Đặc điểm các trường hợp sốt xuất huyết tái shock tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2007-2008

Đề tài được tiến hành với mục tiêu nhằm nghiên cứu đặc điểm các trường hợp sốt xuất huyết tái shock tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2007-2008. Vấn đề theo dõi sinh hiệu nhất là theo dõi mạch, diễn tiến lâm sàng; theo dõi chức năng đông máu, đặc biệt là Hct vẫn là yếu tố cơ bản trong theo dõi shock SXH có tái shock. Vấn đề hỏi bệnh sử để xác định ngày vào shock chính xác cũng là rất quan trọng.

sàng kỹ theo dõi sát giúp phát sớm, kịp thời xử trí ca tái shock(4) -Có khác biệt lớn (p < 0,05) thay đổi hiệu số Hct với tái shock: tỷ số Hct gần với Hct lúc vào shock (> 95% chí tăng trở lại >100% so với Hct lúc đầu), nguy tái shock rõ rệt Do vậy, vai trò Hct theo dõi, điều trị SXH quan trọng(3) -Không ghi nhận khác biệt số lượng tiểu cầu, rối loạn khí máu động mạch với tái shock (p > 0,05) Như vậy, số lượng tiểu cầu yếu tố theo dõi tái shock toan chuyển hóa hay toan hỗn hợp lúc ban đầu yếu tố tiên lượng tái shock Tuy nhiên, số ca khơng làm khí máu nhiều 21 ca/40 ca tái shock nên cần có nghiên cứu khác để xác định mối liên quan - Có khác biệt có ý nghĩa rối loạn đơng máu tái shock: Taux de prothombin thấp, INR cao, khả tái shock dễ xảy ra, rối loạn đơng máu nặng nề -Có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) tổng lượng dịch truyền/24 đầu tổng lượng dịch cao phân tử/24 đầu với tái shock: có tái shock tái shock nhiều lần lượng dịch lượng cao phân tử phải dùng nhiều hơn(1,2,6) Cũng ghi nhận lô nghiên cứu chúng tơi có khác biệt có ý nghĩa thống kê lượng dịch trung bình/24 nhóm tuổi: nhóm tuổi sử dụng dịch nhiều 1-5 tuổi, sau lượng dịch giảm dần theo tuổi, có 12 ca/68 ca cần truyền >150 ml/kg/24 giờ(8) KẾT LUẬN Qua tổng kết 280 ca shock SXH, nhận thấy sau: - Độ tuổi thường gặp 5-10 tuổi - Ngày vào shock thường N4 - N6, tái shock thường xảy thứ 12 kể từ shock - Khơng có liên quan ngày vào shock tái shock, khơng có liên quan hiệu áp lúc vào shock tái shock - Có liên quan giữa, xuất huyết tiêu hố, tràn dịch lúc shock với tái shock đặc biệt trị số mạch trình theo dõi đầu từ shock không giảm yếu tố tiên lượng quan trọng -Trị số Hct tăng cao gần với Hct lúc vào shock (>95%) yếu tố tiên lượng tái shock - Taux de prothrombin thấp, INR cao, có ý nghĩa tiên lượng tái shock - Bệnh nhân tái shock tái shock nhiều lần có lượng dịch truyền/24 lượng cao phân tử phải dùng nhiều bệnh nhân không tái shock TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Nhiệt đới (2007) Sử dụng dung dịch đại phân tử điều trị shock SXH trẻ em bệnh viện Nhiệt Đới 2007 Hội thảo khoa học “Thách thức chẩn đoán điều trị bệnh nhiễm trùng” Bộ Y Tế (2004) Phác đồ điều trị Sốt xuất huyết-Dengue Chu Văn Thiện (2004) Các yếu tố liên quan với shock Sốt xuất huyết-Dengue kéo dài trẻ em Nguyễn Thanh Hùng (2001) Mười năm kinh nghiệm điều trị sốt xuất huyết Dengue bệnh viện Nhi Đồng (1991-2000) Thời y dược học, VI số 3: 149-152 Nguyễn Thanh Hùng, Nguyễn Trọng Lân cộng Am J Trop Med Hyg Nguyễn Trọng Lân (2004) Sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue Sunghi S., Kissoon N., Bansal A (2007) Dengue and Dengue Haemorrhagic fever: Management issues in an intensive care unit Journal de Pediatric, vol 83, No2 Tạ Văn Trầm (2004) Các yếu tố liên quan tới shock sốt xuất huyết Dengue kéo dài trẻ em Chuyên đề Nhi Khoa Chuyên đề Nhi Khoa Chuyên đề Nhi Khoa ... lượng tái shock - Bệnh nhân tái shock tái shock nhi u lần có lượng dịch truyền /24 lượng cao phân tử phải dùng nhi u bệnh nhân không tái shock TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Nhi t đới (20 07) Sử dụng... với shock Sốt xuất huyết- Dengue kéo dài trẻ em Nguyễn Thanh Hùng (20 01) Mười năm kinh nghiệm điều trị sốt xuất huyết Dengue bệnh viện Nhi Đồng (1991 -20 00) Thời y dược học, VI số 3: 149-1 52 Nguyễn... trị shock SXH trẻ em bệnh viện Nhi t Đới 20 07 Hội thảo khoa học “Thách thức chẩn đoán điều trị bệnh nhi m trùng” Bộ Y Tế (20 04) Phác đồ điều trị Sốt xuất huyết- Dengue Chu Văn Thiện (20 04) Các