Chăm sóc vết thương bằng hút áp lực âm

SỬ DỤNG VAC TRONG CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG MỤC TIÊU • Qúa trình lành vết thương yếu tố nguy ảnh hưởng • Vai trò cắt lọc VAC CÁC GIAI ĐOẠN LÀNH VẾT THƯƠNG Giai đoạn cầm máu • Vết thương làm kích thích hệ thống đơng máu hệ giao cảm hoạt động • Tiểu cầu theo máu xen vào vết thương tạo cục máu đông làm hẹp cầm máu vết thương CÁC GIAI ĐOẠN LÀNH VẾT THƯƠNG II Giai đoạn xung huyết • • • Sau cầm máu, vị trí tổn thương xuất phản ứng viêm • Vết thương bẩn, khả thực bào khó làm vết thương chậm lành Quá trình mở đầu giãn mạch tăng tính thấm thành mạch Các tế bào bạch cầu đại thực bào xuyên mạch, nhờ chất hóa hướng động, đến cơng vi khuẩn, làm vết thương CÁC GIAI ĐOẠN LÀNH VẾT THƯƠNG III Giai đoạn tăng sinh • 3-21 ngày sau, đại thực bào, fibroblast, collagen , mạch máu tăng sinh tạo thành mơ hạt (tissue granulation) • Mơ hạt phát triển dần lấp đầy vết thương Mô hạt tốt có màu đỏ, phân biệt với mơ hạt nhiễm trùng màu xám CÁC GIAI ĐOẠN LÀNH VẾT THƯƠNG IV Giai đoạn tái tao • Đây giai đoạn cuối lành vết thương Giai đoạn ngày 21, kéo dài đến 1,5 năm sau • Mạch máu giảm dần, sợi collagen dần hình thành tổ chức dai, gọi sẹo.Các fibroblast, yếu tố tăng trưởng đạt tối đa giai đoạn Biểu mô sừng hóa tính chất da dần trở bình thường (80% ban đầu) CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ • Nhiễm trùng • Tuổi • Hút thuốc • Dinh dưỡng • Hạn chế vận động • Đái tháo đường • Bệnh lý mạch máu • Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ I Nhiễm trùng • Nhiễm trùng làm suy yếu số bước lành vết thương • Vi khuẩn sản xuất chất trung gian gây viêm ức chế trình tái tạo vết thương • Vi khuẩn làm chết tế bào tăng môi trường viêm chỗ • Sự phát triển mơ khơng xảy có mơ hoại tử CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ • Điều dẫn đến chu kỳ bệnh lý diện mơ hoại tử đóng vai trò ổ bệnh cho tăng sinh vi khuẩn Điều chỉnh áp lực hút 3a Áp lực hút: - Áp lực hút tối ưu cho trình lành vết thương: -50 mmHg đến -125 mmHg - Bác sĩ điều trị người cân nhắc áp lực hút phù hợp cho trường hợp cụ thể - Ban đầu vết thương chảy máu nhiều, giảm áp lực để tránh tình trạng chảy nhiều máu 3b Chế độ hút: - Chế độ hút chu kỳ chế độ hút khuyến cáo sử dụng cho hầu hết định giúp giảm đau cho bệnh nhân hút - Đối với định sử dụng VAC da ghép: sử dụng chế độ hút liên tục để tranh tình trạng mảnh da ghép phập phồng khơng bám Thay băng (VAC): 4a Thời gian thay băng (VAC): - Thay VAC sau đến ngày hút để đảm bảo áp lực hút lên vết thương Vì q trình hút, mơ chết dẫn lưu bám vào lõi miếng băng bọt gây tắc nghẽn Mặt khác, để miếng băng bọt lâu, mơ hạt mọc lên dính vào miếng băng bọt, gây đau dính thay băng 4b Một số hướng dẫn khác thay băng: - Tắt máy, tháo bỏ dây hút Gỡ miếng keo dán opsite - Trước tháo miếng băng bọt khỏi vết thương, cần tưới nước muối sinh lý vào để khoảng 5’ cho miếng băng bọt mềm vết thương ướt để dễ dàng tháo gỡ - Trong trường hợp mơ hạt bị dính vào miếng băng bọt vừa tưới nước muối sinh lý lên vừa gỡ từ từ NPWT ~ Áp lực âm ~ 200 mmHg ~ Cân nặng: 1.770g ~ Dung lượng pin: 72 tiếng ~ Thời gian sạc pin: ≤ tiếng ~ Chế độ báo hiệu tự động đầy dịch ~ Giảm thiểu tiếng ồn sử dụng (