Nội dung nghiên cứu với mục tiêu so sánh tình trạng sâu răng giữa hai nhóm sau 9 tháng sử dụng kẹo cao su chứa xylitol. Một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng mù đơn có nhóm chứng đã được tiến hành theo kỹ thuật chọn mẫu thuận tiện trên các đối tượng là học sinh 8, 9 tuổi có thời gian sinh sống ít nhất 5 năm tại huyện Bình Chánh, TP.HCM.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học ẢNH HƯỞNG CỦA KẸO CAO SU CHỨA XYLITOL LÊN BỆNH SÂU RĂNG Ở TRẺ 8-9 TUỔI CĨ TÌNH TRẠNG SÂU RĂNG CAO Nguyễn Phúc Vinh*, Hồng Trọng Hùng*, Ngơ Thị Quỳnh Lan* TĨM TẮT Mục tiêu: So sánh tình trạng sâu hai nhóm sau tháng sử dụng kẹo cao su chứa xylitol Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng mù đơn có nhóm chứng tiến hành theo kỹ thuật chọn mẫu thuận tiện đối tượng học sinh 8, tuổi có thời gian sinh sống năm huyện Bình Chánh, Tp HCM 147 học sinh nhóm thử nghiệm 140 học sinh nhóm chứng khám ghi nhận tình trạng sâu vào tháng 12 năm 2011 tháng năm 2012 Dữ liệu tình trạng sâu trẻ (p%, smt-r, SMT-R) ghi nhận theo tiêu chí ICDAS-II điều tra viên chuẩn hóa Kiểm định χ2 kiểm định t cho mẫu độc lập sử dụng để so sánh tỷ lệ sâu răng, số trung bình smt-r hai nhóm Kết quả: Nghiên cứu tìm thấy khác biệt đáng kể mặt thống kê mức độ trầm trọng sâu hai nhóm nghiên cứu sau tháng thử nghiệm Kết luận: Xylitol làm giảm sâu giai đoạn sớm Từ khoá: Xylitol, sâu răng, trẻ em ABSTRACT EFFECTS OF XYLITOL CHEWING GUMS ON CARIES IN TO YEARS OLD CHILDREN WITH HIGH CARIES STATEMENT Nguyen Phuc Vinh, Hoang Trong Hung, Ngo Thi Quynh Lan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 33-39 Objective: To compare the dental caries experience between groups after months using xylitol chewing gums Methods: A single-blind trial clinical study was conducted, using convenient sampling technique to select or year-old children living in Binh Chanh district, HCM-City in at least years Dental caries examination was performed in 147 children (control group) and in 140 children (xylitol group) in december 2011 and september 2012 The prevalence of caries, dmft index and DMFT index were scored by calibrated examiners according to ICIDAS-II Chi-square test and t test were used to compare caries prevalence and dmft index between groups Result: A statistically significant difference was found between groups after months regarding the prevalence and severity of caries Conclusion: Xylitol decreases early dental caries Key words: Xylitol, caries, children ĐẶT VẤN ĐỀ Trong hai thập niên vừa qua, tình trạng sâu nước phát triển có chiều hướng giảm, nước phát triển, đặc biệt * Khoa RHM, Đại Học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: PGS Ngô Thị Quỳnh Lan Chuyên Đề Răng Hàm Mặt nước chưa có chương trình phòng ngừa sâu tỉ lệ bệnh mức cao(12) Tại Việt Nam, chương trình phòng ngừa sâu cho trẻ em triển khai như: chương ĐT: 0903125864 Email: ngothiquynhlan@yahoo.com 33 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 trình thêm fluorua vào hệ thống nước máy số nơi TP Biên Hòa, TP.HCM , chương trình Nha học đường, chải với kem đánh chứa fluor, muối ăn thêm fluorua làm giảm tỉ lệ mức độ trầm trọng bệnh số địa phương Tuy nhiên, tồn tượng phân cực sâu cộng đồng Vì cần có chiến lược đặc biệt nhằm kiểm soát sâu cho trẻ em có tình trạng sâu cao, đặc biệt trẻ sống vùng khơng có fluor hóa nước máy Cho đến nay, có nhiều cơng trình nghiên cứu nước giới cho thấy Xylitol giúp giảm sâu trẻ em, hoàn nguyên sang thương sâu sớm, giảm hình thành mảng bám, ức chế lây lan vi khuẩn MS nước bọt từ mẹ sang con(3, 15) Mục tiêu tổng quát: Đánh giá ảnh hưởng kẹo cao su chứa Xylitol đến tình hình sâu học sinh - tuổi sau tháng trường tiểu học Nguyễn Văn Trân, xã Đa Phước, huyện Bình Chánh, thành phố Hồ Chí Minh Mục tiêu chun biệt: (1) Mơ tả tỉ lệ bệnh mức độ sâu chưa tạo lỗ học sinh tuổi theo tiêu chí ICDAS-II (2) So sánh tỉ lệ bệnh mức độ sâu sau tháng hai hệ sữa vĩnh viễn hai nhóm có khơng có sử dụng kẹo cao su chứa Xylitol ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2011-2012) Thường trú huyện Bình Chánh, thành phố Hồ Chí Minh có thời gian từ năm trở lên Có tình trạng sâu cao: SMT-R + smt-r ≥ (theo tiêu chuẩn đánh giá sâu WHO) Trẻ hợp tác tham gia nghiên cứu có giấy đồng ý cho trẻ tham gia nghiên cứu phụ huynh Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu Cỡ mẫu Áp dụng công thức tính cỡ mẫu N= σ ( Z1−α/2 + Z1−β ( µ1 − µ )2 )2 = 150 HS cho nhóm Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện Biến nghiên cứu cách đánh giá liên quan đến sâu Đánh giá sâu dựa tiêu chí đánh giá hệ thống ICDAS-II Phân tích kết sâu dựa hai mức: Mức S1: răng/ mặt có mã số 1,2,3,4,5,6 (bao gồm sang thương sớm sang thương có lỗ men ngà) Thiết kế nghiên cứu Mức S3: răng/ mặt có mã số 4,5,6 (sang thương liên quan đến ngà răng) Thử nghiệm lâm sàng mù đơn có nhóm chứng Phương tiện phương pháp thu thập số liệu Địa điểm nghiên cứu Đánh giá sâu theo ICDAS II Khám lâm sàng tình trạng sâu trường học hai điều tra viên chuẩn Trường tiểu học Nguyễn Văn Trân, huyện Bình Chánh, thành phố Hồ Chí Minh Đối tượng nghiên cứu Học sinh 8-9 tuổi có tình trạng sâu cao (smtr + SMTR ≥ 3) Tiêu chí chọn mẫu Cách đánh giá dựa vào chủ yếu quan sát, thăm dò đầu tròn sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán quan sát thay đổi xảy bờ miếng trám, lỗ sâu hay sealant Học sinh 8-9 tuổi (Lớp năm học 34 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Hình 1: Các mã số chẩn đoán sâu mặt nhai theo ICDAS II lượng 1,45g, hàm lượng chất tạo Vật liệu nghiên cứu xylitol chứa 41,1% viên kẹo Kẹo cao su chứa xylitol hương dâu bạc hà Cơng ty Lotte Việt Nam (hình 3), lưu hành Việt Nam theo giấy phép số: 157/2010/TYBD-CNTC Mỗi viên kẹo có trọng Bàn chải Classic kem đánh trẻ em công ty Colgate Palmolive Việt Nam Hình 2: Gương khám có đèn Lotte Hình 3: Kẹo cao su chứa xylitol nhà sản xuất Các bước tiến hành thử nghiệm Nhóm chứng: khơng nhai kẹo cao su tuân thủ biện pháp VSRM theo nội dung Nha học đường trường Bước 1: Thu thập liệu tình trạng sâu theo tiêu chí ICDAS-II Bước 2: Tiến hành thử nghiệm Nhóm thử nghiệm: cho nhai kẹo cao su chứa ylitol ngày lần, lần nhai viên phút với tổng lượng xylitol trẻ sử dụng nXgày × 0,63g # 5g Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Bước 3: Đánh giá lại tham số số giống bước sau tháng Kiểm sốt sai lệch thơng tin Khám sâu thực điều tra viên huấn luyện định chuẩn 35 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 điều tra viên chuẩn Bộ Môn Nha Khoa Công Cộng, Khoa RHM, trường ĐHYD TP.HCM Xử lý phân tích số liệu Số liệu xử lý, phân tích phần mềm SPSS phiên 18.0 Bảng 1: Phân bố tỉ lệ sâu trước thử nghiệm Nhóm Xylitol 147 (100) Chứng 140 (100) * 0,901 p (*) Thống kê mô tả: Tỉ lệ % sâu răng, trung bình smt-r, SMR-R Thống kê suy lý: T test, kiểm định χ2 dùng để xác định khác biệt biến liên quan KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm mẫu nghiên cứu Mức S1 Răng sữa Mức S3 Răng vĩnh viễn Răng sữa Răng vĩnh viễn 144 (98) 139(94,6) 49 (33,3) 140 (100) 138 (98,6) 45 (32,1) 0,822 0,064 0,830 Kiểm định χ2 Mức độ trầm trọng sâu Có khác biệt có ý nghĩa thống kê trung bình SMT-R/MR mức S1 (bảng 2) SMT-MR mức S3 (bảng 3) hệ vĩnh viễn nhóm Tuy nhiên, hệ sữa khơng tìm thấy khác biệt Bảng 2: Phân bố trung bình SMT-R/MR mức S1 trước thử nghiệm Mẫu điều tra tình trạng sâu ban đầu tất 474 học sinh 8-9 tuổi (lớp 3, lớp 4), chọn 300 học sinh có trung bình SMT + smt ≥ theo tiêu chí WHO để đưa vào hai nhóm nghiên cứu Tuy nhiên q trình nghiên cứu, bị thất thoát mẫu (tỉ lệ thất thoát mẫu 4%) Mẫu phân tích sau nghiên cứu thời điểm tháng 9/2012 287 học sinh gồm: Dữ liệu chuẩn hóa lg10, kiểm định t cho mẫu độc lập Nhóm thử nghiệm: 147 học sinh gồm 76 nam (51,7%) 71 nữ (48,3%) Bảng 3: Phân bố trung bình SMT-R/MR mức S3 trước thử nghiệm Nhóm chứng: 140 học sinh gồm 75 nam (53,6%) 65 nữ (46,6%) Tuy mẫu nghiên cứu lựa chọn thuận tiện đảm bảo tính hai nhóm thử nghiệm nhóm chứng: học sinh nghiên cứu sống vùng khơng có điều kiện tốt chăm sóc y tế, điều kiện kinh tế xã hội nhiều khó khăn, nguồn nước chưa fluor hóa Tình hình sâu ban đầu Tỉ lệ bệnh sâu Tỉ lệ sâu mức S1 (bảng 1) sữa vĩnh viễn chiếm tỉ lệ cao (>90%) Ở mức S3 (bảng 2) cho thấy tỉ lệ sữa vượt trội vĩnh viễn Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỉ lệ sâu mức hai nhóm nghiên cứu (p>0,05) 36 Nhóm Răng sữa TB ± ðLC s1mt-r s1mt-mr Xylitol 6,93 ± 2,89 Chứng 7,36 ± 2,89 * 0,201 p Răng vĩnh viễn TB ± ðLC S1MT-R S1MT-MR 17,08 ± 9,59 5,49 ± 3,58 8,02 ± 5,70 17,66 ± 9,73 3,79 ± 2,48 5,17 ± 3,48 0,614 < 0,001 < 0,001 (*) Nhóm Răng sữa TB ± ðLC s3mt-r s3mt-mr Xylitol 4,55 ± 2,41 Chứng 4,79 ± 2,42 * 0,398 p Răng vĩnh viễn TB ± ðLC S3MT-R S3MT-MR 13,05 ± 8,93 0,61 ± 1,18 1,00 ± 2,23 13,07 ± 9,15 0,46 ± 0,76 0,65 ± 1,16 0,982 0,212 0,100 Dữ liệu chuẩn hóa lg10, kiểm định t cho mẫu độc lập (*) Tình hình sâu sau tháng thử nghiệm Tỷ lệ bệnh sâu Bảng 4: Phân bố tỉ lệ sâu sau tháng thử nghiệm Nhóm Mức S1 Răng sữa Xylitol 144 (98) Chứng 140 (100) * 0,089 p (*) Mức S3 Răng vĩnh viễn Răng sữa Răng vĩnh viễn 124 (84,4) 141 (95,9) 67 (45,6) 127 (90,7) 140 (100) 63 (45,0) 0,104 0,016 0,922 Kiểm định χ Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Mức độ trầm trọng Bảng 5: Tỉ lệ tăng sâu sau tháng Nhóm Tỉ lệ tăng tối thiểu mặt sâu Mức s1 Mức s3 Mức S1 Mức S3 Xylitol Chứng * p 48 (32,7) 71 (48,3) 19 (12,9) 40 (27,2) 66 (47,1) 106 (75,7) 44 (31,4) 39 (27,9) 0,012 < 0,001 < 0,001 0,902 (*) Nghiên cứu Y học Bảng 6: Phân bố trung bình SMT-R/MR mức S1 sau tháng thử nghiệm Nhóm Kiểm định χ Nếu so sánh kết tỉ lệ sâu hai mức hai nhóm sau tháng so với tình trạng sâu ban đầu, nhận thấy: Ở nhóm thử nghiệm: tỉ lệ sâu mức s1 không thay đổi, mức s3 tăng 1,3% (hệ sữa), mức S1 giảm 13,6%, mức S3 tăng 12,3% (hệ vĩnh viễn) Ở nhóm chứng: tỉ lệ sâu mức s1 không thay đổi, mức s3 tăng 1,4% (hệ sữa), mức S1 giảm 1,4%, mức S3 tăng 12,9% (hệ vĩnh viễn) Như vậy, hệ sữa tỉ lệ sâu mức s1 Răng sữa TB ± ðLC s1mt - r s1mt - mr Răng vĩnh viễn TB ± ðLC S1MT - R S1MT - MR Xylitol 6,65 ± 2,97 16,79 ± 9,77 2,67 ± 2,15 Chứng 7,54 ± 2,94 18,62 ±10,08 3,29 ± 2,34 * 0,009 0,119 0,020 p 3,89 ± 3,63 4,56 ± 3,43 0,109 Dữ liệu chuẩn hóa lg10, kiểm định t cho mẫu độc lập (*) Bảng 7: Phân bố trung bình SMT-R/MR mức S3 sau tháng thử nghiệm Nhóm Răng sữa TB ± ðLC Răng vĩnh viễn TB ± ðLC s3mt - r s3mt - mr S3MT - R S3MT - MR 1,50 ± 2,75 Xylitol 4,92 ± 2,50 13,89 ± 9,17 0,83 ± 1,32 1,21 ±1,71 Chứng 5,51 ± 2,54 15,34 ± 9,67 0,76 ± 0,98 * 0,049 0,193 0,635 0,289 p (*) Dữ liệu chuẩn hóa lg10, kiểm định t cho mẫu độc lập s3 khơng có khác biệt hai nhóm nghiên Bảng 8: Độ lệch SMT-MR sau tháng cứu Tuy nhiên, hệ vĩnh viễn, Nhóm ∆s1mt-mr /∆S1MT- MR ∆s3mt- mr /∆S3MT-M R R sữa R vĩnh viễn R sữa R vĩnh viễn Xylitol -0,29 ± 2,88 -4,13 ± 4,71 0,84 ± 1,10 0,50 ± 1,08 Chứng 0,96 ± 3,83 -0,61 ± 3,16 2,27 ± 2,89 0,56 ± 1,11 * 0,001 < 0,001 ≤ 0,001 0,640 p tỉ lệ sâu mức S3 hai nhóm tăng điều đáng lưu ý mức sâu S1 nhóm thử nghiệm giảm rõ rệt (12,2%) so với nhóm chứng Như trình bày, sâu mức S1 theo tiêu chí ICDAS II giai đoạn sâu men khởi phát, chưa tạo lỗ Theo quan niệm đại bệnh sâu giai đoạn hồn ngun có biện pháp điều trị thích hợp Rõ ràng, việc nhai kẹo cao su chứa Xylitol làm giảm sâu sớm hệ vĩnh viễn, điều hoàn toàn phù hợp với tác dụng tạo môi trường thuận lợi thúc đẩy q trình tái khống hóa Xylitol bệnh sâu Các chuyên gia cho rằng, tổn thương sâu giới hạn men chữa khỏi tiến trình tái khống Do vậy, ICDAS phương pháp có giá trị để phát tổn thương sâu mức độ men cho việc lập kế hoạch điều trị tái khoáng cho cá nhân cộng đồng Chuyên Đề Răng Hàm Mặt (*) Dữ liệu chuẩn hóa lg10, kiểm định t cho mẫu độc lập Nhóm thử nghiệm Nếu xét tình trạng sâu mức S1 thời điểm năm 2011 (bắt đầu nghiên cứu) có 98% học sinh sâu trung bình học sinh có 8,02 mặt sâu trám Sau tháng can thiệp tỉ lệ tương ứng 84,4% trung bình sâu trám mặt 3,89 Như sau tháng, học sinh giảm 4,13 mặt sâu trám (∆S1MT-MR) Nếu xét tình trạng sâu mức S3 thời điểm năm 2011 có 33,3% học sinh sâu trung bình học sinh có 1,0 mặt sâu trám Sau tháng can thiệp tỉ lệ tương ứng 45,6% trung bình sâu trám mặt 1,50 Như sau tháng, học sinh tăng 0,5 mặt sâu trám (∆S3MT-MR) 37 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Sau tháng nhai kẹo cao su chứa Xylitol, có giảm số răng, số mặt mức độ sâu sớm, hoàn nguyên Trong đó, mức độ sâu tiến triển đến ngà lại tăng theo thời gian Theo quan niệm đại bệnh sâu răng, giai đoạn sâu sớm, giới hạn men tiến trình ban đầu cân khoáng tái khống, áp dụng biện pháp thích hợp để tăng cường tái khống sang thương hồi phục Xylitol thể ưu tạo điều kiện cho tái khoáng men Theo tài liệu tham khảo, Xylitol có khả tăng độ pH nước bọt, giảm điều kiện gây khoáng men Tuy nhiên, sang thương đến ngà, tạo lỗ Xylitol khơng có khả làm hồi phục sang thương Sâu đến mức tạo lỗ ngưng lại biện pháp điều trị phục hồi chỗ Nhóm chứng Nếu xét tình trạng sâu mức S1 thời điểm năm 2011 có 92,1% học sinh sâu trung bình học sinh có 5,17 mặt sâu trám Sau tháng tỉ lệ tương ứng 90,7% trung bình sâu trám mặt 4,56 Như sau tháng, học sinh giảm 0,61 mặt sâu trám (∆S1MT-MR) Nếu xét tình trạng sâu mức S3 thời điểm năm 2011 có 32,1% học sinh sâu trung bình học sinh có 0,65 mặt sâu trám Sau tháng tỉ lệ tương ứng tăng thành 45% trung bình sâu trám mặt 1,21 Như sau tháng, học sinh tăng 0,56 mặt sâu trám (∆S3MT-MR) So sánh với số nghiên cứu dọc khác diễn tiến sâu tự nhiên đến mức sâu đến ngà, nhóm khơng nhai kẹo cao su chứa xylitol chúng tơi có tình trạng tăng sâu mức S3 sau tháng cao nghiên cứu Vallejossanchez (2006) lại thấp nghiên cứu khác Như nhóm chứng sau tháng nghiên 38 cứu, mức độ sâu sớm sữa tăng theo thời gian vĩnh viễn sâu mức độ có giảm Trong mức độ sâu đến ngà có tăng theo thời gian hai hệ Sự thay đổi có khác biệt có ý nghĩa thống kê mức ngoại trừ mức độ s1mtr thay đổi không đáng kể KẾT LUẬN Sau tháng nghiên cứu, rút số kết luận sau: Tình hình sâu ban đầu Tỉ lệ sâu răng: Khơng có khác biệt hai nhóm hệ Mức độ trầm trọng sâu răng: Không có khác biệt có ý nghĩa hai nhóm mức s1mtr/mr, s3mt-r/mr, S3MT-R/MR, nhiên mức S1MT-R/MR có khác có ý nghĩa hai nhóm: nhóm thử nghiệm cao nhóm chứng So sánh diễn tiến sâu nhóm sau tháng nghiên cứu Tỉ lệ sâu Ở hệ sữa tỉ lệ sâu mức s1 s3 khơng có khác biệt hai nhóm nghiên cứu Ở hệ vĩnh viễn, tỉ lệ sâu mức S3 hai nhóm tăng mức sâu S1 nhóm thử nghiệm giảm rõ rệt (12,2%) so với nhóm chứng Mức độ trầm trọng So sánh nhóm Nhóm thử nghiệm Mức S1, s1 (sâu sớm, hoàn nguyên được): giảm số răng/mặt sâu Mức S3, s3 (sâu đến ngà răng): tăng theo thời gian Nhóm chứng Mức S1: giảm sau tháng Mức s1, s3, S3: tăng theo thời gian So sánh hai nhóm: Mức sâu sớm: nhóm Xylitol giảm nhiều có ý nghĩa so với nhóm chứng Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Mức sâu đến ngà: hai nhóm tăng nhóm Xylitol tăng có ý nghĩa so với nhóm chứng 12 13 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 Alanen, Holsti (2000) Sealants and xylitol chewing gum are equal in caries prevention Acta Odonto Scand 2000, 58(6), 279-284 Amorim R, Figueiredo M (2012) Caries experience in a child population in a deprived area of Brazil, using ICDAS II Clin Oral Invest, 16: 513-520 Bùi Huỳnh Anh (2011) Diễn tiến sâu số yếu tố nguy trẻ - 10 tuổi có sâu cao huyện Bình Chánh, TP Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ y học Đại học Y Dược TP H Campus G, Cagetti MG (2009) Six months of Daily HighDose Xylitol in HigCMh-Risk Schoolchildren: A Randomized Clinical Trial on Plaque pH and Salivary Mutans Streptococci Caries Res, 43: 455-461 Cao Hữu Tiến (2003) Tác dụng nhai kẹo cao su chứa Xylitol đến số tiêu nước bọt mảng bám Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt N Y học Christina SB, Pernilla LH (2008) Effect of xylytol and xylitolfluoride lXBozenges on approximal caries development in high- caries-risk children Internatoinal Journal of Paediatric Dentistry 2008 Caries Detection and Assessment System Coordinating Committee 18: 170-177 Deshpande A (2008) The impact of polyol-containing chewing gums on dental caries JADA, 139: 1602-1612 Gary B (2000) Maintaining Mutans Streptococci Suppression with Xylitol Chewing gum JADA, 131: 909-915 Honkala E (2008) Measuring Dental Caries in the Mixed Dentition by ICDAS International Journal of Dentistry, 6: 150424 Internatoinal Caries Detection and Assessment System Coordinating Committee (2005) Rationale and Evidence for the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS-II) Kandelman, Gagnon (1990) A 24-month clinical study of the incidence and progression of dental caries in relation to consumption of chewing gum containing xylitol in school preventive programs J Dent Res, 69: 5-1771 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Nghiên cứu Y học Kiet AL, Peter M (2008) The potential of dental protective chewing gum in oral health interventions J Am Dent Assocciation, 139(5): 553-563 Kingman A, Little W (1998) Salivary levels of Streptococcus mutans and lactobacilli and dental caries experiences in a US adolescent population Community Dent Oral Epidemiol, 16(2): 98-103 Hoàng Trọng Hùng, Nguyễn Thanh Tùng (2006) Sâu trẻ em tuổi vùng có khơng có fluor hóa với nồng độ 0,5 ppm TP Hồ Chí Minh Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt NXB Y học Hồng Tử Hùng, Ngơ Thị Quỳnh Lan (2007) Sự thay đổi pH mảng bám, pH nước bọt số mảng bám sử dụng kẹo gum Lotte có chứa xylitol Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt N Y học Machiulskiene, Nyvad XB (2001) Caries preventive effect of sugar-substituted chewing gum Community Dent Oral Epidemiol, 29: 88-278 Maguire A, Rugg G (2003) Xylitol and caries prevention is it a magic bullet British Dental Journal, 194 (8): 429-436 Ngô Uyên Châu (2010) Tình hình sâu lượng giá nguy học sinh 12 tuổi trường THCS An Lạc, quận Bình Tân, TP Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ y học Đại Học Y Dược TP HCM Nguyễn Thị Ngọc Diệp (2011) Các yếu tố nước bọt liên quan đến mức độ trầm trọng bệnh sâu - Nghiên cứu học sinh -10 tuổi, huyện Bình Chánh, TP Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ y học, Đại Học Y Dược TP HCM Peng, Petersen (2004) Can school-based oral health education and a sugar-free chewing gum program improve oral health? Results from a two-year study in PR China Acta Odontol Scand, 62: 32-328 Pernilla L, Inger HS (2007) Dental plaque formation and salivary mutans streptococci in schoolchildren after use of xylitol- containing chewing gum Internatoinal Journal of Paediatric Dentistry, 17: 79-83 Peter M, Kiet AL (2009) Xylitol pediatric topical oral syrup to prevent dental caries: a double blind, randomized clinical trial of efficacy Arch Pediatr Adolesc Med, 163(7): 601-607 Söderling E, Trahan L (1997) Effects of xylitol, xylitol sorbitol, and placebo chewing gums on the plaque of habitual xylitol consumers Eur J Oral Sci, 105(2): 170-177 39 ... nhai kẹo cao su chứa Xylitol, có giảm số răng, số mặt mức độ sâu sớm, hoàn nguyên Trong đó, mức độ sâu tiến triển đến ngà lại tăng theo thời gian Theo quan niệm đại bệnh sâu răng, giai đoạn sâu. .. thành phố Hồ Chí Minh có thời gian từ năm trở lên Có tình trạng sâu cao: SMT-R + smt-r ≥ (theo tiêu chuẩn đánh giá sâu WHO) Trẻ hợp tác tham gia nghiên cứu có giấy đồng ý cho trẻ tham gia nghiên... tả tỉ lệ bệnh mức độ sâu chưa tạo lỗ học sinh tuổi theo tiêu chí ICDAS-II (2) So sánh tỉ lệ bệnh mức độ sâu sau tháng hai hệ sữa vĩnh viễn hai nhóm có khơng có sử dụng kẹo cao su chứa Xylitol