Khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh tại Đơn nguyên sơ sinh Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức (BV ĐKMĐ), chúng tôi nghiên cứu mô tả cắt ngang 140 bệnh nhi nhập Đơn nguyên sơ sinh từ tháng 11/2017 đến tháng 6/2018.
n KA (12%) Điều chứng tỏ sản phụ quản lý thai tốt, có tình vỡ ối phát xử trí chấm dứt thai kỳ kịp thời Triệu chứng lâm sàng thường gặp suy hô hấp (65%) so với tỷ lệ sử dụng kháng sinh 46,4% Như vậy, có tỷ lệ bệnh nhân (18,6%) có suy hơ hấp, phải thở CPAP đánh giá lâm sàng kết hợp cận lâm sàng yếu tố nguy nên không sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân Với triệu chứng ọc sữa (15%) chướng bụng (11,4%) loại trừ bệnh lý tắc nghẽn đường tiêu hoá trước nghĩ đến nhiễm trùng sơ sinh sớm đơn Điểm số huyết học với giá trị xác định nhiễm trùng có tỷ lệ (0,7%), CRP tăng (16,4%) Chúng ta biết CRP tăng trường hợp: nhiễm khuẩn, tắc mạch, viêm ruột, bệnh tim, viêm tuỵ Đối với chẩn đoán nhiễm trùng sơ sinh CRP >15 mg/L mức có ý nghĩa có giá trị đánh giá mức độ đáp ứng với điều trị(4) Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ điểm số huyết học CRP thấp Kết bước đầu định hướng cho thấy vai trò đánh giá lâm sàng quan trọng(4,8) Xét nhóm phải sử dụng kháng sinh, thông qua tỷ lệ triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố nguy cho thấy, việc sử dụng kháng sinh chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng, tương đồng với quan điểm tác giả Cantoni L, Ottolini MC(3,10) Sử dụng kháng sinh (ampicillin gentamycin) chiếm 83,1% Kết phù hợp với khuyến cáo WHO, Bộ Y tế tác giả Nguyễn Kiến Mậu, Aline Fuchs(2,4,9) Thời gian điều trị chủ yếu 5-7 ngày (64,6%), có 10,8% có thời gian điều trị >7 ngày KẾT LUẬN Quá trình sử dụng kháng sinh điều trị Đơn nguyên sơ sinh Bệnh viện Mỹ Đức có kiểm sốt, phù hợp với khuyến cáo Hội Nghị Khoa Học Nhi Khoa BV Nhi Đồng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Bước đầu làm bật vai trò quan trọng triệu chứng lâm sàng việc kết hợp với triệu chứng cận lâm sàng định sử dụng kháng sinh điều trị bệnh nhân theo dõi nhiễm trùng sơ sinh sớm KIẾN NGHỊ Cần kiểm soát chặt việc sử dụng kháng sinh cho bệnh nhi có triệu chứng thở nhanh mà kết XQ xét nghiệm khác bình thường TÀI LIỆU THAM KHẢO Berardi A, Buffagni AM, Rossi C, Vaccina E (2016) “Serial physical examinations, a simple and reliable tool for managing neonates at risk for early-onset sepsis” World J Clin Pediatr, 5(4):358–364 Bộ Y Tế (2015) Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Quyết định số708/QĐ-BYT ngày 02/3/2015, pp.24, pp.283 Cantoni L, Ronfani L, Riol RD, Demarini S (2013) “Physical examination instead of laboratory tests for most infants born to mothers colonized with group B Streptococcus: support for the Centers for Disease Control and Prevention’s 2010 recommendations” J Pediatr, 163(2):568–573 Fuchs A, Bielicki J, Mathur S (2016) "Antibiotic Use for Sepsis in Neonates and Children: 2016 Evidence Update” WHO Reviews, pp.3-4 Nghiên cứu Y học Kuzniewicz MW, Walsh EM, et al (2016) “Development and Implementation of an Early-Onset Sepsis Calculator to Guide Antibiotic Management in Late Preterm and Term Neonates” Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, 42(5):232– 239 Magdesian KG (2017) “Antimicrobial Pharmacology for the Neonatal Foal” Veterinary Clinics of North America Equine Practice, 33(1):47-65 Mukhopadhyay S, Puopolo KM (2015) “Neonatal Early-Onset Sepsis: Epidemiology and Risk Assessment” NeoReviews, 16(4):e221-230 Narasimha A, Kumar MLH (2011) “Significance of Hematological Scoring System (HSS) in Early Diagnosis of Neonatal Sepsis” Indian J Hematol Blood Transfus, 27(1):14–17 Nguyễn Kiến Mậu (2013) “Nhiễm trùng huyết sơ sinh”, Phác đồ điều trị sơ sinh NXB Y học TP Hồ Chí Minh, pp.325-327 10 Ottolini MC, Lundgren K, Mirkinson LJ, Cason S, Ottolini MG (2003) “Utility of complete blood count and blood culture screening to diagnose neonatal sepsis in the asymptomatic at risk newborn” Pediatr Infect Dis J, 22(5):430–434 11 Simonsen KA, Anderson-Berry AL, et al (2015) “Early-Onset Neonatal Sepsis” Clin Microbiol Rev, 27(1):21–47 Ngày nhận báo: 20/07/2019 Ngày phản biện nhận xét báo: 30/07/2019 Ngày báo đăng: 05/09/2019 Hội Nghị Khoa Học Nhi Khoa BV Nhi Đồng 189 ... sàng định sử dụng kháng sinh điều trị bệnh nhân theo dõi nhiễm trùng sơ sinh sớm KIẾN NGHỊ Cần kiểm soát chặt việc sử dụng kháng sinh cho bệnh nhi có triệu chứng thở nhanh mà kết XQ xét nghi m khác... Sepsis” Indian J Hematol Blood Transfus, 27(1):14–17 Nguyễn Kiến Mậu (2013) Nhiễm trùng huyết sơ sinh , Phác đồ điều trị sơ sinh NXB Y học TP Hồ Chí Minh, pp.325-327 10 Ottolini MC, Lundgren K, Mirkinson... risk for early-onset sepsis” World J Clin Pediatr, 5(4):358–364 Bộ Y Tế (2015) Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Quyết định số708/QĐ-BYT ngày 02/3/2015, pp.24, pp.283 Cantoni L, Ronfani L, Riol RD,