MÀY ĐAY

MÀY ĐAY Ths.Bs.Trần Ngọc Khánh Nam DỊCH TỄ —  15-23% dân số —  Mày đay mãn chiếm 25% NGUYÊN NHÂN —  50% khơng rõ ngun nhân, 40% có liên quan tới nhiễm trùng hô hấp trên, 9% thuốc, 1% liên quan tới thức ăn —  Thức ăn: socola, đậu phụng, trứng, dâu tây, nghêu-sị, tơm cua —  Thuốc: Penicillin KS liên quan, aspirin, NSAID, cephalosporin,… —  Bệnh tồn thân: nhiễm khuẩn, bệnh nội tiết… —  Có thai —  Môi trường: phấn hoa, mùi thơm… —  Vật lí: lạnh, nóng, rung, tỳ ép… LÂM SÀNG +TTCB: Sẩn, mảng đỏ da, phù, trung tâm xu hướng nhạt màu hơn, giới hạn rõ + Hình trịn, oval, dạng cung, dạng herpes khơng có hình dạng xác định + KT: 2-5 mm, tới 30mm + Vị trí: thân mình, gặp niêm mạc hay đâu + Biến vòng 24 tiếng LÂM SÀNG —  Cơ năng: ngứa, châm chích, đau nhức nhẹ —  Tế bào Mastà phóng thích histamin & chất vận mạch àgiãn mạch-tăng tính thấm thành mạch, thúc đẩy tb khác phóng thích phân tử sinh học có hoạt tính khác à phù —  Mày đay, phù mạch, mày đay + phù mạch LÂM SÀNG —  Phù mạch thể cấp mày đay —  Vị trí: + Hay gặp: mí mắt, mơi, dái tai, niêm mạc miệng, lưỡi, quản, bên vùng sinh dục + Có thể gặp: Tay, cẳng tay, ngón chân, mắt cá —  Hay khởi phát vào buổi tối MÀY ĐAY VẬT LÝ —  DẤU DA VẺ NỔI (giả mày đay) —  NHIỆT ĐỘ: nóng, lạnh, nước —  VẬN ĐỘNG —  RUNG —  ASMT —  TỲ ÉP THỂ LÂM SÀNG —  CẤP: < tuần, tồn tuần + Tăng tỷ lệ dương tính Tự kháng thể Tuyến giáp + Nữ/Nam: 2/1 + Trung niên SỐC PHẢN VỆ —  Phản ứng cấp – có thẻ gây tử vong —  Khởi phát: ngứa da đầu, đỏ da lan toả, mày day phù mạch —  Có thể có: hạ huyết áp, phù quản, co thắt phế quản, rối loạn nhip tim —  Hay gặp nhóm Penicillin CHẨN ĐOÁN — Dựa vào Lâm sàng — Khai thác kĩ tiền sử đợt bệnh trước — Tét chẩn đoán ĐIỀU TRỊ —  MÀY ĐAY CẤP: + Kháng H1 không gây ngủ + Corticoide tồn thân khơng đáp ứng với kháng H1 —  MÀY ĐAY MÃN + Kháng H1 không gây ngủ + Ức chế canxi (nifedipine), kháng sốt rét, kháng Leukotriene ... khác phóng thích phân tử sinh học có hoạt tính khác à phù —  Mày đay, phù mạch, mày đay + phù mạch LÂM SÀNG —  Phù mạch thể cấp mày đay —  Vị trí: + Hay gặp: mí mắt, mơi, dái tai, niêm mạc miệng,... thể gặp: Tay, cẳng tay, ngón chân, mắt cá —  Hay khởi phát vào buổi tối MÀY ĐAY VẬT LÝ —  DẤU DA VẺ NỔI (giả mày đay) —  NHIỆT ĐỘ: nóng, lạnh, nước —  VẬN ĐỘNG —  RUNG —  ASMT —  TỲ ÉP... sử đợt bệnh trước — Tét chẩn đoán ĐIỀU TRỊ —  MÀY ĐAY CẤP: + Kháng H1 khơng gây ngủ + Corticoide tồn thân khơng đáp ứng với kháng H1 —  MÀY ĐAY MÃN + Kháng H1 không gây ngủ + Ức chế canxi