Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, bác sĩ nhi. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh tiên lượng bệnh suy tim mục tiêu điều trị điều trị nguyên nhân điều trị yếu tố thúc đẩy suy tim điều trị không dùng thuốc, điều trị dùng thuốc
ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN PGS TS CHÂU NGỌC HOA BỘ MÔN NỘI –ĐHYD-HCM ĐỊNH NGHĨA SUY TIM SUY TIM Osler Lewis Wood 1892 1933 1950 Braunwald 1980 Wilson 1987 1985 Harris Cohn 1988 Bất thường Không hoạt tim động hiệu Triệu chứng Task Force 1995 DỊCH TỄ HỌC TIÊN LƯNG SUY TIM Nghiên cứu Framingham (1948- 1988) Tử vong sau năm: 75% (nam), 62% (nữ) Thời gian trung bình sống sau có có suy tim 1,7 năm (nam) 3,2 năm (nữ) DỊCH TỄ HỌC CÁC BỆNH MẠN TÍNH VÀ CHẤT LƯNG CUỘC SỐNG % TĐ VK BPM ĐTN ST -20 -40 -60 -80 -35.6 % -50.4 % -55.8 % -60.6 % -70 % Ghi chú: TĐ: tiểu đường VK: viêm khớp ST: suy tim ĐTN: đau thắt ngực BPM: bệnh phổi mạn Aldosterone Angiotensin II catecholamine Hypertrophy, apoptosis, ischemia, Arrhythmias, remodeling, fibrosis 8 b-Blocker Saves Lives in Heart Failure? b–blocker is the most important progress in Heart Failure Rx in the last years 10 Effect of Beta Blockade on Outcome in Patients With HF and Post-MI LVD HF Severity Target Dose (mg) Outcome Study Drug US Carvedilol1 carvedilol mild/ moderate 6.2525 BID ↓48%disease progression (p= 007) CIBIS-II2 bisoprolol moderate/ severe 10 QD ↓34%mortality (p