Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Sinh lý hệ cảm giác cảm giác nôngcảm giác sâucảm giác tạngcảm giác đặc biệt các thụ thể.sự liên kếtcác vùng vỏ nãocảm giác đau các hội chứng tổn thương cảm giácsang thương cắt ngang cột sống sang thương cột sau, đường liềm trong
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BỊ RỐI LOẠN CẢM GIÁC TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TPHCM Hệ cảm giác thể Cảm giác chia thành loại: Nông Sâu Tạng Đặc biệt Cảm giác nông: Sờ Đau Nhiệt Nhận biết điểm Cảm giác sâu: Định vị khớp Đau sâu Cảm giác rung Cảm giác tạng: Đói Buồn nơn Đau tạng Cảm giác đặc biệt: Ngửi Nhìn Nếm Nghe Thăng Các thụ thể Exteroceptor: Tiểu thể Meissner Tiểu thể Merkel Tế bào lông với cảm giác sờ Hành tận Krause với cảm giác lạnh Tiểu thể Ruffini với cảm giác ấm Các tận thần kinh tự cho cảm giác đau Proprioceptor nhận xung từ: Các tiểu thể pacini Các thụ thể khớp Các thoi Cơ quan gân Golgi Sự liên kết Neuron thứ nhất: hạch rễ sau hay hạch hướng tâm tạng Neuron thứ hai: thân tế bào nằm trục thần kinh Neuron thứ ba: thân tế bào nằm đồi thị phóng chiếu đến vỏ não cảm giác Các đường cảm giác Hệ liềm (cột sau) mang cảm giác: Sờ Khớp Nhận biết hai điểm Rung âm thoa Sang thương sợi đau nhiệt nơi bắt chéo gây cảm giác khoanh tổn thương Syringomyelia ảnh hưởng mép trắng trước Sang thương cột sau-đường liềm Sang thương cột sau tủy sống gây cảm giác bên Sang thương liềm gây cảm giác đối bên Sang thương não bao thường ảnh hưởng đường trước bên tam thoa Sang thương vỏ não ảnh hưởng theo vùng định khu vỏ não Tổn thương hệ trước bên Cảm giác đau, nhiệt sờ thô sơ Tổn thương chổ bắt chéo gây cảm giác đối bên Cảm giác TK tam thoa Cảm giác từ mặt, đặc biệt môi, niêm mạc miệng, kết mạc, Thân tế bào hạch tam thoa Các sợi mang cảm giác sờ khớp với nhân TK tam thoa mức cầu não đường vào TK Các sợi chéo qua đường giữa, khớp với liềm trong, tận nhân bụng sau đồi thị Đau TK tam thoa gọi tic douloureux Sang thương hành não bên làm gián đoạn đường đau nhiệt hướng xuống gây cảm giác mặt bên trừ cảm giác sờ Sang thương liềm mức cầu não giảm hết cảm giác mặt đối bên Sang thương bao vỏ não làm tất loại cảm giác mặt đối bên ...Hệ cảm giác thể Cảm giác chia thành loại: Nông Sâu Tạng Đặc biệt Cảm giác nông: Sờ Đau Nhiệt Nhận biết điểm Cảm giác sâu: Định vị khớp Đau sâu Cảm giác rung Cảm giác tạng:... phóng chiếu đến vỏ não cảm giác Các đường cảm giác Hệ liềm (cột sau) mang cảm giác: Sờ Khớp Nhận biết hai điểm Rung âm thoa Hệ bụng bên chuyển xung liên quan: Cảm giác đau Nhiệt độ da... ảnh hưởng hai hệ cảm giác khác Tổn thương hệ cột sau, biểu cảm giác bên tổn thương Cảm giác đau nhiệt biểu đối bên bắt chéo Sang thương sợi đau nhiệt nơi bắt chéo gây cảm giác khoanh tổn