Mục tiêu nghiên cứu: Xác định các đặc điểm dịch tễ học và lâm sàng của nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ dưới 2 tuổi gây ra do virút hợp bào hô hấp (RSV). Mời các bạn tham khảo!
øng - Suy dinh dưỡng nhẹ - Suy dinh dưỡng trung bình - Suy dinh dưỡng nặng RSV+ RSV- Tỉ leä (+)% p 115 254 444 389 260 307 688 764 30,67 45,28 39,22 33,74 735 467 1320 699 35,77 40,05 0,016 420 782 737 1282 36,3 37,89 0,372 1124 78 1888 131 37,02 37,32 0,999 1040 153 1693 275 46 38,05 35,75 13,21 28,57 0,000 0,002 Phân bố RSV theo tháng năm RSV phân bố quanh năm, cao vào tháng mùa mưa: từ tháng đến tháng Bảng 5: Phân bố RSV theo tháng năm Tháng RSV+ RSVTỉ lệ+ p 82 182 31,06 56 139 28,72 122 147 45,35 90 108 45,45 109 132 45,23 Phaân bố RSV theo loại bệnh Bảng 6: Phân bố RSV theo loại bệnh 132 RSV+ 130 58 196 499 360 16 56 RSV228 100 398 618 732 26 122 162 227 41,65 121 224 35,07 10 104 226 31,52 11 64 138 31,68 12 65 177 26,86 BAØN LUẬN Trong NKHHCT, tỉ lệ nhiễm RSV cao viêm tiểu phế quản, sau viêm phổi thùy, viêm quản, viêm mũi họng, viêm phế quản, viêm phế quản phổi suyễn Loại bệnh Viêm mũi họng Viêm quản Viêm phế quản Viêm tiểu phế quản Viêm phế quản phổi Viêm phổi thùy Suyễn 111 116 124 195 47,23 37,3 0,000 Tæ leä +% p 36,31 0,677 36,71 0,871 33 0,016 44,67 0,000 32,97 0,000 38,1 0,916 31,46 0,096 Trong 3221 treû tuổi bò NKHHCT nhập khoa Hô hấp, Bệnh viện Nhi đồng từ 01/03/2001 đến 28/2/2002 có 64,2% trẻ 12 tháng, tỉ lệ nam/nữ 1,8/1, tương tự kết nghiên cứu trước tác giả khác(1,11) 64% trẻ sống thành thò, hầu hết sinh hoạt gia đình có 15% bò suy dinh dưỡng, chủ yếu dạng nhẹ Trong 3221 trẻ khảo sát có 1202 trường hợp nhiễm RSV, chiếm tỉ lệ 37,3% cao so với nghiên cứu Birmingham (UK), Islamabad (Pakistan) 23-36%(1) Riêng bệnh viêm tiểu phế quản, tỉ lệ nhiễm RSV 44,7% phù hợp với ghi nhận Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 tác giả Mc Intosh, Deschildre, Blanchard, Bourillon Tường Vy 45-90%(2,3,4,7,12) Tỉ lệ nhiễm RSV viêm phế quản phổi 33% cao nhiều so với tác giả Quốc Thònh 9,1%(11) McIntosh 1525%(7) RSV gây viêm quản nghiên cứu với tỉ lệ 36,7% cao nhiều so với ghi nhận tác giả khác 6-8%(7) Trong 1202 trường hợp nhiễm RSV có 67,6% trẻ 12 tháng, tương tự nhận xét McIntosh:” RSV nguyên nhân gây viêm phổi viêm tiểu phế quản trẻ tuổi” Tuy nhiên, kết nữ nhiễm RSV nhiều nam 40% so với 35,7% (p = 0,016) hoàn toàn trái ngược với tác giả McIntosh cho viêm tiểu phế quản viêm phổi RSV thường gặp nam nhiều nữ với tỉ lệ 1,5/1(7) Tỉ lệ nhiễm RSV cao lứa tuổi 3-6 tháng 45,3%, phù hợp với chứng miễn dòch dòch thể: kháng thể mẹ truyền sang đủ khả bảo vệ trẻ chống nhiễm RSV suốt tháng đầu sau sanh, lượng kháng thể giảm dần tháng đầu làm cho trẻ không bảo vệ chống nhiễm RSV tháng tuổi(9) Trẻ có tình trạng dinh dưỡng bình thường nhiễm RSV cao trẻ suy dinh dưỡng, suy dinh dưỡng mức độ trung bình 38% so với 13% (p = 0,002) Kết khác với nhận xét McIntosh:” Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính RSV xảy thường sớm điều kiện kinh tế – xã hội thấp môi trường sống đông đúc(7) Tỉ lệ nhiễm RSV NKHHCT trẻ tuổi 37,3%, cao lứa tuổi 3-6 tháng, nữ nhiều nam tăng vào tháng mùa mưa, đỉnh cao vào tháng tám RSV nguyên nhân thường gặp gây viêm tiểu phế quản 44,7%, sau viêm phổi thùy 38,1%, viêm quản 36,7%, viêm mũi họng 36,3%, viêm phế quản & viêm phế quản phổi 33% suyễn 31,5% TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 NKHHCT RSV phân bố rải rác quanh năm, tăng cao vào tháng mùa mưa từ tháng đến tháng Kết tương tự báo cáo tác giả bệnh viện Nhi đồng 1, thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ năm 1995 đến 2001(8,10,11,12) nghiên cứu dòch tễ học RSV vùng nhiệt đới cận nhiệt đới(6,9) Ngược lại, khí hậu ôn đới bệnh xảy chủ yếu vào cuối thu, đông xuân, tùy thuộc vào vò trí đòa lý cao độ(2,3,4,7,9) KẾT LUẬN 11 12 13 Berman S (1993), “Overview of pneumoniae in early infancy” ARI Workshop, pp 39-52 Blanchard B.(1994), “Infections virus respiratoire syncitial chez l’enfant”, Arch Pédiatr, 1, pp 738-745 Bourrillon A.(1998),” Infections des voies respiratoires basses” Maladies infectieuses de l’enfant, EÙdition Pradel, Paris, pp.163-167 Deschildre A et al (2000),”Bronchiolite aigue du nourrisson”, Arch Peùdiatr, suppl 1, pp 21-26 Đỗ Văn Dũng (2003),” EPI INFO 2002- ứng dụng nghiên cứu y học”, Bộ môn Thống kê Tin học Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Fischer G.B., Teper A., Colom A.J (2002),”Acute viral bronchiolitis and its sequelae in developing countries”, Paediatric Respiratory Reviews, 3(4), 298-302 McIntosh K (2000), “Respiratory syncytial virus”, Nelson textbook of Pediatrics, Sixteenth edition, W B Saunders company, Philadelphia, pp 991-993 Lê Hoàng Sơn &ø cs (2002), “Góp phần tìm hiểu nguyên nhân gây viêm phổi cấp tính virus trẻ em từ 0-3 tuổi bệnh viện Nhi đồng Cần thơ”, Hội nghò khoa học kỹ thuật Nhi khoa Bệnh viện Nhi đồng 06/12/2002”, tr 33-37 Stensballe L.G., Devasundaram J., Simoes E.A.F.(2003),” Respiratory syncytial virus epidemics: the ups and downs of a seasonal virus”, Pediatric Infectious Disease Journal, 22(2), pp S21-S32 Hồ Chí Thanh (2002), Đặc điểm viêm tiểu phế quản virus hợp bào hô hấp trẻ từ tháng đến tuổi khoa hô hấp bệnh viện Nhi Đồng I, Luận văn Thạc só Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Lê Quốc Thònh & cs (1999),” Tình hình nhiễm khuẩn hô hấp cấp tác nhân virus Mycoplasma pneumoniae trẻ tuổi bệnh viện Nhi đồng I TP Hồ Chí Minh”, Thời y dược học, 4(3), tr.121125 Nguyễn Ngọc Tường Vy CS (1999), “Đặc điểm lâm sàng vi sinh viêm phổi trẻ tháng tuổi”, Thời y dược học, 4(3), tr.114-120 Welliver R.C (2003), ”Respiratory syncytial virus and other respiratory viruses”, Pediatric Infectious Disease Journal, 22(2), pp S6-S12 Qua nghiên cứu rút kết luận sau: 133 134 ... Infectious Disease Journal, 22 (2) , pp S21-S 32 Hồ Chí Thanh (20 02) , Đặc điểm vi m tiểu phế quản virus hợp bào hô hấp trẻ từ tháng đến tuổi khoa hô hấp bệnh vi n Nhi Đồng I, Luận văn Thạc só Y học,... 99 1-9 93 Lê Hoàng Sơn &ø cs (20 02) , “Góp phần tìm hiểu nguyên nhân gây vi m phổi cấp tính virus trẻ em từ 0-3 tuổi bệnh vi n Nhi đồng Cần thơ”, Hội nghò khoa học kỹ thuật Nhi khoa Bệnh vi n Nhi đồng. .. quanh năm, tăng cao vào tháng mùa mưa từ tháng đến tháng Kết tương tự báo cáo tác giả bệnh vi n Nhi đồng 1, thành phố Hồ Chí Minh bệnh vi n Nhi đồng Cần Thơ từ năm 1995 đến 20 01(8,10,11, 12) nghiên