Ban mày đay và phù mạch ( Urticaria and Angioedema ) (Kỳ 3) BsCK2 Bùi Khánh Duy 7. Tiến triển và tiên lượng . Một nửa số bệnh nhân bị mề đay tổn thương kéo dài một năm, có 20 % tổn thương kéo dài 20 năm. Tiên lượng phần lớn là tốt trừ phù mạch di truyền có thể tử vong nếu không được điều trị. 8. Xử trí điều trị . - Dự phòng các cơn nổi mề đay bằng việc loại bỏ căn nguyên thuốc và hoá chất , aspirin, thức ăn, đặc biệt trong mề đay mạn tính tái phát nhưng ít kết quả. - Kháng histamin: các chất chẹn H1 như : hydroxyzin, terfenadine và nếu thất bại dùng chất chẹn H1 và H2 ( cimetidine ) và thuốc làm ổn định vững tế bào Mast (Ketotifen). Doxepin một 3 vòng ( Tricyclic) , một thuốc chống trầm cảm với tác dụng kháng histamin H1 rõ có giá trị khi bị mề đay nghiêm trọng có khó chịu và trầm cảm. Prednisolon chỉ định cho hội chứng mề đay-phù mạch tăng bạch cầu ái toan máu. Danozol trị liệu dài ngày cho phù mạch di truyền huyết tương tới toàn bộ hoặc chất ức chế esterase C1 trong cơn cấp. Bảng 15A :Đặc điểm các loại mề đay mạn tính. Kiểu mề đay lứa tuổi của bệnh nhân Đặc điểm lâm sàng chủ yếu phù mạch kết hợp Test chẩn đoán Mề đay mạn tính tự phát 20-50 ít hoặc nhiều lan toả sẩn hoặc sẩn mề đay, sẩn phù hồng hoặc tái nhợt, thường hình vòng có ngứa. Có Dermographism Chứng da vẽ nổi 20- 50 Ngứa, sẩn mề đay thành vệt, đ- ường , xung quanh mầu đỏ sáng, ở vị trí cào gãi cọ sát. Không Vạch nhẹ vào da gây nên sẩn mề đay ngay lập tức, có ngứ a Ngứa, s- ng đỏ hoặc màu 10 phút áp cục Mề đay vật lý khác: lạnh 10- 40 tái ở vị trí tiếp xúc lạnh hoặc nước. Có đá gây nên sẩn phù trong vòng 5 phút sau khi bỏ cục đá. Mề đay do áp xuất tỳ ép 20- 50 Sưng đỏ ngứa hoặc đau nhiều ở vị trí đè áp suất ( bàn chân, lòng bàn tay hoặc hông ) Không Sử dụng đè ép vuông góc với da tao nên sưng đỏ dai dẳng sau thời gian tiềm ẩn 1-4 giờ. Mề đay do ánh 20- Sưng đỏ ngứa ở vị trí chiếu UV hoặc Chiếu ánh sáng nhân tạo 2,5 sáng mặt trời 50 ánh sáng khả kiến Có KW( 290- 690 nm) 30- 120 giây gây nên sẩn phù trong vòng 30 phút. Mề đay cholinergic 10- 50 Ngứa, < 5 mm. Sẩn phù hồng hoặc tái, đơn dạng ở thân mình, cổ và các chi Có Bài tập thể lực hoặc tắm nư- ớc nóng làm xuất hiện ban . Ban mày đay và phù mạch ( Urticaria and Angioedema ) (Kỳ 3) BsCK2 Bùi Khánh Duy 7. Tiến triển và tiên lượng . Một nửa số bệnh nhân bị mề đay tổn thương kéo dài một. biệt trong mề đay mạn tính tái phát nhưng ít kết quả. - Kháng histamin: các chất chẹn H1 như : hydroxyzin, terfenadine và nếu thất bại dùng chất chẹn H1 và H2 ( cimetidine ) và thuốc làm ổn. vững tế bào Mast (Ketotifen). Doxepin một 3 vòng ( Tricyclic) , một thuốc chống trầm cảm với tác dụng kháng histamin H1 rõ có giá trị khi bị mề đay nghiêm trọng có khó chịu và trầm cảm. Prednisolon