Đánh giá mức đau sau phẫu thuật Mục tiêu học tập: Nắm hình thức lượng giá đau bệnh nhân Hiểu ưu nhược điểm phương pháp cách áp dụng lâm sàng Đại cương Giảm đau sau mổ nhiệm vụ bác sỹ GMHS Để giảm đau sau mổ có hiệu quả, việc phải đánh giá đủ mức độ đau bệnh nhân không thời điểm mà trình sau mổ Đau cảm giác chủ quan, phụ thuộc vào yếu tố trực tiếp gây cảm giác đau như: loại phẫu thuật, vị trí phẫu thuật, đường rạch phẫu thuật… mà phụ thuộc vào yếu tố khác như: tuổi, giới, trình độ học vấn…Chính thế, để lượng giá xác, nhân viên y tế phải tương tác trực tiếp với bệnh nhân Để lượng giá đau sau mổ lâm sàng, có nhiều phương pháp, phương tiện hỗ trợ nhân viên y tế Tuy nhiên, dựa hình thức đánh giá người ta chia làm nhóm chính: Lượng giá đau bệnh nhân tự đánh giá Lượng giá đau phương pháp quan sát Các phương thức giảm đau sau phẫu thuật Để chống đau cách hiệu an tồn, cần có kết hợp cách hệ thống phương thức khác (Giảm đau đa phương thức – Multimodel Therapy) Các phương thức bao gồm: Dự phòng đau sau phẫu thuật: dùng thuốc giảm đau trước phẫu thuật, động viên, an ủi bệnh nhân trước mổ Giảm đau thuốc NSAID, paracetamol: đường uống, đường tĩnh mạch, đặt hậu môn, nhỏ lưỡi Thuốc giảm đau họ morphine (opioid): bao gồm Morphine, Fentanyl, Tramadol dùng đường uống, tĩnh mạch tiêm ngắt quãng theo phương pháp bệnh nhân tự điều khiển (PCAPatient Controlled Analgesia), tiêm bắp Gây tê để giảm đau sau mổ: gây tê màng cứng, gây tê tuỷ sống, gây tê đám rối… Các phương pháp lượng giá đau bệnh nhân tự đánh giá (Self-report) a Lượng giá đau thước nhìn đồng dạng VAS (Visual Analog Scale) (Hình 1) Hình 1: Thang điểm đánh giá đau thước nhìn đồng dạng (VAS) Là bảng điểm thông dụng dùng lâm sàng Là thước có đầu đánh số từ đến 10 Trong đó, mức khơng đau (pain free) 10 mức đau chịu đựng Nhân viên y tế đưa cho bệnh nhân tự lượng giá mức độ đau vào số tương ứng Trên lâm sàng, đểm VAS