Nghiên cứu một số chỉ số sinh học của học sinh trường trung học

Cũng trong năm này, Nghiêm Xuân Thăng đã tiến hành nghiên cứu 17 chỉ số hình thái như chiều cao, cân nặng vòng ngực… của người Việt Nam từ 1 đến 25 tuổi ở một số vùng Nghệ An, Hà Tĩnh, t

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN

-

Đào Ngọc Minh Anh

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ CHỈ SỐ SINH HỌC

CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ VÀ TRUNG HỌC PHỔ THÔNG NGUYỄN SIÊU, HÀ NỘI

LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC

Hà Nội – 2018

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN

-

Đào Ngọc Minh Anh

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ CHỈ SỐ SINH HỌC

CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ VÀ TRUNG HỌC PHỔ THÔNG NGUYỄN SIÊU, HÀ NỘI

Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm

Mã số: 60420114

LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Mai Văn Hưng

PGS.TS Nguyễn Hữu Nhân

Hà Nội – 2018

LỜI CẢM ƠN

Lời đầu tiên của luận văn tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và niềm cảm kích sâu sắc tới PGS.TS Mai Văn Hưng, thầy đã luôn tận tình hướng dẫn, chỉ bảo và định hướng cho tôi trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu và thực hiện đề tài

Tiếp theo, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Hữu Nhân

đã luôn giúp đỡ, hỗ trợ tôi trong quá trình thực hiện và hoàn thiện đề tài

Đồng thời, tôi xin trân trọng cảm ơn các thầy, cô công tác tại Bộ môn Sinh lý học và Sinh học người - Khoa Sinh học - Trường Đại học Khoa học Tự nhiên - ĐHQGHN đã luôn ủng hộ, tạo điều kiện cho tôi được học tập, nghiên cứu khoa học một cách tốt nhất

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, các giáo viên và học sinh trường THCS & THPT Nguyễn Siêu, thành phố Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi và giúp

đỡ tôi thực hiện nghiên cứu này

Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất tới gia đình, bạn bè là những người luôn động viên, ủng hộ và sát cánh bên tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu để tôi hoàn thành tốt luận văn này

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi

Các kết quả, các số liệu nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kì công trình nào khác

Hà Nội, tháng 12 năm 2018

Tác giả

Đào Ngọc Minh Anh

NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT DÙNG TRONG LUẬN VĂN

BMI : Body mass index (chỉ số khối cơ thể)

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

Chương 1 - TỔNG QUAN 3

1.1 Một số vấn đề về chỉ số hình thái 3

1.1.1 Nghiên cứu các chỉ số hình thái trên thế giới 3

1.1.2. Nghiên cứu các chỉ số hình thái ở Việt Nam 4

1.2 Một số vấn đề về chỉ số chức năng sinh lý 10

1.2.1 Nghiên cứu chỉ số chức năng sinh lý trên thế giới 10

1.2.2. Nghiên cứu chỉ số chức năng sinh lý ở Việt Nam 11

Chương 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17

2.1 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 17

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17

2.1.2 Đặc điểm học sinh trường THCS & THPT Nguyễn Siêu, Hà Nội 17

2.2 Phương pháp nghiên cứu 18

2.2.1 Các chỉ số nghiên cứu 18

2.2.2 Phương pháp nghiên cứu các chỉ số hình thái 18

2.2.3 Phương pháp nghiên cứu một số chỉ số chức năng sinh lý 20

2.2.4 Phương pháp xử lý số liệu 22

Chương 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 24

3.1. Một số chỉ số hình thái của học sinh 24

3.1.1. Chiều cao đứng 24

3.1.2. Cân nặng 28

3.1.3. Vòng đầu 31

3.1.4. Vòng ngực bình thường 34

3.1.5. Vòng eo 38

3.1.6. Vòng mông 40

3.1.7. BMI 42

3.2. Một số chỉ số chức năng sinh lý của học sinh 46

3.2.1. Các chỉ số chức năng tuần hoàn máu 46

3.2.2. Các chỉ số chức năng thông khí phổi 55

3.3. Mối tương quan giữa một số chỉ số hình thái và chức năng sinh lý của học sinh 66

3.3.1. Tương quan giữa chiều cao đứng với một số chỉ số chức năng hệ tuần hoàn 67

3.3.2. Tương quan giữa cân nặng với một số chỉ số chức năng hệ tuần hoàn 70

3.3.3 Tương quan giữa vòng ngực bình thường với một số chỉ số chức năng hệ tuần hoàn……… 52

3.3.4. Tương quan giữa chiều cao đứng với một số chỉ số chức năng hô hấp

77

3.3.5. Tương quan giữa cân nặng với một số chỉ số chức năng hô hấp 80

3.3.6. Tương quan giữa vòng ngực bình thường với một số chỉ số chức năng hô hấp 83

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 87

TÀI LIỆU THAM KHẢO 89

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.1 Phân loại theo BMI (kg/m2) 20 Bảng 3.1 Chiều cao đứng (cm) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 24 Bảng 3.2 Chiều cao đứng (cm) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 27 Bảng 3.3 Cân nặng (kg) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 28 Bảng 3.4 Cân nặng (kg) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 31 Bảng 3.5 Vòng đầu (cm) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 32 Bảng 3.6 Vòng đầu (cm) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 34 Bảng 3.7 Vòng ngực bình thường (cm) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 35 Bảng 3.8 Vòng ngực bình thường (cm) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 37 Bảng 3.9 Vòng eo (cm) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 38 Bảng 3.10 Vòng eo (cm) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 40 Bảng 3.11 Vòng mông (cm) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 40 Bảng 3.12 Vòng mông (cm) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 42 Bảng 3.13 BMI (kg/m2) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 43 Bảng 3.14 BMI (kg/m2) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 45 Bảng 3.15 Tần số tim (nhịp/phút) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 46 Bảng 3.16 Tần số tim (nhịp/phút) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 48 Bảng 3.17 Huyết áp tâm thu (mmHg) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 49 Bảng 3.18 Huyết áp tâm thu (mmHg) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 51 Bảng 3.19 Huyết áp tâm trương (mmHg) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 52 Bảng 3.20 Huyết áp tâm trương (mmHg) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 54 Bảng 3.21 Tần số hô hấp (nhịp/phút) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 55

Bảng 3.22 Tần số hô hấp (nhịp/phút) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 57 Bảng 3.23 Dung tích sống (lít) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 58 Bảng 3.24 Dung tích sống (lít) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 60 Bảng 3.25 Thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu (lít) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 61 Bảng 3.26 Thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu (lít) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 63 Bảng 3.27 Chỉ số Tiffeneau (%) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 64 Bảng 3.28 Chỉ số Tiffeneau (%) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau 66 Bảng 3.29 Phương trình hồi quy của các chỉ số tuần hoàn với chiều cao đứng 67 Bảng 3.30 Phương trình hồi quy của các chỉ số tuần hoàn với cân nặng 70 Bảng 3.31 Phương trình hồi quy của các chỉ số tuần hoàn với vòng ngực bình thường 74 Bảng 3.32 Phương trình hồi quy của các chỉ số hô hấp với chiều cao đứng 77 Bảng 3.33 Phương trình hồi quy của các chỉ số hô hấp với cân nặng 80 Bảng 3.34 Phương trình hồi quy của các chỉ số hô hấp với vòng ngực bình thường 83

DANH MỤC HÌNH

Hình 3.1 Biểu đồ chiều cao đứng của học sinh theo tuổi và giới tính 25

Hình 3.2 Biểu đồ cân nặng của học sinh theo tuổi và giới tính 29

Hình 3.3 Biểu đồ vòng đầu của học sinh theo tuổi và giới tính 33

Hình 3.4 Biểu đồ vòng ngực bình thường của học sinh theo tuổi và giới tính 36

Hình 3.5 Biểu đồ vòng eo của học sinh theo tuổi và giới tính 39

Hình 3.6 Biểu đồ vòng mông của học sinh theo tuổi và giới tính 41

Hình 3.7 Biểu đồ BMI của học sinh theo tuổi và giới tính 44

Hình 3.8 Biểu đồ tần số tim của học sinh theo tuổi và giới tính 47

Hình 3.9 Biểu đồ huyết áp tâm thu của học sinh theo tuổi và giới tính 50

Hình 3.10 Biểu đồ huyết áp tâm trương theo tuổi và giới tính 53

Hình 3.11 Biểu đồ tần số hô hấp của học sinh theo tuổi và giới tính 56

Hình 3.12 Biểu đồ dung tích sống của học sinh theo tuổi và giới tính 59

Hình 3.13 Biểu đồ thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu theo tuổi và giới tính 62

Hình 3.14 Biểu đồ chỉ số Tiffeneau của học sinh theo lứa tuổi và giới tính 65

Hình 3.15 Biểu đồ mối tương quan giữa chiều cao đứng với tần số tim của học sinh 68

Hình 3.16 Biểu đồ mối tương quan giữa chiều cao đứng với huyết áp tâm thu của học sinh 69

Hình 3.17 Biểu đồ mối tương quan giữa chiều cao đứng với huyết áp tâm trương của học sinh 70

Hình 3.18 Biểu đồ mối tương quan giữa cân nặng với tần số tim của học sinh 71

Hình 3.19 Biểu đồ mối tương quan giữa cân nặng với huyết áp tâm thu của 72

Hình 3.20 Biểu đồ mối tương quan giữa cân nặng với huyết áp tâm trương của học sinh 73

Hình 3.21 Biểu đồ tương quan giữa vòng ngực bình thường với tần số tim của 75

Hình 3.22 Biểu đồ tương quan giữa vòng ngực bình thường với huyết áp tâm thu của học sinh 76

Hình 3.23 Biểu đồ tương quan giữa vòng ngực bình thường với huyết áp tâm trương

của học sinh 77

Hình 3.24 Biểu đồ tương quan giữa chiều cao đứng với tần số hô hấp của học sinh 78

Hình 3.25 Biểu đồ tương quan giữa chiều cao đứng với dung tích sống 79

Hình 3.26 Biểu đồ tương quan giữa cân nặng với tần số hô hấp của học sinh 81

Hình 3.27 Biểu đồ tương quan giữ cân nặng với dung tích sống của học sinh 82

Hình 3.28 Biểu đồ tương quan giữa cân nặng với thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu 83

Hình 3.29 Biểu đồ tương quan giữa vòng ngực bình thường với tần số hô hấp của học sinh 84

Hình 3.30 Biểu đồ tương quan giữa vòng ngực bình thường và dung tích sống của học sinh 85

Hình 3.31 Biểu đồ tương quan giữa vòng ngực bình thường và thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu của học sinh 86

MỞ ĐẦU

Lí do chọn đề tài

Theo bản đồ chiều cao người dân của các nước trên thế giới thì Việt Nam nằm trong số các nước có chiều cao trung bình thấp nhất trên thế giới, đây là thực trạng đáng lo ngại vì sự hạn chế về chiều cao là một bất lợi kéo theo sự hạn chế cơ hội phát triển của từng cá nhân cũng như của cả quốc gia trong các đấu trường quốc tế Theo kết quả nghiên cứu của Viện Dinh dưỡng quốc gia cho thấy chiều cao trung bình của nam thanh niên 22÷26 tuổi ở Việt Nam là 1,644 m, ở nữ giới là 1,534 m, thấp hơn so với chuẩn chiều cao của WHO tương ứng là 12,4 cm và 10,3 cm Nếu xếp hạng trong khu vực châu Á thì chiều cao của thanh niên Việt Nam ngang với Indonesia, Philippines nhưng thấp hơn nhiều so với Singapore, Malaysia, Nhật Bản, Hàn Quốc Còn thanh niên các nước châu Âu, châu Mỹ và Australia cao hơn nhiều so với các nước châu Á nói chung và nước ta nói riêng Những con số này không chỉ phản ánh chiều cao của người Việt Nam đang ở đâu trên bản đồ thế giới, mà nó còn ảnh hưởng đến thể lực, trí lực, tâm lý của cả một quốc gia

Tuy nhiên chúng ta đã đạt được những con số khả quan Từ năm 1975 đến

2000, chiều cao nam thanh niên tăng chậm, trung bình 1,1 cm mỗi thập kỷ Nhưng từ năm 2000 đến nay chiều cao nam đã tăng thêm 2,1 cm, nữ tăng thêm 1 cm Đây được coi là mức tăng nhanh khi so với các quốc gia khác trên thế giới Chính vì vậy, cần phải tiếp tục nghiên cứu và đánh giá các đặc điểm sinh học cơ bản của người Việt Nam ở mọi lứa tuổi để có sự can thiệp kịp thời và phù hợp đối với những yếu tố liên quan, hướng tới mục đích phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam Đặc biệt là ở lứa tuổi vị thành niên, là lứa tuổi có sự thay đổi mạnh mẽ về thể chất, các chức năng sinh lý

Đến nay đã có nhiều công trình nghiên cứu về các chỉ số hình thái và chức năng sinh lý của học sinh Việt Nam Các công trình nghiên cứu cho thấy, sự khác nhau của các chỉ số sinh học phụ thuộc vào nhiều yếu tố như di truyền, lứa tuổi, giới tính, điều kiện sống, thời điểm nghiên cứu,… do vậy, các nghiên cứu về chỉ số sinh

học cần được tiến hành thường xuyên Cụ thể tại Hà Nội, đã có một số các công trình nghiên cứu về chỉ số hình thái – thể lực và chỉ số chức năng sinh lý của học sinh, tuy nhiên các nghiên cứu về học sinh học tập tại các trường tư thục còn ít Xuất phát từ

thực tế trên, đề tài “Nghiên cứu một số chỉ số sinh học của học sinh Trường Trung học cơ sở và Trung học phổ thông Nguyễn Siêu, Hà Nội” được thực hiện

Mục tiêu nghiên cứu:

- Đánh giá sự thay đổi một số chỉ số sinh học qua các lớp tuổi và giới tính của học sinh Trường THCS & THPT Nguyễn Siêu

- Xác định mối tương quan giữa một số chỉ số hình thái (chiều cao, cân nặng

và vòng ngực bình thường) và các chỉ số sinh lý (tần số tim, huyết áp, tần số hô hấp, dung tích sống và thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu)

Chương 1 TỔNG QUAN

1.1 Một số vấn đề về chỉ số hình thái

1.1.1 Nghiên cứu các chỉ số hình thái trên thế giới

Từ rất sớm, thế kỷ XIII Tenon đã coi cân nặng là một chỉ số quan trọng để đánh giá thể lực Sau này, vào thế kỷ XV - XVI, các nhà giải phẫu học kiêm họa sĩ như Leonard de Vinci, Mikenlangielo, Raphael… đã tìm hiểu chi tiết cấu trúc và mối tương quan giữa các bộ phận trong cơ thể người trong những tác phẩm hội họa Các nhà nhân trắc học Ludman, Nold và Volanski đã nghiên cứu mối quan hệ giữa hình thái với môi trường sống từ tương đối sớm [17] Cho đến Rudolf Martin, người đã đặt nền móng cho nhân trắc học hiện đại qua hai tác phẩm là “Giáo trình về nhân trắc học" năm 1919 và "Kim chỉ nam đo đạc và xử lý thống kê" năm 1924, ông đã đưa ra những phương pháp và dụng cụ đo đạc kích thước của cơ thể mà đến nay vẫn được

sử dụng [18]

Trong những năm 60 của thể kỷ XX có rất nhiều công trình nghiên cứu chuyên sâu và mang lại thành tựu to lớn đối với ngành khoa học này Năm 1961, hai công trình nghiên cứu lớn là “Đề tài nghiên cứu ảnh hưởng của địa lý đến sự tăng trưởng

về chiều cao cơ thể” và chứng minh rõ những yếu tố ảnh hưởng đó có thật của Nold

và Volsuski; “Đề tài nghiên cứu thu thập số liệu và chứng minh tình trạng dinh dưỡng, bệnh tật ảnh hưởng rõ rệt tới sự gia tăng của các kích thước cơ thể, đặc biệt là chiều cao và cân nặng” của Graef và Cone Một năm sau đó, vấn đề nhân trắc học còn được thể hiện qua các công trình của P.N Baskirov – “Nhân trắc học” năm 1962, ông đưa

ra quy luật phát triển của cơ thể người dưới ảnh hưởng của điều kiện sống Cùng năm

đó, Baskirop đưa ra “Học thuyết về sự phát triển thể lực con người” [22] Đến năm

1964, các quy luật phát triển thể lực theo giới tính, lứa tuổi và nghề nghiệp được nhận xét toàn diện trong cuốn “Nhân trắc học” của Evan Dervael Ngoài ra, có một số công trình của Bunak và A.M Uruxon Và hoàn chỉnh hơn với các công trình của X

Galperon, Tomiewicz, Tarasov, Tomner, M Sempé, G Pédron, M.P Rog-Perno [theo 22] Kết quả của các nghiên cứu đã chỉ rõ có sự liên quan giữa các yếu tố môi trường đến sự phát triển thể lực của con người qua các lứa tuổi khác nhau

Một hướng khác, nghiên cứu cắt ngang đi sâu trong quá trình nghiên cứu sự tăng trưởng về mặt hình thái, đó là nghiên cứu sự tăng trưởng của cơ thể và các đại lượng có thể đo lường được bằng kỹ thuật nhân trắc [47] Vào năm 1754, công trình đầu tiên trên thế giới của Christian Fridrich Jumpert cho thấy sự trưởng thành một cách hoàn chỉnh ở các lớp tuổi từ 1-25 với phương pháp cắt ngang (cross-sectional study) [47]

Cũng trong khoảng thời gian này, Philibert Guéneau de Montbeilard thực hiện nghiên cứu dọc (longitudinal study) đầu tiên về chiều cao từ năm 1759 đến năm 1777 [theo 22] Sau đó có nhiều công trình khác của Edwin Chadwick ở Anh, Carlschule

ở Đức, H.P Bowditch ở Mỹ, Paul Godin ở Pháp [theo 22] Những nghiên cứu này cho thấy có mối liên quan giữa các chỉ số hình thái với các yếu tố môi trường sống là tương đối chặt chẽ Đến năm 1977, Hiệp hội các nhà tăng trưởng học đã được thành lập, đánh dấu một bước phát triển mới của việc nghiên cứu vấn đề này trên thế giới [theo 22] Năm 2007, WHO công bố chuẩn tăng trưởng của trẻ em học đường và người trưởng thành, đây là một cột mốc quan trọng cho các nghiên cứu ứng dụng các chỉ số hình thái để đánh giá tình trạng dinh dưỡng và phát triển thể lực của con người [68]

1.1.2 Nghiên cứu các chỉ số hình thái ở Việt Nam

Tại Việt Nam, các nghiên cứu về chỉ số hình thái xuất hiện muộn hơn so với các nước trên thế giới Nghiên cứu đầu tiên về nhân trắc ở Việt Nam được thực hiện vào năm 1875 do Mondiere thực hiện trên trẻ em [theo 22] Đến những năm 30 của thế kỷ XX, nhân trắc học bắt đầu được nghiên cứu tại Ban nhân trắc học thuộc Viện Viễn đông Bác cổ Kết quả nghiên cứu đã được công bố trong công trình nghiên cứu của Viện giải phẫu học, Đại học Y khoa Đông Dương 1936 – 1944, tác phẩm “Những đặc điểm nhân chủng và sinh học của người Đông Dương” của P Huard, A Bigot (1938) Cuốn “Hình thái học Người và giải phẫu thẩm mỹ học” năm 1943 của P

Huard và Đỗ Xuân Hợp là công trình đầu tiên nghiên cứu về hình thái người Việt Nam [theo 22]

Từ năm 1975 đến nay, việc nghiên cứu hình thái học được đẩy mạnh và chuyên môn hóa qua việc thành lập bộ môn hình thái học ở một số trường đại học và viện nghiên cứu, ngoài ra còn tổ chức các hội nghị về lĩnh vực này, trong đó có nhiều chương trình cấp Quốc gia và địa phương được thực hiện Vào năm 1975, Nguyễn Tấn Gi Trọng chủ biên “Hằng số sinh học người Việt Nam” với đầy đủ các thông số

về hình thái người Việt Nam ở mọi lứa tuổi tại khu vực miền Bắc, đây thực sự là cơ

sở tin cậy cho các nghiên cứu về người Việt Nam sau này [49] Những năm 1975 và

1976, Nguyễn Quang Quyền và Lê Gia Vinh đã tiến hành nghiên cứu tầm vóc của

2100 người lứa tuổi từ 16 đến 70 theo những kỹ thuật và phương pháp tiêu chuẩn trong nhân trắc học, các tác giả đã nhận định các biểu hiện của tuổi dậy thì và quy luật tăng trưởng ở nữ dậy thì sớm hơn ở nam giới [37], [38], [39]

Từ năm 1981 đến năm 1992, Thẩm Thị Hoàng Điệp đã nghiên cứu dọc trên

101 học sinh Hà Nội từ 6 - 17 tuổi, với 31 chỉ tiêu được nghiên cứu, tác giả đã kết luận: chiều cao của học sinh phát triển mạnh nhất với nữ 11 - 12 tuổi và ở nam 13 -

15 tuổi, còn cân nặng phát triển mạnh nhất với nữ 13 tuổi và nam 15 tuổi [12] Năm

1991, công trình “Atlas nhân trắc học người Việt Nam trong lứa tuổi lao động” do

Võ Hưng chủ biên với các thông số được thực hiện trên cả nước [23] Cùng năm đó, Đào Huy Khuê đã nghiên cứu 36 chỉ tiêu kích thước về sự tăng trưởng và phát triển

cơ thể của 1478 học sinh từ 6-17 tuổi ở Hà Đông, tỉnh Hà Sơn Bình cho thấy, hầu hết các chỉ số sinh học đều tăng dần theo tuổi nhưng nhịp độ tăng trưởng không đều: tốc

độ tăng trưởng lớn nhất ở nam thường ở lứa tuổi 14 – 16 và của nữ ở lứa tuổi 11 – 15 [26]

Năm 1993, Đoàn Yên và cộng sự trong nghiên cứu của mình đã đưa ra nhận xét về chiều cao đứng, cân nặng trung bình của người Việt Nam nhỏ hơn so với người

Âu, Mĩ ở mọi lứa tuổi, nhịp độ tăng trưởng chậm Nữ bước vào thời kì tăng trưởng

và ổn định sớm hơn nam, ở nữ tăng trưởng nhảy vọt về chiều cao xuất hiện lúc 12 -

13 tuổi, trong khi đó ở nam là 13 - 16 tuổi; Nhảy vọt cân nặng ở nữ lúc 13 tuổi, còn

ở nam là lúc 15 tuổi [52] Cũng trong năm này, Nghiêm Xuân Thăng đã tiến hành nghiên cứu 17 chỉ số hình thái như chiều cao, cân nặng vòng ngực… của người Việt Nam từ 1 đến 25 tuổi ở một số vùng Nghệ An, Hà Tĩnh, tác giả đưa ra nhận định các kích thước của nam đều lớn hơn của nữ ở tất cả các độ tuổi và sự phát triểu chiều cao

ở các độ tuổi ở cư dân vùng Nghệ Tĩnh thấp hơn so với cư dân vùng đồng bằng Bắc

Bộ [48] Từ năm 1993 - 1997, nhóm tác giả Trần Văn Dần và cộng sự [8] đã nghiên cứu trên 13747 học sinh từ 8 đến 14 tuổi tại một số tỉnh thành Hà Nội, Vĩnh Phúc, Thái Bình và nhận thấy sự phát triển chiều cao của trẻ 6 - 16 tuổi tốt hơn so với số liệu trong “Hằng số sinh học người Việt Nam” [49]

Đến năm 1996, Nguyễn Hữu Chỉnh và cộng sự đã nghiên cứu thấy rằng dân

cư ở Kiến An có các chỉ số nhân trắc tốt hơn so với các dẫn liệu trong “Hằng số sinh học người Việt Nam” Các chỉ số nhân trắc của nữ phát triển nhanh hơn của nam ở thời điểm 10 -11 tuổi, nhưng từ 14 đến 15 tuổi, các kích thước này của nam bắt kịp

và vượt trội hơn so với nữ Ngoài ra, sự khác biệt về mặt chủng tộc, điều kiện sống

và quá trình rèn luyện thân thể là những yếu tố tác động đến thể lực của thanh niên [3] Trong khi đó, Thẩm Thị Hoàng Điệp và cộng sự nghiên cứu về sự phát triển chiều cao đứng, vòng đầu, vòng ngực của người Việt Nam từ 1 đến 55 tuổi ở 8 tỉnh thành thuộc 3 miền đất nước, trong đó nhóm tác giả thấy rằng chiều cao ở nam tăng nhanh đến 18 tuổi, ở nữ tăng nhanh đến 14 tuổi, ngoài ra các tác giả đã cho thấy có sự liên quan khác nhau giữa các đặc điểm hình thái với môi trường sống của cư dân tại các vùng miền khác nhau [13] Nhóm tác giả A Goran, Nguyễn Công Khanh và cộng sự nghiên cứu trên học sinh Hà Nội về chiều cao, cân nặng, BMI cho thấy cả 3 chỉ số này đều tăng theo tuổi [15] Điều này cũng thể hiện trong các nghiên cứu khác [1], [25], [30]

Năm 1998, Nguyễn Kỳ Anh và cs sau khi so sánh các kết quả nghiên cứu của mình với một số tác giả khác đã đưa ra nhận xét rằng thanh niên Việt Nam lứa tuổi

14 - 18 ở nữ và 16 - 18 ở nam lớn chậm hơn so với các lứa tuổi trước đó [1] Cùng thời điểm này, Nguyễn Quang Mai và cs đã nghiên cứu trên nữ sinh các dân tộc ít người cho thấy, chiều cao và cân nặng trung bình của nữ sinh các dân tộc thiểu số

tăng dần theo tuổi Thời điểm tăng nhanh chiều cao và cân nặng trung bình của nữ sinh dân tộc thiểu số đến sớm hơn so với dẫn liệu trong cuốn “Hằng số sinh học người Việt Nam” [33], nhưng muộn hơn so với học sinh Thái Bình và Hà Nội từ 1 đến 2 năm Trong khi đó, nhóm tác giả Trần Đình Long, Lê Nam Trà, Nguyễn Văn Tường

và cs nghiên cứu trên học sinh ở thị xã Thái Bình thấy rằng, chiều cao đứng, cân nặng của học sinh thị xã Thái Bình lớn hơn so với số liệu trong “Hằng số sinh học người Việt Nam”, nhưng thấp hơn so với học sinh quận Hoàn Kiếm [31] Cùng năm này,

Tạ Thúy Lan, Đàm Phượng Sào đã đưa ra kết quả nghiên cứu sự phát triển thể lực của học sinh từ 6 – 14 tuổi ở Vân Canh, Hà Tây cho thấy, chiều cao của học sinh tăng dần từ 6 – 14 tuổi [27]

Năm 2000, Đào Mai Luyến thực hiện nghiên cứu các chỉ số hình thái - thể lực của người Ê đê và người Kinh định cư ở Đăk Lăk cho thấy các chỉ số hình thái của người Ê đê tốt hơn của người Kinh Tác giả cho rằng, đây là điểm khác biệt mang tính dân tộc và do môi trường sống có ảnh hưởng nhất định tới khả năng tăng trưởng các chỉ số hình thái [32] Năm 2001, Đoàn Văn Huyền và cs cũng cho rằng, giữa cơ thể và môi trường có mối liên quan chặt chẽ với nhau Môi trường sống ảnh hưởng đến trao đổi chất và điều hoà thân nhiệt nên ảnh hưởng đến các chỉ số hình thái của

cá thể [24] Ngoài ra, theo Nguyễn Văn Mùi, sự rèn luyện thể lực cũng tác động đến chiều cao, cân nặng và kích thước một số vòng của cơ thể [34] Các yếu tố xã hội cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ thể, đặc biệt là ở tuổi dậy thì

Từ năm 1999 – 2002, Trần Thị Loan đã nghiên cứu trên học sinh 6 đến 17 tuổi tại Hà Nội nhận thấy rằng, các chỉ số hình thái như chiều cao, cân nặng, vòng ngực của học sinh lớn hơn so với kết quả nghiên cứu của các tác giả khác từ thập kỷ

80 trở về trước và lớn hơn so với học sinh ở các tỉnh Thái Bình, Hà Tây, ngoại thành Hải Phòng Điều này chứng tỏ, điều kiện sống đã ảnh hưởng đến các chỉ số hình thái của học sinh [29]

Một trong những nghiên cứu tổng thể trên diện rộng mới ở thập niên cuối của thế kỷ 20 là dự án “Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90 thế

kỷ XX” của do trường Đại học Y Hà Nội và Bộ Y tế thực hiện trên 3 miền cả nước

bao gồm nông thôn, thành thị, miền núi và đồng bằng đã cho kết quả về các chỉ số nhân trắc chịu ảnh hưởng của môi trường sống [2]

Năm 2006, trung tâm Tâm lý học và sinh lý lứa tuổi thuộc Viện Chiến lược và Chương trình giáo dục [51] đã tiến hành nghiên cứu các chỉ số cơ bản về sinh lý và tâm lý của học sinh phổ thông lứa tuổi từ 8 ÷ 20 Kết quả nghiên cứu chiều cao đứng

ở học sinh nam và nữ ở mọi lứa tuổi 11 ÷ 15 và ở nữ mọi lứa tuổi (trừ 16 và 18) đã thoát khỏi trạng thái còi cọc Các số liệu về cân nặng cho thấy sự phân hoá sâu sắc ngay trong nhóm trẻ cùng độ tuổi, bên cạnh trẻ nhẹ cân đã xuất hiện những trẻ có dấu hiệu béo phì, đặc biệt là các trẻ ở các thành phố lớn Có sự tăng trưởng về các giá trị tuyệt đối trung bình của vòng ngực trong các lứa tuổi Như vậy là đã có sự chuyển biến tích cực về mặt hình thể của học sinh trong giai đoạn hiện nay

Năm 2009, Đỗ Hồng Cường nghiên cứu các chỉ số chiều cao, cân nặng của các học sinh THCS ở tỉnh Hoà Bình thuộc các dân tộc Mường, Thái, Kinh, Tày và Dao Tác giả nhận thấy, các chỉ số này ở học sinh dân tộc Mường, Thái, Kinh cao hơn so với học sinh dân tộc Tày, Dao Tác giả cho rằng, sự vượt trội này liên quan tới nơi cư trú của các em Học sinh các dân tộc Mường, Thái, Kinh sống ở vùng đồng bằng, thành phố và thị trấn, còn đa số học sinh các dân tộc Tày, Dao sống ở các vùng sâu, vùng xa thuộc huyện Đà Bắc, nơi có các điều kiện kinh tế - xã hội kém phát triển hơn so với thành phố và đồng bằng [4]

Năm 2012, trong đề tài “Nghiên cứu một số chỉ số sinh học tuổi dậy thì của hoc sinh trung học cơ sở Hà Nội và các định hướng giáo dục trong nhà trường” do Mai Văn Hưng và các cộng sự thực hiện cho thấy, các chỉ số hình thái cơ bản của học sinh trung học cơ sở Hà Nội thay đổi mạnh trong giai đoạn dậy thì ở cả nam và nữ, đồng thời sự thay đổi này diễn ra sớm hơn so với các nghiên cứu trước đó [17]

Cũng theo hướng nghiên cứu này, năm 2013, Trần Long Giang và Mai Văn Hưng nhận thấy, chiều cao đứng, cân nặng, vòng ngực trung bình, BMI của học sinh dân tộc Kinh đều lớn hơn so với của học sinh dân tộc Dao, H’Mông và có giá trị tốt hơn so với các giá trị trong “Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập

kỷ 90 – thế kỷ XX” và trong nghiên cứu của các tác giả trước đây nghiên cứu một số

chỉ số hình thái của học sinh từ 6 đến 17 tuổi tại tỉnh Yên Bái [21] Cũng trong thời gian này, Nguyễn Thị Bích Ngọc nghiên cứu chiều cao, cân nặng, vòng ngực trung bình, BMI của học sinh từ 11 ÷ 17 tuổi ở tỉnh Vĩnh Phúc, Phú Thọ thuộc các dân tộc Kinh, Mường và Sán Dìu Kết quả cho thấy các chỉ số hình thái học sinh dân tộc Kinh lớn hơn so với dân tộc Mường và Sán Dìu Tác giả cho rằng, điều kiện kinh tế và tình trạng dinh dưỡng của người dân tộc Kinh cao hơn so với người dân tộc Mường và Sán Dìu nên ảnh hưởng đến sự phát triển thể lực của mỗi học sinh mỗi dân tộc Thời điểm tăng vọt của các chỉ số hình thái ở nữ đến sớm hơn so với nam khoảng 1 đến 2 năm [36]

Năm 2014, Mai Văn Hưng, Trần Văn Thế, Lâm Bá Nam nghiên cứu các chỉ

số nhân trắc người Việt Nam theo vùng sinh thái, các tác giả phân tích ảnh hưởng của phong tục, tập quán đến các chỉ số nhân trắc học và xác định thực trạng các chỉ số nhân trắc của người Việt Nam theo từng vùng sinh thái, từ đó tìm hiểu một số quy luật tăng trưởng các chỉ số nhân trắc đặc trưng cho các vùng sinh thái [22] Cũng trong năm này, nghiên cứu hình thái của Trần Thị Thúy đối với học sinh trường THCS Nam Sơn, huyện Sóc Sơn, Hà Nội cho thấy kích thước hình thái của học sinh 12 – 15 tuổi đều tăng dần theo tuổi, tốc độ tăng trưởng hằng năm không đều và tăng nhanh trong giai đoạn dậy thì, trong đó giai đoạn tăng nhanh ở học sinh nữ sớm hơn ở nam

1 năm [44] Đến năm 2015, Mai Văn Hưng nghiên cứu các chỉ số hình thể của người Việt Nam và các yếu tố liên quan trong nghiên cứu “Morphological and physical indexes of Vietnamese people” [67] cho thấy có sự ảnh hưởng của các yếu tố môi trường, di truyền đến các đặc điểm sinh học hình thể người thuộc các vùng miền và lứa tuổi khác nhau

Tóm lại, các nghiên cứu gần đây cho thấy các chỉ số học sinh Việt Nam tăng lên đáng kể so với số liệu trong các nghiên cứu trước Đồng thời với đó là tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội ở nước ta có nhiều thay đổi tích cực, điều này đã ảnh hưởng tới tầm vóc của người Việt Nam Ngoài ra, một số nghiên cứu cho thấy học sinh thành thị thường có các chỉ số nhân trắc tốt hơn ở nông thôn [7], [8] Sự khác biệt này cơ bản do sự khác nhau về chất lượng cuộc sống giữa các khu vực, địa bàn nghiên cứu

1.2 Một số vấn đề về chỉ số chức năng sinh lý

1.2.1 Nghiên cứu chỉ số chức năng sinh lý trên thế giới

1.2.1.1 Nghiên cứu các chỉ số chức năng tuần hoàn

Các chỉ số chức năng tuần hoàn được nghiên cứu thường tập trung vào nhịp tim và huyết áp Theo một số tác giả Arshavski và Tur, Waldo và Edmun thì nhịp tim của trẻ giảm dần theo lứa tuổi, trong đó nhịp tim của trẻ những ngày đầu sau sinh khoảng 120 ÷ 140 nhịp/phút, ở trẻ đang bú mẹ khoảng 110 ÷ 160 nhịp/phút, ở trẻ trước tuổi đi học khoảng 85 ÷ 100 nhịp/phút, ở học sinh khoảng 70 ÷ 74 nhịp/phút Các tác giả này cho rằng sự giảm nhịp tim trong quá trình phát triển của trẻ do sự thay đổi mức chuyển hóa và giảm tính hưng phấn ở nút xoang cũng như do tăng ảnh hưởng trương lực của dây thần kinh X lên tim [5]

Nhiều tác giả đã tiến hành nghiên cứu huyết áp động mạch từ thế kỉ 19 [62], [63], [65], [66] Korotkow đã xác định huyết áp động mạch bằng phương pháp đo gián tiếp, phương pháp này vẫn đang được phổ biến hiện nay [19]

Nhiều công trình cho thấy có sự biến đổi huyết áp theo các giai đoạn khác nhau trong quá trình phát triển của trẻ Trong đó, huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương của trẻ tăng dần theo lứa tuổi, tuy nhiên tăng không đều Thời điểm huyết áp tăng nhanh ở nữ là 9 ÷ 12 tuổi, ở nam là 9, 12 và 13 tuổi [5] Một số tác giả cho thấy

có sự khác biệt về huyết áp theo giới tính trong quá trình phát triển, trong đó huyết

áp động mạch của trẻ nam luôn cao hơn so với trẻ nữ Các tác giả còn cho biết có sự khác biệt về huyết áp động mạch của trẻ sống ở những vùng miền khác nhau Chỉ số này phụ thuộc vào điều kiện sống và thể lực của từng người Ngoài ra, kết quả nghiên cứu của nhiều tác giả cho thấy huyết áp của nam thường cao hơn nữ và huyết áp còn chịu ảnh hưởng của môi trường con người đang sinh sống [19]

1.2.1.2 Nghiên cứu các chỉ số chức năng hô hấp

Trong nghiên cứu các chức năng hô hấp, các tác giả thường sử dụng thông số như thể tích, dung tích và lưu lượng thở để đánh giá chức năng thông khí phổi Các

chỉ số này thay đổi qua các giai đoạn phát triển của cơ thể và phụ thuộc vào môi trường sống

Sự ra đời của máy hô hấp kế (sprometer) do Hutchinson thiết kế năm 1846 đã đặt nền móng cho việc xét nghiệm chức năng phổi Tuy nhiên đến đầu thập kỷ 80 của thế kỷ trước, việc nghiên chức năng phổi đã có những bước thay đổi về chất [55], [56], [59], [60] Giữa thế kỉ 20, có hàng loạt máy đo thể tích phổi ra đời đã cho phép ghi và tính chính xác các thể tích, dung tích và lưu lượng khí trong thông khí phổi Điều này được thể hiện trong các nghiên cứu của các tác giả Bernstein, Camphell và Cotes [54], [56], [58] Các chỉ số VC, FVC, FEV1, chỉ số Tiffeneau và các phương trình hồi quy số đối chiếu của chúng đều được thống nhất và được sử dụng cho đến ngày nay bằng việc xuất bản toàn văn bộ “Tiêu chuẩn xét nghiệm chức năng phổi” vào năm 1983 do Cộng đồng than thép Châu Âu đề xuất và được Tổ chức Y tế thế giới ủng hộ [64]

Các nghiên cứu về chỉ số chức năng phổi cho thấy dung tích sống của trẻ em phụ thuộc vào sự phát triển của phổi, dung tích sống của trẻ tăng nhanh ở thời kỳ dậy thì Thể tích khí lưu thông ở trẻ 11 ÷ 12 tuổi khoảng 280 – 350 ml, ở trẻ 12 ÷ 14 tuổi khoảng 300 – 460 ml, ở trẻ 15 ÷ 16 tuổi khoảng 300 – 560 ml [57], [58], [64]

Theo đó, một số tác giải cho rằng dung tích sống ở trẻ em tăng mạnh vào thời

kì dậy thì [52] Dung tích sống khác nhau giữa hai giới tính và chỉ số này ở nam luôn cao hơn nữ

1.2.2 Nghiên cứu chỉ số chức năng sinh lý ở Việt Nam

1.2.2.1 Nghiên cứu các chỉ số chức năng tuần hoàn

Các chỉ số chức năng của tim mạch người Việt Nam được nhiều tác giả Việt Nam nghiên cứu từ rất sớm và liên tục trong nhiều năm cùng các nghiên cứu về hình thái Trong cuốn “Hằng số sinh học người Việt Nam” [49], các nhà khoa học đã cho thấy huyết áp động mạch thay đổi theo lứa tuổi từ 11 – 17 tuổi Công trình cũng nhận thấy một số yếu tố làm thay đổi huyết áp như vị trí đo, tư thế đo, thời điểm đo và giới tính Các tác giả cũng tiến hành đếm mạch cổ tay, ở cổ hoặc nghe tim trong 1 phút và

tính trung bình trong cả cộng đồng các đối tượng nghiên cứu và cho thấy tần số tim

ở nam trưởng thành là 70 - 80 lần/phút và ở nữ trưởng thành là 75 - 85 lần/phút Tuy nhiên, sau hai hội nghị vào năm 1967 và 1972, các chỉ số này mới được nghiên cứu đầy đủ và mở rộng trên dân cư ở mọi miền đất nước [2], [4]

Trịnh Bỉnh Dy nghiên cứu về huyết áp động mạch trên người Việt Nam và trình bày trong cuốn “Về những thông số sinh học người Việt Nam” cho thấy, huyết

áp của người Việt Nam không những thấp mà còn tăng chậm theo tuổi [9] Theo tác giả Phạm Thị Minh Đức huyết áp tối đa bình thường có trị số là 90 - 110 mmHg, huyết áp tối thiểu bình thường có trị số là từ 50 - 70 mmHg [14]

Năm 1993, Đoàn Yên và cộng sự đã nghiên cứu tần số tim và huyết áp của người Việt Nam, nhận thấy từ sau khi sinh, tần số tim và huyết áp động mạch biến đổi có tính chất chu kỳ Huyết áp động mạch tăng đến 18 tuổi, sau đó ổn định đến 49 tuổi rồi lại tăng dần, còn tần số tim lại giảm dần cho đến 25 tuổi, sau đó ổn định đến

69 tuổi Thời điểm kết thúc tăng huyết áp tâm trương ở nam lúc 14 tuổi, ở nữ là 15 tuổi Trẻ em từ 12 tuổi là mốc bắt đầu thể hiện sự phân biệt về giới tính, trong đó tần

số tim ở nữ lớn hơn đối với nam Huyết áp động mạch trên người Việt Nam ở mọi lứa tuổi đều thấp hơn so với người Âu, Mỹ [52] Cũng trong năm này, Nghiêm Xuân Thăng đã nghiên cứu mối tương quan giữa hoạt động tim mạch và huyết áp với khí hậu của cư dân vùng Nghệ An, Hà Tĩnh ở hai nhóm tuổi 12 ÷ 15 và 18 ÷ 25 Kết quả nghiên cứu cho thấy tần số tim và huyết áp ở mọi lứa tuổi đều chịu ảnh hưởng của khí hậu [43] Tần số tim tăng theo sự tăng nhiệt độ môi trường và biến đổi theo ngày, theo mùa, theo mức độ bức xạ Trong một ngày, tần số tim tăng dần từ sáng đến trưa, cao nhất lúc12-14 giờ, sau đó giảm dần và thấp nhất lúc 22-24 giờ Cùng một thời điểm, tần số tim về mùa hè thường cao hơn mùa đông Ngoài ra, tần số tim còn bị chi phối bởi các yếu tố như lao động và trạng thái tâm lý

Trần Đỗ Trinh và cộng sự [48] đã tiến hành nghiên cứu trị số huyết áp người Việt Nam tại 20 tỉnh thuộc 7 vùng địa lý trong cả nước từ lứa tuổi 15 trở lên và công

bố trong chương trình nghiên cứu một số chỉ số sinh học người Việt Nam thập kỷ 90 Kết quả cho thấy, trị số huyết áp tăng dần theo tuổi ở cả nam và nữ, mức tăng chậm

nhất ở nhóm tuổi từ 15 ÷ 19 Huyết áp ở nam giới cao hơn so với ở nữ giới, dù chênh lệch trung bình của hai giới không nhiều, nhưng sự khác biệt có ý nghĩa thống kê

Năm 1998, Nguyễn Văn Mùi nghiên cứu trên đối tượng trẻ em từ 7 ÷ 15 tuổi cho thấy, tần số tim của học sinh giảm dần theo tuổi còn huyết áp tâm thu và tâm trương tăng dần theo tuổi Tần số mạch của nam cao hơn so với của nữ ở lứa tuổi từ

7 ÷ 12, còn từ 13 ÷ 15 tuổi không có sự khác biệt giữa nam và nữ về chỉ số này Huyết

áp tâm thu của nam từ 7 ÷ 9 tuổi cao hơn so với của nữ Từ 10 ÷ 15 tuổi không có sự khác biệt chỉ số này theo giới tính Huyết áp tâm trương của các em nam từ 7 ÷ 13 tuổi cũng lớn hơn so với của nữ [35]

Năm 2002, nghiên cứu của Trần Thị Loan cho thấy ở lớp tuổi học sinh phổ thông tần số tim giảm dần theo lớp tuổi, sự biến đổi tần số tim của nam và nữ khác nhau Huyết áp ở trẻ tăng dần từ 6 ÷ 17 tuổi và không có sự khác biệt về chỉ số huyết

áp so với các tác giả khác [28]

Năm 2006, Trần Trọng Thuỷ và cộng sự [45] đã tiến hành nghiên cứu huyết

áp tối đa và huyết áp tối thiểu của học sinh phổ thông từ 8 đến 20 tuổi Các tác giả nhận thấy huyết áp động mạch của học sinh tăng dần theo tuổi và cả hai chỉ số huyết

áp tâm thu và huyết áp tâm trương ở học sinh nông thôn đều cao hơn so với học sinh thành phố nhưng vẫn thấp hơn so với chuẩn về huyết áp theo độ tuổi của tổ chức Y

tế thế giới

Đến năm 2009, Đỗ Hồng Cường đưa ra kết luận tần số tim của học sinh THCS các dân tộc Kinh, Mường, Thái và Tày đều giảm dần theo tuổi Huyết áp động mạch tăng dần theo tuổi và huyết áp động mạch của nữ cao hơn của nam [5]

Năm 2011, Hoàng Thu Soan đã cho thấy huyết áp tâm thu của học sinh dân tộc Kinh ở thành phố và miền núi, dân tộc Nùng ở miền núi Thái Nguyên đều tăng dần theo tuổi Trong cùng khu vực miền núi, đa số các học sinh có chỉ số tương tự nhau Sự khác biệt về huyết áp tâm trương giữa học sinh thành phố và miền núi, giữa nam và nữ không có quy luật [41]

Năm 2013, Nguyễn Thị Bích Ngọc nghiên cứu tần số tim và huyết áp ở học sinh lứa tuối 11 ÷ 17 ở các dân tộc Kinh, Mường và Sán Dìu tại Vĩnh Phúc, Phú Thọ

Kết quả nghiên cứu cho thấy tần số tim của học sinh giảm dần từ 11 ÷ 17 tuổi, huyết

áp tăng dần theo tuổi nhưng tốc độ tăng không đều Huyết áp động mạch giữa các dân tộc không khác nhau đáng kể [36]

1.2.2.2 Nghiên cứu các chỉ số chức năng hô hấp

Ở Việt Nam, các tác giả nghiên cứu về các chỉ số chức năng hô hấp thường quan tâm đến các thông số thông khí phổi như dung tích ống, khí lưu thông, dung tích sống thở mạnh, dung tích khí thở ra tối đa trong giây đầu Nhiều nhà nghiên cứu sử dụng số đối chiếu để đánh giá chức năng phổi trong các bệnh liên quan đến phổi và nghiên cứu sự biến đổi của các thông số về thông khí phổi trong các quá trình bệnh

lý khác nhau

Đầu tiên là các nghiên cứu về dung tích sống, sau đó là các chỉ số khác Năm

1967, các nghiên cứu được tập hợp lại và công bố trong hội nghị “Hằng số sinh học người Việt Nam” với chỉ số chủ yếu là dung tích sống [49]

Năm 1975, cuốn “Hằng số sinh học người Việt Nam” đã đưa ra 19 chỉ số liên quan đến đặc điểm sinh lí hô hấp, trong đó dung tích sống đã được các tác giả nghiên cứu theo giới tính, theo lứa tuổi và theo chiều cao Tài liệu này cũng cho thấy, dung tích sống của trẻ em phụ thuộc vào chiều cao và dung tích sống của trẻ em nam luôn cao hơn trẻ em nữ ở các lứa tuổi [49]

Đến năm 1982, Trịnh Bỉnh Dy, Đỗ Đình Hồ, Phạm Khuê, Nguyễn Quang Quyền và Lê Thanh Uyên cho rằng người Việt nam có chỉ số phổi cao, đó là số ml dung tích sống quy về 1 kg cân nặng [9]

Năm 1993, Nghiêm Xuân Thăng nhận thấy, dung tích sống chịu ảnh hưởng của khí hậu, đạt giá trị cao nhất ở nhiệt độ 30 - 32°C và độ ẩm không khí khoảng 70

- 80%, dung tích sống của nam luôn cao hơn của nữ [43] Cũng năm này, Đoàn Yên

và cs trong nghiên cứu của mình đưa ra nhận xét, dung tích sống tăng nhanh đến 19 tuổi sau đó ổn định ở cả hai giới So với ngườii châu Âu và châu Mĩ, dung tích sống của người Việt Nam luôn có giá trị nhỏ hơn [52]

Năm 1994, Lê Nam Trà, Nguyễn Văn Tường và cộng sự đã nghiên cứu giá trị bình thường của các chỉ số chức năng phổi của cư dân tại Thanh Trì và Thượng Đình

- Hà Nội trong độ tuổi từ 12 đến 82 Các tác giả cho thấy, có sự khác biệt về các chỉ

số này giữa hai giới trong độ tuổi từ 12 đến 17 Các tác giả đã đưa ra phương trình hồi quy để tính số chuẩn của người bình thường [46]

Năm 1996, Trịnh Bỉnh Dy, Nguyễn Đình Hường và cộng sự đưa ra 9 chỉ số thông khí phổi của người Hà Nội từ 11 đến 80 tuổi theo 4 nhóm tuổi với các chỉ số: dung tích sống thở mạnh, dung tích sống thở chậm, thể tích thở ra tối đa giây đầu, chỉ

số Tiffeneau Các kết quả nghiên cứu được trích dẫn trong “Kết quả bước đầu nghiên cứu chỉ tiêu sinh học người Việt Nam” cho thấy, dung tích sống của trẻ em thay đổi nhiều trong quá trình phát triển cá thể, các chỉ số hô hấp ở nam luôn cao hơn ở nữ cùng độ tuổi và đến tuổi dậy thì các chỉ số này gần giống như ở người lớn Các chỉ số chức năng hô hấp của người Việt Nam đều thấp hơn so với của người châu Âu [10]

Năm 2002, Nguyễn Văn Mùi trong luận án của mình đưa ra kết luận, các thông số hô hấp của trẻ nam đặc biệt tăng nhanh lúc 14 ÷ 15 tuổi và ở trẻ nữ tăng nhanh lúc 13 ÷ 14 tuổi [35] Theo nghiên cứu của Trần Thị Loan trên học sinh Hà Nội, dung tích sống của học sinh tăng theo tuổi nhưng tốc độ tăng không đều Lứa tuổi dung tích sống của học sinh tăng nhanh nhất xảy ra cùng lúc chiều cao của các

em tăng nhanh Từ 10 ÷ 17 tuổi, dung tích sống của học sinh nam lớn hơn của nữ ngày càng rõ rệt [29]

Năm 2003, trong cuốn “Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập

kỉ 90 - thế kỉ XX” với đề tài “Nghiên cứu một số chỉ số hô hấp người Việt Nam bình thường” của Nguyễn Văn Tường và cộng sự đã đưa ra 13 chỉ số chức năng phổi trên

239 trẻ nam và 213 trẻ nữ độ tuổi từ 7 đến 15 [2]

Năm 2013, Nguyễn Thị Bích Ngọc cho thấy học sinh từ 11 ÷ 17 tuổi ở các dân tộc đều có tần số hô hấp giảm dần, các chỉ số dung tích sống, thể tích khí thở ra trong giây đầu của học sinh tăng dần theo tuổi Các chỉ số này ở học sinh nam cao hơn học sinh nữ Chỉ số Tiffeneau của học sinh nam lớn hơn ở học sinh nữ [36]

Năm 2014, Trần Thị Thúy nghiên cứu chỉ số hô hấp ở học sinh lứa tuổi từ 12 đến 15 ở huyện Sóc Sơn, Hà Nội cho kết quả tần số hô hấp của học sinh giảm dần, các thông số chức năng hô hấp còn lại tăng dần với thời điểm tăng nhanh là 15 tuổi với học sinh nam, 14 tuổi với học sinh nữ Chỉ số Tiffeneau không có sự khác biệt theo tuổi và giới tính [44]

Tóm lại, các nghiên cứu về các chỉ số hô hấp người Việt Nam cho thấy, các chỉ số hô hấp của người Việt Nam đều có giá trị thấp hơn so với người châu Âu, các chỉ số này của nam cao hơn so với của nữ và mang đặc điểm chủng tộc

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu là học sinh THCS trong độ tuổi từ 12 đến 15 tuổi học tập tại Trường Trung học cơ sở và Trung học phổ thông Nguyễn Siêu, Hà Nội Các đối tượng nghiên cứu có sức khỏe bình thường, không dị tật về hình thể và tinh thần Tuổi của các đối tượng được tính theo quy ước chung của Tổ chức Y tế thế giới [69]

Tổng số đối tượng nghiên cứu bao gồm 270 học sinh, trong đó có 133 học sinh nam và 137 học sinh nữ Chia đối tượng thành 4 nhóm tương ứng với 4 độ tuổi khác nhau

2.1.2 Đặc điểm học sinh trường THCS & THPT Nguyễn Siêu, Hà Nội

Trường THCS & THPT Nguyễn Siêu là trường tự chủ chất lượng cao tại thành phố Hà Nội Trường có vị trí thuận lợi nằm tại khu đô thị mới có dân trí cao thuộc thành phố Hà Nội, nơi có điều kiện kinh tế - xã hội phát triển hàng đầu trong cả nước

Trường thực hiện mô hình đào tạo Chất lượng cao và mô hình Quốc tế của Trường Đại học Cambridge (Vương quốc Anh), xây dựng theo định hướng phát triển năng lực, phẩm chất của học sinh Chính vì vậy, học sinh trường THCS & THPT Nguyễn Siêu có nhiều điều kiện thuận lợi về học tập và rèn luyện thể chất như: trang thiết bị học tập hiện đại, cơ sở vật chất có chất lượng cao, nhà trường tổ chức nhiều hoạt động cho học sinh trải nghiệm và có nhiều câu lạc bộ năng khiếu, thể dục thể thao dành cho học sinh Điều kiện dinh dưỡng của học sinh cũng được nhà trường quan tâm, chú trọng Học sinh ăn trưa tại trường với thực đơn thay đổi hàng ngày, món ăn đảm bảo chất lượng an toàn thực phẩm và đầy đủ dinh dưỡng Thời gian học tập, vui chơi, ăn và ngủ của học sinh được xây dựng hợp lý

Ngoài ra, học sinh học tập tại trường THCS & THPT Nguyễn Siêu với nhiều mức học phí khác nhau phụ thuộc vào chương trình học Việt Nam chất lượng cao hay

Song ngữ quốc tế Cambridge, do đó học sinh được nuôi dưỡng và phát triển trong gia đình có điều kiện kinh tế tốt Phụ huynh học sinh có trình độ và rất chú trọng đầu tư phát triển toàn diện về thể chất và tinh thần cho con

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Các chỉ số nghiên cứu

- Nghiên cứu các chỉ số hình thái của học sinh theo lứa tuổi và giới tính bao gồm: Chiều cao đứng, cân nặng, vòng đầu, vòng ngực bình thường, vòng eo, vòng mông; BMI

- Nghiên cứu một số chỉ số chức năng sinh lý của học sinh:

 Chỉ số hô hấp: tần số thở, dung tích sống, thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu, chỉ số Tiffeneau

 Chỉ số tuần hoàn: tần số tim, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương

2.2.2 Phương pháp nghiên cứu các chỉ số hình thái

Các chỉ số hình thái của học sinh được đánh giá bằng phương pháp nghiên cứu nhân trắc học của Nguyễn Quang Quyền [40]

Thu thập các chỉ số hình thái sau:

- Chiều cao đứng: Chiều cao là một trong những chỉ số cơ bản để đánh giá tầm vóc và mức độ phát triển thể chất của con người Chiều cao đứng được xác định bằng thước đo bằng hợp kim có vạch chính xác đến 0,1 cm Chiều cao đứng được xác định

ở tư thế đứng thẳng trên nền phẳng, hai gót chân sát nhau, mắt nhìn thẳng, đồng thời đảm bảo 4 điểm chẩm, lưng, mông và gót chạm vào thước đo Tư thế đứng thẳng được xác định khi đuôi mắt và mép trên của vành tai nằm trên cùng đường thẳng nằm ngang vuông góc với trục cơ thể Học sinh đứng thẳng, vai và tay buông tự do hai bên người, đầu gối không chùng, dịch thanh chặn nhẹ nhàng đến khi chạm vào đỉnh đầu Khi đọc, tầm mắt người đo phải ngang với thanh chặn của thước đo Đơn vị đo

là cm

- Cân nặng: Trọng lượng cơ thể là thông số quan trọng được sử dụng để đánh

giá sự phát triển của cơ thể Sử dụng cân điện tử LAICA của Italia, có độ chính xác

đến 0,1 kg để đo cân nặng Cân nặng được đặt trên mặt phẳng nằm ngang Khi đo, đối tượng mặc quần áo mỏng, không mang giày dép, mũ, nón, cân xa bữa ăn, đối tượng đứng thẳng trên cân sao cho trọng tâm rơi vào điểm giữa của cân và đọc kết

quả khi chỉ số trên cân dừng lại Đơn vị tính bằng kg

- Vòng đầu: Sử dụng thước dây không giãn của Trung Quốc có độ chính xác

đến 0,1 cm Khi đo, đối tượng đứng thẳng, vòng thước dây quanh đầu, chú ý không

để dây vẹo, lệch hay xoắn, phía trước mép dưới của thước sát cung lông mày, phía sau qua ụ chẩm Người đo đứng phía bên người được đo và đọc kết quả Đơn vị tính

bằng cm

- Vòng ngực bình thường: Vòng ngực bình thường cùng với chiều cao và trọng lượng được sử dụng để xác định tình trạng tăng trưởng của cơ thể Sử dụng thước dây không giãn của Trung Quốc có độ chính xác đến 0,1 cm Xác định vòng ngực khi đối tượng ở tư thế thẳng đứng, hai tay duỗi thẳng dọc hai bên đùi, hít thở bình thường, vòng dây đo đi qua chân của quầng vú hai bên sao cho mặt phẳng do thước dây tạo

ra song song với mặt đất Đơn vị đo bằng cm

- Vòng eo: Sử dụng thước dây không giãn của Trung Quốc có độ chính xác

đến 0,1 cm Xác định vòng eo khi đối tượng ở tư thế đứng thẳng, bụng để bình thường, không hóp hoặc không hít căng, vòng thước quanh thắt lưng và hông sao cho độ dài nhỏ nhất, vị trí giữa mào xương chậu và xương sườn thấp nhất vuông góc với cột

sống Đơn vị tính bằng cm

- Vòng mông: Kích thước vòng mông được sử dụng để đánh giá mức độ béo

gầy và thể tạng của cơ thể Sử dụng thước dây không giãn của Trung Quốc có độ chính xác đến 0,1 cm Vòng mông được đo bằng cách vòng thước dây quanh xương hông song song với mặt đất, phần có kích thước lớn nhất được chọn làm kết quả Đơn

vị tính bằng cm

- BMI (Body Mass Index): là chỉ số khối cơ thể, được dùng để đánh giá mức

độ gầy hay béo của một người

BMI được tính theo công thức sau:

BMI = Cân nặng (kg)/ (Chiều cao) 2 (m) 2

Đánh giá BMI theo FAO:

Bảng 2.1 Phân loại theo BMI (kg/m2)

2.2.3 Phương pháp nghiên cứu một số chỉ số chức năng sinh lý

2.2.3.1 Phương pháp nghiên cứu chỉ số chức năng tuần hoàn

- Tần số tim: được xác định bằng ống nghe Khi đo đối tượng được ngồi ở tư thế thoải mái Người đo đặt ống nghe vào ngực trái của đối tượng, ở vị trí giữa xương sườn thứ 5 và thứ 6, đếm nhịp tim trong 1 phút và đo 3 lần rồi lấy giá trị trung bình Nếu thấy kết quả của 3 lần đo khác nhau nhiều thì cho đối tượng ngồi nghỉ 20 phút rồi đo lại Đơn vị đo là nhịp/phút

- Huyết áp động mạch: được xác định bằng phương pháp Korotkov và đo bằng huyết áp kế đồng hồ được sản xuất tại Nhật Bản Khi đo huyết áp động mạch, cánh tay trái ở tư thế nằm thoải mái và cánh tay đặt ngang tim, lòng bàn tay ngửa Đo 3 lần rồi lấy số trung bình cộng của 3 lần đo

Đặt cánh tay trái ngang tim trong tư thế nằm thoải mái, để lộ vùng cánh tay, người đo quấn túi cao su của huyết áp kế quanh cánh tay đối tượng vừa đủ chặt rồi

cố định lại, đặt ống nghe trên động mạch cánh tay ngay sát bên dưới túi cao su để nghe mạch đập, cần đảm bảo toàn bộ bề mặt của loa ống nghe luôn tiếp xúc với da đối tượng và đặt đồng hồ của huyết áp kế trước mắt Khi đo, vặn chặt ốc ở bóp cao

su rồi từ từ bơm cho đến khi không nghe tiếng đập qua ống nghe thì bắt đầu hạ áp lực trong bóng cao su bằng cách mở nhẹ ốc cho hơi thoát ra từ từ, đồng thời chú ý nghe tiếng đập của mạch và quan sát số đo trên mặt đồng hồ Trị số trên đồng hồ lúc nghe tiếng đập đầu tiên là chỉ số huyết áp tâm thu và tiếng cuối cùng là chỉ số huyết áp tâm trương Trong trường hợp bất thường cần phải đo lại Đo ba lần và lấy giá trị trung

bình của ba lần đo

2.2.3.2 Phương pháp nghiên cứu chỉ số chức năng hô hấp

Sử dụng máy phế dung kế Spirolab II để đo tần số hô hấp Nhập các dữ liệu

về tên, tuổi, giới tính, chiều cao và cân nặng của học sinh

Hướng dẫn đối tượng ngậm miệng vào ống thở của máy và thở bằng miệng vào máy, chú ý không để cho khí lọt ra ngoài ống thở, kẹp mũi để đối tượng thở hoàn toàn vào máy bằng miệng, đồng thời cho máy chạy Hướng dẫn cho đối tượng hít vào

và thở ra bình thường trong một số chu kỳ thở, để thở từ 1 đến 2 phút Yêu cầu đối tượng hít thở đều đặn, không ngắt quãng

- Đo dung tích sống: Chuyển chế độ đo dung tích sống trong máy, ấn start Yêu cầu đối tượng thở nhịp nhàng, bình thường, sau đó ra chỉ thị cho đối tượng hít vào hết mức có thể, sau đó thở ra hết mức mà không phải gắng sức Yêu cầu khi hít vào hết sức cần giữ đường bình nguyên hiển thị trên máy đo 1 giây sau đó thở ra hoàn toàn và liên tục mà không thở nhanh và mạnh Khi đối tượng không thở ra nhiều hơn nữa thì trở về thở bình thường và dừng đo Thực hiện đo ba lần và lấy giá trị trung bình Nếu phép đo thực hiện không tốt, ấn start để đo lại

- Đo thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu: Chuyển chế độ đo dung tích sống thở mạnh trong máy, ấn start Yêu cầu đối tượng thở nhịp nhàng, bình thường, sau đó

ra chỉ thị cho đối tượng hít vào hết mức có thể, sau đó thở ra thật nhanh và mạnh hết sức có thể trong khoảng 4 – 5 giây Khi đã thở ra cực đại, yêu cầu đối tượng hít sâu, khi đối tượng không thể hít vào nhiều hơn nữa thì trở về thở bình thường và dừng đo Máy sẽ tự động cho kết quả của thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu Nếu phép đo thực hiện không tốt, ấn start để đo lại

- Chỉ số Tiffeneau được xác định bằng tỉ lệ FEV1/VC (%)

2.2.4 Phương pháp xử lý số liệu

Các dữ liệu được xử lý theo phương pháp thống kê dùng trong y, sinh học Nghiên cứu và tính toán thông số theo thuật toán thống kê xác suất để phân tích, đánh giá kết quả nghiên cứu

Việc xử lý số liệu được thực hiện bằng phần mềm Microsoft Excel 2016 và SPSS Statistics 22

- Lập bảng thống kê số liệu của các chỉ số nghiên cứu

- Nghiên cứu dùng giá trị tuyệt đối và giá trị tỷ lệ % để mô tả biến phân loại, các chỉ tiêu được tính là giá trị trung bình (𝑋̅) và độ lệch chuẩn (SD)

+ Giá trị trung bình:

n

X X

n

i i





Trong đó: 𝑋̅ là giá trị trung bình

Xi là giá trị của từng quan sát

n là số cá thể ở mẫu nghiên cứu

+ Độ lệch chuẩn:

n

X X SD

XiX là độ lệch của từng giá trị so với giá trị trung bình

n là số cá thể ở mẫu nghiên cứu

- Mối tương quan giữa các chỉ số được xác định bằng hệ số tương quan Pearson (r) theo công thức:

i i i

n i

n

i i i

n i

n i

n

i i i

i i

Y Y

n X

X n

Y X

Y X n

r

1

2 1

2 1

2 1 2

Trong đó: r là hệ số tương quan giữa hai đại lượng X và Y

Xi là từng giá trị của đại lượng X

Yi là từng giá trị của đại lượng Y

n là số cá thể ở mẫu nghiên cứu

- Xác định mô hình hồi quy tuyến tính đơn biến

- So sánh sự sai khác hai giá trị trung bình của hai mẫu nghiên cứu khác nhau theo phương pháp Student – Fisher, sử dụng kiểm định T-test với mức ý nghĩa α = 0,05 [7]

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

3.1 Một số chỉ số hình thái của học sinh

3.1.1 Chiều cao đứng

Chiều cao đứng là chỉ số quan trọng trong nghiên cứu về hình thái người và

có ý nghĩa trong việc đánh giá về thể lực cũng như tầm vóc con người

Kết quả nghiên cứu chiều cao đứng của học sinh trường THCS & THPT Nguyễn Siêu được thể hiện ở bảng 3.1 và hình 3.1

Bảng 3.1 Chiều cao đứng (cm) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính

Tuy nhiên, tốc độ tăng trưởng chiều cao đứng của học sinh không đồng đều ở

cả hai giới tính Chiều cao đứng của học sinh nam giai đoạn từ 12 đến 13 tuổi (tăng 4,71 cm) và từ 14 đến 15 tuổi (tăng 4,36 cm), hai giai đoạn này có mức tăng chiều cao chậm hơn so với giai đoạn từ 13 đến 14 tuổi (tăng 7,69 cm) Trong khi đó, chiều

cao đứng của học sinh nữ giai đoạn từ 12 đến 13 tuổi lại tăng nhanh nhất (tăng 7,57 cm) và tăng chậm nhất ở giai đoạn từ 14 đến 15 tuổi (0,91 cm)

Như vậy, từ 12 đến 15 tuổi, chiều cao đứng của học sinh tăng dần Trung bình mỗi năm, chiều cao đứng của học sinh nam tăng 5,59 cm, tăng mạnh hơn so với tốc

độ tăng chiều cao đứng của học sinh nữ (tăng 4,55 cm/năm)

Ở các lứa tuổi từ 12 đến 15, tốc độ tăng trưởng chiều cao đứng của học sinh nam luôn nhanh hơn học sinh nữ có cùng một độ tuổi Cụ thể, ở tuổi 12, chiều cao đứng trung bình của học sinh nam là 149,14 cm, của học sinh nữ là 145,69 cm, chênh lệch là 3,45 cm Ở tuổi 13, chiều cao đứng có sự chênh lệch ít nhất giữa hai giới tính

là 0,59 cm Ở tuổi 14, chiều cao đứng trung bình của học sinh nam là 161,54 cm, cao hơn học sinh nữ là 3,12 cm Sự chênh lệch về chiều cao giữa hai giới tính lớn nhất ở

độ tuổi 15 là 6,57 cm Tuy nhiên, sự khác biệt chiều cao đứng của học sinh theo giới tính chỉ có ý nghĩa thống kê (p<0,05) ở 12 tuổi và 15 tuổi

Hình 3.1 Biểu đồ chiều cao đứng của học sinh theo tuổi và giới tính

Tốc độ tăng chiều cao đứng theo tuổi của học sinh không đồng đều, chiều cao đứng của học sinh nam tăng nhanh nhất ở giai đoạn 13 đến 14 tuổi (tăng 7,69 cm/năm) Chiều cao đứng của học sinh nữ tăng nhanh nhất ở giai đoạn 12 đến 13 tuổi (tăng 7,57 cm/năm) Như vậy, thời kì nhảy vọt về chiều cao của học sinh nam muộn hơn học sinh nữ 1 năm Điều này cho thấy sự tăng trưởng chiều cao đứng của học

sinh diễn ra trùng với giai đoạn của thời kì dậy thì Trong giai đoạn dậy thì, do ảnh hưởng của hormone sinh trưởng và hormone sinh dục khiến chiều dài xương tăng nhanh, đặc biệt là xương ống Theo đặc điểm phát triển của cơ thể người, giai đoạn dậy thì thường diễn ra sớm hơn ở nữ khiến chiều cao đứng ở nữ có thời kỳ nhảy vọt diễn ra sớm hơn ở học sinh nam Do vậy, 15 tuổi là lứa tuổi học sinh nam vẫn trong giai đoạn dậy thì, còn học sinh nữ đã dần chậm lại sự phát triển, nên chiều cao của học sinh nam chênh lệch nhiều so với học sinh nữ (6,57 cm) Kết quả này phù hợp với số liệu trong nghiên cứu của Đào Huy Khuê [26], Trần Thị Thúy [44] Học sinh trường THCS & THPT Nguyễn Siêu có thời kì nhảy vọt chiều cao đứng của học sinh nam sớm hơn một năm so với số liệu trong “Hằng số sinh học người Việt Nam” [49],

“Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90 – thế kỷ XX” [2], Trần Thị Loan [29], Trần Long Giang và Mai Văn Hưng [16] và muộn hơn một năm so với nghiên cứu của Đỗ Hồng Cường Trong khi đó, thời kì dậy thì của học sinh nữ trong “Hằng số sinh học người Việt Nam” diễn ra muộn hơn 2 năm Như vậy, so với một số nghiên cứu cho thấy, học sinh hiện nay có thời kì dậy thì sớm hơn trước đây Điều này là do các điều kiện dinh dưỡng và rèn luyện của học sinh hiện nay tốt hơn trước đây, vì vậy cơ thể không mất nhiều thời gian để chuẩn bị, tích lũy cho giai đoạn dậy thì

Dựa vào bảng 3.2 cho thấy, kết quả về chiều cao đứng của học sinh từ 12 đến

15 tuổi trong nghiên cứu này có giá trị lớn hơn các nghiên cứu kể cả những nghiên cứu gần đây như số liệu của Đỗ Hồng Cường ở Hòa Bình [5], của Trần Long Giang

và Mai Văn Hưng ở Yên Bái [16], của Trần Thị Thúy ở huyện Sóc Sơn, Hà Nội [44] Điều này cho thấy, kết quả nghiên cứu về chiều cao đứng của học sinh theo giới tính trong cùng một độ tuổi có sự khác nhau ở các vùng miền và học sinh ở thành phố Hà Nội có chiều cao đứng lớn hơn so với học sinh ở các tỉnh miền núi và khu vực lân cận Như vậy, sự khác biệt này là do các kết quả nghiên cứu được thực hiện ở những địa bàn khác nhau Điều đó chứng tỏ sự tăng trưởng về chiều cao phụ thuộc vào điều kiện phát triển kinh tế - xã hội, điều kiện dinh dưỡng Vì vậy, học sinh ở khu vực thành phố có sự phát triển về chiều cao tốt hơn so với khu vực nông thôn và miền núi

Bên cạnh đó, so sánh với nghiên cứu trên cùng một địa bàn Hà Nội như nghiên cứu của Trần Thị Loan (2002) [29] hay Trần Thị Thúy (2014) [44] cũng cho giá trị lớn hơn Điều này là do học sinh khu vực nội thành Hà Nội có điều kiện phát triển tốt hơn khu vực ngoại thành, mặt khác, học sinh hiện nay nói chung và học sinh trường THCS & THPT Nguyễn Siêu nói riêng được cha mẹ và nhà trường quan tâm, chăm sóc về chế độ dinh dưỡng, có nhiều điều kiện thuận lợi về kinh tế để đầu tư phát triển

về mặt thể chất cũng như tinh thần cho học sinh Ngoài ra, nghiên cứu này cho thấy, chiều cao của nam học sinh luôn cao hơn nữ học sinh ở các lứa tuổi Điều này khác biệt với các nghiên cứu trước đây Sự khác biệt này là do đất nước ta ngày càng phát triển mạnh mẽ hơn, con người có nhận thức tốt và khoa học hơn, chính vì vậy sức khỏe và thể chất của con người được chú trọng dẫn tới quá trình sinh trưởng của học sinh ngày nay ổn định hơn so với trước đây Đồng thời sự tăng trưởng của học sinh nam bền vững hơn so với học sinh nữ

Bảng 3.2 Chiều cao đứng (cm) của học sinh theo nghiên cứu của các tác giả khác nhau

Giới

tính Tuổi

HSSH (1975)

Đào Huy Khuê (1991)

Trần Thị Loan (2002)

GTSH (2003)

Đỗ Hồng Cường (2009)

Trần Long Giang (2012)

Trần Thị Thúy (2014)

Đào Ngọc Minh Anh (2017)

Ngoài ra, các số liệu nghiên cứu khác nhau còn phụ thuộc vào thời gian nghiên cứu So sánh với các nghiên cứu trước đây như “Hằng số sinh học người Việt Nam” (1975) [49], Đào Huy Khuê (1991) [26], “Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90 – thế kỷ XX” (2003) [2], thì số liệu trong nghiên cứu này cao hơn nhiều Do các nghiên cứu ở giai đoạn trước được thực hiện trong thời kì đất nước còn hạn chế về điều kiện kinh tế - xã hội, còn bị ảnh hưởng của chiến tranh (1975) và nghèo đói, chính vì vậy con người thời bấy giờ không có điều kiện về dinh dưỡng và rèn luyện thể lực tốt như thời nay Mặt khác, ngay cả khi so sánh với số liệu nghiên cứu về chiều cao đứng của học sinh trong cùng một địa bàn quận Cầu Giấy, Hà Nội cách đây 15 năm của Trần Thị Loan năm 2002 thì số liệu trong nghiên cứu này cũng cho kết quả cao hơn khá nhiều ở cùng một độ tuổi của cả hai giới tính Như vậy, có thể khẳng định sự tăng trưởng chiều cao trong các lứa tuổi của học sinh hiện nay tốt hơn nhiều so với trước đây, tức là tốc độ sinh trưởng và phát triển của học sinh không phải hằng định mà biến đổi theo thời gian

3.1.2 Cân nặng

Cân nặng là chỉ số được dùng phổ biến để đánh giá về dinh dưỡng và thể lực của con người Cùng với chiều cao, cân nặng là một chỉ số phản ánh sự phát triển về thể chất Kết quả nghiên cứu cân nặng của học sinh trường THCS & THPT Nguyễn Siêu được thể hiện ở bảng 3.3 và hình 3.2

Bảng 3.3 Cân nặng (kg) của học sinh theo lứa tuổi và giới tính

Các số liệu bảng 3.3 cho thấy, cân nặng của học sinh tăng dần từ 12 đến 15 tuổi Cân nặng của học sinh nam tăng từ 44,48 kg lúc 12 tuổi lên 46,5 kg lúc 13 tuổi, tiếp tục tăng lên 50,54 kg ở tuổi 14 và đạt 54,35 kg lúc 15 tuổi Cân nặng của học sinh nam tăng trung bình 3,29 kg mỗi năm Trong đó từ 13 đến 14 tuổi, cân nặng của học sinh nam tăng mạnh nhất (tăng 4,04 kg) và tăng ít nhất từ 12 đến 13 tuổi (tăng 2,02 kg) Từ 12 đến 15 tuổi, cân nặng của học sinh nữ tăng từ 38,79 kg lên 49,77 kg Mỗi năm cân nặng của học sinh nữ tăng trung bình 3,66 kg Ngược lại với mức tăng trọng lượng cơ thể của học sinh nam, học sinh nữ tăng cân nhiều nhất ở độ tuổi từ 12 đến 13 (tăng 7,34 kg) và tăng ít nhất từ 13 đến 14 tuổi (tăng 1,33 kg)

Như vậy, từ 12 đến 15 tuổi, cân nặng của học sinh tăng liên tục theo tuổi Tuy nhiên tốc độ tăng cân nặng của học sinh nam và học sinh nữ khác nhau không nhiều (tăng trung bình 3,29 kg/năm ở nam và 3,66 kg/năm ở nữ)

Hình 3.2 Biểu đồ cân nặng của học sinh theo tuổi và giới tính

Ngoài ra, học sinh nam luôn nặng hơn học sinh nữ trong cùng một độ tuổi Tuy nhiên sự chênh lệch không đồng đều ở các độ tuổi Cụ thể, ở tuổi 12, trung bình cân nặng của học sinh nam là 44,48 kg, học sinh nữ là 38,79 kg, do vậy có sự chênh lệch lớn giữa cân nặng của học sinh nam với học sinh nữ (5,69 kg) và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0,05) Ở tuổi 13 có mức chênh lệch ít nhất về cân nặng