chan thuong mat

CHẤN THƯƠNG MẮT BS VÕ THỊ BẢO CHÂU CHẤN THƯƠNG MẮT  Cấp cứu nhãn khoa  Còn phổ biến Việt Nam, chiếm 16% CT, do: • Chưa trọng quy tắc an toàn lao động • Tai nạn giao thông • Trò chơi nguy hiểm  Gây tổn hại trầm trọng cho mắt → thị lực → ảnh hưởng sinh hoạt, lao động TIẾP CẬN BN CT MẮT  BỆNH SỬ: • Thời gian • Nguyên nhân • Xử trí ban đầu  KHÁM: Thị lực Hốc mắt • Xương • Mi mắt • Cơ vận nhãn Nhãn cầu: trước → sau • GM → TP → đồng tử → T3 → PLT → VM • Tìm dị vật • Sự nguyên vẹn thành nhãn cầu  CLS (nghi ngờ dị vật, CT hốc mắt) PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG MẮT CHẤN THƯƠNG MI MẮT TỤ MÁU MI  Đặc điểm • Tiêu nhanh • Có thể lan → mắt lành  Xử trí • Chú ý tổn thương lân cận • Có thể chườm lạnh, thuốc tan máu bầm • Tụ máu lâu ngày → rạch tháo RÁCH DA MI  Rửa sạch, lấy dị vật  Tiết kiệm tổ chức tối đa cắt lọc  Khâu vết thương: • Đúng lớp, mốc GP • Chú ý tái lập thông thương lệ đạo • KM, sụn, vòng mi: tan • Da mi: ko tan 6.0-7.0, cắt sớm (5-7 ngày) ko nhiễm trùng CT NHÃN CẦU – ĐỤNG DẬP XƯỚC GIÁC MẠC:  Δ • Tsử CT • Cơ năng: đau, cộm, sợ ás, chảy nước mắt • Thực thể: GM độ bóng, biểu mô GM, Fluorescein (+)  Θ • Theo dõi k/th tổn thương • Giữ vệ sinh mắt • KS chỗ  XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG  Máu chảy vào TP tổn thương mm mống mắt  B/chứng: • Tăng nhãn áp • Ngấm máu GM  Θ: • T/dõi lượng máu • Nghỉ ngơi, đầu cao 30o • Uống nhiều nước • Liệt thể mi • Hạ N/A • Rửa máu TP  ĐỨT CHÂN MỐNG >30O → khâu chân mống, tránh song thị  LỆCH/BÁN LỆCH T3  Y/tố thuận lợi: • già • cận nặng • Lực t/động có phương chéo trực tiếp vào vùng rìa  Δ: • Rung mống • Pha lê thể TP • Thấy bờ T3 / T3 TP/PLT  Θ: • Bán lệch → t/dõi N/A • Lệch vào TP → Phẫu thuật • Lệch vào PLT → t/dõi  ĐỤC T3  Δ: T/sử CT, vòng Vossus  Θ: PT  DỊ VẬT CT NHÃN CẦU – XUYÊN → phòi tổ chức nội nhãn → ả/h quang học, dinh dưỡng → nhiễm trùng nội nhãn → nhãn viêm giao cảm CT HỐC MẮT → θ kết hợp RHM, TMH, ngoại TK GÃY SÀN HM • Hạ/thụt NC • Hạn chế vận nhãn → song thị • Θ: PT nâng sàn HM CHÈN ÉP ỐNG THỊ GIÁC  LS: • • • • Sưng bầm mi, xh KM Tụ máu HM → lồi NC ↓/mất pxas Teo gai (muộn)  Θ: • Corticoid • PT giải áp HM PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG MẮT • Ý thức bảo vệ, chăm sóc mắt ban đầu • Cấm trò chơi nguy hiểm • Tuân thủ nguyên tắc an toàn lao động, phòng thí nghiệm CHÂN THÀNH CÁM ƠN