Khảo sát giải phẫu buồng tủy răng cối lớn thứ nhất

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát mối liên quan giữa trần buồng tủy với đường nối men-xê măng theo chiều nhai nướu và số đo giữa các điểm mốc giải phẫu của buồng tủy và của răng trên răng cối lớn thứ nhất ở người trẻ và người lớn tuổi. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT GIẢI PHẪU BUỒNG TỦY RĂNG CỐI LỚN THỨ NHẤT Ngơ Thị Quỳnh Lan*, Lữ Lam Thiên* TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát mối liên quan trần buồng tủy với đường nối men-xê măng theo chiều nhai nướu số đo điểm mốc giải phẫu buồng tủy cối lớn thứ người trẻ người lớn tuổi Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Khảo sát 17 hàm 36 hàm nhổ mối liên quan trần buồng tủy với đường nối men-xê măng theo chiều nhai nướu số đo điểm mốc buồng tủy với điểm mốc cối lớn thứ đối chiếu với phim X-quang này; so sánh phim X-quang mối liên quan trần buồng tủy với đường nối men-cement số đo điểm mốc buồng tủy với điểm mốc cối lớn thứ 100 phim cắn cánh (7-9 tuổi) người lớn tuổi 41 phim cắn cánh (50-65 tuổi) Kết quả: Theo chiều nhai nướu, trần buồng tủy nằm ngang mức CEJ chiếm tỷ lệ 54,72% khô nghiên cứu, kết thu số đo phim đo trực tiếp khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Khoảng cách trung bình từ đỉnh múi ngồi gần đến trần buồng tủy, CEJ chẽ hai RCL HD nhóm 5065 tuổi giảm so với nhóm 7-9 tuổi Trong đó, chiều dày sàn tủy tăng nhóm 50-65 tuổi Khoảng cách trung bình từ đỉnh múi gần đến trần buồng tủy 6,4mm Kết luận: CEJ điểm mốc đáng tin cậy để xác định vị trí buồng tủy phương tiện chẩn đốn hình ảnh để khảo sát giải phẫu bên buồng tủy khơng đầy đủ Từ khóa: Hốc tùy, buống tủy, sừng tủy, sàn buồng tủy ABSTRACT ANATOMY OF PULP CHAMBER OF FIRST MOLARS Ngo Thi Quynh Lan, Lu Lam Thien * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 193 - 200 Objectives: The aim of this study was to evaluate the relation between the pulp chamber roof and cementoenamel junction in occluso-gingival dimension as well as measurements of distances between anatomical landmarks of pulp chamber and of the tooth on first molars on young people and aged adults Materials and method: The relation between the pulp chamber roof and cemento-enamel junction in occluso-gingival dimension as well as measurements of distances between anatomical landmarks of pulp chamber and of the tooth were studied on 17 extracted lower first molars and 36 upper ones This relation was then evaluated on 100 bitewing X-rays (7-9-years-old people) and 41 ones (50-65 years-old) Results: The pulp chamber roof was on the same level with the CEJ occluso-gingivally in 54.72% of studied teeth There was no significant difference between measurements on X-rays and on teeth The distances between mesio-buccal cusp tip and the pulp chamber roof, CEJ, bi-furcation of lower first molars were smaller in 50-65 years-old people and vice versa for the height of pulp chamber floor The average distance from the mesio-buccal cusp tip to the pulp chamber roof was 6.4mm Conclusions: CEJ was concluded to be a reliable landmark to help locate the pulp chamber, especially with insufficient diagnostic imaging of its internal anatomy *: Khoa RHM, Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: PGS.TS Ngô Thị Quỳnh Lan Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ĐT: 0903125864; Email: ngothiquynhlan@yahoo.com 193 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Key words: Pulp cavity, Pulp chamber, Pulp horn, pulp chamber floor, pulp chamber roof ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới nước, hình dạng hốc tủy nhiều tác giả nghiên cứu nhiều phương pháp khác như: khử khoáng bơm celluloid lỏng vào hốc tủy; nhuộm màu tủy Eosin Alcool xem mẫu mài kính hiển vi; khử khống bơm mực vào hốc tủy Tạ Tố Trân (2003)(12) nghiên cứu khô làm suốt Tuy nhiên, tác giả nghiên cứu định tính hình dạng buồng tủy, số lượng chiều hướng ống tủy Trong nghiên cứu liên quan số đo hình thái điểm mốc giải phẫu buồng tủy ít, số đo hình thái buồng tủy cho khơng có ích lâm sàng, khác biệt lớn kích thước tồn cối lớn, kích thước buồng tủy giảm dần theo tích tuổi dẫn đến việc cho hình thể buồng tủy khác Quan điểm dần thay đổi qua nghiên cứu gần tác giả Deutsch (2004)(2), Paul (2004)(7), Natanasabapathy (2008)(6) Các nghiên cứu rằng: nhất, số đặc điểm buồng tủy cối lớn xác định giống cho hầu hết đường nối men-xê măng mốc hướng dẫn đáng tin cậy để mở tủy, điểm mốc giải phẫu xác định vị trí buồng tủy, số đo hình thái buồng tủy Điều mâu thuẫn so với quan niệm trước Chính với mong muốn có số liệu hình thái học Việt Nam buồng tủy cối lớn vĩnh viễn thứ hàm hàm dưới, tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu tổng quát: “Khảo sát mối liên quan trần buồng tủy với đường nối men-xê măng theo chiều nhai nướu số đo điểm mốc giải phẫu buồng tủy cối lớn thứ người trẻ người lớn tuổi” 194 PHƯƠNG TIỆN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu cắt ngang mô tả, gồm hai phần: - Khảo sát nhổ mối liên quan trần buồng tủy với đường nối men-xê măng theo chiều nhai nướu số đo điểm mốc buồng tủy với điểm mốc cối lớn thứ đối chiếu với phim X-quang Mẫu gồm 17 hàm 36 hàm (thân nguyên vẹn có lỗ sâu nhỏ chưa ảnh hưởng tới tủy; chưa điều trị; không bị nứt gãy) - So sánh phim X-quang mối liên quan trần buồng tủy với đường nối men-cement số đo điểm mốc buồng tủy với điểm mốc cối lớn thứ người trẻ (7-9 tuổi) người lớn tuổi (5065 tuổi) Nhóm trẻ gồm 100 phim cắn cánh 64 trẻ em 7-9 tuổi; nhóm lớn tuổi gồm 41 phim cắn cánh cối lớn thứ (không phân biệt phải trái) 25 người từ 50 đến 65 tuổi - Phần mềm VixWin- 2000 - Phần mềm xử lý ảnh SIDEXIS Dentsply (Mỹ) - Phần mềm Máy vi tính: PC Intel 440 BX/2X, Pentium III-MMX 550 MHz, RAM 64 MB, monitor Samsung Syncmaster 450 Nb, display adapter Trio 3D/2X Quy trình thực Trên khơ Bước 1: Thu thập bảo quản Bước 2: Chụp phim răng, cố định mẫu hàm nhựa theo chiều gần xa, mặt nhai song song với sàn nhà Tiến hành chụp phim tia X kỹ thuật số theo kỹ thuật song song Bước 3: Cắt răng, vẽ đường vòng quanh răng: xác định mặt phẳng qua theo chiều gần xa Cắt theo đường vẽ Sử dụng mảnh phía ngồi Chun Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học Bước : Tiến hành quan sát đo đạc Quan sát vị trí CEJ trần buồng tủy với ghi nhận: - CEJ trùng trần buồng tủy: - CEJ cao hơn: (-) - CEJ thấp hơn: (+) Dùng thước trượt điện tử với độ xác 0,01mm để đo khô, phần mềm Vix Win2000 để đo phim Lần lượt đo ghi nhận số đo sau (Hình 1): - A (mm): Khoảng cách từ đỉnh múi gần-đường nối men- xê măng - B (mm): Khoảng cách từ đỉnh múi gần-điểm thấp trần buồng tủy - C (mm): Khoảng cách từ đỉnh múi gần - điểm thấp chẽ hai/chẽ ba - D (mm): Khoảng cách từ sàn buồng tủy điểm thấp chẽ 2/chẽ B b Hình 2: Khoảng cách từ đỉnh múi đến trần buồng tủy: a Đo trực tiếp b Đo phim Trên phim X quang Bước 1: Thu thập mẫu - Nhóm 7-9 tuổi: chọn 100 phim cắn cánh đạt chuẩn - Nhóm 50-65 tuổi: Chụp phim cắn cánh theo kỹ thuật song song RCL cho 25 người Bước 2: Tiến hành đo đạc D C a A Do kỹ thuật chụp phim, cối lớn thứ hàm thường không thấy rõ chẽ ba nên đo đạc cối lớn thứ hàm mẫu Sử dụng phần mềm VixWin- 2000 đo đạc số đo A, B, C, D (Hình 4) Sử dụng phần mềm Excel để nhập số liệu phần mềm SPSS để xử lý thống kê Hình 1: Các kích thước đo So sánh kết khơ phim (Hình 2) Chun Đề Răng Hàm Mặt a b Hình 3: Phim cắn cánh a Người 50 tuổi; b Trẻ tuổi 195 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mối liên quan trần buồng tủy đường nối men-xê măng cắt theo chiều gần xa Phần mềm VixWin2000 đo khoảng cách A1, B1, C1, D1 phim Kết trình bày Bảng Dùng thước trượt điện tử đo khoảng cách A, B, C, D 17 RCL1HD 36 RCL1HT Bảng 1: Khoảng cách trung bình điểm mốc giải phẫu buồng tủy với điểm mốc RCL1 HT HD đo trực tiếp (ABCD) đo phim (A1B1C1D1) (mm) TB Đo trực tiếp ĐLC KTC (95%) A B C D 6,66 6,69 11,37 3,27 0,55 0,57 1,18 0,54 A B C D 5,66 5,70 9,81 2,91 0,60 0,36 0,65 0,61 Đo phim ĐLC KTC (95%) TB RCL1 HT (n=36) 6,48-6,85 A1 6,72 6,49-6,88 B1 6,70 10,97-11,77 C1 11,32 3,09-3,45 D1 3,29 RCL1 HD (n=17) 5,35-5,97 A1 5,67 5,51-5,88 B1 5,69 9,48-10,14 C1 9,79 2,60-3,22 D1 2,96 Phép kiểm định t-test bắt cặp để so sánh kết đo trực tiếp đo phim Kết cho thấy khoảng cách từ đỉnh múi gần đến trần tủy RCL1HT cao RCL1HD gần 1mm, khoảng cách A, B, C, D A1, B1, C1, D1 khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê đo trực tiếp đo phim với p > 0,05 Để tìm điểm mốc giải phẫu giúp định vị buồng tủy cối lớn thứ tốt hơn, P 0,54 0,56 1,09 0,52 6,47-6,84 6,50-6,88 10,95-11,69 3,12-3,47 0,551 0,952 0,422 0,180 0,56 0,34 0,60 0,56 5,38-5,96 5,51-5,86 9,50-10,11 2,60-3,27 0,535 0,894 0,937 0,260 chúng tơi so sánh vị trí trần buồng tủy với đường nối men-xê măng (CEJ), điểm mốc không thay đổi suốt đời sống So sánh giá trị trung bình A B, đồng thời lấy A trừ B để xác định xác mức độ chênh lệch có CEJ trần buồng tủy Sử dụng phép kiểm định t-test bắt cặp để so sánh khoảng cách trung bình từ đỉnh múi ngồi đến CEJ với khoảng cách trung bình từ đỉnh múi ngồi đến trần buồng tủy RCL1 HT RCL1 HD (Bảng 2) Bảng 2: So sánh mối tương quan khoảng cách trung bình từ đỉnh múi ngồi đến CEJ với khoảng cách trung bình từ đỉnh múi ngồi đến trần buồng tủy RCL HT RCL HD RCL HT (n=36) A B TB ĐLC 6,66 6,69 0,55 0,57 p1 0,652 Khoảng cách trung bình từ đỉnh múi ngồi đến CEJ với khoảng cách trung bình từ đỉnh múi ngồi đến trần buồng tủy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p1, p2 > 0,05 RCL1HT RCL1HD, điều có nghĩa xét số trung bình trần buồng tủy nằm ngang mức CEJ nghiên cứu Trong nghiên cứu trước đây, tác giả tìm qui luật đặc thù giúp nhà lâm 196 RCL HD (n=17) TB ĐLC 5,66 5,70 0,60 0,36 p2 0,613 sàng hình dung hình ảnh buồng tủy cách dựa vào hình dạng CEJ Trong nghiên cứu CEJ dùng điểm mốc để xác định vị trí buồng tủy RCL1 Trên mẫu khô, so sánh khoảng cách trung bình từ đỉnh múi ngồi gần đến CEJ trần buồng tủy, nhận thấy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê hai khoảng Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 cách thể xem trần buồng tủy nằm ngang mức CEJ RCL1HT RCL1HD Điều phù hợp với kết nghiên cứu Deutsch(2), CEJ nằm ngang mức trần buồng tủy chiếm tỷ lệ 98% cối lớn HT, 97% cối lớn HD; Natanasabapathy(6) trần buồng tủy nằm ngang CEJ 96% RCL1HT nghiên cứu a b Hình 4: Trần buồng tủy trùng CEJ: RCL1 H; b RCL HD Nghiên cứu Y học Tuy nhiên, xét số trung bình khơng cho thấy xác mức độ trần buồng tủy cao thấp CEJ có trần buồng tủy khơng trùng với CEJ Vì vậy, chúng tơi tiến hành so sánh cách chi tiết cách lấy A trừ B bắt cặp để xác định độ chênh lệch CEJ trần buồng tủy Kết cho thấy độ chênh lệch 0,5mm, tỷ lệ nhóm có trần buồng tủy cao CEJ thấp CEJ gần tương đương (mỗi nhóm chiếm khoảng 33%) Nghiên cứu Deutsch(2) tiến hành RCL người Mỹ, Natanasabapathy(6) tiến hành RCL người Ấn Độ, nghiên cứu tiến hành RCL người Việt Nam, kết thu gần giống Điều có nghĩa trần buồng tủy nằm ngang mức CEJ cộng đồng người khác So sánh kết khảo sát phim cắn cánh hai nhóm 7-9 tuổi 50-65 tuổi Bảng 3: Khoảng cách trung bình điểm mốc giải phẫu buồng tủy với điểm mốc RCL1 HD nhóm 79 tuổi 50-65 tuổi (mm) A B C D TB 6,47 6,41 10,11 1,94 7-9 tuổi (n=100) ĐLC 0,43 0,47 0,63 0,33 KTC (95%) 6,38-6,55 6,31-6,50 9,98-10,23 1,88-2,01 Cũng giống nghiên cứu Leila(4) chúng tơi tìm thấy khoảng cách từ đỉnh múi đến chẽ hai hay chẽ ba RCL1HT lớn RCL1HD khoảng 1mm, chiều dài sàn tủy RCL1HT lớn RCL1HD mm Khoảng cách trung bình từ đỉnh núi ngồi gần đến trần buồng tủy, đến CEJ, đến chẽ hai nhóm 50-65 tuổi thấp nhóm 7-9 tuổi, riêng độ dày sàn tủy (D) 50-65 tuổi cao nhiều nhóm 7-9 tuổi, có khác có ý nghĩa thống kê hai nhóm nghiên cứu với p  0,05 Khi so sánh khoảng cách trung bình điểm mốc giải phẫu buồng tủy với điểm Chuyên Đề Răng Hàm Mặt p 0,000 0,000 0,001 0,000 TB 5,71 5,94 9,53 3,12 50-65 tuổi (n=41) ĐLC KTC (95%) 0,58 5,53-5,90 0,66 5,73-6,15 0,98 9,22-9,84 0,40 3,00-3,25 mốc răng, số đo A, B, C giảm nhóm 50-65 tuổi so với nhóm 7-9 tuổi Điều lý giải q trình già Trong suốt thời gian tồn cung hàm thực chức ăn nhai, q trình nhai mòn diễn chậm, từ từ liên tục đưa đến giảm chiều cao thân lớn tuổi mòn nhiều Trong đó, chiều dày sàn tủy (D) tăng từ 1,94mm trẻ 7-9 tuổi lên 3,12mm người từ 5065 tuổi, khoảng cách từ đỉnh múi đến trần tủy nhóm người lớn tuổi thấp nhóm người trẻ khoảng nhỏ 1mm Điều cho thấy, việc bồi đấp ngà thứ cấp sinh lý diễn sàn 197 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 tủy nhiều trần tủy phù hợp với nghiên cứu Philippas(9) Shaw, Jones(10) Theo Philippas(9) lắng đọng ngà sàn buồng tủy nhiều chân lớn trần thành tủy giảm tiềm tăng trưởng nguyên bào ngà thân Như điều trị nội nha RCL1 người trẻ nhà lâm sàng có khoảng an tồn nhỏ khoảng mm trước dụng cụ mũi khoan trâm quay xuyên qua sàn tủy vào chia chân Nghiên cứu Deutsch(2) khoảng cách từ đỉnh múi đến trần tủy RCL mức 6,3mm, trong nghiên cứu khoảng cách 6,41mm nhóm 7-9 tuổi giảm 5,94mm nhóm 5065 tuổi Sự khác biệt tính đa dạng phương pháp nghiên cứu (Deutsch nghiên cứu khô, nghiên cứu phim cắn cánh) Khoảng cách có liên quan đến chiều dài mũi khoan để mở tủy Khi mở tủy dùng mũi khoan tròn No.4 có chiều dài 6,5mm, với chiều dài mũi khoan nằm mức trần buồng tủy Khi tất số đo tập hợp lại, gợi ý phương pháp tiếp cận bán định lượng kỹ thuật mở tủy Theo cổ điển, dựa vào cảm giác “sụp hầm” để biết mũi khoan qua trần tủy vào buồng tủy Điều cảm thấy nhờ đường kính mũi khoan tròn No.4 thường dùng mở tủy 1,35mm mà chiều cao trung bình buồng tủy gần 2mm Khi buồng tủy canxi hóa, đường kính mũi khoan tròn lớn chiều cao buồng tủy, cảm giác “sụp hầm” không xảy Nếu trông chờ vào cảm giác này, thủng sàn có khả xảy Chính vậy, thay phải dựa vào cảm giác khơng có, có nên chuyển kỹ thuật định tính thành kỹ thuật bán định lượng dự đoán cách chuẩn hóa chiều dài mũi khoan cho phù hợp với chiều cao từ đỉnh múi đến trần tủy? Nghiên cứu cho kết khoảng cách mức 6,4mm Để có lời khun xác, cần nghiên cứu mẫu lớn nhiều lứa tuổi khác số đo đáng tin cậy 198 Vấn đề đặt suốt đời sống răng, thành lập ngà thứ cấp sinh lý làm thu hẹp dần hốc tủy Kết đo đạc khơ có thật cho nhóm tuổi khác hay khơng, nghiên cứu tác giả trước khơng nói lên điều Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu phim cắn cánh hai nhóm tuổi khác để so sánh Kết nghiên cứu cho thấy trần buồng tủy trùng với CEJ 33% nhóm 7-9 tuổi 39% người lớn tuổi, trần buồng tủy cao thấp CEJ trung bình khoảng nhỏ 0,5mm Bảng 4: So sánh vị trí tương đối trần buồng tủy so với CEJ nhóm 7-9 tuổi 50-65 tuổi 7-9 tuổi (n=100) n % Cao 43 33,33 Trùng 33 34,75 Thấphơn 24 31,92 50-65 tuổi (n=41) n % 9,76 16 39,00 21 51,24 p 0,010 Khi tuổi cao tích tụ ngà thứ cấp làm buồng tủy hẹp dần trần buồng tủy thấp xuống Chính vậy, tỷ lệ trần buồng tủy thấp CEJ tăng từ 24% nhóm người trẻ lên 51,24% người lớn tuổi Tuy nhiên, chênh lệch nhỏ 0,5mm Điều gây ngạc nhiên nhiều hình minh họa sách giáo khoa cho thấy buồng tủy mở rộng thân lâm sàng Nguyên nhân sừng tủy nhơ cao phía đỉnh múi làm cho trần tủy nhô cao Nghiên cứu chúng tơi tìm trần buồng tủy nằm vị trí thấp gần trùng với CEJ người trẻ người lớn tuổi Phát giúp có nhìn thấu đáo giải phẫu bên RCL đồng thời giúp ích điều trị nội nha mà cụ thể giai đoạn mở tủy Công việc mở tủy giảm thiểu rủi ro dùng CEJ dẫn vị trí buồng tủy tuân theo tiêu chuẩn đưa dựa thân nguyên vẹn lý thuyết CEJ thường quan sát dị dạng, bị phá hủy lớn Vì vậy, vào CEJ việc mở tủy trở nên đáng tin cậy dựa vào cảm giác tay bác sĩ cách đặt nút Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 chặn cách đầu tác dụng mũi khoan cho phù hợp với chiều cao từ múi đến CEJ Khi mở tủy chiều dài mũi khoan giữ mức vào buồng tủy RCL mà khơng có nguy thủng sàn, miễn mũi khoan hướng trung tâm buồng tủy Ở buồng tủy bị caxi hóa, với khoảng cách vào buồng tủy trước canxi hóa xảy ra, điều cho vị trí bắt đầu xác để tìm kiếm ống tủy nhanh chóng dễ dàng KẾT LUẬN Nghiên cứu tiến hành hai mẫu: Mẫu khô gồm 17 RCL HD 36 RCL HT, mẫu thứ hai phim cắn cánh RCL 64 trẻ 7-9 tuổi 25 người 50-65 tuổi, rút kết luận sau: Theo chiều nhai nướu, trần buồng tủy nằm ngang mức CEJ chiếm tỷ lệ 54,72% khô nghiên cứu Tỷ lệ có trần buồng tủy cao thấp CEJ 18,87% 26,41% với độ chênh lệch nhỏ 0,5mm CEJ điểm mốc đáng tin cậy để xác định vị trí buồng tủy phương tiện chẩn đốn hình ảnh để khảo sát giải phẫu bên buồng tủy không đầy đủ Khi chụp phim khô theo kỹ thuật song song, đầu cone cách khoảng cố định 10cm, tia X vng góc với nhận tia, kết thu số đo phim đo trực tiếp khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Như sử dụng phim cắn cánh để nghiên cứu số đo hình thái buồng tủy Khoảng cách trung bình từ đỉnh múi ngồi gần đến trần buồng tủy, CEJ chẽ hai RCL HD nhóm 50-65 tuổi giảm so với nhóm 7-9 tuổi Trong đó, chiều dày sàn tủy tăng nhóm 50-65 tuổi Trần buồng tủy trùng với CEL chiếm tỷ lệ 33% nhóm 7-9 tuổi 39% nhóm 50-65 tuổi, trần buồng tủy cao thấp CEL trung bình khoảng nhỏ 0,5mm Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học Khoảng cách trung bình từ đỉnh múi ngồi gần đến trần buồng tủy 6,4mm, điều đưa dẫn chiều dài mũi khoan mở tủy điều trị nội nha Đây nghiên cứu bước đầu số đo hình thái buồng tủy RCL1 người Việt Nam Điều chúng tơi tìm thấy nghiên cứu ngồi đặc điểm mơ tả hình thái xem có ích lâm sàng, số đo hình thái buồng tủy có vai trò quan trọng, dựa vào diểm mốc để tiên đoán trước vị trí buồng tủy bên Tuy nhiên việc quan sát đo đạc đại thể mẫu nhỏ, số đo chưa bao qt cho nhiều nhóm tuổi, chưa khảo sát ảnh hưởng giới tính kích thước buồng tủy yếu tố nhiều tác giả quan tâm nghiên cứu trước Do cần tiếp tục thực nghiên cứu không RCL1 mà khác nhiều nhóm tuổi khác nhau, hai giới tính TÀI LIỆU THAM KHẢO Deutsch A.S., Musikant B.L (2005) “ Morphological measurements of Anatomic Landmarks in pulp chamber of human maxilalry and furcated bicuspids” Journal Endodontic 31 pp 570-573 Deutsch A.S., Musikant B.L., Gus, Isidro M (2004) “ Morphological measurements of Anatomic Landmarks in human maxillary and mandibular molar pulp chamber” Journal Endodontic 30 pp 388-390 Joseph R., Natanasabapathy V., Dei V (2008) “The evaluation of root canal Morphology of the Mandibular first molar in an Indian population using Spiral Computed tomography Scan: An In vitro in front of Study” Journal of Endodontics 34(2) pp 212-215 Leila K., Naser R., A Kbar K (2008) “ Morphologic measurements of anatomic landmarks in pulp chambers of human first molars: a study of bite wing radiographs” Iranian Endodontic Journal pp 147-151 Majzoub Z., Kon (1992) “Footh morphology following root resection procedures in malaxillary first molars” Jounal of Clinical Peridontal 63 pp 290-296 Natanasabapathy V., Nagendrabadu V., Mohan A., Deivanayagam K (2008) “Evaluation of the pulp chamber size of human maxillary first molars: An instituation based in vitro Study” Indian Journal Dent Res 19(2) Paul K., Rankow H (2004) “Anantomy of the pulp-chamber floor” JEndod 30 pp 5-16 Piyush R., Girija S (2000) “ Unravelling the mysteries of pulp chamber” Journal Endodontic 32 pp 70-73 Philippas GG (1961) “Influence of occlusal wear and age on formation of dentin and size of pulp chamber” J Dent Res 40 pp 1186-1196 199 Nghiên cứu Y học 10 11 200 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Shaw L., Jones A.D (1984) “Morphological consideration of the dental pulp chamber from radiographs of molar and premolar teeth” Jounal Dentistry 12 pp 139-145 Somporn P., S.Brent D., James A., Cottone (1992) “Morphometric analysis of the dental pulp chamber as a method of age determination in humans” The American Jounal of Forensic Medicine and Pathology 13(1) pp 50-55 12 13 14 Sterrett J.B, Pelletier H., Russel C.M (1996) “Tooth thickness at the Furcation entrance of lower molar” Journal of Clinical Peridontal 23 pp 611-617 Tạ Tố Trân (2003) “Hình thái hốc tủy cửa nanh hàm nghiên cứu thật làm suốt” Tiểu luận tốt nghiệp Bác Sĩ Răng Hàm Mặt Zilberman V., Smith P (2000) “Sex and age – related differences in primary and secondary dentin formation” Adv Dent Res August; 15 pp 42-45 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... rằng: nhất, số đặc điểm buồng tủy cối lớn xác định giống cho hầu hết đường nối men-xê măng mốc hướng dẫn đáng tin cậy để mở tủy, điểm mốc giải phẫu xác định vị trí buồng tủy, số đo hình thái buồng. .. mục tiêu tổng quát: Khảo sát mối liên quan trần buồng tủy với đường nối men-xê măng theo chiều nhai nướu số đo điểm mốc giải phẫu buồng tủy cối lớn thứ người trẻ người lớn tuổi” 194 PHƯƠNG TIỆN... hình dạng buồng tủy, số lượng chiều hướng ống tủy Trong nghiên cứu liên quan số đo hình thái điểm mốc giải phẫu buồng tủy ít, số đo hình thái buồng tủy cho khơng có ích lâm sàng, khác biệt lớn kích