Lecture Math for the pharmacy technician: Concepts and calculations: Chapter 10 – Lynn M. Egler, Kathryn A. Booth

Chapter 10, Pediatric and geriatric considerations. This chapter includes drug orders based upon body weight. It introduces body surface area (BSA) calculations. Discussions of special concerns for pediatric and geriatric patients are also presented.

MathforthePharmacyTechnician: ConceptsandCalculations EglerBooth Chapter10:PediatricandGeriatric Considerations McGrawưHill â2010bytheMcGrawưHillCompanies,IncAllRightsReserved PediatricandGeriatric Considerations McGrawưHill ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­3 Learning Objectives When you have successfully completed Chapter 10, you will have  mastered skills to be able to:    Explain why dosages calculations for specific  populations must be based on the individual  patient Identify factors that affect the absorption,  distribution, biotransformation, and elimination  of drugs in special populations Determine safe doses for special population  patients McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­4 Learning Objectives (con’t)     Determine safe doses for special  populations Calculate patient dosages based on body  weight Calculate pediatric dosages using Clark’s  Rule Calculate pediatric dosages using Young’s  Rule McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­5 Learning Objectives (con’t)   Find a patient’s body surface area (BSA) Calculate patient dosages based on a  patient’s BSA McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­6 Introduction  Two special populations require extra  consideration when calculating medication  dosages    Pediatric (children under age 18) Geriatric (mature adults over age 65) Risk of harm is far greater due to way they  break down and absorb medications McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­7 Introduction (con’t)     Clarify all confusing drug orders Calculate with absolute accuracy Verify that dose is safe Seek assistance from your supervisor Do not take short cuts with  medication calculations McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­8 Factors that Impact Dosing  Normal dose of medication makes  assumptions    About the patient’s body and age That body systems are fully developed and  functioning Special populations may need dosages  adjusted due to this assumption not being  true McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­9 Pharmacokinetics  Study of how drugs are used by the body     Absorption Distribution Biotransformation Elimination Understanding these processes allows for  adjustments for special populations McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­10 Absorption   Process that moves a drug from the site  where it is given into the bloodstream    IV medications bypass the absorption  process by going directly into the  bloodstream Oral medications absorbed in digestive  system Topical absorbed through the skin McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­32 Pediatric Specific Dosage  Calculations (con’t)  Young’s Rule for children’s dosage  calculations uses the following formula.  (this formula can be used only if the child is  a least 1 year of age): child's ageinyears child's agein years 12years McGraw­Hill  average adultdose pediatric patient' s dose ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­33 Review and Practice Pediatric Specific Dosage Calculations  (con’t) Using Young’s Rule, find the amount to be  dispensed. The patient is a 6­year­old child  who weighs 50 lb; the average adult dose  is 250 mg years 250mg years 12 years McGraw­Hill  83.3 mg ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­34 Dosages Based on Body Surface  Area (BSA)    BSA calculations are used to provide  more accurate dosage calculations  specific to the patient’s size and severity  of his/her illness Some medications are based on patient’s  body weight only Both weight and height are used to  determine a patient’s body surface McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved Calculating BSA Using a  Formula    10­35 A patient’s BSA is stated in square meters  or m2 To calculate the BSA you must know the  height and weight  Use a formula or a special chart called a  nomogram  McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­36 Calculating BSA Using a Formula To determine a patient’s Body Surface Area  (BSA): 1.  If you know the height in cm and weight in  kg, calculate BSA height (cm) weight (kg) m2 3600 McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­37 Calculating BSA Using a Formula  (con’t) 2.  If you know the height in inches  and weight in pounds,  calculate BSA height (in) weight (lb)m2 3131 McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­38 Review and Practice Calculating BSA Using a Formula (con’t) Find the body surface area for an adult who is 5’6”  tall and who weighs 168 lb BSA = 1.9 m2 McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­39 Calculating the Body Surface Area  (BSA) using a Nomogram   Using a straight edge, align the straight  edge so it intersects at the height and  weight Doing so will create an intersection in the  BSA scale McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved Review and Practice Calculating the BSA using a  Nomogram (con’t) Find the body surface for a baby  who is 24 in and weighs 14  lb and 8 oz Use the “Child’s  Nomogram” BSA = 0.21 m2 McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­40 10­41 Calculating Dosage Based       on  BSA Calculating dosage based on BSA: 1.  Calculate the patient’s BSA 2.  Calculate the desired dose:      dosage ordered x BSA = desired dose 3.  Confirm whether or not the desired dose is safe.   If unsafe, consult the physician who wrote the  order 4.  Calculate the amount to administer, using  fraction proportions, ratio proportions, or the  formula method McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved Review and Practice 10­42 Calculating Dosage Based on BSA (con’t)  Ordered: Ceenu (1st dose) 140 mg now for a  child whose height is 38 in and weight is  47 lb According to the package the first dose is a  single oral dose providing 130 mg/m2 The dose ordered 140 mg is above the first  recommended dose. Contact the physician McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­43 Review and Practice True or False A baby who weighs 6 lb 8 oz  weighs 6.8 lb Answer: False McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­44 Review and Practice True or False A baby who weighs 9.5 lb  weighs 9 lb 8 oz Answer: True McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­45 Review and Practice What two things are pediatric dosages often  based on? Answer: Weight and BSA McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10­46 Pediatric and Geriatric  Calculations No matter how rushed you may feel,  you cannot take shortcuts with any  medication calculations, especially  patients from special populations.  THE END McGraw­Hill  ©2010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved ... Study of how drugs are used by the body     Absorption Distribution Biotransformation Elimination Understanding these processes allows for adjustments for special populations McGraw­Hill  ©2 010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved... Topical absorbed through the skin McGraw­Hill  ©2 010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10 11 Distribution    Process that moves the drug from the bloodstream to other body tissues and fluids... measure the medication, you have the responsibility to check whether the dose is the standard recommended dose.  McGraw­Hill  ©2 010 by the McGraw­Hill Companies, Inc All Rights Reserved 10 21 Ensuring Safe Dosages (cont.)