chấn thương mắt

CHẤN THƯƠNG MẮT Võ Thành Liêm – 3/2014 Mục tiêu  Nắm được các kỹ thuật băng mắt  Nắm được kỹ thuật rửa mắt bằng nước Tổng quan  Mặt được bảo vệ:  Mi mắt, mí mặt  Nước mắt  Xương hốc mắt (4 thành)  Chấn thương mắt  Thường gặp  Đa nguyên nhân: tai nạn -> trò nghịch ở trẻ em  Đa hình thái: mi mắt -> nội nhãn  Nguyên nhân gây mù quan trọng Trầy – rách ở mi  Loại bỏ dị vật ở mi  Dụng cụ  Nước muối sinh lý  Khâu mi mắt Trầy – xước giác mạc  Tổn thương giới hạn ở biểu mô  Điều trị:  Lấy dị vật (BS chuyên khoa)  Kháng sinh  Hạn chế cử động mi mắt trên Rách giác mạc  Vết thương xuyên – đụng giập nhãn cầu  Điều trị:  Cấp cứu nhãn khoa  Chuyển khám BS chuyên khoa, nhập viện  Kháng sinh phổ rộng, kháng viêm, giảm đau, an thần, chống phù nề Dị vật kết mạc – giác mạc  Loại bỏ dị vật ở mi  Dụng cụ  Nước muối sinh lý  Thuốc kháng sinh ngừa nhiễm trùng  Băng mắt -> giảm cử động mi trên Xuất huyết tiền phòng  Máu TP <1mm, thị lực trên 7/10:  Kiểm tra đáy mắt.  Có thể điều trị ngoại trú.  Máu TP >1mm:  Cho nhập viện.  Siêu âm nội nhãn.  Theo dõi: diễn tiến xấu  Chọc rữa tiền phòng  Điều trị thuốc tiếp  Theo dõi thị lực nhãn áp Xuất huyết tiền phòng  Thuốc nhỏ mắt:  Collyre Okacin 6lần/ngày  Collyre Tobradex (nếu giác mạc không tổn thương) 6 lần/ngày.  Collyre Atropin 1% 2 lần ngày.  Thuốc uống  Giảm đau  Chống viêm  An thần Vỡ nhãn cầu – xương hốc mắt  Cấp cứu nhãn khoa -> nhập viện  Khám toàn diện các cấu trúc của mắt  Thuốc: kháng sinh, kháng viêm, giảm đau, an thần, chống phù nề  Ngoại khoa:  May vết thương  Tiêm phòng kháng sinh Tại chổ [...]... A Kỹ thuật can thiệp  BĂNG CHE MẮT ( eye pad):  Để cho mắt nghỉ ngơi  Giúp cho thương tổn mau lành sau chấn thuơng  Bảo vệ cho mắt  Vật dụng cần thiết:  Gạc đệm(Gạc có bọc bông gòn )  Kéo  Băng   keo Chuẩn bị: yêu cầu BN nhắm kín mắt Kỹ thuật can thiệp BĂNG CHE MẮT ( eye pad):  Kỹ thuật   Cắt đoạn băng keo dán vào miếng đệm băng mắt  Bảo bệnh nhân nhắm mắt  Băng keo dán vào trán và gò...  Tra kháng sinh  Băng mắt Kỹ thuật rửa mắt  Chỉ định  Bỏng mắt do hóa chất  Dị vật kết mạc, giác mạc, mi mắt  Vật dụng  Thuốc tê nhỏ mắt  Khăn, giấy chống thấm(có thể lót bằng tấm nylon)  Gòn, gạc  Banh mi (nếu có)  Đồ đựng, bồn hạt đậu  Dung dịch rửa: Nacl 0,9%, hoặc Lactacted Ringer, hoặc nước sạch ở nhiệt đô phòng Kỹ thuật rửa mắt  Kỹ thuật  Nhỏ thuốc tê vào mắt bỏng  Bệnh nhân ngồi... Cầm máu  Giảm sưng nề sau phẩu thuật mi mắt  Sau phẩu thuật mắt e.g, Múc nội nhãn  Dùng cho trẻ ngăn ngừa giật miếng đệm che mắt  Vật dụng cần thiết:  Cuộn băng thun có bề rộng khoảng 05 cm  Đệm che mắt  Băng keo  Ghim kẹp giấy Kỹ thuật can thiệp BĂNG THUN (eye bandage):  Kỹ thuật   Băng đệm che mắt  Dùng băng cuộn bắt đầu băng từ trán phía trên mắt bệnh, quấn băng cuộc 2 vòng quanh đầu,... đầu que gòn đè nhẹ lên mi mắt làm điểm tựa để tay kia kéo bật mi mắt lên trên  Lấy dị vật kết mạc bằng que gòn ướt Nếu dị vật ghim cứng vào kết mạc thì lấy ra bằng kim  Không lật mi khi có nghi ngờ vỡ nhãn cầu Kỹ thuật lấy dị vật giác mạc nông  Lưu ý:  Thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa  Cần kính sinh hiển vi  Kỹ thuật  Tra thuốc tê  Banh nhẹ mi mắt, yêu cầu BN nhìn mắt về 1 phía  Dùng dụng... chống thấm và khăn  Đặt bồn hạt đậu áp vào phía bên má bên mắt bị bỏng, đầu bệnh nhân nghiêng về phía đối diện  Cho nuớc rửa vào đồ đựng, kiểm tra nhiệt độ của dung dịch rửa bằng cách rưới một luợng nhỏ lên gò má bệnh nhân Kỹ thuật rửa mắt  Kỹ thuật  Yêu cầu bệnh nhân nhìn cố định ra truớc, mở mắt hết mức Nếu cần có thể dùng banh mi banh nhẹ mắt bỏng  Rửa bằng dung dịch NaCl 0.9% hoặc dung dịch Hartman...Bỏng do hóa chất Rửa mắt bằng nước muối sinh lý  Thuốc   Giảm đau: Cetamol 0,5g 1v x 2 lần/ngày  Chống nhiễm trùng: Collyre Okacin 6lần/ngày  Collyre Refresh Tears 2 lần/ngày  Chống dính mống mắt: Collyre Atropin 1% x1lần/ngày  Chống viêm: Collyre Indocollyre 0,1% hay Collyre Naclof 6 lần/ngày  Khám BS chuyên khoa Bỏng do nhiệt độ Rửa mắt bằng nước muối sinh lý  Nhỏ kháng... dung dịch Hartman saline hoặc Lactated Ringer  Tưới dung dịch rửa một cách từ từ và đều lên bề mặt trước của mắt ở khoảng cách không xa quá 5cm, sau đó rửa mặt trong mi dưới và mặt sau mi trên Lật mi trên để rửa cả cùng đồ kết mạc mi trên Kỹ thuật rửa mắt  Kỹ thuật  Yêu cầu bệnh nhân liếc mắt theo nhiều huớng liên tục trong khi rửa  Mỗi lần rửa ít nhất là 10-30 phút  Lấy những dị vật còn sót lại . CHẤN THƯƠNG MẮT Võ Thành Liêm – 3/2014 Mục tiêu  Nắm được các kỹ thuật băng mắt  Nắm được kỹ thuật rửa mắt bằng nước Tổng quan  Mặt được bảo vệ:  Mi mắt, mí mặt  Nước mắt  Xương hốc mắt. pad):  Để cho mắt nghỉ ngơi  Giúp cho thương tổn mau lành sau chấn thuơng  Bảo vệ cho mắt  Vật dụng cần thiết:  Gạc đệm(Gạc có bọc bông gòn )  Kéo  Băng keo  Chuẩn bị: yêu cầu BN nhắm kín mắt  . sinh lý  Khâu mi mắt Trầy – xước giác mạc  Tổn thương giới hạn ở biểu mô  Điều trị:  Lấy dị vật (BS chuyên khoa)  Kháng sinh  Hạn chế cử động mi mắt trên Rách giác mạc  Vết thương xuyên –