Chấn thương nhãn cầu hốc măt

Chấn thương NC hốc mắt     Hay gặp chấn thương ĐMC Tai nan lao động, giao thơng Pháp lí Cần cấp cứu  Chấn thương mắt  Chấn thương mi – hốc mắt  Cơ chế – Đụng dập – vết thương  khơng xun  xun – khơng có dị vật NN – có dj vật NN – Bỏng Chấn thương nhãn cầu  Loai chấn thương : – Đụng dập – Vết thương – Bỏng  Hoàn cảnh tai nạn : tai nạn lao động, thể thao, giao thông, đánh  Tình trạng mắt trước sau chấn thương  Thời điểm chấn thương  Tiêm vacxin chống uốn ván  Trong TH chấn thương xuyên, dj vật nội nhãn  Bỏng , xác định Khám LS Examen  Khám mắt, so sánh – – – – Tổn thương da Khám NC Khám nghiệm bổ sung Chuẩn bị BN cho phẫu thuật Tổn thương da Làm Xác định tổn thương : * dạng tổn thương * độ rộng tổn thương * vi trí tổn thương (cơ nâng mi trên, đường lê) Tổn thương NC Tê bề mặt, vành mi  Thị lưc  Thị trường  Tình trạng nhãn cầu : phù, XH kết mạc, XHTP, ĐT  NA  Vận nhãn  Đáy mắt Plaies palpébro-orbitaires Les plus fréquentes sont les plaies palpébrales, les plaies orbitaires sont plus rares 1° Plaies palpébrales La gravité de ces plaies est variable et fonction :  de l’étendue de la plaie  du nombre de plaies (en général, multiples)  De l’inclusion de corps étranger : verre, caillou, terre, qui entrnent souvent des tatouages et de la sur-infection  la localisation de la plaie atteinte du bord libre : colobome palpébral paupière inférieure (localisation la plus fréquente) paupière supérieure : se méfier d’une section du releveur de la paupière supérieure qui va entrner un ptosis atteinte du canthus interne qui va entrner une section des canalicules lacrymaux et du ligament latéral interne  perte de substance : cutanée tarsale : qui sont très graves car il est difficile de remplacer une paupière, en particulier la supérieure Il faudra dans ces plaies palpébrales toujours se méfier de lésions oculaires sous-jacentes et de fracture du cadre orbitaire et pratiquer systématiquement un examen radiographique 2° Plaies orbitaires Souvent graves en raison de la pénétration fréquente de corps étranger dans l’orbite qui entrne des dégâts au niveau de l’oeil, des nerfs oculo-moteurs et du nerf optique CONDUITE A TENIR Le traitement de ces plaies palpébro-orbitaires devra être pratiqué en urgence par un spécialiste ophtalmologiste ou plasticien, sinon, il risque d’entrner des cicatrices vicieuses, inesthétiques et qui peuvent gêner la dynamique des paupières Principe du traitement Reconstitution minutieuse des divers plans en évitant des excisions tissulaires importantes Suture la soie fine ou 6-0, ou au crin de même calibre (il ne faut jamais mettre d’agrafes au niveau de la face) Faire un affrontement parfait en particulier au niveau du bord palpébral pour éviter un colobome ultérieur En cas d’inocclusion palpébrale : - Un impératif : fermer les paupières - Apport de tissu (greffe ou lambeau de glissement ou de rotation) Réparation des voies lacrymales +/- tube de polyéthylène si les canalicules lacrymaux sont sectionnés Dans la plupart des cas, on obtient un résultat satisfaisant Beaucoup plus satisfaisant que si des réparations secondaires sont effectuer Celles-ci sont, cependant, toujours possibles, mais nécessitent souvent plusieurs temps opératoires ) Traitement Le traitement de ces brûlures palpébrales est souvent difficile Il faut avant tout éviter une surinfection oculaire en instillant un collyre plusieurs fois par jour et surveiller attentivement le malade L’intervention chirurgicale n’est indiquée d’emblée qu’en cas d’inocclusion palpébrale : on pratiquera dans ce cas une tarsoraphie paliative ou une greffe en urgence Ce n’est que six mois un an plus tard que l’on interviendra sur la lésion cicatricielle CONCLUSION Il est très important de ne pas méconntre:  les lésions de l’os ou de l’oeil dans les traumatismes palpébro-orbitaires graves  la présence d’un CEIO devant une plaie du G.O Le traitement immédiat est le plus souvent médical dans les traumatismes contusifs et les brulures Il faudra faire un traitement chirurgical soigneux : - précoce dans les plaies perforantes - retardé dans les brûlures Ouf, c'est fini ! Merci d'être resté(e)s jusqu'à la fin ... NN – Bỏng Chấn thương nhãn cầu  Loai chấn thương : – Đụng dập – Vết thương – Bỏng  Hoàn cảnh tai nạn : tai nạn lao động, thể thao, giao thơng, đánh  Tình trạng mắt trước sau chấn thương ...    Hay gặp chấn thương ĐMC Tai nan lao động, giao thơng Pháp lí Cần cấp cứu  Chấn thương mắt  Chấn thương mi – hốc mắt  Cơ chế – Đụng dập – vết thương  không xuyên  xuyên... chấn thương  Thời điểm chấn thương  Tiêm vacxin chống uốn ván  Trong TH chấn thương xuyên, dj vật nội nhãn  Bỏng , xác định Khám LS Examen  Khám mắt, so sánh – – – – Tổn thương da Khám NC Khám