Triệu chứng về thể chất và tâm lý do giảm estrogen ở phụ nữ tuổi tiền mãn kinh và mãn kinh

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định tỷ lệ phụ nữ tuổi tiền mãn kinh và mãn kinh có biểu hiện các triệu chứng thay đổi về thể chất và tâm sinh lý do giảm estrogen. Nghiên cứu cắt ngang 155 phụ nữ trong lứa tuổi tiền mãn kinh và mãn kinh từ 45 đến 59 tuổi.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học TRIỆU CHỨNG VỀ THỂ CHẤT VÀ TÂM LÝ DO GIẢM ESTROGEN Ở PHỤ NỮ TUỔI TIỀN MÃN KINH VÀ MÃN KINH Đặng Thị Hà* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ phụ nữ tuổi tiền mãn kinh mãn kinh có biểu triệu chứng thay đổi thể chất tâm sinh lý giảm estrogen Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang 155 phụ nữ lứa tuổi tiền mãn kinh mãn kinh từ 45 đến 59 tuổi Ghi nhận yếu tố bốc hoả, nhức đầu, mệt mỏi, ngủ, khô âm đạo vấn đề tim mạch, lỗng xương Ngồi ra, khảo sát số yếu tố tâm lý: lo lắng, thay đổi tính tình, lãnh cảm trầm cảm Kết quả: Nồng độ Estrogen phụ nữ nhóm nghiên cứu giảm đáng kể ngưỡng < 50Pg/ml chiếm tỷ lệ 63% Phụ nữ tuổi tiền mãn kinh nhóm nghiên cứu có triệu chứng bốc hoả chiếm tỷ lệ cao 75% Triệu chứng ngủ chiếm tỷ lệ cao tuổi mãn kinh mãn kinh ≥ năm 79% 82% Triệu chứng thay đổi thể chất ảnh hưởng hệ niệu sinh dục chiếm tỷ lệ cao tuổi mãn kinh >5 năm 91% Ở tuổi sau mãn kinh  năm lỗng xương bệnh tim mạch chiếm tỷ lệ cao 82% 18% Kết luận: Từ kết đạt đề xuất phương thức điều trị giáo dục chăm sóc sức khoẻ phụ nữ tiền mãn kinh mãn kinh qua kiểm tra nồng độ FSH Estrogen Từ khoá: Tiền mãn kinh, mãn kinh ABSTRACT SYMPTOMS OF CONSTITUTION AND PSYCHOPHYSIOLOGY WITH LOSS OF OESTROGEN TO PREMATURE MENOPAUSE AND MENOPAUSE OF WOMEN Dang Thi Ha * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 45 – 49 Objective: Determine the rate of women in the premenopausal and postmenopausal age group who have symptoms of constitution and psychophysiology with loss of estrogen Methods: The cross-sectional study were obtained from 155 women at ages between 45 and 59 in the phase of premature menopause and menopause We recorded some factors of women, such as hot flashes, headache, tired, sleeplessness, vaginal dryness, cardiovascular disease and osteoporosis In addition, we study some factors of psychophysiology such as emotional changes (irritability, mood swings, mild depression, decreased sex drive) Results: Estrogen levels of women in the study group was significantly reduced in the threshold < 50Pg/ml and up 63%.Premenopausal women in the age group studied symptomatic hot flushes highest percentage is 75% Symptoms of high proportional insomnia in menopause and postmenopause greater than or equal to years are 79% and 82% respectively Symptoms of physical changes affecting the urogenital system account for 91%, the highest percentage in the age of menopause in more than years Women in the premenopausal and postmenopausal age group who were diagnosed with osteoporosis and cardiovascular diseases account for a higher order of 82% and 18% respectively Conclusion: With achieved results, We propose therapeutic method and health care education to women of Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS.BS Đặng Thị Hà ĐT: 0913115025 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Email: dangha0511@yahoo.com 45 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 premature menopause and menopause stage by checking the concentration of FSH and Estrogen Key word: premature menopause, menopause ĐẶT VẤN ĐỀ - Ghi nhận yếu tố: rối loạn kinh nguyệt, Trong năm gần đây, kinh tế -xã hội nước ta có bước phát triển bốc nóng mặt, vã mồ hơi, ban đêm ngủ, Từ đó, vấn đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản nói chung chăm sóc sức khoẻ cho phụ nữ mãn kinh nói riêng góp phần làm tăng tuổi thọ phụ nữ Việt Nam Tuổi thọ phụ nữ Việt Nam 70 tuổi, có nghĩa sau mãn kinh người phụ nữ sống 20 năm Những rối loạn tuổi tiền mãn kinh mãn kinh giảm estrogen ảnh hưởng đến chất lượng sống Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu để tìm hiểu triệu chứng thể chất tâm lý giảm estrogen phụ nữ tiền mãn kinh mãn kinh Từ kết đạt đưa biện pháp can thiệp giáo dục chăm sóc sức khoẻ tuổi tiền mãn kinh mãn kinh niệu, loãng xương bệnh tim mạch, thay đổi Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ phụ nữ tuổi tiền mãn kinh mãn kinh có biểu triệu chứng thay đổi thể chất tâm sinh lý giảm estrogen Đưa biện pháp can thiệp giáo dục chăm sóc để trì sức khoẻ chất lượng sống phụ nữ tuổi tiền mãn kinh mãn kinh PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nhóm nghiên cứu gồm 155 phụ nữ giai đoạn tiền mãn kinh mãn kinh từ 45 đến 59 tuổi Tiêu chuẩn chọn mẫu - Phụ nữ tuổi từ 45-59 - Trả lời đủ yếu tố liên quan đến thay đổi thể chất tâm sinh lý Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang thống kê mô tả - Phỏng vấn qua bảng thu thập số liệu 46 âm đạo khô teo, giao hợp đau, nhiễm trùng tiết tính tình, hay lo lắng, dễ cáu gắt, tập trung suy nghĩ - Ghi nhận kết xét nghiệm nồng độ FSH Estrogen máu Xử lý số liệu Bằng phần mềm SPSS, Exel KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Phân bố phụ nữ có biểu triệu chứng TMK – MK Phân loại TMK Quanh tuổi MK MK < năm MK >= năm Tổng Số PN 18 29 97 11 155 tỷ lệ 12% 19% 63% 7% 100% Nhận xét: Số phụ nữ mãn kinh năm chiếm tỷ lệ cao 63% Bảng 2: Phân bố tuổi mãn kinh trung bình phụ nữ nhóm nghiên cứu Tuổi PN 45-47 48-50 51-53 54-56 57-59 Tổng MK 4/9 38/44 51/87 9/9 6/6 108/155 tỷ lệ 44% 86% 59% 100% 100% 70% Nhận xét: Phân bố tuổi mãn kinh trung bình phụ nữ nhóm nghiên cứu thấp 48 tuổi cao 53 tuổi Bảng 3: Liên quan số phụ nữ với nồng độ Estrogen Nồng độ estrogen Pg/ml < 50 50 – 100 >100 – 200 >200 – 300 >300 Phụ nữ 98 29 22 Tỷ lệ 63% 19% 14% 3% 1% Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Tổng 155 100% Nhận xét: Nồng độ Estrogen phụ nữ nhóm nghiên cứu giãm đáng kể ngưỡng < 50Pg/ml chiếm tỷ lệ 63% Bảng 4: Liên quan số phụ nữ với nồng độ FSH Nồng độ FSH(mlIU/mL) Số phụ nữ Tỷ lệ 0,2 – 10 14 9% >10 – 30 19 12% >30 – 50 22 14% >51 – 80 14 9% >80 – 120 17 11% 121 – 130 32 21% > 130 37 24% Tổng 155 100% Nhận xét: Số phụ nữ nhóm nghiên cứu có nồng độ FSH tăng cao từ 121 đến 130 mlIU/mL chiếm tỷ lệ cao Bảng 5: Liên quan thay đổi yếu tố thể chất phụ nữ TMK-MK TMK Quanh tuổi MK MK< năm MK  năm Bốc hoả Tỷ lệ Vã mồ Tỷ lệ Mất ngủ Tỷ lệ hôi 6/8 75% 9/18 50% 12/18 67% 11/29 38% 12/29 41% 23/29 79% 42/97 43% 49/97 51% 62/97 64% 7/11 64% 6/11 55% 9/11 82% Nhận xét: Phụ nữ nhóm nghiên cứu có triệu chứng bốc hoả chiếm cao 75% tuổi tiền mãn kinh, triệu chứng ngủ chiếm tỷ lệ cao quanh tuổi mãn kinh mãn kinh ≥ nămlần lượt 79% 82% Bảng 6: Liên quan thay đổi yếu tố thể chất phụ nữ TMK-MK TMK Tỷ lệ Quanh MK< MK  Tỷ lệ Tỷ lệ Tỷ lệ tuổi MK năm năm Âm đạo 6/29 21% 62/97 64% 9/11 82% 1/18 khô teo 6% Nghiên cứu Y học Nhận xét: Triệu chứng thay đổi thể chất ảnh hưởng hệ niệu sinh dục chiếm tỷ lệ cao tuổi mãn kinh > năm 91% Bảng 7: Ảnh hưởng việc giảm nồng độ Estrogen phụ nữ TMK-MK Loãng xương Tỷ lệ TMK 2/18 11% Quanh tuổi 12/29 41% MK MK< năm 41/97 42% 9/11 82% MK  năm Tim mạch 1/18 3/29 Tỷ lệ 6% 10% 11/97 2/11 11% 18% Nhận xét: Ở tuổi sau mãn kinh  năm loãng xương bệnh tim mạch chiếm tỷ lệ cao 82% 18% Bảng 8: Liên quan thay đổi tâm sinh lý phụ nữ tuổi TMK-MK Thay đổi tính tình Hay lo lắng Dễ cáu ghét Kém tập trung Trầm cảm Lãnh cảm TMK Quanh tuổi MK MK < năm MK  năm 11% 66% 48% 64% 17% 72% 43% 82% 28% 69% 47% 73% 33% 59% 59% 91% 11% 0% 38% 41% 22% 33% 73% 100% Nhận xét: Sự thay đổi tâm sinh lý tuổi quanh mãn kinh mãn kinh chiếm tỷ lệ cao gần tương đương Bảng 9: Liên quan thay đổi thể chất phụ nữ TMK-MK nồng độ Estrogen Nồng độ estrogen (Pg/ml) 100 –200 >200 – 300 >300 TMK Quanh tuổi MK < MK  MK năm năm 0% 62% 71% 100% 11% 28% 20% 0% 56% 10% 9% 0% 28% 0% 0% 0% 6% 0% 0% 0% Nhận xét: Sự thay đổi thể chất phụ mãn kinh năm có liên quan với nồng độ Estrogen < 50 Pg/ml Giao hợp 2/18 11% đau 4/29 14% 71/97 73% 11/11 100% Nhiễm trùng 0/18 0% tiết niệu Bảng 10: Liên quan thay đổi tâm sinh lý phụ nữ TMK-MK nồng độ Estrogen 1/29 3% 69/97 71% 10/11 91% Nồng độ estrogen Pg/ml Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học TMK Quanh tuổi MK < MK  MK năm năm 47 Nghiên cứu Y học < 50 > 50 –100 > 101 – 200 > 200 – 300 > 300 6% 6% 56% 28% 6% Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 66% 24% 7% 0% 0% 71% 22% 10% 0% 0% 100% 0% 0% 0% 0% Nhận xét: Phụ nữ có biểu thay đổi tâm sinh lý liên quan đến nồng độ Estrogen thấp xảy nhiều phụ nữ mãn kinh năm Bảng 11: Liên quan thay đổi thể chất phụ nữ tuổi TMK-MK nồng độ FSH Nồng độ SH 0.2–10 >10 - 30 >30 – 50 >50 – 80 >80 – 120 >120 -130 >130 TMK 0% 0% 0% 6% 6% 11% 78% Quanh tuổi MK 0% 0% 0% 0% 7% 34% 59% MK < năm 12% 18% 19% 10% 14% 21% 6% MK  năm 18% 18% 36% 27% 0% 0% 0% Nhận xét: Ở tuổi quanh mãn kinh mãn kinh năm có triệu chứng thay đổi thể chất có nồng độ FSH cao Bảng 12: Liên quan thay tâm sinh lý phụ nữ tuổi TMK-MK nồng độ FSH Nồng độ FSH (mlIU/mL) 0.2 – 10 >10 – 30 >30 – 50 >50 – 80 >80 – 120 >120 – 130 >130 TMK 0% 0% 0% 6% 11% 17% 67% Quanh tuổi MK < MK  MK năm năm 0% 0% 0% 3% 10% 38% 48% 13% 16% 20% 8% 12% 19% 11% 9% 27% 27% 36% 0% 0% 0% Nhận xét: Thay đổi tâm sinh lý với nồng độ FSH cao phụ nữ quanh mãn kinh mãn kinh năm BÀN LUẬN Số phụ nữ nhóm nghiên cứu có nồng độ FSH tăng cao từ 121 đến 130 mlIU/mL chiếm tỷ lệ cao Trước giai đoạn mãn kinh người phụ nữ có gia tăng FSH đáp ứng cho tình trạng sụt giảm nồng độ Estrogen máu Tình trạng làm cho người phụ nữ giai đoạn bị rối loạn kinh nguyệt, có bốc hỏa, vã mồ hôi ban đêm thường hay ngủ(5,7) 48 Trong nghiên cứu số phụ nữ tuổi từ 51 đến 53 56% Thiếu hụt nội tiết xảy phụ nữ mãn kinh, giảm nồng độ Estrogen máu ảnh hưởng lên thay đổi thể chất ngứa âm hộ, viêm âm đạo, khô teo âm đạo khiến giao hợp đau, tăng sinh tuyến nội mạc tử cung gây rong kinh(1,7) Số phụ nữ mãn kinh năm chiếm tỷ lệ cao 63% Phân bố tuổi mãn kinh trung bình phụ nữ nhóm nghiên cứu thấp 48 tuổi cao 53 tuổi Nồng độ Estrogen phụ nữ nhóm nghiên cứu giảm đáng kể ngưỡng < 50 Pg/ml, chiếm tỷ lệ 63% Sự thiếu hụt Estrogen ảnh hưởng lên tổ chức liên kết vùng chậu gây chảy nhão dẫn đến sa bàng quang, són tiểu Đồng thời niêm mạc tiết niệu teo mỏng dễ bị viêm bàng quang niệu đạo Phụ nữ nhóm nghiên cứu có triệu chứng bốc hoả chiếm cao tuổi tiền mãn kinh Triệu chứng ngủ chiếm tỷ lệ cao quanh tuổi mãn kinh mãn kinh Triệu chứng thay đổi thể chất ảnh hưởng hệ niệu sinh dục chiếm tỷ lệ cao tuổi mãn kinh năm Sự thiếu hụt Estrogen kéo dài dẫn đến lỗng xương, bệnh tim mach, bệnh Alheimer Tỷ lệ loãng xương, bệnh tim mạch, bệnh Alzheimer tăng cao sau tuổi mãn kinh thiếu Estrogen(1,4) Triệu chứng thay đổi thể chất ảnh hưởng hệ niệu sinh dục chiếm tỷ lệ cao tuổi mãn kinh năm Ở tuổi sau mãn kinh tỷ lệ loãng xương bệnh tim mạch chiếm tỷ lệ cao Phụ nữ có biểu thay đổi tâm sinh lý liên quan đến nồng độ Estrogen thấp xảy nhiều phụ nữ mãn kinh năm(2,6) Sự thay đổi thể chất phụ nữ mãn kinh năm có liên quan với nồng độ Estrogen < 50 Pg/ml Thay đổi tâm sinh lý với nồng độ FSH cao phụ nữ quanh mãn kinh mãn kinh năm Sự thay đổi tâm sinh lý tuổi quanh mãn kinh mãn kinh chiếm tỷ lệ cao gần tương đương Tình trạng giảm nồng độ Estrogen máu dẫn đến thay đổi tâm sinh lý Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 phụ nữ tuổi tiền mãn kinh, mãn kinh Biểu thay đổi thay đổi tính tình, hay lo lắng, dễ cáu gắt, tập trung suy nghĩ(7,4) Ở tuổi quanh mãn kinh mãn kinh năm có triệu chứng thay đổi thể chất có nồng độ FSH cao KẾT LUẬN Qua đề tài nghiên cứu xác định Liệu pháp tâm lý phụ nữ có thay đổi tâm sinh lý giảm Estrogen điều trị hỗ trợ cho phụ nữ có thay đổi thể chất để đảm bảo chất lượng sống cho họ tuổi tiền mãn kinh, quanh tuổi mãn kinh mãn kinh Hướng nghiên cứu khảo sát mẫu lớn đại diện cho cộng đồng để có kết khách quan độ tin cậy cao TÀI LIỆU THAM KHẢO Tỷ lệ phụ nữ tuổi tiền mãn kinh, quanh tuổi mãn kinh, mãn kinh năm mãn kinh từ năm trở lên có triệu chứng thay đổi thể chất tâm sinh lý liên quan đến tăng nồng độ FSH giảm nồng độ Estrogen Đề biện pháp điều trị tư vấn chăm sóc sức khoẻ tuổi tiền mãn kinh, quanh tuổi mãn kinh mãn kinh qua kiểm tra nồng độ FSH Estrogen Từ kết nghiên cứu đạt được, chúng tơi xin đề xuất Nên có chương trình tư vấn dự phòng điều trị cụ thể cho phụ nữ tuổi tiền mãn kinh, quanh tuổi mãn kinh mãn kinh: sử dụng nội tiết, chế độ ăn phù hợp, tập thể dục, giảm cân Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học Caulin-Glaser, T,Watson, C.A.and Bender, J.R.(1996).Effects of 17-stradiol on cytokineinduced endothelial cell adhesion molecule expression Clin.Invest, 98, 36-42 Dejana, E Corada, M and Lampugnani, M.G (1995) Endothelial cell-to-cell junctions FASEB, 9910-18 Farhat, M.Y, Lavigne, MC and Ramwell, PW (1996).The vascular protective effects of estrogen FASED, 10, 24-615 Gisclard, V, Miller and Vanhoutte, PM (1998) Effect of 17Estradiol on endotheliumdependent responses in the rabbit Pharmacol.Exp.Ther, 244, 19-22 Gorodeski, G.I., Sheean, L.A and Utian,W.H (1995) Sex hormone modulationof flow velocity in the parametrial arteryof the pregnant rat Am Physiol, 268, 24-614 Lieberman, E.H, Gerhard, MD, Uchata, et Al (1994) Estrogen improve endothelium dependent postmenopause women.Ann.Intern.Med, 121, 41-936 Labrie F, Diamond P, Cusan L, Gomez JL, Belanger A, Candas B(1997) Effect of 12 -month dehydroepiandrosterone replacement therapy on bone, vagina, and endometrium in postmenopausal women.J Clin Endocrinol Metab 1997, 82: 5053498 49 ... làm tăng tuổi thọ phụ nữ Việt Nam Tuổi thọ phụ nữ Việt Nam 70 tuổi, có nghĩa sau mãn kinh người phụ nữ sống 20 năm Những rối loạn tuổi tiền mãn kinh mãn kinh giảm estrogen ảnh hưởng đến chất lượng... niệu đạo Phụ nữ nhóm nghiên cứu có triệu chứng bốc hoả chiếm cao tuổi tiền mãn kinh Triệu chứng ngủ chiếm tỷ lệ cao quanh tuổi mãn kinh mãn kinh Triệu chứng thay đổi thể chất ảnh hưởng hệ niệu... tiền mãn kinh mãn kinh niệu, loãng xương bệnh tim mạch, thay đổi Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ phụ nữ tuổi tiền mãn kinh mãn kinh có biểu triệu chứng thay đổi thể chất tâm sinh lý giảm estrogen