Nội dung của bài giảng trình bày thực trạng an toàn phẫu thuật tại bệnh viện và giải pháp; bảng checklist an toàn phẫu thuật của WHO; kiểm tra gạc sau cuộc mổ được áp dụng thường qui; sự cố phẫu thuật nhầm 2016; an toàn người bệnh trong phẫu thuật.
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Tham luận BV HN Việt Đức Hội thảo Tăng cường đảm bảo An tồn người bệnh Hà nội, 3/11/2017 AN TỒN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Thực trạng ATPT bệnh viện giải pháp • Bệnh viện tuyến cuối ngoại khoa • Bệnh nhân đông : chấn thương, cấp cứu, bệnh lý nặng tuyến chuyển đến • Cấp cứu đảm bảo nhanh, kịp thời, tránh sai sót HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN TT Chỉ số hoạt động 2016 tháng 2017 Tổng số giường kế hoạch 300 300 Tổng số giường thực kê 548 629 Tổng số lượt khám bệnh Tổng số lượt NB điều trị ngoại trú 54.491 26.577 Tổng số ngày điều trị NB điều trị ngoại trú 181.525 93.525 Tổng số lượt NB nội trú 58.881 30.899 Tổng số ngày điều trị NB nội trú 571.598 298.534 Số ngày điều trị TB người bệnh NT 241.958 130.381 10.00 10.20 HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN TT Chỉ số hoạt động Tổng số người bệnh tử vong BV 2016 tháng 2017 140 64 10 Tổng số phẫu thuật thực BV 11 Số phẫu thuật loại đặc biệt 15.212 9.257 11b Số phẫu thuật loại 23.746 9.681 51.813 24.842 11c Số phẫu thuật loại 5.411 2.537 11d Số phẫu thuật loại 7.444 3.367 7.404 3.311 4.202 1.927 11a1 Số phẫu thuật nội soi 11a2 Số phẫu thuật vi phẫu 12 Tổng số thủ thuật thực BV: 186.201 158.583 HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN Các Khoa tải năm TT Các Khoa LS % tải so với giường thực kê 2016 tháng 2017 160,5 137.8 Khoa PT Thần kinh Khoa PT Cột sống 135,2 166.1 Khoa PT CTCH 122,2 147.2 Khoa PT Nhi 121,9 133.6 Khoa PT Thần Kinh 108,8 130.1 AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Thực trạng ATPT bệnh viện giải pháp • Cùng Bệnh viện triển khai thí điểm bảng kiểm ATPT 2010 • Áp dụng có hiệu quả, thực cho PT phiên, số chuyên khoa định BẢNG CHECKLIST AN TOÀN PHẪU THUẬT CỦA WHO Bản cuối giữ nguyên 19điều khoản, thay đổi ngôn từ cho dễ thực AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Kiểm tra gạc sau mổ áp dụng thường qui AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Thủ tục hành • Thơng tin người bệnh • Chuẩn bị máu, thuốc men … • Trao đổi nhóm phẫu thuật • Yếu tố phẫu thuật viên • Hồ sơ chăm sóc ĐD AN TỒN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT SỰ CỐ PHẪU THUẬT NHẦM 2016 PHẪU THUẬT NHẦM VỊ TRÍ !!! AN TỒN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Thực trạng ATPT bệnh viện giải pháp Tìm hiểu nguyên nhân : • Bảng kiểm chưa áp dụng thống • Nhân viên chưa nhận thức tầm quan trọng • BN đơng q tải • Chưa đưa vào qui định cụ thể thưởng phạt, • Bảng kiểm cần đơn giản tính thực tiễn AN TỒN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN HN VIỆT ĐỨC BẢNG KIỂM AN TỒN PHẪU THUẬT QUY TRÌNH THỰC HIỆN AN TOÀN PHẪU THUẬT Họ tên người bệnh: Tuổi Giới Mã người bệnh Chẩn đốn trước mổ:………………………………….; Phòng mổ:……………Ngày tháng năm 20… TRƯỚC KHI GÂY MÊ, GÂY TÊ Điều dưỡng BS gây mê Có Ko Xác nhận họ tên, tuổi, giới mã người bệnh? Xác nhận phương pháp mổ? □ □ □ □ Cam kết mổ? □ □ Vùng mổ có đánh dấu khơng? □ Có □ Khơng □ Khơng áp dụng Xác nhận thuốc trang thiết □ bị gây mê đầy đủ không? Xác nhận monitor hoạt động □ bình thường khơng? Người bệnh có tiền sử dị ứng □ khơng? Người bệnh có khó thở □ nguy trào ngược? Xác nhận nguy máu □ > 500ml ( ml/kg trẻ em)? Điều dưỡng chạy □ □ □ □ □ TRƯỚC KHI RẠCH DA Phẫu thuật viên, BS gây mê, Điều dưỡng dụng cụ, Điều dưỡng gây mê Xác nhận thành viên kíp giới thiệu tên nhiệm vụ? Có Ko TRƯỚC KHI KẾT THÚC MỔ Phẫu thuật viên, BS gây mê, Điều Có Ko dưỡng dụng cụ, Điều dưỡng gây mê □ □ Điều dưỡng xác nhận hoàn thành đếm kim, gạc, dụng cụ? □ □ Xác nhận lại họ tên, tuổi, giới mã □ người bệnh? Kháng sinh dự phòng? □ Có □ Khơng áp dụng □ Xác nhận dán nhãn bệnh phẩm? □ □ Xác nhận điều cần ý hồi tỉnh chăm sóc sau mổ? □ □ Xác nhận lại vị trí rạch da? □ □ Đối chiếu hình ảnh chẩn đốn? □ Có Chú thích: □ Khơng áp dụng Đối với phẫu thuật viên xác nhận điều □ □ cần ý mổ? Đối với bác sỹ gây mê xác nhận điều □ □ cần ý gây mê? Đối với Điều dưỡng xác nhận điều cần □ □ ý dụng cụ, trang thiết bị? Điều dưỡng dụng cụ Điều dưỡng gây mê Bác sỹ gây mê Phẫu thuật viên I KHÁI NIỆM An toàn phẫu thuật hiểu mổ người bệnh, phận, vị trí, bên kỹ thuật Bảng kiểm: nhằm nhắc nhở nhân viên y tế (kíp mổ) thực đầy đủ bước II MỤC ĐÍCH Nhằm thực qui trình An tồn phẫu thuật tăng cường trao đổi thông tin thành viên kíp mổ phạm vi nguyên tắc thực hành lâm sàng Áp dụng bảng kiểm giúp kíp mổ tuân thủ cách quán khâu quan trọng để cải thiện an tồn q trình phẫu thuật giảm thiểu rủi ro thông thường biến chứng liên quan AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Thực trạng ATPT bệnh viện giải pháp • Các lỗi xảy phổ biến liên quan nhầm vị trí nhầm BN => họp chuyên gia xây dựng bảng kiểm cho BV • Áp dụng thử đánh giá • Xây dựng bảng kiểm thức AN TỒN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Triển khai thử khoa Hiện áp dụng 100% Tn thủ cao Khơng có cố AN TỒN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Đề xuất xây dựng nội dung hướng dẫn Căn vào nội dung bảng kiểm ATPT Các phần : Khái niệm bảng kiểm Mục đích (ý nghĩa bảng kiểm) Các bước tiến hành điền bảng kiểm => Kèm giải thích từ ngữ Có thể dùng hình ảnh minh họa cách đánh dấu vùng mổ ! Từ ngữ dùng dễ hiểu từ chun mơn AN TỒN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Safe surgeries save lives XIN CẢM ƠN ... CHECKLIST AN TOÀN PHẪU THUẬT CỦA WHO Bản cuối giữ nguyên 19điều khoản, thay đổi ngơn từ cho dễ thực AN TỒN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Kiểm tra gạc sau mổ áp dụng thường qui AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU... PHẪU THUẬT Thủ tục hành • Thơng tin người bệnh • Chuẩn bị máu, thuốc men … • Trao đổi nhóm phẫu thuật • Yếu tố phẫu thuật viên • Hồ sơ chăm sóc ĐD AN TỒN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT SỰ CỐ PHẪU THUẬT... đưa vào qui định cụ thể thưởng phạt, • Bảng kiểm cần đơn giản tính thực tiễn AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN HN VIỆT ĐỨC BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT QUY TRÌNH THỰC HIỆN AN