, chết đuối  Tai nạn có chủ định: chiến tranh, bạo lực, tự thương, tự tử, bạo hành thường có ngun nhân phòng tránh CÁC ĐỊNH NGHĨA Thƣơng tích (chấn thƣơng) tổn thương thể mức độ khác gây nên tiếp xúc đột ngột với nguồn lượng (có thể tác động học, nhiệt, điện, hóa học, chất phóng xạ ) ngưỡng chịu đựng thể thể thiếu yếu tố cần thiết cho sống thiếu ôxy, nhiệt Hậu quả:  Tử vong  Tàn tật: tạm thời vĩnh viễn  Tổn thất kinh tế: điều trị, lương bổng suất lao động  Ảnh hưởng sức khỏe tinh thần TỔNG QUAN Theo CIPPR(TT nghiên cứu sách phòng chống chấn thương) Tai nạn thƣơng tích tổn thương có chủ định khơng chủ định liên quan đến va chạm giao thông, ngã, tai nạn lao động, va chạm, điện giật, chất hóa học, nhiệt độ dẫn đến bị vết thương chảy máu, rách da, bong gân, phù nề, xây xát, gãy xương, gãy răng, vỡ thủng nội tạng, chấn thương sọ não, bỏng, ngạt/đuối nước, ngộ độc, tự tử… khiến nạn nhân:  Cần đến chăm sóc y tế  Phải nghỉ học/nghỉ làm ngày  Bị hạn chế sinh hoạt ngày  Hoặc dẫn đến tử vong HAI LOẠI TAI NẠN THƢƠNG TÍCH  TNTT khơng chủ định (thường hiểu “tai nạn”) hậu TNGT, bị đuối nước, bỏng ngã, nghẹn hóc, ngộ độc, bom mìn vật liệu nổ gây ra, côn trùng súc vật cắn húc đốt, v.v…  TNTT có chủ định gây nên chủ định người (người chủ định gây thương tích cho người khác thân người bị thương tích tự gây ra) như: chiến tranh, tự thương, tự tử, thương tật bạo lực, lạm dụng bị bỏ rơi 10 TNTT trẻ em Việt Nam Có hai loại hình tai nạn thương tích gây tử vong tàn tật trẻ em nhiều đuối nước tai nạn giao thông 70 TNTT trẻ em Việt Nam  Từ lúc sơ sinh tuổi dậy thì, đuối nước nguyên nhân bật gây tử vong tất nhóm tuổi, cao hẳn nguyên nhân khác  Sau lứa tuổi dậy thì, tai nạn giao thông đường bắt đầu chiếm ưu sau tăng nhanh tuổi tăng  Tai nạn thương tích giao thơng đường trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong nhóm tuổi từ 15 tuổi trở lên 71 TNTT trẻ em Việt Nam Nguyên nhân, độ tuổi tình tử vong đuối nước có nhiều khác biệt vùng:  khu vực đồng Cửu Long, hầu hết trẻ chết đuối tuổi thường bị ngã xuống từ nhà ven sông rạch, thuyền cầu tàu  tình miền Trung, hầu hết trẻ đuối nước tuổi bị đuối nước chơi gần hồ suối sâu chăn trâu bò  Hải Phòng, đuối nước trẻ 0-4 tuổi xảy quanh năm, đuối nước trẻ 6-13 tuổi chủ yếu xảy vào mùa hè trẻ nghỉ hè chơi ao, hồ gần nhà 72 TNTT trẻ em Việt Nam Tai nạn giao thông trẻ em VN (đã trình bày trên) 73 TNTT trẻ em Việt Nam  Đối với trường hợp tai nạn thương tích khơng tử vong, tai nạn thương tích giao thông nguyên nhân hàng đầu  TNTT ngã nguyên nhân đứng hàng thứ hai;  TNTT vật sắc nhọn đứng hàng thứ ba  TNTT súc vật cắn hay húc đứng hàng thứ tư 74 75 TNTT trẻ em Việt Nam Thƣơng tích ngộ độc trẻ em  Năm 2007, tỷ lệ chết ngộ độc trẻ em từ 0-19 tuổi 0.4/100,000  Báo cáo Bộ Y Tế tử vong thương tích cho thấy ngộ độc nguyên nhân thứ ba gây tử vong thương tích khơng chủ ý độ tuổi 0-10 76 TNTT trẻ em Việt Nam Thƣơng tích bom mìn sót lại  Hiện Việt Nam sót lại nhiều bom mìn sau nhiều năm chiến tranh Trẻ em lại đặc biệt có nguy cao với bom mìn sót lại em thường tưởng nhầm đồ chơi  Một nghiên cứu Bộ Y Tế năm 2009 cho biết năm qua, có 437 trường hợp tử vong 489 trường hợp thương tích bom mìn Khoảng 25% thương tích trẻ 14 tuổi trở xuống, có 18% trẻ em gái 77 KIỂM SOÁT TAI NẠN, CHẤN THƢƠNG Giám sát Phòng ngừa Chăm sóc trước vào Bệnh viện Điều trị Bệnh viện 78 Các nguồn số liệu: TK hộ GĐ, BC Công An, hồ sơ BV, CSYT, điều tra CĐ, mức PN: Giảm nguy mắc độ vấn đề, theo dõi, đánh giá KQ, rà sốt sách thể bệnh (biện pháp cá cụ nhân) giải VĐ KS: Can thiệp YTCC (kiểm sốt, giảm tỉchi suấtphí, Nổ lực giảm mắc hay tỉ lệ mắc thời gian, bệnh) Nâng cao kiến thức sơ cấp cứu chun mơn… PHỊNG NGỪA Biện pháp sau phòng ngừa chủ động hay thụ động:  Robo phát xì gas  Túi khí xe  Chiến lược PN: chủ động (hành động cá nhân - belt), Nhãn cảnh báo trênthụ sảnđộng phẩm(không (hạn dùng) cần nổ lực CN - air bag)  Đội mũ bảo hiểm  Khóa tủ đựng thuốc độc  Khơng lái xe uống rượu bia  Luật kiểm soát tốc độ 79  Rào quanh ao hồ MƠ HÌNH KIỂM SỐT TAI NẠN, CHẤN THƢƠNG Monitor incidence Xác định tình trạng bệnh, tỷ lệ mắc, tỷ lệ chết, chi phí 80 Identify Risk factors Yếu tố xã hội, môi trường, di truyền, chăm sóc y tế Intervene Evaluate Chiến lƣợc phòng ngừa Ví dụ: Human Pre – event avoid alcohol use seat belt Event Post - event 81 Vehicle (vector) Choose safe cars Environment Avoid driving at night Have knowledge local medical system Dose-Response relationship between Speed and Risk of Injury for seatbelt use and non-use 82 Liên quan phòng ngừa tai nạn, chấn thƣơng NVYT cộng đồng/YTCC NVYT thuộc lĩnh vực lâm sàng Truyền thông quảng cáo Tâm lí học Kĩ sư An tồn cho người Phòng ngừa cháy bỏng An tồn gia đình An tồn lao động Luật sư Phòng ngừa tự tử Cơng an - Cảnh sát Phòng ngừa bạo lực Giáo viên An tồn quản lý vũ khí Tổ chức phi phủ … Tất người dân 83 An toàn cho xe giới ……… Tóm tắt 84 ... TIÊU Trình b y đại cương DTH ứng dụng tai nạn, chấn thương Kể tên y u tố tác động g y tai nạn, chấn thương Trình b y tình hình dịch tễ học TNTT giới Trình b y tình hình dịch tễ học TNTT Việt... chiến lược dự phòng giám sát tai nạn, chấn thương NỘI DUNG Đại cương DTH tai nạn thương tích (TNTT) Các y u tố tác động & g y TNTT Dịch tễ học TNTT giới Dịch tễ học TNTT Việt Nam - TNTT chung... phương y u tố tác động g y nên TNTT Dịch tễ học TNTT giới 21 Dịch tễ học chấn thƣơng giới Theo WHO: tai nạn chấn thương đứng thứ nguyên nhân nhập viện:  Chấn thương chiếm 11% gánh nặng bệnh tật tồn