Câu hỏi 1 • Gia đình tôi có người bị bệnh lao, chúng tôi rất lo lắng về nguy bị lây bệnh từ người nhà.. Câu hỏi 3• Tôi sinh cháu được 12 tháng tại Châu Âu, cháu được tiêm chủng phòng m
Trang 1Dự phòng bệnh lao
Bộ môn Lao và bệnh phổi- ĐH Y Hà nội
Ts Nguyễn Kim Cương
Trang 2Tài liệu tham khảo
1 Bài giảng bệnh học Lao, Bộ môn Lao ĐHY Hà nội, NXB Y học
Trang 6Những vấn đề gì liên quan tới khả năng lây nhiễm ??
• Bị lao gì? Lao phổi hay lao ngoài phổi
• Người nhà là người thế nào với gia
đình? ( tiếp xúc gần, tiếp xúc xa )
Trang 7Biểu hiện bệnh
Và là nguồn lây nhiễm
Lao AFB (+)
Chết Khỏi bệnh Mang vi khuẩn
Bieu hien benh Không ( ít ) là nguồn lay nhiễm Lao AFB (-), lao ngoài phổi
Yếu tố nguy cơ 2 ( Suy giảm miễn dịch)
Yếu tố nguy cơ
3 ( suy giảm miễn dịch)
Yếu tố nguy
cơ 4( Suy giảm MD)
Trang 8Câu hỏi 1
• Gia đình tôi có người bị bệnh
lao, chúng tôi rất lo lắng về
nguy bị lây bệnh từ người nhà
Xin bác sỹ tư vấn cho tôi làm
cách nào để có thể phòng
bệnh lao ?
PHÒNG BỆNH LAO
Trang 9Những câu hỏi liên quan tới khả năng lây nhiễm
• Bị lao gì? Lao phổi hay lao ngoài
phổi
gia đình? ( tiếp xúc gần, tiếp xúc
xa )
Trang 101 Không tiếp xúc với vi khuẩn lao ( kiểm soát môi trường ) (YT1)
2 Chuẩn bị cho việc nếu bị tiếp xúc
( đã dự phòng bằng BCG? )(YT2)
3 Nếu bị nhiễm lao rồi thì không
phòng hóa trị liệu )
4 Nếu đã bị bệnh lao rồi, thì điều
điều trị triệt để )
5 Nếu đã điều trị bệnh lao khỏi rồi thì không bao giờ để lao tái phát lại ( ngăn ngừa tái phát )
Trang 12Một số yếu tố liên quan đến sự lây truyền bệnh lao:
dưỡng…
nhiễm lao và bệnh lao
đủ, tái lưu thông không khí có chứa các hạt khí dung chứa vi khuẩn lao
Trang 13GIẢI QUYẾT NGUỒN LÂY
• Giải quyết nguồn lây
– Phát hiện nguồn lây AFB (+)
– Phát hiện nguồn lây AFB (-)
– Phát hiện lao ngoài phổi
– Phát hiện lao ở người có nguy cơ
• Điều trị triệt để nguồn lây
Trang 14Kiểm soát yếu tố liên quan lây nhiễm lao
Trang 15• … người nhà tôi được chẩn đoán lao phổi AFB(+), xin cho tôi hỏi là có cần phải ăn uống riêng, tránh tiếp xúc không và trong thời gian bao nhiêu lâu …????????
Trang 16Câu hỏi 3
• Tôi sinh cháu được 12 tháng tại Châu Âu, cháu được tiêm chủng phòng một số
bệnh nhưng không được tiêm phòng
Lao Chúng tôi cùng cháu mới trở về Việt nam được 1 tháng Hiện nay cháu đang
bị sởi nhưng gia đình tôi vẫn muốn cho cháu tiêm phòng bệnh lao Xin cho tôi hỏi trường hợp của cháu có được tiêm phòng vacin phòng bệnh lao hay không?
Trang 19Vaccin BCG
• Chống chỉ định tương đối:
– Trẻ đẻ non thiếu tháng.
– Đang nhiễm khuẩn cấp tính.
– Sau một bệnh cấp tính, nhiễm virus cúm, sởi.
• Liều lượng và phương pháp:
– Đường tiêm: Tiêm trong da
– Liều lượng: 0,05mg tương đương 1/10ml dung dịch, tại vị trí tiêm nổi vết sẩn đường kính 4-5mm
– Vị trí tiêm: Vùng giữa 1/3 trên và 2/3 dưới, mặt ngoài chếch sau cánh tay trái, phía dưới vùng cơ delta
Trang 20Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả của BCG
• Liên quan đến kỹ thuật tiêm vacin
– Kỹ thuật tiêm
– Liều lượng
– Tuổi tiêm chủng
• Liên quan đến vaccine
– Vận chuyển, bảo quản, khả năng sống của vaccine, các phương pháp nuôi chủng khác nhau
• Các yếu tố ảnh hưởng bởi vật chủ
– Tình trạng nhiễm HIV
– Suy giảm miễn dịch
– Suy dinh dưỡng
– Nhiễm Myco ngoài môi trường
– Tái nhiễm của chủng M.t động lực cao hơn
– Các cá thể khác nhau
Trang 22Hiệu quả bảo vệ của BCG
• Khả năng giúp tránh khỏi lao phổi thấp
Trang 25Câu hỏi 3
• Tôi sinh cháu được 12 tháng tại Châu Âu, cháu được tiêm chủng phòng một số
Chúng tôi cùng cháu mới trở về Việt nam được 1 tháng Hiện nay cháu đang bị sởi
nhưng gia đình tôi vẫn muốn cho cháu
tiêm phòng bệnh lao Xin cho tôi hỏi trường hợp của cháu có được tiêm phòng vacin phòng bệnh lao hay không?
Trang 26Câu hỏi 3
Châu Âu , cháu được tiêm chủng
được tiêm phòng Lao Chúng tôi
cùng cháu mới trở về Việt nam
bị sởi nhưng gia đình tôi vẫn muốn
Xin cho tôi hỏi trường hợp của
cháu có được tiêm phòng vacin
phòng bệnh lao hay không?
1 Chỉ định đối tượng tiêm phòng BCG?
2 Chống chỉ định tiêm phòng BCG ?
3 Thực hành lâm sàng trong tình huống này ?
Trang 27Câu hỏi 4
• Cháu bé sau khi được tiêm chủng tại y tế Phường, sau 2 tháng, xuất hiện hạch kích thước 1x1 cm vị trí hố nách trái Gia đình rất lo lắng, đưa cháu đi khám tại bệnh viện Chỉ định nào hợp
Trang 28Câu hỏi 4
• Cháu bé sau khi được tiêm chủng tại y tế Phường, sau 2 tháng, xuất hiện hạch kích thước 1x1 cm vị trí hố nách trái Gia đình rất lo lắng, đưa cháu đi khám tại bệnh viện Chỉ định nào hợp
Trang 29Câu hỏi 2
• Tôi được chẩn đoán nhiễm
HIV cách đây 3 năm, sử
dụng thuốc ARV thường
xuyên, lần xét nghiệm gần
đây nhất, số lượng CD4 là
800 tế bào/ 1mm3 Tôi nghe
nói người nhiễm HIV rất dễ
bị mắc lao Xin cho tôi hỏi có
biện pháp nào cho tôi phòng
bệnh lao không ạ?
Trang 30Câu hỏi 2
cách đây 3 năm, sử dụng thuốc
ARV thường xuyên, lần xét
nghiệm gần đây nhất, số lượng
CD4 là 800 tế bào/ 1mm3 Tôi
nghe nói người nhiễm HIV rất dễ
bị mắc lao Xin cho tôi hỏi có biện pháp nào cho tôi phòng bệnh lao
không ạ?
Trang 31Câu hỏi 2
• Tôi được chẩn đoán nhiễm
HIV cách đây 3 năm , sử
dụng thuốc ARV thường
xuyên, lần xét nghiệm gần
đây nhất, số lượng CD4 là
800 tế bào/ 1mm3 Tôi nghe
nói người nhiễm HIV rất dễ
bị mắc lao Xin cho tôi hỏi có
biện pháp nào cho tôi phòng
bệnh lao không ạ?
Nhiễm HIV và bệnh lao, Tỷ lệ nhiễm lao qua các năm với người nhiễm HIV là bao nhiêu?
Số lượng tế bào CD4 và khả năng chuyển thành bệnh lao?
Biện pháp phòng bệnh lao ở người nhiễm HIV ?
Trang 32Lao tiềm ẩn và Kết thúc bệnh lao
Trang 33Sự thay đổi, các thuật ngữ
BỆNH LAO (Bệnh lao sơ nhiễm ở trẻ em)
Tái nhiễm tác nhân vi khuẩn mới từ ngoài hoặc tái hoạt động vi khuẩn cũ
có sẵn trong cơ thể BỆNH LAO HOẠT ĐỘNG
Tái nhiễm tác nhân vi khuẩn mới từ ngoài hoặc cũ có sẵn trong cơ thể
BỆNH LAO TÁI PHÁT HOẠT ĐỘNG
Nhiễm lao
Lao tiềm ẩn ( nhiễm)
Trang 34Phải tăng tốc đột phá mới đạt
mục tiêu của chiến lược WHO và SDGs
Trang 36• PHÁT HIỆN CA BỆNH LAO CHỦ ĐỘNG
Ở NHỮNG NGƯỜI CÓ TIẾP XÚC HỘ GIA ĐÌNH
Trang 38Tuân thủ điều trị liên quan tới
Trang 39Điều trị dự phòng INH ( izoniazid)
• Theo dõi đánh giá:
• Đối với trẻ em:
– Tái khám 1lần/tháng
– Điều chỉnh liều dự phòng theo cân nặng hàng tháng
– Khám xác định triệu chứng nghi bệnh lao
• Đánh giá kết quả dự phòng ở trẻ em:
– Hoàn thành dự phòng: uống thuốc đủ 6 tháng liên tục hoặc uống đủ 180 liều thuốc INH trong thời gian không quá 9 tháng.
– Bỏ dự phòng là không uống thuốc liên tục từ 2 tháng trở lên.
• - Tác dụng phụ:
– Nhẹ: Viêm thần kinh ngoại vi Xử lí bằng Vitamin B6 liều lượng 100mg/ngày
– Nặng: tổn thương gan (vàng da, chán ăn, men gan tăng cao) Xử trí: ngừng INH và chuyển đến các
cơ sở y tế để điều trị
Trang 40Giới thiệu về bệnh viện Phổi TW và Bộ môn Lao
bệnh phổi
Trang 46Cảm ơn các bạn đã chú ý lắng nghe
Trang 47Cảm ơn các bạn đã chú
ý lắng nghe
và