Bài giảng Lập kế hoạch dịch vụ y tế và ra quyết định chính sách

Nội dung bài giảng của PGS. TS Lê Hoàng Ninh xác định vấn đề và hệ quả mong đợi, xác định và phân tích hệ thống, nhận định về môi trường, nhận định về chính sách và qui trình ra quyết định, quản lý truyền thông và quá trình thay đổi trong việc lập kế hoạch dịch vụ y tế và ra quyết định chính sách.

LẬP KẾ HOẠCH DỊCH VỤ Y TẾ VÀ RA QUYẾT Ế ĐỊNH CHÍNH Í SÁCH Á PGS, TS LÊ HỒNG NINH VIỆN VỆ SINH Y TẾ CÔNG CỘNG NỘI DUNG 1 2 XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ VÀ HỆ QUẢ MONG ĐỢI XÁC ĐỊNH VÀ PHÂN TÍCH HỆ THỐNG NHẬN ĐỊNH VỀ MƠI TRƯỜNG NHẬN Ậ ĐỊNH VỀ Ề CHÍNH Í SÁCH Á VÀ À QUI TRÌNH RA QUYẾT ĐỊNH QUẢN LÝ TRUYỀN THƠNG VÀ Q TRÌNH THAY ĐỔI PHẦN 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ VÀ À HỆ Ệ QUẢ Q Ả MONG O G ĐỢI Ợ „ MỤC TIÊU: PHÁT HIỆN VÀ XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ DÙNG CÁCH TIẾP CẬN GIẢI QUYẾT V61N ĐỀ ĐỂ TÌM RA CÁC GIẢI PHÁP THỰC HIỆN PHÂN TÍCH SWOT TÌM, ĐÁNH GIÁ VÀ ỨNG DỤNG CÁC CHƯNG CỨ XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ „ „ „ Xác ác đị định vấn ấ đề để có đị định g giải ả vấn đề chuyên biệt Vấn đề : khác biệt thực tế mà chúng hú ta mong đ đợi, i đòi hỏi Điều để có ủng hộ, đồng thuận thay đổilà phải nêu, nêu xác định thực tế vấn đề thực Nếu vấn đề không xác định rõ ràng có đồng thuận nguy có giải pháp sai khơng thể giải vấn đề hửu / xảy thực tế XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ A problem occurs when there is a difference between what should be and what is,, between the ideal and the actual situation „ A problem: p „ – Express the difference between the hoped for and the actual situation; and – Is directly or indirectly relatd to the health of the population XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ „ điểm cần lưu ý: ý – Sự không đồng nhất/ trái ngược/ không quán – Áp lực thực hiện, tiến hành – Nguồn nhân lực cần có để thực hiện/ hành động „ Sự khơng đồng nhất: – So sánh: thực tế / lý tưởng Mong đợi; thực tế / tiêu chuẩn h ẩ : standard t d d : pastt performance/ f / performance f from other unit; previous set goals – Áp lực : Pressure : policy of org ; deadlines ; complaints ; expectations from managers; continuing community demand – Budget, resources necessary to act on it XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ Trước tìm giải pháp, pháp bạn cần mơ tả vấn đề thật chi tiết „ Mô tả chi tiết giúp bạn hiểu được/ vấn đề ảnh hưởng đến qui trình mà bạn xem xét, xét khảo sát, lượng giá, thí dụ cung cấp dịch vụ y tế cho cộng đồng „ XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ „ Thí dụ: nghiên cứu trường hợp trung tâm y tế: – Tại trung tâm y tế gần nhận phàn nàn từ ngườu tiêu thụ/ người dân cchất ất lượng ượ g dịc dịch vụ ụ Có khác ác b biệt ệt lớn số lượng than phiền gần với số lượng than phiền năm trước Số lượng than phiền gần tới mức ể chấp nhận XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ „ Vấn ấ đề xảy ảy a với hình tthực, ực, tthường ườ g tới tớ mức ức độ nào? – Mỗi ngày, viết nói cơng khai „ Vấn ấ đề ề xảy ả nào? – Sau giảm nhân viên „ Xảy đâu? – Không đặt „ Ai bị ảnh hưởng nhiều nhất? – Bệnh nhân nhân viên trung tâm „ Dùng g công g cụ ụ để mô tả vấn đề xác PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ „ Sau mô tả vấn đề đề, bạn cần phải phân tích vấn đề Để phân tích có hiệu bạn cần phân tích nguyên nhân ưu tiêm cho yếu tố quan trọng Tác động yếu tố nguyên nhân bạn giải hầu hết vấn đề Các bạn thử dùng kỹ thuật tự suy nghĩ để phân tích vấn đề ( brainstorming) Giới thiệu phân tích stakeholder Giúp biết quan tâm stakeholders mối liên quan đến vấn đề hay mục đích dự án bắt đầu „ Nhận đối kháng stakeholders , ảnh hưởng e9e61n đánh giá nguy dự án „ Đánh Đá h giá iá cách h phù hù ho85p h 85 tham th gia i ủ stakeholders khác „ Phân tích stakeholder Xác định ị stakeholders g cách liệt ệ kê danh sách quan tâm đến vấn đề Viết quan tâm liên quan đến dự án stakeholder Thí dụ : stakeholder bệnh nhân lãnh đạo địa phương tổ chức đoàn thể Quan tâm quan tâm có quan tâm, khơng bền vững quan tâm, có nhiều việc khác quan trọng cần giải PHÂN TÍCH STAKEHOLDER „ đánh g giá ảnh hưởng g tầm q quan trọng ọ g stakeholder Stakeholder q q.tâm tâm ảnh hưởng Bệnh nhân 2 Lãnh đạo đ.p Đoàn thể q.trọng q trọng 5 Ghi chú:1 ; vài; trung bình; cao : cực cao PHÂN TÍCH STAKEHOLDER „ 4.kết hợp ợp ảnh hưởng g độ ộq quan trọng ọ g vào matrix diagram (two by two matrix) – Căn vào vị trí stakeholder nằm a b c d để xác định stakeholder có ý nghĩa đề án hay quan để ể đạt mục tiêu ê ủ đề ềá án „ giả định nguy stakeholder, phân độ nguy + – Phân tích stakeholder giúp xác định làm stakeholder chủ đạo phải đưa vao project Key = high importance high influence – Key stakeholder k h ld thành hà h phần hầ bả hổ trợ cho h hoạt h động độ thành công dự án – Key có ảnh hưởng lớn độ quan trọng đến thành cơng dự án tham vấn hay thông tin NETWORKING Network : yếu tố, tố thành phần độc lập cần tiếp xúc, lôi kéo để làm sản phẩm chung hay đạy đến chung „ Networking : qui trình phát triển sử dụng tiếp x81c để có thơng tin lời khun hay hổ trợ tinh thần tin, „ NETWORKING „ „ „ Self leadership p khả g ộ người g hường dẫn ẫ họ có vị trí tốt mà họ chưa có trước Effective relationship: phát triển mối quan h65 tốt có nhiều cách , bạn cần xem lại phân tích stakeholder để cân nhắc chọn lựa cách tốt nhất, cho đạt mục tiêu Networking: – – – – Open p door Provide support Create a resource pool Provide referrals for new career opportunities opportunities PHẦN III: CÁC VẤN ĐỀ MƠI TRƯỜNG „ „ „ Chính sách,, kế hoạch, , q y định ị bịị ảnh hưởng g môi trường mà chúng vận hành hoạt động Hiểu biết ảnh hưởng, ảnh hưởng góp phần vào có hệ tốt,, tích cực q ự Khi lập kế hoạch bạn cần xem xét nguy cơ, hành vi tranh luận có yếu tố xem xét: – – – – – Values Ethics T diti Traditions Gender Risk : people, environment, finance, reputation P.IV CHÍNH SÁCH VÀ TIẾN TRÌNH RA QUYẾT Q Ế ĐỊNH „ „ „ Khi thực dự án, thành tố phài hiểu có ưu tiên, có sách luật lệ hành Hiểu chúng để tạo thuận lợi, tìm ủng hộ công khai Health system is very much an open system Có trùng lấp , ảnh hưởng social policy, economic policy, health policy The five key stages in health policy making ki process 1 Problem identification Policy formation: the stage in which policies are created or change change Adoption is the stage when policy is enacted t d Policy implementation Policy evaluation Three broad levels of analysis „ „ „ Micro c o –level e e a analysis: a ys s a a định đị làm t ế để chọn định phạm vi quan Mid level analysis: qui trình 9i5nh Mid sách h sức ứ khỏ khỏe hành hà h động độ chế hế mà qua hình thành đưa sách vào thực tiển Macro level analysis phân tích, bình phẩm đánh Macro giá hệ thống chăm sóc sức khỏe hửu, bối cảnh trị văn hóa PHẦN V QUẢN LÝ SỰ THAY ĐỔI Sự ủng hộ liên quan tới thay đổi, làm cho có thay đổi nhằm mang tới lợi ích cho cộng ộ g đồng g „ Quản lý thay đổi phương pháp có cấu g p phối hợp ợp nhiều yếu y tố trúc giao tiếp, suy nghĩ có phán xét, phân tích quy trình, huấn luyện tái thiết kế quy ttrình ì h nhằm hằ vào ự phát hát ttriển iể th thuận ậ lợi tương lai „ QUẢN LÝ THAY ĐỔI Hệ qủa mong đợi số lực: trước lập kế hoạch quản lý thay đổi bạn cần phải biết hệ sớ lực „ Thí dụ “ khơng d8u3 điều dưỡng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân out come Bên đủ đ d đáp ứng yêu cầu mà giá thành không thay đổi tt y tế Bê Bên ngồi ài khách h hàng hà có ó thể có ó ộ hẹn h tùy theo nhu cầu họ than phiền giảm rõ tháng „ Performance indicators : đo lường được, đơn giản, thực tế quản lý Key PI thí dụ gì? QUẢN LÝ THAY ĐỔI Project j planning p g problem statement : “ không đủ điều dưỡng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân -c.lược -Phân tích stakeholder „ PHẦN VI GIÁM SÁT VÀ ĐÁNH GIÁ Giám sát: cơng cụ quản lý góp phần thực dự án có hiệu hiệu „ Bằng so sánh với phải hoàn thành thời gian định để phát thiếu sót hay tồn khơng giải „ Giá Giám sát át giúp iú có ó thể xem xét ét mục tiê tiêu hay làm công việc theo kế hoạch „ GIÁM SÁT VÀ ĐÁNH GIÁ „ „ GIÁM SÁT CÁI GÌ? GIÁM SÁT THẾ NÀO: – Quan sát, vấn, báo cáo hệ thống – Phương pháp thống bán thống định lượng, lượng định tính, – theo chu kỳ „ Đánh giá – Trước dự án, chương trình bắt đầu: relevance, feasibility and socio economic profitability Baseline survey, field studies and socio ua o analysis a a y ữ g yếu y u tố ố giúp g úp đánh đá giá gá situation – Đánh giá triển khai thực – Đánh giá kết thúc ... XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ VÀ HỆ QUẢ MONG ĐỢI XÁC ĐỊNH VÀ PHÂN TÍCH HỆ THỐNG NHẬN ĐỊNH VỀ MƠI TRƯỜNG NHẬN Ậ ĐỊNH VỀ Ề CHÍNH Í SÁCH Á VÀ À QUI TRÌNH RA QUYẾT ĐỊNH QUẢN LÝ TRUYỀN THƠNG VÀ QUÁ TRÌNH THAY ĐỔI... dịch vụ y tế cho cộng đồng „ XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ „ Thí dụ: nghiên cứu trường hợp trung tâm y tế: – Tại trung tâm y tế gần nhận phàn nàn từ ngườu tiêu thụ/ người dân cchất ất lượng ượ g dịc dịch vụ. .. thay đổi ổ Bạn cần tìm chứng để có giải pháp tốt cho vấn đề Bạn cần tìm chứng y văn để thúc đ y thay đổi Tìm y văn tốt để có tranh luận thuyết phục phục, tiến đến mục tiêu Chứng : – Identifyy