Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá tính dễ chấp nhận, tính tin cậy và tính giá trị của bảng câu hỏi EORTC QLQ-H&N35 phiên bản tiếng Việt trên bệnh nhân ung thư đầu cổ tại bệnh viện Ung Bướu TP.HCM theo 2 phương pháp Tự điền và phỏng vấn trực tiếp.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 TÍNH TIN CẬY VÀ GIÁ TRỊ CỦA EORTC QLQ-H&N35 TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẦU CỔ, BỆNH VIỆN UNG BƯỚU TP HCM Nguyễn Thị Khánh Hà*, Ngô Thị Quỳnh Lan* TĨM TẮT Mục tiêu: đánh giá tính dễ chấp nhận, tính tin cậy tính giá trị bảng câu hỏi EORTC QLQ-H&N35 phiên tiếng Việt bệnh nhân ung thư đầu cổ bệnh viện Ung Bướu Tp.HCM theo phương pháp Tự điền vấn Trực tiếp Đối tượng phương pháp:Thiết kế cắt ngang mô tả, sử dụng bảng câu hỏi EORTC QLQ-H&N35 để vấn 224 bệnh nhân ung thư đầu cổ nguyên phát trước điều trị Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM từ tháng 7/2013 đến tháng 12/2013 Bệnh nhân chia thành nhóm Tự điền vấn Trực tiếp Tính tin cậy đánh giá hệ số Cronbach’s alpha Tính giá trị đánh giá tương quan hồi quy Spearman phép kiểm Mann-Whitney U Kết quả: EORTC QLQ-H&N35 dễ chấp nhận, có tính tin cậy giá trị phương pháp vấn Tuy nhiên, phương pháp vấn Trực Tiếp có tính tin cậy thấp phương pháp Tự điền Kết luận:Khi áp dụng phương pháp Tự điền, EORTC QLQ-H&N35 phiên tiếng Việt có tính tin cậy giá trị bệnh nhân ung thư đầu cổ Việt Nam Đối với phương pháp vấn Trực tiếp cần cân nhắc có cải tiến nhằm tăng tính tin cậy sử dụng Từ khóa: chất lượng sống, ung thư đầu cổ, EORTC QLQ-H&N35, tính dễ chấp nhận, độ tin cậy, tính giá trị Viết tắt : EORTC QLQ-H&N35: QLQ-H&N35, ung thư đầu cổ : UTĐC, chất lượng sống : CLCS, chất lượng sống liên quan sức khỏe : CLCS-SK ABSTRACT THE RELIABILITY AND VALIDITY OFEORTC QLQ-H&N35 IN PATIENTS WITH HEAD AND NECK CANCER ATHO CHI MINH CITY ONCOLOGY HOSPITAL Nguyen Thi Khanh Ha, Ngo Thi Quynh Lan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - Supplement of No - 2015: 192 - 201 Objectives: to access the acceptability, reliability and validity of the Vietnamese version of EORTC QLQH&N35 by two methods (self-administration and interviewer-administration) conducted in patients with head and neck cancer at Ho Chi Minh city Oncology Hospital Materials and methods: the cross-sectional study using Vietnamese version of EORTC QLQ-H&N35 questionnaire was performed on 224 pre-treatment patients with head and neck cancer in Ho Chi Minh city Oncology Hospital from July 2013 to December 2013 Patients were divided into self-administration and interviewer-administration group The reliability of questionnaire was assessed by Cronbach’s alpha coefficient and the validity was assessed by Spearman’s r correlation and Mann-Whitney U Results: The Vietnamese version of EORTC QLQ-H&N35 questionnaire was acceptable, reliable, and valid in both methods However, the interviewer administration was less reliable than the self-administration significantly * Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS.Nguyễn Thị Khánh Hà ĐT: 0909188702 192 Email: dr_nguyenthikhanhha@yahoo.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học Conclusion: The Vietnamese version of EORTC QLQ-H&N35 was reliable and valid to apply through selfadministration in patients with head and neck cancer Using interviewer-administration needs more consideration and improvements to increase the reliability Keywords: quality of life, head and neck cancer, EORTC QLQ-H&N35, acceptability, reliability, validity cứu(2,3,5,8,10,11).Trong phạm vi báo này, chúng MỞ ĐẦU đề cập đến bảng câu hỏi QLQ-H&N35 Ung thư đầu cổ (UTĐC) 10 Việt Nam nước phát triển, bệnh ung thư thường gặp toàn số bệnh nhân UTĐC lớn tuổi có trình độ văn hóa giới(15).Theo Cơ quan Quốc tế ghi nhận Ung thư thấp, mắt nên khả trả lời Tự điền toàn cầu năm 2012, gần triệu trường hợp hạn chế Muốn đánh giá CLCS-SK đối UTĐC xuất giới 300.000 tượng bệnh nhân trên, cần phải sử dụng phương người chết UTĐC.Khi điều kiện kinh tế, xã hội pháp vấn Trực tiếp y tế phát triển, ý thức sức khỏe Như vậy, để đánh giá CLCS-SK bệnh nhân cộng đồng ngày nâng cao, y học UTĐC tùy đối tượng, tùy tình trạng bệnh không quan tâm đến việc điều trị bệnh mà nhân mà lựa chọn phương pháp Tự điền hay quan tâm đến chất lượng sống vấn Trực tiếp bệnh nhân Điều thực qua Tuy nhiên, muốn có số liệu chương trình chăm sóc giảm nhẹ Tại Việt Nam, CLCS đáng tin cậy sử dụng bảng câu hỏi chương trình chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân ung QLQ-H&N35 phiên tiếng Việt trước hết thư mẻ Vì vậy, liệu ban bảng câu hỏi phải chứng minh đầu chất lượng sống bệnh nhân UTĐC cơng cụ có giá trị Nghĩa cần trải qua giai đoạn quan trọng việc đánh giá hiệu chuẩn hóa, đánh giá đặc tính đo lường Một chương trình đặc tính đo lường quan trọng Chất lượng sống (CLCS) mức độ hài bảng câu hỏi tính tin cậy tính giá trị Do đó, lòng, thỏa mãn người lĩnh vấn đề đặt tính tin cậy giá trị bảng vực quan trọng sống tình trạng câu hỏi QLQ-H&N35 phiên tiếng Việt sử kinh tế, chỗ ở, việc làm, tơn giáo, sách trợ dụng phương pháp Tự điền vấn cấp xã hội, tình trạng sức khỏe Chất lượng Trực tiếp có chấp nhận hay khơng? sống xem xét khía cạnh chăm sóc sức khỏe gọi chất lượng sống liên quan đến sức khỏe (CLCS-SK), lĩnh vực quan tâm thể chất, tinh thần, xã hội(12) Các nghiên cứu giới thường đánh giá CLCS-SK bệnh nhân UTĐC cách sử dụng kết hợp bảng câu hỏi đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư nói chung EORTC QLQ-C30 bảng câu hỏi chuyên ung thư đầu cổ EORTC QLQ-H&N35 (viết tắt QLQH&N35)(1,3) Đây hai bảng câu hỏi Tự điền Tổ chức nghiên cứu điều trị ung thư Châu Âu, sử dụng rộng rãi toàn giới dịch nhiều ngơn ngữ khác Bên cạnh đó, hai bảng câu hỏi có tính tin cậy giá trị chứng minh qua nhiều nghiên Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Mục tiêu tổng quát Đánh giá đặc tính đo lường bảng câu hỏi chất lượng sống EORTC QLQ-H&N35 tiếng Việt bệnh nhân ung thư đầu cổ phương pháp Tự điền vấn Trực tiếp Mục tiêu chuyên biệt Xác định tính dễ chấp nhận bảng câu hỏi EORTC QLQ-H&N35 tiếng Việt qua phương pháp Tự điền vấn Trực tiếp Xác định tính tin cậy bảng câu hỏi EORTC QLQ-H&N35 tiếng Việt qua phương pháp Tự điền vấn Trực hệ số Cronbach’s alpha Xác định tính giá trị cấu trúc (tính giá trị 193 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 hội tụ, tính giá trị phân biệt, tính giá trị cấu trúc so sánh theo nhóm) EORTC QLQ-H&N35 tiếng Việt qua phương pháp Tự điền vấn Trực tiếp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Mẫu nghiên cứu Gồm 224 bệnh nhân UTĐC nguyên phát chưa điều trị Bệnh viện Ung bướu từ tháng năm 2013 đến tháng 12 năm 2013 Tiêu chuẩn chọn mẫu Tất bệnh nhân UTĐC nguyên phát chưa điều trị ung thư (phẫu trị, xạ trị, hóa trị) có chẩn đốn xác định dựa lâm sàng giải phẫu bệnh, bệnh viện Ung Bướu từ tháng năm 2013 đến tháng 12 năm 2013 Bệnh nhân đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Bệnh nhân xem xét áp dụng phương pháp Tự điền trước, khơng đạt u cầu áp dụng phương pháp vấn Trực tiếp Tiêu chuẩn áp dụng phương pháp Tự điền Bệnh nhân có khảnăng đọc, viết Tiêu chuẩn áp dụng vấn Trực tiếp Bệnh nhân không đủ khả trả lời Tự điền chữ, mắt kém, sức khỏe trả lời vấn Trực tiếp Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân có ung thư nơi khác di đến, chậm phát triển tinh thần, suy giảm nhận thức Đối với nhóm bệnh nhân Tự điền Đọc chữ chậm, gặp khó khăn đọc chữ mắt Đối với nhóm bệnh nhân vấn Trực tiếp Bị điếc lãng tai, có tật nói nói lắp, nói ngọng Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mơ tả 194 Quy trình nghiên cứu (1) Chuẩn bị bảng câu hỏi: sử dụng bảng câu hỏi đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư EORTC QLQ-H&N35 phiên tiếng Việt Tổ chức nghiên cứu điều trị ung thư Châu Âu cung cấp Tuy nhiên phương pháp vấn Trực tiếp, thay cách xưng hô “Bạn” thành “Anh/Chị” bệnh nhân 0,70) cho thấy hai lĩnh vực đánh giá khía cạnh giống khía cạnh liên quan chặt chẽ với -Tính giá trị cấu trúc so sánh theo nhóm Là khả bảng câu hỏi phát điểm số CLCS khác có ý nghĩa thống kê nhóm đối tượng bệnh nhân có sức khỏe khác Ví dụ nhóm bệnh nhóm khơng bệnh, nhóm ung thư giai đoạn sớm giai đoạn muộn… Nghiên cứu mong đợi điểm số lĩnh vực nhóm UTĐC có số KPS ≤ 80 khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm UTĐC có số KPS 90-100 Phương pháp phân tích xử lý số liệu Nhập xử lý số liệu phần mềm 195 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 EpiData 3.1 Hệ số Cronbach’s alpha đánh giá tính đồng nội Hệ số Spearman đánh giá tương quan câu hỏi lĩnh vực; lĩnh vực bảng câu hỏi Kiểm định Mann-Whisney dùng để xác định tính giá trị cấu trúc so sánh thời gian trả lời phương pháp vấn (p < 0,05 xem có ý nghĩa thống kê) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Phương Pháp Tự điền n (%) Phỏng vấn Trực tiếp n (%) TB ĐLC GTNN – GTLN 51,96 13,34 17 – 83 58,67 13,56 24 – 92