Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tác động của các vấn đề răng miệng lên các sinh hoạt hàng ngày của người cai nghiện ma túy tại Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân thành phố Hồ Chí Minh. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 ẢNH HƯỞNG CỦA RĂNG MIỆNG LÊN CÁC SINH HOẠT HẰNG NGÀY CỦA NGƯỜI CAI NGHIỆN MA TÚY TẠI TRUNG TÂM GIÁO DỤC-DẠY NGHỀ NHỊ XUÂN TPHCM Điền Hòa Anh Vũ*, Hồng Trọng Hùng*, Trần Đức Thành* TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu đánh giá tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân thành phố Hồ Chí Minh Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực 378 người cai nghiện Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM Người cai nghiện vấn trực tiếp ảnh hưởng vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày (ăn nhai, phát âm, vệ sinh miệng, nghỉ ngơi, thoải mái tinh thần, cười mà không thấy ngại ngùng, học nghề làm việc hàng ngày, tiếp xúc với người) theo hai bước sau: bước hỏi vấn đề khó chịu hay đau vùng miệng ba tháng qua, bước hai hỏi mức độ trầm trọng, tần suất nguyên nhân miệng gây ảnh hưởng theo hướng dẫn sử dụng số OIDP, năm vấn viên huấn luyện Các thống kê mô tả kiểm định 2, phân tích ANOVA yếu tố kết hợp với phương pháp Tukey sử dụng nghiên cứu Kết quả: 63% người cai nghiện ma túy Trung tâm Nhị Xn có khó chịu miệng ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày Vấn đề miệng thường gặp người cai nghiện ma túy đau (41,8%), có lỗ sâu (39,7%) ê buốt (24,1%) Ăn nhai vệ sinh miệng hai sinh hoạt bị ảnh hưởng nhiều Nguyên nhân gây ảnh hưởng lên sinh hoạt hàng ngày đau răng, có lỗ sâu ê buốt Khơng có khác biệt ảnh hưởng miệng lên sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện ma túy có tuổi đời trình độ học vấn khác Kết luận: Rõ ràng, có tác động đáng kể từ miệng lên chất lượng sống cụ thể sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện thuộc Trung tâm Nhị Xuân TPHCM Từ khóa: Trung Tâm Nhị Xuân, sức khỏe miệng, sinh hoạt hàng ngày, chất lượng sống, người cai nghiện ABSTRACT ORAL IMPACTS ON DAILY PERFORMANCES IN DRUG USERS AT THE CENTER OF REHABILITATION OF NHIXUAN, HOCHIMINH CITY, VIETNAM Dien Hoa Anh Vu, Hoang Trong Hung, Tran Duc Thanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 232 - 240 Objective: The objective of this study was to use an OHRQoL measure, OIDP, to assess the prevalence, characteristics and severity of oral impacts in drug users at the Center of Rehabilitation of Nhi Xuan, Ho Chi Minh city, Vietnam Materials and method: A cross-sectional survey was conducted at the Center of Rehabilitation of Nhi Xuan, Ho Chi Minh city, Vietnam The sample consisted of 378 drug users aged at least 19 years at the Nhi Xuan School in year 2007 Data were collected through a face to face interview for oral impacts using OIDP indicator, by 05 trained interviewers The drug users were interviewed individually to assess oral impacts on *: Khoa RHM, Đại học Y Dược TPHCM Liên lạc tác giả: Điền Hòa Anh Vũ, ĐT: 0909841012, Email: dhavu18@gmail.com 232 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học daily life relation to daily performances The performances were: eating, speaking, brushing, relaxing including sleeping, smiling, maintaining emotional state, working and contact with other people If the drug users reported an impact on any performances, the frequency of impact and the severity of its effect on their daily life were scored The drug users were also asked to identify oral problems that in their opinion caused the impact Some descriptive and analytic statistics were applied in the study Results: 63% of drug users had at least one oral problem during three months preceding the survey and 53.7% of those had one or more oral impacts 15.6% of the drug users with impact had impacts at very severe and severe level of intensity 24.3% of those with impacts had at least daily performances affected (out of performances) Eating was the most common performance affected (47.1%), then brushing (24.3%) and sleeping (22%) The main clinical causes of impacts were toothache (35.2%), the presence of cavities (23.8%) and tooth sensitivity (14.1%) Conclusion: The study showed that oral health affected the quality of life of drug users, especially in daily performances which are related to nutrition and oral hygiene Key words: Nhi Xuân, oral health, daily performances, quality of life, drug user hàng hoá dịch vụ mà người có, MỞ ĐẦU số đo cách dễ dàng, Con người biết đến bệnh tật hàng ngàn năm yếu tố khác tự do, hạnh phúc, nghệ sức khỏe nhiều người thuật, sức khỏe môi trường đổi khó chưa biết Mãi tận năm 1946, lần đầu định luợng Trong yếu tố đó, sức khỏe tiên Tổ chức Sức khỏe Thế giới (WHO) định miệng thành phần thiếu nghĩa sức khỏe thoải mái hoàn toàn thể chất lượng sống Từ thuật ngữ “chất chất, tinh thần xã hội, lượng sống liên quan sức khỏe miệng” khơng có bệnh hay tật(10) Nhiều người có tật (OHRQOL) nhiều người nhắc đến nguyền lại sống hạnh phúc đến chưa có định nghĩa rõ có người khỏe mạnh lại trở thành tác ràng nhân gây bất ổn cho xã hội OHRQOL tạo đóng góp Gần WHO đưa khái niệm chất hữu ích thực hành lâm sàng nha khoa, lượng sống gồm 100 câu hỏi trắc nghiệm để nghiên cứu nha khoa giáo dục nha khoa(1,3,5) đo mức độ sảng khoái sáu đề mục : thể Những quan tâm chất lượng sống chất, ăn uống, ngủ nghỉ, việc lệ thuộc chuyện góp phần vào phát triển nha khoa lại, thuốc men; tinh thần gồm yếu tố yếu tố khác Ban đầu, bệnh nhân tìm tâm lý yếu tố tâm linh (tín ngưỡng, tơn giáo), đến Nha Sĩ mối quan tâm chất xã hội gồm mối quan hệ xã hội kể tình lượng sống, tình trạng đau cảm dục môi trường sống (bao gồm môi trường giác khơng thoải mái Thậm chí ngày nay, tỉ xã hội: an tồn, an ninh, kinh tế, văn hóa môi lệ lớn bệnh nhân Mỹ, đặc biệt người trường thiên nhiên) Chất lượng sống đến từ nước có kinh tế xã hội thấp hơn, định nghĩa cảm nhận có tính cách chủ đến với nha sĩ tình khẩn quan cá nhân đặt bối cảnh môi trường cấp Tuy nhiên, tài liệu trước cho xã hội thiên nhiên thấy khía cạnh khác chất lượng Chất lượng sống cộng đồng sống, chức thẩm mỹ đóng mặt quan trọng kinh tế học khoa vai trò quan trọng nhu cầu chăm sóc học trị Có nhiều thành phần chất miệng bệnh nhân từ đầu lượng sống, đó, phần mức Vai trò OHRQOL nghiên cứu Nha sống, đo lượng tiền khả tiếp cận Khoa quan trọng không kém, thể Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 233 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 hình thức : nghiên cứu khoa học bản, nghiên cứu lâm sàng, nghiên cứu định hướng cộng đồng Các nhà nghiên cứu lĩnh vực Nha Khoa cộng đồng khoa học hành vi hỗ trợ cách phát triển cơng cụ đo lường chất lượng sống phác thảo vai trò chất lượng sống chăm sóc sức khỏe miệng Đối tượng nghiên cứu Tuy nhiên, việc áp dụng thang đo lường OHRQOL nghiên cứu khoa học bản, nghiên cứu lâm sàng, nghiên cứu định hướng cộng đồng Nha Khoa mẻ Việt Nam số nước giới Nghiên cứu đánh giá tác động tình trạng miệng lên chất lượng sống người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM thông qua số OIDP, với mục tiêu sau: Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu Mục tiêu tổng quát Đánh giá ảnh hưởng sức khỏe miệng lên sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM Mục tiêu cụ thể Phát vấn đề miệng gây khó chịu cho người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM ba tháng gần Mô tả tần suất, mức độ trầm trọng phạm vi tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mơ tả có sử dụng bảng câu hỏi Địa điểm nghiên cứu Trung tâm giáo dục - dạy nghề nhị xuân Tp HCM 234 Dân số mục tiêu Người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề TPHCM Dân số chọn mẫu: Người cai nghiện ma túy Trung Tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM Cỡ mẫu 378 người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục – Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM (dựa mẫu sẵn có dự án “Mơ hình tăng cường sức khỏe miệng cho người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo dục – Dạy nghề Nhị Xuân TPHCM”) Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu ngẫu nhiên theo cụm Chọn ngẫu nhiên người cai nghiện tổ/đội Trung tâm Nhị Xuân dựa phân bố số người cai nghiện tổ/đội, cỡ mẫu cụm (tổ/đội) Tiêu chí chọn mẫu Người cai nghiện vừa trại Người cai nghiện chưa tham gia hoạt động tăng cường sức khỏe miệng Trung tâm Nhị Xuân TPHCM Người cai nghiện không bị kỷ luật Người cai nghiện đồng ý tham gia Kiểm soát sai lệch chọn lựa - Kiểm tra danh sách người cai nghiện dựa theo danh sách Ban Quản Huấn Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM - Hỏi trực tiếp người cai nghiện thời gian đưa Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM Phương tiện nghiên cứu Bảng vấn tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM theo bảng câu hỏi gốc OIDP Thu thập kiện Các đặc điểm nghiên cứu - Tần suất tác động (x): x = khơng có, x = tác động 1-2 lần/tháng, x= tác động 1-2 lần/tuần, x = tác động lớn hay lần/tuần - Mức độ trầm trọng tác động (y): không có: y= 0; nhẹ: y= 1; trung bình: y= 2; nặng: y= - Phạm vi tác động (z): số hoạt động có ảnh hưởng lên chất lượng sống, thay đổi từ đến - Điểm số tác động tính cách nhân (x) với (y) theo phân loại Slade G.D, 1997(2) sau: Bảng 1: Bảng phân loại mức độ tác động Slade G.D, 1997 Phân loại Mức độ trầm Tần suất Điểm số mức độ trọng tác động tác động Phân loại Điểm Phân loại Điểm (x) x (y) số (x) số (y) Rất nặng Nặng Nặng Nặng Trung bình Nhẹ Rất nhẹ Khơng ảnh hưởng Nặng Trung bình Trung bình Nặng Nhẹ Trung bình Nhẹ Nhẹ Khơng 2 1 Trung bình Nặng Trung bình Nhẹ Nặng Nhẹ Trung bình Nhẹ Khơng 6 3 2 1 Phương pháp thu thập kiện Sử dụng bảng câu hỏi vấn theo số OIDP theo bước Bước 1: Hỏi vấn đề khó chịu hay đau vùng miệng ba tháng qua người cai nghiện Nếu người cai nghiện trả lời khơng ghi nhận điểm số Nếu người cai nghiện trả lời có hỏi bước Chun Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học Bước 2: Hỏi tác động vấn đề lên sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện gồm: ăn nhai, phát âm, vệ sinh miệng, nghỉ ngơi, thoải mái tinh thần, cười mà không thấy ngại ngùng, học nghề làm việc hàng ngày, tiếp xúc với người Ở hoạt động, ghi nhận điểm số từ đến tùy theo mức độ tác động Kiểm sốt sai lệch thơng tin Dịch thử nghiệm bảng câu hỏi Tham vấn ý kiến nhà chuyên môn chỉnh sửa Tập huấn nhóm vấn viên Xử lý phân tích liệu Các phiếu trả lời kiểm tra ngày, điều chỉnh sai sót (nếu có) Sử dụng phần mềm SPSS phiên 16 để nhập phân tích kiện KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 378 người cai nghiện ma túy Trung tâm Nhị Xuân tham gia vào nghiên cứu này, người cai nghiện vừa chuyển trung tâm vào cuối năm 2007 từ trường trại cai nghiện khác, chưa tham gia hoạt động tăng cường sức khỏe miệng Nhị Xuân Kết nghiên cứu bảng cho thấy khoảng hai phần ba người cai nghiện mẫu nghiên cứu (71,4%) 30 tuổi gần 100% người cai nghiện có trình độ học vấn cấp III, có 67% người cai nghiện cấp II Rõ ràng, người cai nghiện mẫu nghiên cứu đa số người trẻ có trình độ học vấn thấp Đặc điểm phù hợp với đặc điểm mẫu nghiên cứu đối tượng Phạm Thị Hương, 2005(7) Nguyễn Đức Minh, 2007(5), phù hợp với đặc điểm xã hội đối tượng nghiện chích ma túy Việt Nam (đối tượng trẻ học thường chưa có ý thức tác hại nguy hiểm ma túy tính nơng nổi, bồng bột tuổi trẻ khiến họ dễ sa vào đường nghiện ngập hơn) 235 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Bảng 2: Phân bố người cai nghiện theo nhóm tuổi trình độ học vấn Trình độ họcvấn ≤ cấp I n cấp II – cấp Tổng n (%) (%) III n (%) Nhóm tuổi ≤ 24 28 98 126 (33,3) 25 – 29 29 115 144 (38,1) ≥ 30 28 80 108 (28,6) Tổng 85 (22,5) 293 (77,5) 378 (100,0) Sức khỏe miệng người cai nghiện ma tuý trung tâm Nhị Xuân dựa thang đo lường OIDP Bảng cho thấy 41,8% người cai nghiện bị đau nhức răng, 39,7% người cai nghiện có lỗ sâu răng, 24,1% người cai nghiện bị ê buốt Điều chứng tỏ khó chịu “răng” vấn đề miệng lớn người cai nghiện ma túy TT Nhị Xuân Mặc dù nghiên cứu không đo lường bệnh sâu rõ ràng kết phản ánh gần 50% người cai nghiện Nhị Xuân có sâu giai đoạn nặng (có bệnh lý tủy), gần 40% số họ có lỗ sâu lớn cần phải trám So sánh với kết điều tra sức khỏe miệng đối tượng năm 2006-2007 cho thấy 94,1% người cai nghiện có sâu răng, trung bình người cai nghiện có 7,1 SMT-R(3) Dựa vào thơng số thống kê này, kết hợp với kết ghi nhận từ nghiên cứu cho thấy gần 50% người cai nghiện TT Nhị Xuân bị sâu trầm trọng, cần điều trị Đứng khía cạnh chuyên môn, tỷ lệ phần trăm cao dân số có bệnh sâu trầm trọng đồng nghĩa với việc đòi hỏi nguồn nhân lực chun mơn đáng kể để đáp ứng nhu cầu điều trị cấp bách này, xa tổn phí điều trị mà cá nhân, gia đình xã hội trả cho công việc điều trị lớn Trên thực tế, khó chịu nhận từ hậu bệnh sâu ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống cá nhân cộng đồng(5,6) 236 Bảng 3: Phân bố tỉ lệ % người cai nghiện có khó chịu miệng tháng gần Loại khó chịu Đau răng, nhức Ê buốt n 158 91 % 41,8 24,1 Sâu răng, có lỗ 150 39,7 Nấm miệng 2,1 11,6 Trống 44 Răng vĩnh viễn bị gãy 36 9,5 Màu 23 6,1 Hình dạng hay kích thước 0,5 Vị trí 1,3 Chảy máu nướu 58 15,3 Sưng nướu 71 18,8 Vôi 20 5,3 Loét hay trầy xước miệng 22 5,8 Hôi miệng hay thở hôi 44 11,6 Bợn trắng niêm mạc miệng 13 3,4 Răng vĩnh viễn mọc 0,5 Thiếu vĩnh viễn 0,5 Những khó chịu khác 12 3,2 So với nghiên cứu Andreá Silveira Gomes Claides Abegg(2) Porto Alegre, Brazil có 20,7% người bị đau Sở dĩ có khác biệt đặc điểm mẫu nghiên cứu hai cộng đồng khác người lẫn điều kiện kinh tế, xã hội Hay Việt Nam, nghiên cứu Nguyễn Thị Ngọc Khanh (2005)(6) học sinh 10 – 11 tuổi hai trường tiểu học quận tỉ lệ phần trăm học sinh bị đau nghiên cứu 15,6%, ê buốt 22,7% có lỗ sâu 12,3% (trường Huỳnh Kiến Hoa có 37% học sinh bị sâu răng, SMT-R = 0,72) Dễ thấy tỷ lệ phần trăm đau răng, ê buốt sâu người cai nghiện Trung tâm Nhị Xuân cao hẳn học sinh 10 – 11 tuổi quận trước Điều giải thích học sinh quận lúc hưởng hai chương trình dự phòng chăm sóc miệng lớn TPHCM (chương trình Nha học đường chương trình Flour hóa nước máy), chương trình góp phần làm giảm đáng kể tỉ lệ mức độ trầm trọng sâu cho học sinh quận Trong người cai nghiện Nhị Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Xuân học viên vừa chuyển từ trại khác vừa vào trại sau cai nên chưa thực hưởng chương trình chăm sóc sức khỏe miệng có Nhị Xuân Ngoài ra, tâm sinh lý cộng đồng người cai nghiện gần khác biệt so với cộng đồng khác chán nản, thái độ không hợp tác, không tiếp thu kiến thức mới, mệt mỏi tinh thần thể xác dẫn đến dễ chểnh mảng, lơ việc tự giữ gìn vệ sinh thân thể nói chung vệ sinh miệng nói riêng Bên cạnh khó chịu thơng thường nêu trên, sưng nướu chảy máu nướu chiếm tỷ lệ đáng ý (sưng nướu 18,8% chảy máu nướu 15,3%) Đây khó chịu thực có nguồn gốc từ bệnh nha chu So sánh với kết điều tra sức khỏe miệng người cai nghiện ma tuý Trung tâm năm 2006-2007(3) cho thấy 94% người cai nghiện Nhị Xuân bị bệnh lý nha chu có chảy máu nướu So sánh số thống kê lâm sàng trước khó chịu thực bệnh lý nha chu mà người cai nghiện cảm nhận nghiên cứu này, nói có đến 15,3% người cai nghiện có vấn đề thực bệnh nha chu gây Một cách tổng quát, 63% người cai nghiện Nhị Xuân mẫu nghiên cứu có vấn đề thực miệng vòng ba tháng trước nghiên cứu (bảng 4) Rõ ràng, vấn đề miệng không dừng lại mức phát nhà lâm sàng mà thực gây khó chịu cho thân người cai nghiện So với nghiên cứu khác giới, kết cao kết nghiên cứu Sánchez-Garciá S cs(8) 21,5% số cá thể cộng đồng người dân thành phố Mexico bị ảnh hưởng miệng lên đời sống hàng ngày Nhưng lại thấp 73,6% đối tượng nghiên cứu Andreá Silveira Gomes Claides Abegg(2) Porto Alegre, Brazil bị ảnh hưởng sức khỏe miệng lên hoạt động ngày Điều giải thích đặc điểm mẫu nghiên cứu nhóm nghiên cứu, Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học tình trạng kinh tế - xã hội nước khác nhau, đặc biệt nghiên cứu thực cộng đồng người cai nghiện ma túy, cộng đồng đặc biệt cộng đồng khác Tóm lại, sức khỏe miệng người cai nghiện trung tâm Nhị Xuân tương đối kém, gần hai phần ba mẫu nghiên cứu có vấn đề khó chịu miệng ba tháng gần đây, sâu đau vấn đề trầm trọng Thang đo lường OIDP phản ánh cách rõ ràng tình trạng sức khỏe miệng người cai nghiện nơi Trong bối cảnh tình trạng sức khỏe tồn thân nói chung sức khỏe miệng nói riêng kém, gánh nặng không riêng người cai nghiên ma túy mà mối quan tâm lớn cho xã hội, cho ngành Y tế đặc biệt ngành Răng Hàm Mặt TPHCM Ảnh hưởng miệng lên SH hàng ngày người cai nghiện ma túy Kết bảng cho thấy ăn nhai hoạt động bị ảnh hưởng nhiều (47,1%) vấn đề miệng sinh hoạt hàng ngày Tiếp theo vệ sinh miệng (24,3%), nghỉ ngơi (22,0%), thoải mái tinh thần (21,4%) Hoạt động học tập làm việc chiếm 15,1 % ảnh hưởng nhiều việc giao tiếp với người (10,8%) Cười nói, phát âm hai hoạt động bị ảnh hưởng (8,7% 6,3%) Bảng 4: Phân bố tỉ lệ % người cai nghiện nhóm tuổi khác theo ảnh hưởng miệng sinh hoạt hàng ngày Các hoạt động Ăn nhai Phát âm VSRM Nghỉ ngơi Tinh thần Cười Làm việc Giao tiếp ≤ 24 tuổi n (%) 64 (50,8) (5,6) 34 (27,0) 27 (21,4) 30 (23,8) 10 (7,9) 17 (13,5) 15 (11,9) 25 – 29 tuổi n (%) 61 (42,4) (4,9) 34(23,6) 29 (20,1) 32 (22,2) 12 (8,3) 24 (16,7) 16 (11,1) ≥ 30 tuổi n (%) 53 (49,1) 10 (9,3) 24 (22,2) 27 (25,0) 19 (17,6) 11 (10,2) 16 (14,8) 10 (9,3) Tổng p* 178 (47,1) 24 (6,3) 92 (24,3) 83 (22,0) 81 (21,4) 33 (8,7) 57 (15,1) 41 (10,8) 0,340 0,332 0,676 0,643 0,491 0,813 0,764 0,803 Đối với hoạt động ăn nhai, hoạt động bị ảnh hưởng nhiều khó chịu đến 237 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 chủ yếu từ miệng Kết phù hợp với ghi nhận Shepherd cs (1999)(9) 664 học sinh tuổi Harrow cho 73,3% ảnh hưởng chủ yếu lên ăn nhai đau Ở Brazil, Andreá Silveira Gomes Claides Abegg(2) cho kết ăn nhai hoạt động bị ảnh hưởng nhiều (48,6%) 276 người từ 35-44 tuổi tham gia nghiên cứu Tại Tanzania, nghiên cứu Kida cs(4) cho kết tương tự 51,2% người thành thị 62,1% người dân nông thôn bị ảnh hưởng lên việc ăn nhai hàng ngày đau Ở Việt Nam, Nguyễn Thị Ngọc Khanh(6) rút kết luận “ảnh hưởng vấn đề miệng lên việc ăn nhai học sinh khía cạnh đáng quan tâm nhất” Một cá nhân bị đau bị khó khăn ăn nhai, dẫn đến hệ nghiêm trọng khác sinh hoạt công việc họ Vệ sinh miệng hoạt động bị ảnh hưởng nhiều sau ăn nhai Kết phù hợp với nghiên cứu Tanzania(8) với 18,2% đối tượng tham gia nghiên cứu thành thị gặp khó khăn việc vệ sinh miệng Nghiên cứu Nguyễn Thị Ngọc Khanh (2005)(6) cho kết tương tự Việc người cai nghiện thường xuyên bị đau răng, sâu răng, chảy máu nướu hay sưng nướu dẫn đến khó khăn việc vệ sinh miệng hàng ngày họ Hơn nữa, 22% 21,4% người cai nghiện bị ảnh hưởng miệng nghỉ ngơi thoải mái tinh thần Quay ngược trở lại với điều tra trước người cai nghiện Nhị Xuân, 90% người cai nghiện có vấn đề sức khỏe miệng (sâu răng, nha chu, …)(3), kết hợp với kết ghi nhận nghiên cứu rõ ràng số người cai nghiện có vấn đề miệng có đến 1/5 số người cai nghiện Nhị Xuân bị ảnh hưởng miệng lên nghỉ ngơi thoải mái tinh thần, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống họ Trong phần nguyên nhân bàn luận sâu vấn đề Song song đó, khó chịu từ 238 miệng đau răng, nhức răng, ê buốt răng, hay hôi miệng, viêm nướu làm cho người cai nghiện bị hạn chế việc học tập làm việc, giao tiếp với người chung quanh Tâm lý bực dọc, hay cáu bẩn thường xuất nhóm người cai nghiện Họ thường khó tập trung học làm việc, bị chi phối khó chịu miệng Tính phổ biến mức độ trầm trọng bệnh miệng có ảnh hưởng lên sinh hoạt hàng ngày bất chấp đặc điểm tuổi tác trình độ học vấn Điều dễ hiểu người cai nghiện có mơi trường sống nhau, sinh hoạt giống trạng thái tâm sinh lý giống Kết bảng cho thấy khơng có khác biệt ý nghĩa thống kê tỉ lệ phần trăm người cai nghiện bị ảnh hưởng miệng lên sinh hoạt hàng ngày nhóm tuổi khác (p>0,05), nhóm người cai nghiện có trình độ học vấn khác (p>0,05) Bên cạnh việc đo lường ảnh hưởng miệng lên sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện đề cập trên, thang OIDP thể mức độ trầm trọng ảnh hưởng thông qua đo lường phạm vi tác động cường độ tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện Xét phạm vi tác động, hiểu cách đơn giản số sinh hoạt ngày bị ảnh hưởng khó chịu từ miệng, số người cai nghiện bị ảnh hưởng từ đến hai sinh hoạt chiếm 29,4% có 24,3% người cai nghiện bị ảnh hưởng đến ba sinh hoạt hàng ngày trở lên (bảng 5), điều cho thấy có nhiều người cai nghiện bị vấn đề miệng ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt sống, hay chất lượng sống họ Đánh giá phạm vi tác động này, có nhìn tổng quát mức độ ảnh hưởng sức khỏe miệng lên sinh hoạt hàng ngày Như vậy, vấn đề miệng không ảnh hưởng đến sinh hoạt mà ảnh hưởng đến Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 nhiều sinh hoạt hàng ngày, ảnh hưởng làm giảm chất lượng sống người cai nghiện ma tuý nơi Bảng 5: Phân bố tỉ lệ % người cai nghiện theo tuổi theo số sinh hoạt bị ảnh hưởng Nhóm tuổi ≤ 24 Số sinh hoạt bị ảnh hưởng (phạm vi tác động) 1-2 sinh hoạt >=3 sinh hoạt 55 (43,7) 37 (29,4) 34 (27,0) 25 – 29 69 (47,9) 42 (29,2) 33 (22,9) ≥ 30 Tổng cộng 51 (47,2) 175 (46,3) 32 (29,6) 111 (29,4) 25 (23,1) 92 (24,3) 15,6% người cai nghiện ma túy trung tâm Nhị Xuân bị ảnh hưởng vấn đề miệng lên việc ăn nhai hàng ngày mức độ nặng nặng Tiếp đến vệ sinh miệng (5,8%) nghỉ ngơi (5,3%) chịu ảnh hưởng nhiều từ khó chịu miệng Nói, phát âm hoạt động có cường độ ảnh hưởng 1,1% Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Thị Ngọc Khanh (2005)(6) ghi nhận cường độ tác động miệng lên sinh hoạt ăn nhai, vệ sinh miệng nghỉ ngơi Tóm lại, ảnh hưởng từ khó chịu miệng lên hoạt động ăn nhai chiếm tỉ lệ cao nhất, đồng thời cường độ tác động mức độ nặng nặng nhiều đáng kể so với hoạt động khác Đồng thời, nhiều người cai nghiện bị ảnh hưởng khó chịu xuất phát từ miệng lên nhiều hai hoạt động sống hàng ngày Rõ ràng, tranh toàn cảnh tình trạng sức khỏe miệng mối liên quan đến chất luợng sống người cai nghiện trung tâm Nhị Xuân TPHCM tương đối phức tạp cần có can thiệp xã hội nói chung ngành Răng Hàm Mặt nói riêng Nguyên nhân miệng ảnh hưởng lên sinh hoạt thể chất, tâm lý, xã hội người cai nghiện ma tuý Trung tâm Nhị Xuân Nghiên cứu cho thấy người cai nghiện thường than phiền tình trạng đau Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học ảnh hưởng khơng đến sinh hoạt ngày họ Như biểu đồ thể hiện, đau nguyên nhân chủ yếu gây ảnh hưởng lên tất sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện Các nghiên cứu khác giới cho kết tương tự nghiên cứu Andrế Silveira(2) có 20,7% người nghiên cứu bị đau làm ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, Kida Tanzania(4) cho kết đau trống hai nguyên nhân chủ yếu mà đối tượng nghiên cứu họ mắc phải Bên cạnh nguyên nhân đau răng, ê buốt có lỗ sâu hai nguyên nhân ảnh hưởng phổ biến lên hầu hết sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện Hơn nữa, vấn đề mô nha chu (chảy máu nướu, sưng nướu) ảnh hường không nhỏ đến đời sống hàng ngày cá thể nghiên cứu Ăn nhai hoạt động bật bị ảnh hưởng nhiều đau Người cai nghiện bị đau nhiều lý do, họ đau bị sâu răng, bị bệnh lý tủy, hay chấn thương vùng miệng mặt Có trường hợp đau làm cho họ khó nghỉ ngơi, khó ngủ, chí khơng ngủ Hay trường hợp thường xuyên cảm thấy khó chịu, bực dọc, hay cáu gắt với người Sâu răng, có lỗ sâu sưng nướu hai nguyên nhân gây ảnh hưởng lên việc ăn nhai nhiều thứ hai sau đau Khi người cai nghiện chải với tình trạng viêm nướu dễ gây chảy máu chải tình trạng nướu lành mạnh, điều làm cho họ né tránh việc chải thường xuyên vấn đề nướu lại ngày trầm trọng Điều tất yếu dấn đến việc ăn nhai vơ khó khăn, họ khó chịu hay đau rát ăn Bên cạnh nguyên nhân tác động mặt thể chất, mặt tâm lý xã hội, vấn đề thẩm mỹ màu xấu, hình dạng sâu, chấn thương hay tình trạng miệng góp phần vào làm ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện Trung tâm 239 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học Mặc dù Trung tâm đa số người cai nghiện nam, việc tiếp xúc với cộng đồng bên ngồi hạn chế người trẻ tuổi nên họ cảm thấy thiếu tự tin với khiếm khuyết miệng lao động học tập, việc giao tiếp với người Nguyên nhân miệng ảnh hưởng lên sinh hoạt thể chất, tâm lý, xã hội người cai nghiện 133 Ăn nhai 53 VSRM 26 31 11 21 12 13 15 35 35 10 20 49 Làm việc Đau 16 Ê buốt Sâu 12 Chảy máu nướu 19 15 Màu 20 22 Sưng nướu Trống 10 Hôi miệng Khác Biểu đồ 1: Nguyên nhân miệng ảnh hưởng lên sinh hoạt thể chất, tâm lý, xã hội người cai nghiện KẾT LUẬN Tóm lại, gần 2/3 người cai nghiện Trung tâm Nhị Xuân có vấn đề khó chịu miệng cần giải Những vấn đề gây ảnh hưởng khơng cho họ sinh hoạt hàng ngày Điều cho thấy Trung tâm cần chương trình khám chữa bệnh miệng thường xuyên hơn, đầy đủ thực tế Nhưng cần chương trình giáo dục phòng bệnh để giúp cho người cai nghiện biết cách tự giữ gìn sức khỏe miệng cách thiết thực việc giáo dục vệ sinh miệng thường xuyên, người cai 240 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 14 20 65 Tinh thần Giao tiếp 90 73 Nghỉ ngơi Cười 53 13 Nói, phát âm nghiện tự đánh hợp tác với phận y tế trung tâm để chăm sóc sức khỏe miệng Tự chăm sóc chăm sóc sức khỏe miệng thường xuyên giảm khó chịu ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân Trung tâm Giáo dục Dạy nghề Nhị Xuân 10 Cornell JE, Saunders MJ, Paunovich ED, Frisch MD, (1997) Effects on well-being and quality of life In: Slade GD (ed) Measuring Oral Health and Quality of Life Chapel Hill: University of North Carolina-Dental Ecology, 1997 Gomes AS, Abegg C (2006) The impact of oral health on daily performance of municipal waste disposal workers in Porto Alegre, Rio Grande Sul State, Brazil Saúde Pública, Rio de Janeiro, 23(4):1707-1714 Hoàng Tử Hùng & cộng (2009), Báo cáo đề tài “Xây dựng thử nghiệm mơ hình tăng cường sức khỏe miệng cho học viên cai nghiện ma túy trung tâm giáo dục dạy nghề TPHCM, 2006-2007 Kida IA, Astrom AN, Strand GV, Masalu JR and Tsakos G, (2005) Psychometric properties and the prevalence, intensity and causes of oral impacts on daily performance (OIDP) in a population of older Tanzanians Nguyễn Đức Minh, (2007) Hiệu giáo dục sức khỏe miệng dựa vào cộng đồng cho người cai nghiện ma túy, Luận văn Thạc sĩ Y học, 2007 Nguyễn Thị Ngọc Khanh, (2005) Ảnh hưởng tình trạng miệng lên hoạt động hàng ngày học sinh lớp hai trường tiểu học quận 5, TPHCM, Tiểu luận tốt nghiệp Bác sĩ Răng Hàm Mặt, 2005 Phạm Thị Hương CTV, (2005) Khả tiếp cận dịch vụ HIV nhóm tiêm chích ma túy thành phố Hải Phòng, Báo cáo khoa học Hội nghị khoa học quốc gia lần thứ III HIV/AIDS, TPHCM từ 24 – 26/12/2005 Sánchez-Garciá S (2007) State of dentition and its impact on the capacity of elders to perform daily activities Salud Publica Mex; 49:173-181 Shepherd MA, Nadanovsky P, Sheiham A, (1999), The prevalence and impact of dental pain in 8-year-old school children in Harrow, Endland, Br Dent J, 187(2), 38 – 41 World Health Organization (1948) Constitution of the World Health Organization Geneva: World Health Organization Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... ma túy Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề TPHCM Dân số chọn mẫu: Người cai nghiện ma túy Trung Tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM Cỡ mẫu 378 người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục – Dạy Nghề. .. khỏe miệng lên sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM Mục tiêu cụ thể Phát vấn đề miệng gây khó chịu cho người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục. .. Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân TPHCM ba tháng gần Mô tả tần suất, mức độ trầm trọng phạm vi tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày người cai nghiện ma túy Trung tâm Giáo Dục - Dạy Nghề Nhị Xuân