TEST Nội Khoa đại học Y Hà Nội Ôn thi bác sĩ nội trú

TIÊU HĨA XƠ GAN Câu Case: khơng nhớ tí ) Chẩn đoán đưa bệnh nhân là: Xơ gan BN chấm điểm Child-Pugh là: A Child A C Child B 7đ B Child B đ D Child C BN mà ngủ thì: A Seduxen 1v/ngày uống sáng B Seduxen 1v/ngày uống tối C Seduxen 2v/ngày uống tối D Tuyệt đối ko dùng thuốc an thần Siêu âm BN có tác dụng: Phát TALTMC U gan BN nên sử dụng thuốc lợi tiểu ntn? Câu Nhiễm trùng dịch cổ trướng , chọn câu sai : A Hay gặp E.coli B Tiên lượng tốt điều trị sớm C TC đau lan tỏa khắp bụng, sốt, liệt ruột D BN xơ gan hay bị NTDCT Câu BN nam 37 tuổi, nôn máu đỏ tươi lẫn thức ăn số lượng 500ml, vào viện tình trạng M:86ck/p, HA:110/60mmHg, da nhợt, mạch gan 4cm DBS Chỉ định nên làm : A Chức gan C Nội soi dày B Công máu D Tất Sau nội soi thấy giãn độ nên làm A Thắt thực quản C Propranolon B Theo dõi tiếp Để cầm máu hiệu lúc ? A Somastatin C Sandostatin B Vasopresin D Telipressin Ngày thứ 2, bệnh nhân có huyết động ổn, dùng thuốc để dự phòng chảy máu ? A Propranolon C Sandostatin B Vasopresin D Telipressin Bệnh nhân lơ mơ hỏi không trả lời nên nghĩ đến A Sốc C Hơn mê gan B Thiếu máu D Nhiễm khuẩn BN phân vàng , bụng trướng tăng dần, nguyên nhân ? A Xơ gan nặng dần D Trong dày có dịch máu Câu Bn nam phân vàng, M:80, HA:110/70, t=37,5 xuất bụng chướng tăng dần Nguyên nhân bụng chướng gì? A Có máu dày C Tình trạng gan nặng thêm B Tình trạng cổ chướng D Tất phương ắn Câu sau làm XN thấy HC=3,8T/l, BC=6,5G/l, TC=305G/l, PT=79%, AST/ALT=85/57, Bill=21mmol/l, Alb=34mmol/l, aFP=116ng/ml Bạn cần làm thêm để chẩn đốn A Sinh thiết gan C CT Scanner Lựa chọn điều trị BN By saokohacknhi@gmail.com K GAN LOÉT DẠ DÀY –TÁ TRÀNG A Tiêm cồn C Đốt sóng cao tần B Xạ trị D Nút mạch Câu (NT 2016) BN xơ gan cổ chướng xuất biến chứng nhiễm trùng dịch màng bụng,ý không đúng: A BN đau bụng lan tỏa khơng có nhu động ruột ( Triệu chứng ban đầu đau bụng lan tỏa khắp bụng, sốt ) B Vi khuẩn hay gặp Enterococus C Albumin dịch cổ chướng 0,6 Câu (NT 2017) Nguyên nhân gây phù toàn thân trừ A Suy tim C Xơ gan B Suy tĩnh mạch D Sụy thận Câu Case lâm sàng câu , bệnh nhân xơ gan điều trị định kz siêu âm thấy khối u hạ sườn phải kích thước , loạt xét nghiệm , thấy men gan tăng cao, albumin giảm Hướng đến chẩn đoán Cần làm thêm xét nghiệm cho BN để chẩn đốn Câu 10 BN xơ gan cổ trướng tái tái lại sau điều trị nội, phương pháp xử dụng 1) Thắt búi tĩnh mạch 2) Làm TIPS 3) Phẫu thuật nối cửa chủ 4) Tiêm xơ Câu 11 Câu Case: BN phát có khối u gan cm qua siêu âm, AFB: 500ng/ml (28&29) BN cần làm để chẩn đốn: A CT ổ bụng C Sinh thiết khối u B Không cần làm thêm Biện pháp điều trị tối ưu cho BN gì: Tiêm cồn Câu Bệnh nhân tiền sử VGB, điều trị thuốc thấy mệt, gan to 4cm mũi ức, hoàng đảm (+) Cần làm để chẩn đốn : A Siêu âm C Chức gan B CTM D Chụp đường mật Sau cần làm để xác định chẩn đốn ? A Alpha FB C CT bụng Câu (NT 2016) BN nữ tiền sử xơ gan,SA thấy khối giảm âm cm thuz gan phải,XN cần làm để chẩn đoán xác định: A CT C aFB B Sinh thiết gan D Chọc hút tế bào Câu Bình thường aFP tăng bệnh K gan Tỉ lệ aFP không tăng A 5% C 10% B 15% D 20% ( 30%) Câu Câu Thuốc sau vừa kháng sinh, vừa có tác dụng tái tạo niêm mạc dày, vừa… A Amoxcixilin C Bismuth B Ranitidine Câu Phác đồ điều trị loét dày-tá tràng? Câu Tỷ lệ HP dương tính gắn bó với bệnh nào? A Lt dày C Loét tá tràng By saokohacknhi@gmail.com ÁP XE GAN AMIP B Ung thư dày Câu Dùng kéo dài PPI gây tác dụng không mong muốn: A Tăng glucose máu C Tăng lipid máu B Tăng gastrin máu Câu Thuốc PPI tác dụng liền ổ loét nhanh ? A Omeprazol C Ranitidin B Sucralfast Câu Thuốcnào tác dụng liền sẹo nhanh ? A Ranitidine C Famotidin B Nizatidin D Cả thuốc liều khuyến cáo Câu Phác đồ điều trị HP A Amox, Ome, Clari B Clari, Ome, Bisthmus Câu Nguyên nhân hay gặp XHTH cao A Loét DD-TT C Giãn vỡ TMTQ B Rách tâm vị Câu Thuốc làm liền sẹo ổ loét gây tác dụng phụ:giữ nước, RL màu sắc, ngủ A Ranitidin B Sulcralfat Câu 10 Thuốc tái tạo niêm mạc da dày nhanh A Bismus C Surface B Omeprazol D Nalitidine Câu 11 Câu Liều metronidazole điều trị áp xe gan amip là: A 10-20mg/ngày C 30-40mg/ngày Câu Thuôc intetrix dùng ntn? A 4viên/10ngay C 2viên/10ngay B 4viên/15ngay D viên/15 Câu Hiệu giá kháng thể amip A > 1/200 C > 1/86 (1/100) B > 1/162 D >1/320 Câu Chọn câu áp xe gan amip: A Tổn thương thường bên gan phải C 100% tìm thấy amip phân B Ln ln có tiền sử lỵ amip Câu Bệnh nhân sốt cao rét run 10 ngày nay, truyền para không đỡ => vào viện không vàng da, gan to 3cm bờ sườn, ấn kẽ sườn (+) Chẩn đốn có khả A Áp xe đường mật C Áp xe amip B Áp xe vi khuẩn D Áp xe sán gan lớn Làm để chẩn đoán A Siêu âm C Xquang phổi B CTM D Tất Siêu âm có ổ giảm âm 9x10cm, bạch cầu tăng, Xquang có dịch màng phổi A Metronidazol 1,5g truyền tĩnh mạch , chọc hút B Metronidazol 1,5g truyền tĩnh mạch C Chọc hút D Metronidazol uống 1g Ổ áp xe có nguy lớn vỡ vào đâu By saokohacknhi@gmail.com A Vỡ màng phổi C Vỡ vào màng tim B Vỡ vào ổ bung D Vỡ Câu Bệnh nhân tiền sử ĐTĐ 10 năm, tuần xuất sốt cao 39-40 độ, ăn uống kém, khám thấy gan to 3cm DBS, siêu âm có nhiều ổ giảm âm.Bệnh nhân chẩn đoán: A Áp-xe gan vi khuẩn C Áp-xe gan amip B Ung thư gan D Nang gan Câu Câu Chẩn đốn VTC amylase lipase gấp lần giá trị cao bình thường A >3 C >2 B >4 D >5 Câu BN nghĩ đến viêm tụy mạn mà tự dùng thuốc giảm đau nhà khơng đỡ dùng thuốc giảm đau viện: A Perfangan C Morphin Câu Có phân độ Balthazar Câu Triệu chứng hay gặp viêm tụy cấp Đau bụng thượng vị Câu Case : bệnh nhân nam 30 tuổi TS khơng có đau thượng vị , đau bụng thượng vị VIÊM TỤY CẤP dội lan sau lưng , biết trước BN liên hoan uống nhiều rượu thịt Vào khám thấy bụng chướng, có phản ứng thành bụng, M 80 CK/p HA 120/80 mmHg, BN đau bụng tăng dần,BN nhà dùng thuốc giảm đau Chẩn đoán nghĩ đến : A Viêm tụy cấp C Viêm loét dày, tá tràng B Nhồi máu tim D Sỏi mật Bệnh nhân cần được làm A Siêu âm bụng C Nội soi B Chụp CLVT D Chụp bụng không chuẩn bị Xét nghiệm máu làm cho BN A Glucose máu C CTM, Amylase máu, Triglycerid B AST/ALT D Ure / Creatinin Thuốc giảm đau sử dụng A Paracetamol C NSAIDS B Morphin tiêm da D Spamaverin Câu Nguyên nhân thường gặp viêm tụy mạn A Do sỏi C Do rượu B Sỏi mật Câu Điều trị phẫu thuật Viêm tụy cấp : A Nang giả tụy C Viêm tụy cấp hoại tử B Viêm tụy cấp hoại tử chảy máu D Viêm tụy cấp Câu Cho ăn sớm viêm tụy cấp nhằm : A Giảm nuôi dưỡng tĩnh mạch C Cho viện sớm B Chống dính ruột Câu Lựa chọn kháng sinh viêm tụy cấp tốt nhất: A Cephalosporin hệ III C Aminosid B Nhóm carbapennem D Quinolon Câu 10 Thành phần mỡ máu gây viêm tụy cấp: A Triglyceride ??? C HDL-cholesteron B LDL-cholesteron D Cholesteron By saokohacknhi@gmail.com Câu 11 X t nghiệm chẩn đoán Viêm tụy mạn tốt A mylase máu tăng C mylase máu giảm B Siêu âm ? D Định lượng insulin Câu 12 X t nghiệm chẩn đoán viêm tụy cấp A CLVT C Amylase máu tăng B Amylase niệu tăng D Lipase máu tăng Câu 13 Triệu chứng gặp viêm tụy mạn Rối loạn tiêu hóa mỡ Câu 14 Xét XN có giá trị ưng thư tụy A CA 19 -9 C CEA B CA 72-4 D CA 125 Câu 15 Ung thư tụy thường gặp BN A Viêm tụy mạn C Tiền sử viêm tụy cấp B Uống rượu D Đái tháo đường Câu 16 Nguyên nhân thường gây viêm tụy cấp A Sỏi mật 50% C Rượu B Tăng Calci D Chấn thương Câu 17 Dùng KS viêm tụy cấp A Có sốt B CRP tăng C BC tăng D VTC hoại tử E Tất ? Câu 18 Khơng điều trị VTC A Đặt sonde dày C Truyền morphin tiêm da B Sandostatin D Nhịn ăn Câu 19 Chỉ định chạy thận nhân tạo BN viêm tụy cấp A pH 10^5 copies/ml C HbsAg (+) B HbeAg (+) Câu Chẩn đoán VG B mạn dựa vào :Huyết chẩn đoán Câu 10 Case LS VGB mạn HbsAg (+), đợt sốt HbeAg? (-), XN virus không thấy tăng lên nhiều nghĩ đến A VGB mạn đơn C Đợt bùng phát( nhiễm ) VBG B Đợt cấp VGB D Đợt tiến triển VGB mạn Câu 11 Chỉ định dùng Interferon BN VGC A Khơng có xơ gan C Đợt cấp viêm gan mạn B Đợt tiến triển D Cả Câu 12 Chống định dùng Interferon BN VGC A Tiểu cầu lòng bàn chân -> bờ ngồi ngón ú Câu Nguyên nhân không gây triệu chứng đau thắt lưng : A Viêm khớp chậu nhiễm khuẩn C Viêm cột sống dính khớp B Gù vẹo cột sống bẩm sinh D Đa u tủy xương Câu Chỉ định tiêm corticoid bệnh nhân đau cột sống thắt lưng: A Tiêm corticoid màng cứng bệnh nhân đau cấp B Tiêm corticoid tĩnh mạch C Truyên Tĩnh mạch Câu Đau mạn tính cột sống thắt lưng đau trong: A tháng C tháng B 12 tháng D tháng Câu Các nhóm thuốc phối hợp điều trị đau cột sống thắt lưng: A Thuốc chống viên không steroid, thuốc giảm đau, thuốc giãn ĐAU B Corticoid đường toàn thân, thuốc giảm đau, thuốc giãn THẮT C Thuốc chống viên không steroid, thuốc giảm đau, thuốc an thần LƯNG D Thuốc chống viên khơng steroid, Corticoid đường tồn thân, thuốc giãn Câu Thuốc chống viêm ức chế chọn lọc COX2 định điều trị đau vùng thắt lung có đặc điểm đây, trừ: A Có tác hại dày B Gây suy thận sử dụng kéo dài C Nhiều tác dụng phụ tim mạch sử dụng kéo dài D Gây phụ thuộc thuốc sử dụng kéo dài Câu 10 Đau cột sống thắt lưng cấp tính nguyên nhân học có đặc điểm: A Đau kèm theo sốt B Đau kịch phát cột sống thắt lung, khởi phát đột ngột kèm theo cảm giác cứng cột sống C Bệnh nhân gầy sút cân D Bệnh diễn biến tháng Câu 11 Nghiệm pháp Lasegủe phân biệt A Đau TK tọa vs đau khớp chậu C Đau TK tọa vs đau khớp kháng B Đau TK tọa vs đau khớp gối D Đau khớp háng vs khớp chậu Câu 12 Các hình ảnh gặp phim XQ thường qui trường hợp đau CSTL có tính chất học A Hình ảnh hẹp khe liên ĐS , hủy xương phía diện khớp By saokohacknhi@gmail.com B Ha XQ CSTL bình thường thối hóa CSTL C Ha CSTL thấu quang có mật độ khơng D Ha CS chột mắt Câu 13 Triệu chứng sau nghĩ đến đau CSTL hoc A Kèm sốt B Kèm gầy sút cân C Diễn biến > tháng D Đau CS dội đột ngột kèm co cứng cạnh sống Câu 14 Tổn thương L5 A Khơng gót C Không mũi chân Câu 15 Nguyên nhân gây đau học TRỪ A Thoát vị đĩa đệm C Tổn thương khớp liên mấu B Viêm đĩa đệm NK Câu 16 Đặc điểm đau CS lưng kiểu học A Yếu tố viêm sinh học bình thường C Yếu tố viêm sinh học cao B Phosphatase kiềm, Ca máu cao D Thiếu máu Câu 17 Đau vùng cột sống TL gặp TRỪ A Gù vẹo cs C Viêm CS dính khớp B Viêm khớp chậu NK D Đa u tủy xương Câu 18 Đau CSLT bệnh lí quan A Hô hấp C Tiết niệu B Sinh dục Câu 19 (NT 2016) BN đau CSTL tập môn thể thao A Golf C Mang Balo nặng B Bơi D Bóng chuyền Câu 20 Đặc điểm liệt tổn thương thần kinh ngoại vi( Dấu hiệu tổn thương đa dây thần kinh ) A Liệt gốc chi C Liệt chi B Rối loạn cảm giác Câu 21 (NT 2017) Nguyên nhân gây liệt A Kén trung thất C U tế bào Schwann Câu 22 Nghiệm pháp Lasegue dùng để phân biệt A Đau thoát vị đĩa đệm với đau khớp háng B Đau thoát vị đĩa đệm với đau khớp chậu Câu 23 By saokohacknhi@gmail.com THẬN TIẾT NIỆU Câu HCTH nguyên phát không điều trị dẫn đến: Phù não giảm ALB máu (không đúng) Câu Điều trị HCTH Cyclophosphamid liều ntn: A 10mg/ngày C 50mg/ngày Câu Tiêu chuẩn bắt buộc HCTH: A Protein niệu 24h >3,5g/l C Albumin máu = 3,5g/l Câu Tắc TM thận cấp có triệu chứng ? A Đái máu C Suy thận cấp B Cả A B D Không A không B Câu (NT 2017) Protein chế độ ăn BN HCTH không suy thận A 1,5 -2 g/ ngày C 10ml/ph C MLCT >15ml/ph B MLCT > 20ml/ph D MLCT 30%) C 105-110 g/l (Hct > 32%) B 110 -115 g/l (Hct >33%) D 110-120 g/l (Hct > 33%) Câu 23 Các nhóm thuốc hạ áp gây tăng K máu trừ: A Ức chế men chuyển Angiotensin C Ức chế thụ thể AT1 B Kháng Aldosteron D Chẹn kênh Ca Câu 24 Các nhóm thuốc hạ áp gây tăng K máu trừ: A Chẹn beta giao cảm C Lợi tiểu quai B Kháng renin trực tiếp D Ức chế TKTW By saokohacknhi@gmail.com Câu 25 Chẩn đoán cường cận giáp trạng thứ phát STh mạn dựa vào: A Nồng độ sp chuyển hóa protein máu C PTH máu B Ca máu D SA tuyến cận giáp Câu 26 Thận nhận tạo chu kz phương pháp có thể: A Thay hoàn toàn chức thận B Thay phần chức ngoại tiết thận C Thay chức tái hấp thu ống thận D Thay chức nội tiết thận Câu 27 Biến chứng thường gặp lọc máu lần đầu: A Dị ứng C HC thăng B Tắc mạch khí D Nhiễm khuẩn Câu 28 Lọc màng bụng có ưu điểm sau trừ: A Bn tự tiến hành nhà B Không máu C Chủ động hoàn toàn lấy dịch thừa khỏi thể D Duy trì chức thận tồn dư Câu 29 Phương thức lọc MB thường dùng LS là: A Lọc MB chu kì liên tục C LMB liên tục ngoại trú B LMB gián đoạn đêm D LMB tự động Câu 30 Ưu điểm LMB so với thận nhân tạo chu kz là: A Rẻ tiền C Sử dụng lâu dài B Tránh lây nhiễm chéo D Không cần vô trùng thận nhân tạo Câu 31 Ưu điểm ghép thận: A Có thể dùng thận bất kz người để ghép B Sau gh p, người bệnh sinh hoạt làm việc gần bình thường C Sau ghép không cần dùng thuốc D Chi phí ghép ko tốn Câu 32 NN tử vong thường gặp STh mạn: A Thiếu máu C SDD B Nhiễm trùng D Bệnh TM SUY THẬN CẤP Câu Bn K 7, suy thận cấp vơ niệu KHÔNG nên dùng thuốc nào: A Na HCo3 1,4% C Furosemid Câu Trong suy thận cấp mà Ure Cre bình thường chứng tỏ: A Chức thận hồn tồn bình thường B Bệnh khơng tiến triển mạn tính C Bệnh nhân phải hàng năm sau chức thận bình thường D Cả câu sai Câu Không gây k o nước ngồi lòng mạch? P huyết tương cao Câu Ưu tiên sinh thiết thận nào? VTBT cấp? Bệnh thận lupus Câu Điều trị cho suy thận cấp sau thận : A Dùng lợi tiểu C Giải tắc nghẽn Câu Chỉ định lọc máu trừ : A Suy thận cấp đáp ứng với lợi tiểu B Suy thận cấp có K+ > C Suy thận cấp toan nặng D Toan lactic nặng chưa giải nguyên nhân By saokohacknhi@gmail.com Câu Suy thận cấp nguyên nhân trước thận chủ yếu do: A Tắc ống thận C Khuếch tán trở lại dịch lọc B Co mạch thận D Thiếu máu thận cấp Câu Chăm sóc bệnh nhân suy thận cấp giai đoạn hồi phục cần ý: A Tăng protein chế độ ăn C Hạn chế muối B Hạn chế protein chế độ ăn D Hạn chế nước Câu Điều trị suy thận cấp giai đoạn hồi phục cần ý A Điều trị nguyên nhân gây suy thận B Tiếp tục theo dõi định kì đến hồi phục hồn tồn C Chú { cơng tác chăm sóc điều dưỡng D Cả ý Câu 10 Phương pháp đơn giản để loại trừ nguyên nhân sau thận gây suy thận cấp là: A Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị C Siêu âm hệ tiết niệu B Chụp UIV D Xạ hình thận Câu 11 Suy thận cấp đặt tốc độ gia tăng creatinin huyết thanh: A 30% vòng 24-48h B >20% vòng 24-48h D >25% vòng 24-48h Câu 12 Điều trị suy thận cấp sau thận A Lọc máu C Lợi tiểu mạnh B Tăng áp lực thẩm thấu niệu D Loại bỏ tắc nghẽn Câu 13 Yếu tố góp phần chế bệnh sinh suy thận cấp A Giảm sút dòng máu hiệu dụng vỏ thận B Tắc ống thận cấp xác tế bào, sắc tố sản phẩm protein C Khuếch tán trở lại dịch lọc cầu thận D Cả đáp án Câu 14 Tăng Creatinin máu không liên quan đến suy thận cấp trường hợp sau A Tăng phân giải từ C Tăng chuyển hóa B Xuất huyết dày D Tăng giáng hóa Câu 15 By saokohacknhi@gmail.com LÃO KHOA TBMMN Câu Chỉ định dùng thuốc tiêu sợi huyết bệnh nhân nhồi máu não tốt là: A Trong vòng 3h C Trong vòng 6h Câu Đối với xuất huyết nào, biện pháp điều trị tốt là: Không dùng thuốc chống đông Câu Nguyên tắc dùng thuốc hạ áp BN TBMN là? A Hạ áp nhanh tốt C Hạ áp từ từ Câu Điều trị hạ huyết áp TBMN ? A Hạ từ từ, 15-25% ngày C Hạ 50% ngày B Hạ nhanh ni edipin đặt lưỡi D Hạ huyết áp tâm thu 90mmHg Câu Điều trị xuất huyết não: A Không dùng chống đông C Hạ nhanh huyết áp tránh chảy máu B Dùng tPA Câu Chọn câu TBMNN A Chỉ gặp người cao tuổi, trung niên C Phần lớn tắc mạch máu não B Tổn thương lan tỏa , nặng D Dễ tử vong vòng 24h Câu Hình ảnh xuất huyết não ? A Tăng tín hiệu T1 C Tăng tín hiệu T2 B Giảm tỉ trọng Câu Dự phòng nhồi máu não A Thay đổi lối sống, kiểm soát huyết áp, mỡ máu C Chống đông B Tiêu huyết khối D Cả Câu TBMN chẩn đoán xác định dựa vào A Lâm sàng C CT B MRI D Cả Câu 10 Cần chẩn đoán phân biệt nhanh XHN NMN để: A Đưa biện pháp xử trí ban đầu đắn B Để chụp CT MRI cho Câu 11 Hướng đến chẩn đốn XHN tình A Xảy đột ngột có DHTK khu trú nhanh chóng B DH màng não Câu 12 (NT 2016) BN nhồi máu não đến viện vào ngày thứ 5,HA 190/110,khi dùng thuốc hạ áp khống chế mức: Mục tiêu huyết áp ban đầu A