Lecture Math for the pharmacy technician: Concepts and calculations: Chapter 4 – Lynn M. Egler, Kathryn A. Booth

Chapter 4, Drug orders. This chapter begins with the seven rights of medication administration, abbreviations, and controlled substances. This chapter shows the various ways in which drug orders may be written and how to interpret physicians’ orders and prescriptions. It emphasizes safety and shows how drug orders and prescriptions can easily be misread, giving added detail to detecting errors and forged or altered prescriptions.

MathforthePharmacyTechnician: ConceptsandCalculations EglerBooth Chapter4:DrugOrders McGrawưHill â2010bytheMcGrawưHillCompanies,IncAllRightsReserved 4ư2 DrugOrders McGrawưHill â2010bytheMcGrawưHillCompanies,IncAllRightsReserved 4­3 Learning Objectives When you have successfully completed Chapter 4, you will have  mastered skills to be able to:    Summarize the Rights of Medication  Administration Interpret a written drug order.  Identify on the information on a  medication order needed to dispense  medications McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­4 Learning Objectives (con’t)    Locate on medication administration  records or medication cards the  information needed to administer  medication Recognize incomplete drug orders.  Select appropriate action for confusing,  incomplete, or illegible drug orders McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­5 Learning Objectives (con’t)     Identify and verify DEA numbers Recognize classifications of controlled  substances Recognize prescription errors and forged or  altered prescriptions Interpret and use pharmaceutical and  medical abbreviations and terminology McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­6 Introduction   In order to correctly calculate a  medication dose, you must be able to  read and understand the drug order This chapter will discuss:      Drug orders Patient’s rights Medication administration systems Your responsibilities McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved The Rights of Medication  Administration 4­7 1.  Right patient 2.  Right drug To prevent  3.  Right dose errors, check  4.  Right route the rights! 5.  Right time 6.  Right technique 7.  Right documentation McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­8 Right Patient You are responsible if an error occurs  Name on original order must be exactly the same  as the name on the Medication Administration  Record (MAR), medication card, or prescription  Verify the full name  Ask “What is your name?”  Check the bed number and tag  Read the patient’s identification bracelet McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­9 Right Drug       Only give drugs that you have prepared  yourself Or that are clearly and completely labeled Check the expiration date If the patient questions a medication, then  recheck it A patient always has the right to refuse a  medication Dispose of medicine according to facility  guidelines McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­10 Right Drug (con’t)  Always check medication  three times: 1.  when you take it off the shelf 2.  when you prepare it when you replace it on the shelf  Check it three times even if it is  prepackaged, labeled, and ready  to be administered McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved Verbal Physician’s Orders    4­52 If the physician is unable to write or  personally sign an order, verbal orders  may be used These are governed by state laws as to  which personnel may accept verbal  orders You must be legally permitted to  accept a telephone order McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­53 Verbal Physician’s Orders (con’t)    Write the order carefully and legibly as  you receive it, not after the call Identify it as a verbal order Read the order back to the physician McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­54 CAUTION!   Always be certain that you are  dispensing the correct medication Many drugs have names that are  similar Darvon McGraw­Hill  Diovan  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved Medication Administration  Systems    4­55 Most facilities have a standard schedule for  administering medication Person who verifies the transcription  ensures that the times listed are  appropriate for the medications Times may need to be adjusted according  to mealtimes or conflicting medication  schedules McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­56 Sample Times for Medication  Administration Frequency Ordered Times to Administer qd 0800 bid 0800 – 2000 tid 0800 – 1400 – 2000 qid 0800 – 1200 – 1600 – 2000 q 12 hrs 0800 – 2000 q 8 hrs 2400 – 0800 – 1600 q 6 hrs 2400 – 0600 – 1200 – 1800 Every night at bedtime 2000 McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved Medication Administration  Records (MAR)       4­57 Legal documents Handwritten or computerized printouts Contains same information as a physician’s order  form Specify the actual times to administer the  medication Provide a place to document each medication  administration By law, after you give a medication you must  immediately document it McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved Medication Administration  Records (con’t) 4­58 An MAR must include the following information:  Name of medication, dose, route, frequency  Times that accurately reflect the frequency  specified  Name and identification number of patient  Date of order  End date of narcotics and antibiotics  Special instructions, diagnosis, weight, etc McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved Review and Practice 4­59 Is the following MAR complete? If not, what is missing? McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­60 Review and Practice  Answer: In the previous MAR the order is  written correctly and all information is  complete McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved Review and Practice 4­61 Is the following MAR complete? If not, what is missing? McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­62 Review and Practice  Answer: In the previous MAR:     Order A is correct Order B dose not include the strength of the  medication Order C contains an error in the times listed Order D does not include a route McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­63 Medication Reference Materials   You must be familiar with drug information sources Resources      Physicians’ Desk Reference (PDR) United States Pharmacopeia National Formulary Drug handbooks Internet sites Software programs used with personal digital assistant  (PDA)  McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­64 Review and Practice  Which of the Rights of medication  administration is not listed? right patient right drug right dose right time right technique right documentation Answer: right route McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­65 Review and Practice What do the following abbreviations mean? pc os qd supp BP McGraw­Hill  after meals left eye every day suppository blood pressure ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4­66 Drug Orders You must be 100  percent accurate  in interpreting  medication orders.  I. Heal, MD Best Medical Clinic 123­456­7890 Name Anna Versary           Date April 19, 2012 Address Rx: Lopressor 50 mg QUANTITY:  # 90 SIG: i tab po tid Refills: 5 AH1234567                               I. Heal, MD Prescriber ID # THE END McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved ... ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4 23 Table 4 4 “Undesirable” Abbreviations McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4 24 Table 4 4 “Undesirable” Abbreviations (con’t)... See Tables 4 3 and 4 4 on the following slides Be certain to check abbreviations carefully when  reading drug orders McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4 22 Table 4 3 “Do Not Use” Abbreviations... ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 4 31 Physician’s Drug Order          Full name of the patient Full name of the drug The dose The route The time  The frequency Signature of prescribing physician The date