Viêm gan siêu vi B mạn (VGBM) là một vấn đề y tế quan trọng. Tại Việt Nam, hiện chưa có một thang đo có tính tin cậy và giá trị để đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) trên nhóm bệnh nhân (BN) này. Bài viết trình bày xác định tính tin cậy, giá trị của thang đo CLCS ở BN VGBM (CLDQ) tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Thành phố Hồ Chí Minh và một số yếu tố liên quan.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Nghiên cứu Y học TÍNH TIN CẬY VÀ GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐO CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM GAN B MẠN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Trần Minh Hoàng1, Trần Tư Khoa2, Huỳnh Ngọc Thanh2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm gan siêu vi B mạn (VGBM) vấn đề y tế quan trọng Tại Việt Nam, chưa có thang đo có tính tin cậy giá trị để đánh giá chất lượng sống (CLCS) nhóm bệnh nhân (BN) Mục tiêu: Xác định tính tin cậy, giá trị thang đo CLCS BN VGBM (CLDQ) bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Thành phố Hồ Chí Minh số yếu tố liên quan Đối tượng - Phương pháp: Nghiên cứu (NC) cắt ngang 301 BN VGBM điều trị ngoại trú bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Phỏng vấn lặp lại sau thời gian 28 ngày kể từ lần Kết quả: Thang đo CLDQ tiếng Việt có hệ số Cronbach’s alpha 0,95; hệ số ICC 0,74; phù hợp với mơ hình nhân tố phiên gốc có tính giá trị đồng thời (BN không xơ gan (5,64 ± 0,77) có CLCS cao có xơ gan (4,47 ± 0,91)) Các yếu tố liên quan đến CLCS BN VGBM gồm: giới, tín ngưỡng, nghề nghiệp, tình trạng nhân, bệnh kèm theo, giai đoạn bệnh CLCS nhóm BN tương quan nghịch với tuổi (r = -0,39), thời gian bệnh (r= -0,23); tương quan thuận với trình độ học vấn (r = 0,24), tình trạng kinh tế (r = 0,3) Kết luận: Thang đo CLDQ tiếng Việt có tính tin cậy giá trị phù hợp để áp dụng Việt Nam Từ khóa: viêm gan B mạn tính, chất lượng sống, tính tin cậy giá trị ABSTRACT VALIDITY AND RELIABILITY OF THE CLDQ IN CHRONIC HEPATITIS B PATIENTS IN VIETNAM AND ASSOCIATED FACTORS OF CLDQ SCORES IN CHRONIC HEPATITIS B OUTPATIENTS IN HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASE, HO CHI MINH, VIET NAM Tran Minh Hoang, Tran Tu Khoa, Huynh Ngoc Thanh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 26 - No - 2022: 238-246 Background: Chronic hepatitis B is a serious health issue in Vietnam In order to research the quality of life on this group of people, a reliable and valid specified scale is needed Objectives: Access the reliability, validity of CLDQ in Vietnam and associated factors of quality of life score in chronic hepatitis B outpatients who are being treated at the Hospital for Tropical Disease, Ho Chi Minh City Methods: Cross-sectional research on 301 chronic hepatitis B outpatients at the Hospital for Tropical Disease, Ho Chi Minh City The repeated survey was conducted after a period of 28 days from the first survey date Results: The Vietnamese version of the CLDQ scale has a Cronbach’s alpha coefficient of 0.95; the ICC coefficient is 0.74; In accordance with the 6-factor model in the original version with simultaneous validity (subjects without cirrhosis (5.64 ± 0.77), the quality of life will be higher than those with cirrhosis (4.47 ± 0.91)) Factors related to quality of life in patients with chronic hepatitis B include: gender, religion, occupation, marital status, comorbidities, stage of disease In addition, the quality of life in this group is negatively correlated with age (r = -0.39); duration of illness (r = 0.23) and positively correlated with education level (r = 0.24); economic status (r = 0.3) Conclusion: The Vietnamese version of the CLDQ scale is reliable and suitable for application in Vietnam Keywords: CLDQ, quality of life, validity and reliability Bộ môn Nhiễm ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh 2Khoa Y Tế Cơng Cộng, ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS Trần Minh Hoàng ĐT: 0946717599 Email: dr.hoangtm@gmail.com 238 Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤNĐỀ Viêm gan siêu vi B l| vấn đề y tế quan trọng, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, điều trị suốt đời Việt Nam, tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B – 25%(1) Mục tiêu l| điều trị triệu chứng, cân dinh dưỡng, trì thoải mái sống, nhiên bệnh nhân (BN) phải đối mặt với việc sử dụng thuốc hàng ngày, triệu chứng tái phát, nhiêu ảnh hưởng sinh hoạt(2) Thang đo CLDQ Younossi ZM phát triển v|o năm 1999 công nhận tính tin cậy tính giá trị, sử dụng để đ{nh gi{ chất lượng sống (CLCS) trình điều trị nhiều nghiên cứu (NC) CLCS nhóm BN viêm gan siêu vi B mạn (VGBM)(3) C{c NC tương tự NC n|y thực nhiều nước Brazil, Trung Quốc, Nhật Bản, Th{i Lan, T}y Ban Nha kết luận thang đo CLDQ có tính tin cậy tính giá trị(4,5,6,7) ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tƣợng nghiên cứu Chọn mẫu thuận tiện, vấn BN VGBM >18 tuổi phòng khám ngoại trú, ổn định lâm sàng (trong th{ng khơng có đợt cấp nhập viện), điều trị phòng khám >1 năm, đồng ý tham gia NC Loại BN tình trạng cần cấp cứu có vấn đề trí nhớ, rối loạn ngơn ngữ nhận thức Phỏng vấn lần hai thực BN tái khám sau 28 ngày kể từ lần đầu vấn để đ{nh giá tính tin cậy lặp lại thang đo Phƣơng pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Cỡ mẫu Dùng phương ph{p ph}n tích nh}n tố khẳng định (Confirmatory factor analysis) Comfrey and Lee đ{nh gi{ cỡ mẫu cần cho NC phân tích nhân tố sau: 50 - tệ; 100 - tệ; 200 chấp nhận được; 300 - tốt; 500 - tốt lý Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 tưởng 1000 trở lên(8) NC chọn cỡ mẫu tối thiểu để đ{nh gi{ tính giá trị cấu trúc thang đo CLDQ l| 300 BN Theo y văn, cỡ mẫu cần thiết để đ{nh gi{ tính tin cậy nội Cronbach’s alpha thường 200, 300 500 NC Monte-Carlo gần đ}y, cỡ mẫu tối thiểu để tính hệ số alpha phụ thuộc vào giá trị gốc (eigenvalue) phân tích thành tố (PCA) Nếu giá trị gốc