May day phu quincke 2019

MÀY ĐAY PHÙ QUINCKE PGS TS BSNT Hoàng Thị Lâm BM: Dị ứng Miễn dịch lâm sàng Đại học Y Hà Nội Định nghĩa  Là bệnh thường gặp  Mọi lứa tuổi  Nam:Nữ = 1:2  Người lớn > trẻ em  Cơ địa dị ứng > người bình thường  Tởn thương gờm có sẩn phù kèm ban đỏ, ngứa  40-50% kèm với phù mạch Phù mạch  Dưới da, niêm mạc, bán niêm mạc  Đau  Kéo dài: 72h  Giãn mạch, tăng tính thấm  Hay gặp: Mắt, môi, lưỡi, bộ phận sinh dục, tay, chân Dịch tễ học mày đay  Được mô tả Hyppocrates  Tồn 90% bệnh nhân  Triệu chứng nặng: nhầm đau bụng ngoại khoa  Tắc ruột  Mất dịch nặng dẫn đến shock giảm thể tích Bowel Edema Edematous Ileum After Treatment Phù quản  Gặp >50% các trường hợp  Đặc biệt nặng ở trẻ em  Nguy suy hô hấp  Nguy đặt ống, mở khí quản cao Chẩn đoán phù mạch di truyền C4 Not a C1-INH deficiency Normal Low C1 inhibitor antigen Normal C1 inhibitor function Low Type II HAE Normal Idiopathic Low C1q antigen Normal Type I HAE Low Acq C1-INH Def Acq, acquired; Def, deficiency Chẩn đoán HAE C1-INH bình thường Patient with recurrent angioedema without concomitant urticaria AND Normal C1-INH function and C4 AND Lack of response to high-dose antihistamines AND Either fXII mutation OR Family history of angioedema Zuraw B Asthma Allergy Proc 2012;33:S145-S156 87 Điều trị HAE Factor XIIa Factor XII C1-INH Kallikrein Prekallikrein Ecallantide C1-INH High-molecular-weight kininogen Icatibant Bradykinin Bradykinin type receptor Angioedema Adapted from Chen M, et al Immunol Allergy Clin North Am 2017 CẢM ƠN RẤT NHIỀU  Frontiers in Immunology March 2019 | Volume 10 | Article 627 ASST  AUTOLOGOUS SERUM SKIN TEST  Phản ứng huyết tự thân  Ngừng thuốc: kháng histamin, ức chế miễn dịch, vùng da thử test  2ml tĩnh mạch  Ly tâm  Tiêm 0,05ml da  Để 30 phút  Dương tính: > chứng âm, >1,5ml ... đay vật lý khác  Mày đay nước: Mặc áo ướt 20 phu t  Mày đay rung: Đặt tay lên máy rung với tốc độ: 8001400 vòng /phu t 10 phu t  Mày đay tiếp xúc: Test áp ... Mày đay lạnh  Áp túi nước lạnh (đá tan chảy): 5-20 phu t  Hay kèm triệu chứng toàn thân  Sốc phản vệ: bơi nước lạnh  Phu quản: ăn uống lạnh  Chẩn đoán phân biệt hội... trẻ em  Cơ địa dị ứng > người bình thường  Tổn thương gồm có sẩn phu kèm ban đỏ, ngứa  40-50% kèm với phù mạch Phu mạch  Dưới da, niêm mạc, bán niêm mạc  Đau  Kéo dài: 72h