Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát kiến thức, thái độ và thực hành về vàng da của các bà mẹ có con bị vàng da sơ sinh nằm điều trị tại khoa Nhi Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học KIẾN THỨC THÁI ĐỘ THỰC HÀNH VỀ VÀNG DA CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON BỊ VÀNG DA SƠ SINH ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN GIANG Võ Thị Tiến*, Tạ Văn Trầm* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành vàng da bà mẹ có bị vàng da sơ sinh nằm điều trị khoa Nhi Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Phỏng vấn kiến thức, thái độ, hành vi bệnh lý vàng da 121 bà mẹ có bị vàng da sơ sinh nhập viện Khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang Kết quả: Kiến thức, thực hành bà mẹ có bị vàng da sơ sinh hạn chế Cần phải tăng cường giáo dục sức khỏe cho bà mẹ bệnh lý vàng da sơ sinh để bà mẹ phát sớm, mang đến sở y tế khám bệnh kịp thời để chẩn đốn sớm, điều trị thích hợp Kết luận: Cần hướng dẫn cán y tế, gia đình bệnh nhi biết cách phát vàng da, đánh giá mức độ vàng da để xử lý Các nhà hộ sinh, y tế địa phương cần phát sớm vàng da, chuyển viện kịp thời, góp phần giảm tỉ lệ di chứng tử vong vàng da sơ sinh Từ khóa: vàng da, sơ sinh ASTRACT THE KNOWLEGDE, ATTITUDE AND PRACTICE OF MOTHERS HAVING JAUNDICE CHILDREN IN PAEDIATRIC DEPARMENT AT TIEN GIANG HOSPITAL Vo Thi Tien, Ta Van Tram* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 261 - 265 Objectives: to determine the knowlegde, attitude and practice of mothers, having jaundice children in Paediatric deparment at Tien Giang hospital Study design: descriptive and cross-sectional study Determine the knowlegde, attitude and practice about jaundice of 121 mothers in Paediatric deparment at Tien Giang hospital Results: the knowlegde, attitude and practice of mothers are not good So it is nesscessery to educate for mother about jundice for early diagnosist and right treatment Conclusion: we have to recognize jaundice children in paediatric to cure on time Key word: jaundice ĐẶT VẤN ĐỀ Vàng da bệnh lý thường gặp trẻ sơ sinh tăng Bilirubin máu Ở người lớn Bilirubin toàn phần > 2mg% trẻ sơ sinh Bilirubin toàn phần > 7mg% xuất triệu chứng vàng da Vàng da tăng Bilirubin gián tiếp thường biểu tuần lễ sau sinh Trong – ngày đầu sau sinh, khoảng 2% trẻ sơ sinh có mức Bilirubin > 20mg%, 0,15% trẻ có mức Bilirubin > 30mg% Vàng da tăng Bilirubin gián tiếp trẻ sơ sinh cần theo dõi điều trị thích hợp, khơng dẫn đến triệu chứng vàng da nhân Vàng da nhân bệnh lý khác não Bilirubin tổn thương não vùng hạch nhiều nhân cuống não độc tính Bilirubin Một trẻ vàng da nhân sống sót * Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang Tác giả liên lạc: CN Võ Thị Tiến, ĐT: 0913771779, Email: khthbvtg@gmail.com Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học thường để lại nhiều di chứng nặng nề gánh nặng cho gia đình xã hội Phương pháp nghiên cứu Ngày nay, với hiểu biết đầy đủ chế, lâm sàng nhiều phương pháp chẩn đốn điều trị có hiệu vàng da (2) có nhiều trường hợp vàng da nặng cần can thiệp Việc phát sớm dấu chứng, triệu chứng vàng da, đưa trẻ đến bệnh viện sớm nhằm chẩn đoán điều trị kịp thời, thích hợp điều quan trọng giúp trẻ khỏi bệnh tránh biến chứng não trẻ sơ sinh vàng da Sự hiểu biết bà mẹ bệnh lý vàng da có ảnh hưởng trực tiếp đến kết điều trị trẻ Chúng nghiên cứu đề tài nhằm đánh giá kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ bệnh lý vàng da sơ sinh, làm sở cho công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe cộng đồng Phương pháp thu thập liệu Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành vàng da bà mẹ có bị vàng da sơ sinh nằm điều trị khoa Nhi Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Các bà mẹ có bị vàng da sơ sinh điều trị Khoa Nhi Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang năm 2009 Cỡ mẫu Lấy mẫu tồn Tiêu chí chọn mẫu Các bà mẹ có bị vàng da tăng Bilirubin gián tiếp nằm điều trị Khoa Nhi Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang năm 2009 đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chí loại trừ Các bà mẹ khơng đồng ý tham gia nghiên cứu, bà mẹ hợp tác nghiên cứu (bị điếc, câm…) trẻ vàng da sơ sinh bị bỏ rơi Cắt ngang mô tả Phỏng vấn trực tiếp câu hỏi, xử lý số liệu phần mềm Epi Info 6.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm bà mẹ Đặc ñiểm Số bà mẹ Tỷ lệ % n=121 Tuổi 20 – 29 30 – 40 > 40 Nghề nghiệp Nội trợ Buôn bán Nông dân Công nhân viên Khác Trình độ văn hố Chưa biết chữ Cấp Cấp Cấp Trung cấp, cao ñẳng, ñại học Tiền sử thai kỳ Đủ tháng Thiếu tháng Cân nặng lúc sinh 1500g – 2000g 2000g – 2500g > 2500g 70 33 18 57,9 27,3 14,8 17 25 27 40 12 14 20,7 22,3 33,1 9,9 60 40 14 0,8 50 33,1 11,1 98 23 81 19 10 31 80 8,3 25,6 66,1 Nhận xét: Tuổi bà mẹ đa số 20 – 29 (57,9%), nghề nghiệp đa số công nhân viên (33%), nông dân, bn bán (43%) Hầu hết bà mẹ có học vấn từ cấp trở lên, 81% bé sinh đủ tháng 66,1% cân nặng lúc sinh >2500g Bảng Kiến thức bà mẹ vàng da sơ sinh Nội dung Biết Khơng biết Có Vàng da có nguy hiểm khơng Khơng Ảnh hưởng đến não Vàng da có hại Tác hại khác nào: Không biết Bà mẹ thấy vàng da Cách nhận Mắt vàng biết trẻ Rọi qua ánh sáng mặt trời vàng da Không biết Đã nghe/biết bệnh lý vàng da: 2Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 n 41 80 43 78 37 24 65 68 20 15 18 % 33,9 66,1 35,5 64,5 30 20 53,7 56,1 16,6 12,4 14,9 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nội dung Đi khám Lúc Thấy da vàng nhiều ñưa trẻ ñến sở Bú y tế Vàng da kéo dài sau 15 ngày phát tuổi vàng da Không biết Tắm nắng sáng Phòng Cho bú mẹ ngừa vàng Khơng có cách ngừa da Khơng biết Cán y tế Báo chí, truyền hình,đài phát Nguồn cung cấp thông tin Người thân Khác n 59 16 12 % 49 13 10 10 24 36 22 57 36 20 30 18 47 29,8 24 19,8 35 28,9 1,5 Bảng 3: Thái độ bà mẹ vàng da Thái ñộ Lo lắng nhiều Lo lắng vừa Không lo lắng n 89 30 % 73,7 24,8 1,5 Bảng 4: Thực hành bà mẹ Làm phát bé vàng da Đến sở y tế Phơi nắng Cho uống thuốc Phơi nắng+cho uống thuốc Khơng làm n 71 50 15 15 % 58,7 41,2 12,4 12,4 2,3 BÀN LUẬN Kiến thức bà mẹ vàng da sơ sinh Có 33,9% bà mẹ trả lời nghe biết bệnh lý vàng da sơ sinh, 66,1% bà mẹ Kết nghiên cứu tương tự kết nghiên cứu Đỗ Thị Thu Nhi năm khảo sát Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố Hồ Chí Minh(1) Khi hỏi “vàng da sơ sinh có nguy hiểm khơng?” 35,5% cho vàng da có hại cho trẻ Tuy nhiên, có 30% bà mẹ biết có hại cho não, 20% bà mẹ biết có hại khơng biết tác hại 53,7% bà mẹ Chúng ta biết rằng, phòng ngừa vàng da sơ sinh di chứng vàng da gây ra, việc tăng cường giáo dục bà mẹ biện pháp giáo dục sức khỏe cho người dân qua phương tiện thông tin đại chúng để bà mẹ biết vàng da sơ sinh biết tác hại đến Nghiên cứu Y học thể đứa trẻ, đặc biệt tác hại lên não gây tử vong để lại nhiều di chứng tổn thương não, để bà mẹ biết mà theo dõi bé sơ sinh khám bệnh kịp thời trẻ bị vàng da cần thiết Khi hỏi “Làm để nhận biết trẻ vàng da?” có 56,1% bà mẹ trả lời thấy da cháu bị vàng, 16,6% thấy mắt vàng, 12,4% nhận biết rọi qua ánh sáng mặt trời 14,9% nhận biết Tuy nhiên, hỏi “lúc đưa trẻ đến sở y tế để khám bệnh phát trẻ vàng da” có 49 % khám ngay, 13% khám thấy vàng da ngày tăng, % cho vàng da sau 15 ngày tuổi, 10% cho trẻ bú kém, có 20% bà mẹ khơng biết làm Kết nghiên cứu tương tự kết nghiên cứu Đỗ Thị Thu Nhi (1) Lê Minh Quý (2) có khác biệt kết nghiên cứu Nguyễn Thị Lệ Bình 77% bà mẹ có quan sát da trẻ ngày có 30% bà mẹ nhận biết trẻ vàng da, 50% bà mẹ đưa khám bệnh 50% cho khám mà cho tắm nắng khơng làm Về phòng ngừa vàng da trẻ sơ sinh vàng da: 30% cho việc tắm nắng sáng, 18% cho khơng có cách phòng ngừa vàng da sơ sinh, 5% cho bú sữa mẹ ngừa vàng da 47% khơng biết cách để phòng ngừa vàng da sơ sinh Để phòng ngừa vàng da sơ sinh cần sử dụng biện pháp nhằm loại trừ yếu tố nguy gây bệnh khơng có yếu tố xuất cách nâng cao điều kiện sống, chăm sóc y tế, bồi dưỡng kiến thức cho bà mẹ nuôi sữa mẹ, đảm bảo môi trường sống, quản lý thai tốt, điều trị bệnh lý mẹ thai nhi nhằm tránh nguy nhiễm trùng, dọa sinh non… Việc giáo dục bà mẹ để bà mẹ có kiến thức ni khuyến khích trẻ bú mẹ sớm, tận dụng sữa non…giáo dục bà mẹ dẹp bỏ tập quán xấu ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh nằm buồng Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 tối kéo dài sau sinh để giúp bà mẹ phát sớm bất thường trẻ vàng da Qua nghiên cứu này, nhận thấy kiến thức nhận biết trẻ vàng da, trẻ khám phát vàng da, cách phòng ngừa vàng da sơ sinh bà mẹ nhiều hạn chế cần phải tăng cường biện pháp giáo dục bà mẹ chăm sóc sức khỏe trẻ em nói chung trẻ sơ sinh nói riêng, có bệnh lý vàng da sơ sinh Về nguồn thu nhận thông tin để hiểu biết vàng da sơ sinh, qua người thân 28,9%, qua cán y tế 28,9% qua báo chí truyền hình 18,9% Như vậy, tỷ lệ bà mẹ biết vàng da sơ sinh từ nhân viên y tế hạn chế, thơng tin báo chí phương tiện truyền thơng góp phần tăng kiến thức người dân, việc giáo dục sức khỏe cho bà mẹ có nằm viện, từ họ trở thành tuyên truyền viên giáo dục sức khoẻ cho người xung quanh có vai trò lớn việc nâng cao kiến thức cho người dân Thái độ bà mẹ bị vàng da sơ sinh Đa số bà mẹ điều tỏ thái độ lo lắng bị bệnh vàng da Điều cho thấy bà mẹ quan tâm đến mình, họ có kiến thức tốt chăm sóc theo dõi trẻ, họ nhận sớm dấu hiệu trẻ vàng da mang trẻ đến sở y tế khám, phát sớm, điều trị trường hợp vàng da sơ sinh Thực hành bà mẹ trẻ sơ sinh bị vàng da Có 58,7% bà mẹ mang đến sở y tế, 41,2% cho trẻ tắm nắng, 12,4% cho trẻ uống thuốc 2,3% khơng làm Cần khuyến khích bà mẹ thực biện pháp cho bú sữa mẹ, tắm nắng…và mang trẻ đến khám sở y tế để phát sớm triệu chứng, dấu chứng liên quan đến vàng da sơ sinh, yếu tố nguy cơ…để điều trị kịp thời, thích hợp tích cực trẻ có vàng da như: chiếu đèn, Nghiên cứu Y học thay máu có định…Việc định chiếu đèn sớm điều quan trọng để tránh biến chứng thần kinh cho trẻ KẾT LUẬN Qua khảo sát bà mẹ có trẻ sơ sinh bị vàng da điều trị Khoa Nhi Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang năm 2009 nhận thấy: Kiến thức: 33,9% bà mẹ nghe biết vàng da sơ sinh, 35,5% bà mẹ biết vàng da sơ sinh có hại 30% biết có ảnh hưởng đến não, nhận biết vàng da 56% thấy da trẻ bị vàng, 16% thấy mắt trẻ bị vàng Phòng ngừa: 30% tắm nắng sớm, 70% khơng biết phòng ngừa cho khơng có cách phòng ngừa Thái độ hành vi: Đa số lo lắng trẻ sơ sinh bị vàng da sơ sinh, 58% đem đến khám bệnh sở y tế, 41% cho trẻ tắm nắng bị vàng da, 12,4% cho uống thuốc 2,3% khơng làm trẻ vàng da Qua đó, nhận thấy kiến thức, thực hành bà mẹ có bị vàng da sơ sinh hạn chế Trong điều kiện với hiểu biết đầy đủ chế lâm sàng sở y tế có trang bị phương tiện cần thiết cho điều trị vàng da sơ sinh việc trẻ sơ sinh chẩn đốn sớm điều trị tích cực trường hợp vàng da cần thiết Kiến thức người dân, đặc biệt bà mẹ hạn chế, ảnh hưởng đến kết điều trị trẻ sơ sinh bị vàng da Những trường hợp trẻ sơ sinh bị vàng da bà mẹ phát sớm, đưa trẻ đến sở y tế khám bệnh, xử trí sớm, kịp thời, cần chiếu đèn điều trị, trẻ khỏi bệnh vòng vài ngày Ngược lại, trường hợp phát trễ, đem đến bệnh viện trễ, trẻ bị vàng da nặng, có có biến chứng thần kinh, dù điều trị tích cực thay máu giảm tỷ lệ tử vong vàng da, di chứng thần kinh, tâm thần điếc, liệt, chậm phát triển, thông minh…sẽ cao, để lại gánh nặng cho gia đình xã hội 4Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu chúng tơi có kiến nghị sau: Tăng cường giáo dục sức khỏe cho bà mẹ biết bệnh lý vàng da sơ sinh, biết cách phát sớm trẻ bị vàng da, cách chăm sóc sức khỏe ban đầu trẻ vàng da đem trẻ khám bệnh để chẩn đốn điều trị thích hợp Tập huấn cho nhân viên y tế, đặc biệt nhân viên làm việc khoa sản nhi sơ sinh bệnh lý vàng da sơ sinh, phát sớm, cách điều trị thích hợp để xử trí trường hợp vàng da sơ sinh hướng dẫn bà mẹ có trẻ sơ sinh biết vàng da sơ sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Thị Thu Nhi (2008), Kiến thức bệnh vàng da bà mẹ có bị vàng da điều trị Khoa Sơ sinh, Bệnh viện Nhi đồng năm 2008, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, số 4, tập 12, trang 35 – 41 Lê Minh Quý (2004), Đặc điểm vàng da tăng Bilirubin gián tiếp trẻ thay máu Khoa Sơ sinh, Bệnh viện Nhi đồng 1, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 10, số 1, trang 37 – 42 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 6Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học ... sát kiến thức, thái độ thực hành vàng da bà mẹ có bị vàng da sơ sinh nằm điều trị khoa Nhi Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Các bà mẹ có bị vàng. .. vàng da sơ sinh điều trị Khoa Nhi Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang năm 2009 Cỡ mẫu Lấy mẫu tồn Tiêu chí chọn mẫu Các bà mẹ có bị vàng da tăng Bilirubin gián tiếp nằm điều trị Khoa Nhi Bệnh viện Đa Khoa. .. quanh có vai trò lớn việc nâng cao kiến thức cho người dân Thái độ bà mẹ bị vàng da sơ sinh Đa số bà mẹ điều tỏ thái độ lo lắng bị bệnh vàng da Điều cho thấy bà mẹ quan tâm đến mình, họ có kiến thức