Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá tỉ lệ bệnh nhân, thân nhân muốn biết thông tin về chẩn đoán, điều trị ung thư, và tiên lượng bệnh khi diễn tiến xấu. Nghiên cứu trên 160 bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư tại Bệnh viện Ung Bướu và 122 thân nhân được phỏng vấn theo bảng câu hỏi đã được soạn sẵn.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 CUNG CẤP THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN UNG THƯ Cam Ngọc Thúy*, Trần Đặng Ngọc Linh*, Lê Xuân Bính*, Maria Stalford***, Quách Thanh Khánh*, Đặng Huy Quốc Thịnh*, Phạm Xuân Dũng* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tỉ lệ bệnh nhân, thân nhân muốn biết thông tin chẩn ñoán, ñiều trị ung thư, tiên lượng bệnh diễn tiến xấu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 160 bệnh nhân chẩn đốn ung thư Bệnh viện Ung Bướu 122 thân nhân ñược vấn theo bảng câu hỏi ñã ñược soạn sẵn Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhân muốn biết chẩn đốn ñiều trị bệnh 93,7% 90,6% Tỉ lệ thân nhân không muốn cho bệnh nhân biết chẩn đốn điều trị 60,6% 46,7% Về định điều trị, 77,5% bệnh nhân muốn tham gia định Chỉ có 4,9% thân nhân cho bệnh nhân tự ñịnh, 50,8% thân nhân cho thân nhân người định Khi bệnh giai ñoạn cuối, 66,3% bệnh nhân muốn ñược cung cấp thông tin có 32% thân nhân muốn cho bệnh nhân biết Kết luận: Hầu hết bệnh nhân ñều muốn biết xác thơng tin chẩn đốn, điều trị dù thơng tin xấu, muốn có ý kiến ñịnh ñiều trị Ngược lại, thân nhân có xu hướng dấu bệnh nhân chẩn đốn, điều trị, muốn tự ñiều trị ñặc biệt khơng cho bệnh nhân biết tiên lượng xấu Từ khóa: Quan điểm, cung cấp thơng tin, định điều trị, bệnh giai ñoạn cuối ABSTRACT THE ATTITUDES OF CANCER PATIENTS AND THEIR FAMILIES TOWARD THE DISCLOSURE OF CANCERS Cam Ngoc Thuy, Tran Dang Ngoc Linh, Le Xuan Binh, Maria Stalford, Quach Thanh Khanh, Dang Huy Quoc Thinh, Pham Xuan Dung * Y Hoc TP Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No – 2010: 781 - 788 Purpose: To ascertain the attitude of cancer patients and their families toward disclosure of dignosis, treatment, and prognosis of cancers to the patient Patients and methods: 160 cancer patients at HCM city Oncology Hospital and their families answered the questionnaire about disclosure of cancer Results: Most of cancer patients wanted to be informed about the diagnosis and treatment (93.7% & 90.6%) Family members didn’t want to disclose of diagnosis (60.6%) and treatment (46.7%) to the patients 77.5% of the patients wanted to be refered to make treatment decision 50.8% of family members thought that family members should make treatment decision by themselves In terminal diseases, 66.3% of patients wanted to be informed while only 32% of the family members thought that bad news should be informed to the patients Conclusion: Most cancer patients wanted to be informed about diagnosis, treatment, prognosis of the diseases and to be refered to make treatment decision even if in terminal illness On contrary, family members didn’t want to disclose cancer to patients, especially in terminal illness Keywords: Attitude, disclosure, treatment decision, treminal illness làm cho bệnh nhân buồn phiền, trầm cảm dẫn ñến ăn ĐẶT VẤN ĐỀ uống kém, ngủ khó… giảm chất lượng sống Cung cấp thơng tin chẩn đốn điều trị cho bệnh nhân quan trọng giúp bệnh nhân hiểu rõ Ở nước phương tây, bác sĩ thường cung cấp tình trạng bệnh mình, tiên lượng bệnh hợp tác thơng tin chi tiết tình trạng bệnh, hướng ñiều trị ñiều trị Tuy nhiên, có ý kiến cho tiên lượng cho bệnh nhân ung thư Ngược lại, cung cấp ñầy ñủ thông tin không tốt làm nước phương Đơng nhiều người cho bệnh nhân có phản ứng tiêu cực, hết hy xã hội cho ung thư khơng thể điều trị ñược, vọng, sụp ñổ, không chịu ñiều trị, không hợp tác điều ung thư tử vong Do có xu hướng khơng trị… Ngồi ra, chấn động tâm lý muốn cho bệnh nhân biết tình trạng bệnh từ phía gia đình, từ phía nhân viên y tế * Bệnh viện Ung Bướu TP HCM; ** Nghiên cứu sinh Đại học Harvard Chuyên ñề Ung BướuCam Ngọc Thúy Email: ngocthuycam@yahoo.com Địa liên lạc:CNĐD 781 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 bệnh nhân khơng muốn biết thật bệnh tình xấu Tại Việt Nam, chưa có khảo sát cơng bố cung cấp thơng tin cho bệnh nhân ung thư, ý kiến gia đình bệnh nhân việc cung cấp thông tin chẩn đốn điều trị tình xấu điều trị đặc hiệu khơng có hiệu quả, thời gian sống ngắn Chúng tơi thực khảo sát nhằm ñánh giá: + Thực trạng nhu cầu hiểu biết bệnh nhân thân nhân chẩn đốn bệnh trước điều trị + Ai người ñịnh chấp thuận ñiều trị cho bệnh nhân + Khi bệnh diễn tiến xấu, người nhận thông tin tiên lượng bệnh ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Các bệnh nhân ñược chẩn đốn xác định ung thư có giải phẫu bệnh lý xác ñịnh nhập viện bệnh viện Ung Bướu TP HCM tháng 8/2010, hồn tất phần khám bệnh bệnh án khoa ñiều trị Bệnh nhân thân nhân giải thích mục đích khảo sát ñồng ý trả lời vấn Cỡ mẫu: Dự kiến tỉ lệ trả lời bệnh nhân người muốn tiếp nhận thơng tin chẩn đốn điều trị bệnh 90%, độ lệch chuẩn 5%, α = 0,05 Cở mẫu n ≥ (1,96)2 p(1 - p)/(0,05)2 = 138 bệnh nhân Thực tế có 160 bệnh nhân 122 thân nhân bệnh nhân ñược vấn Phương pháp vấn theo bảng câu hỏi Phỏng vấn ñược thực nhân viên y tế theo mẫu câu hỏi soạn sẵn, trình tự từ bệnh nhân ñến thân nhân Kết vấn ñược tổng hợp xử lý phần mềm SPSS 13.0 for Windows Tiêu chuẩn đánh giá Tiêu chuẩn đánh giá chính: Tỉ lệ bệnh nhân muốn biết rõ thông tin chẩn đốn điều trị bệnh KẾT QUẢ Bệnh nhân Đặc điểm nhóm bệnh nhân tham gia nghiên cứu Chun đề Ung Bướu Tổng cộng có 160 bệnh nhân Nữ: 124 bệnh nhân (77,5%); nam: 36 bệnh nhân (22,5%) Tuổi trung bình: 51 tuổi, trung vị 53 tuổi, ñộ lệch chuẩn: 10 tuổi Bảng Phân bố tuổi nhóm bệnh nhân Nhóm tuổi Số ca Tỉ lệ (%) 21-30 31-40 16 10 41-50 45 28,1 51-60 61 38,1 61-70 30 18,1 Bảng Phân bố loại ung thư bệnh nhân Loại ung thư Số ca Tỉ lệ (%) Cổ tử cung 45 28,1 Vú 42 26,3 Tuyến giáp 20 12,5 Dạ dày 5,6 Gan 4,4 Vòm hầu 4,4 Nội mạc tử cung 3,8 Đại trực tràng 3,8 Phổi 3,1 Lymphôm 3,1 Khác Bảng Trình độ học vấn nhóm bệnh nhân Nhóm tuổi Số ca Tỉ lệ (%) Mù chữ 5,6 Tiểu học 59 36,9 Trung học sở 36 22,5 Trung học phổ thông 36 22,5 Đại học 18 11,3 Không rõ 1,3 782 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Dân tộc: Kinh: 96,8%; Hoa: 1,9%; Khơ me 1,3% Tình trạng nhân gia ñình: 93,1% bệnh nhân ñã lập gia ñình 90% có Thu nhập bệnh nhân hàng tháng: < triệu ñồng: 58,1%; > triệu ñồng 12,5% Là người thu nhập gia đình: 73 ca (45,6%) trường hợp Các câu trả lời tiếp nhận thông tin Bảng Hiểu biết bệnh nhân tình trạng bệnh sau nhập viện trước điều trị Câu hỏi Trả lời C1 Ơng/bà có biết bệnh bệnh gì? Có 74,4% Không 25,4% lành hay ác 26,2% 43,8% biết 30% C3 Ơng/bà có muốn biết rõ tình trạng bệnh Có 96,9% Ko 3,1% C4 Ơng/bà có muốn biết thêm thơng tin cách trị bệnh mình? Có 96,9% Ko 3,1% C5 Làm ơng/bà biết thơng tin tình trạng bệnh ông/bà Từ nhân viên y tế tuyến trước: 42,5%; nhân viên y tế Bệnh viện Ung Bướu: 18,8%; nhìn thấy giấy tờ liên quan ñến bệnh: 10%; tự tìm hiểu thân: 11,3%; từ thân nhân gia đình 1,3% C2 Ơng/bà nghĩ Lành Ác Khơng bị bướu Bảng Ý kiến bệnh nhân tiếp nhận thông tin chẩn đốn điều trị Câu hỏi Trả lời C6 Theo ông/bà người nên nhận thông tin tình trạng bệnh ơng bà? Bệnh nhân 28,8% T nhân 6,3% Cả hai 64,9% C7 Theo ông/bà người nên nhận thông tin cách trị bệnh ông bà? Bệnh nhân 25% T nhân 9,4% Cả hai 65,6% Bệnh nhân 31,3% Thân nhân 22,5% Cả hai 46,2% Bệnh nhân 18,8% Thân nhân 23,1% Cả hai 58,1% C8.Theo ơng/bà người định việc trị bệnh ông bà? C9 Nếu lúc trị bệnh mà bệnh diễn tiến không tốt, theo ông/bà bác sĩ nên báo cho ai? Bảng Ý kiến bệnh nhân tiên lượng bệnh tiếp nhận thông tin xấu Câu hỏi C10 Theo ông/bà bệnh ung thư có chữa khỏi hay không? C11 Theo ơng/bà, bn (khơng phải ơng/bà) có nên biết thời gian sống họ hay khơng? C12 Theo ông/bà, bn (không phải ông/bà) mà thời gian sống họ ngắn (< tháng) có nên biết thời gian sống họ hay khơng? Trả lời Có 21,3% Có thể 55% Có 76,3% Có 66,3% Ko 6,9% Không 21,3% Không 31,3% Ko biết 16,9% Ko biết 2,5% Ko biết 2,5% Các trường hợp trả lời khơng câu 11,12 muốn báo tin cho thân nhân biết Chuyên ñề Ung Bướu 783 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 C13 Theo ông/bà người trực tiếp báo tin thời gian sống cho bệnh nhân: Bác sĩ: 60,6%; thân nhân: 7,5%, lại khơng định Đặc ñiểm thân nhân Đặc ñiểm nhóm thân nhân tham gia nghiên cứu 122 bệnh nhân có thân nhân Nam chiếm 47,5%, nữ chiếm 52,5% Bảng Phân bố tuổi nhóm thân nhân Nhóm tuổi Trung học phổ thơng 24 25,4 Đại học 24 19,7 122 100 Tổng cộng Các câu trả lời tiếp nhận thông tin Bảng Hiểu biết thân nhân tình trạng bệnh sau nhập viện trước ñiều trị Số ca Tỉ lệ (%) ≤ 20 3,3 21 - 30 30 24,6 Câu hỏi 31 - 40 39 32 41 - 50 24 19,7 C14 Ông/bà nghĩ thân nhân bị bướu lành hay ác 51 - 60 16 13,1 61 - 70 5,7 > 70 1,6 122 100 Tổng cộng Số ca Tỉ lệ (%) Mù chữ 0,8 Tiểu học 31 25,4 Lành 12,3% C15 Ơng/bà có muốn biết rõ tình trạng bệnh thân nhân khơng? C16 Ơng/bà có muốn biết thêm thông tin cách trị bệnh thân nhân khơng? Thân nhân sống chung hộ gia đình với bệnh nhân 57,4% Bảng Trình độ học vấn nhóm thân nhân Nhóm tuổi Trả lời Ác 63,9% Ko biết 23,8% Có 100% Có 98,3% C17 Làm ông/bà biết thông tin tình trạng bệnh thân nhân ông/bà? Từ nhân viên y tế tuyến trước: 49,5%; nhân viên y tế bệnh viện Ung Bướu: 19,6%; nhìn thấy giấy tờ liên quan đến bệnh: 12,4%; tự tìm hiểu thân: 14,4%; từ thân nhân gia đình 4,1% Trung học sở 35 28,7 Bảng 10 Ý kiến thân nhân tiếp nhận thơng tin chẩn đốn điều trị Câu hỏi Trả lời C18 Theo ông/bà người nên nhận thơng tin tình trạng bệnh bệnh nhân? Bn 2,5% C19 Theo ông/bà người nên nhận thông tin cách trị bệnh bệnh nhân? Bn 2,5% C20.Theo ông/bà người ñịnh việc trị bệnh bệnh nhân? C21 Nếu lúc trị bệnh mà bệnh diễn tiến không tốt, theo ông/bà bác sĩ nên báo cho ai? Thân nhân 60,6% Thân nhân 46,7% Bn 4,9% Bn 1,6 Thân nhân 50,8% Cả hai 36,9% Cả hai 50,8% Cả hai 44,3% Cả hai 26,2% Thân nhân 72,1% Bảng 11 Ý kiến thân nhân tiên lượng bệnh tiếp nhận thông tin xấu Câu hỏi C22 Theo ơng/bà bệnh ung thư có chữa khỏi hay khơng? Chun đề Ung Bướu Trả lời Có 21,3% Có thể 57,3% Ko 8,2% Ko biết 13,1% 784 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 C23 Theo ông/bà, bệnh nhân có nên biết thời gian sống họ hay khơng? C24 Theo ơng/bà, bệnh nhân có thời gian sống ngắn ( 90%) biết chữ, đọc viết, 1/3 có trình độ văn hóa từ trung học phổ thơng trở lên, đối tượng có khả tự tìm hiểu bệnh có đủ trình độ tiếp thu thơng tin chẩn đốn điều trị Chỉ có 12,5% bệnh nhân có thu nhập trung bình tháng triệu đồng 45,6% người thu nhập gia đình Đối với nhóm thân nhân, 76,3% từ 20 - 50 tuổi, 73,8% có trình độ từ trung học trở lên 19,7% có trình độ đại học, 57,4% sống chung với bệnh nhân Như so với nhóm bệnh nhân, nhóm thân nhân có tuổi trẻ hơn, trình độ văn hóa cao Ai người tiếp nhận thơng tin chẩn đốn ñiều trị? Kết cho thấy lúc ñầu nhập viện Ung Bướu, có tới ¼ số bệnh nhân khơng biết tình trạng sơ bệnh mình, khoảng ¼ bệnh nhân ung thư nghĩ có bệnh lành tính Trong đó, có 12,3% thân nhân nghĩ bệnh nhân có bệnh lành tính cho thấy bệnh nhân hy vọng bệnh lành tính chưa giải thích rõ có đủ yếu tố xác định ung thư Bệnh nhân thường có xu hướng đánh giá cao tiên lượng bệnh mình, điều phản ánh hy vọng bệnh nhân, nhờ giúp họ cố gắng việc tuân thủ ñiều trị(11,13,14) Ngay bệnh ñã thất bại ñiều trị bệnh tiến triển, mục tiêu chăm sóc giảm nhẹ có đến 1/3 bệnh nhân nghĩ bệnh ñang ổn ñịnh ñiều trị ñặc hiệu mang lại hiệu quả(13) Nguồn cung cấp thông tin bệnh cho bệnh nhân thân nhân nhập Bệnh viện Ung Bướu chủ yếu từ nhân viên y tế tuyến trước (khoảng 45%), từ nhân viên Bệnh viện Ung Bướu (khoảng 20%) Khoảng 20 -25% bệnh nhân thân nhân tự tìm hiểu qua tài liệu giấy tờ liên quan Đáng nói tỉ lệ bệnh nhân có thơng tin từ thân nhân thấp (1,3%) cho thấy thân nhân muốn giấu muốn nhờ nhân viên y tế cho biết không muốn trực tiếp cho bệnh nhân biết tình trạng bệnh Khảo sát cho thấy tất bệnh nhân thân nhân muốn biết rõ thêm tình trạng bệnh (96,9% 100%), cách ñiều trị bệnh (96,9% 98,3%) Đây ñiều bác sĩ cần phải lưu ý tiếp xúc với bệnh nhân thân nhân ñể cung cấp nhiều thơng tin Vấn đề muốn biết thêm thơng tin rõ Tuy nhiên người tiếp nhận thơng tin lại có điểm bất tương đồng bệnh nhân thân nhân Bản thân người bệnh muốn biết chẩn đốn 93,7%, biết điều trị 90,6% (trong 65% trường hợp bệnh nhân muốn thân nhân biết), 10% muốn cho thân nhân biết Ngược lại, phía thân nhân, họ ln có xu hướng muốn dấu thơng tin, có 2,5% số thân nhân muốn cho riêng bệnh nhân biết tình trạng chẩn đốn ñiều trị bệnh Hơn 60% thân nhân không muốn cho bệnh nhân biết chẩn đốn bệnh gần 50% thân nhân khơng muốn cho bệnh nhân biết tình hình ñiều trị Chuyên ñề Ung Bướu 786 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Các nghiên cứu ñều cho thấy tỉ lệ bệnh nhân muốn biết bệnh cao (từ 87 98%) khơng khác biệt nhiều nước Phương Tây Á Đông(9,10,14,15,16) Ngược lại tỉ lệ thân nhân muốn cho bệnh nhân biết lại thấp nhiều, khoảng 70%(10,15,16) Ai người ñịnh ñiều trị Vấn ñề ñịnh ñiều trị ñặc biệt tình xấu có khác biệt tương đối lớn nước Phương Tây nước Á Đông Đối với nước Phương Tây, quyền tự ñịnh bệnh nhân (autonomy) ñược thừa nhận hiển nhiên bác sĩ phải tham khảo ý kiến bệnh nhân(5,6) Ngược lại nước Á Đông, xu hướng bệnh nhân không tự định mà tham khảo với người nhà hay đơi lúc người nhà người định Khảo sát cho thấy có khác biệt lớn bệnh nhân thân nhân người ñịnh ñiều trị Xu hướng bệnh nhân định (31,3%) hay phối hợp với người nhà định (46,2%), có 22,5% cho người nhà tự ñịnh Đối với thân nhân, có 4,9% cho bệnh nhân tự định, ñến 50,8% thân nhân cho thân nhân người định có điều trị hay khơng, số lại phối hợp thân nhân tham khảo ý kiến bệnh nhân Tiếp nhận thông tin xấu ñịnh ñiều trị trường hợp tiên lượng xấu Thông báo cho bệnh nhân trường hợp thời gian sống ngắn quan trọng có nhiều tranh cải phía nhân viên y tế, bệnh nhân thân nhân(3) Nhiều quan điểm khác thơng tin cần cung cấp cho bệnh nhân cung cấp thông tin cho hợp lý(1,7,12) Những nghiên cứu nước Phương Tây cho thấy rõ bệnh nhân có xu hướng muốn biết rõ bệnh, nhiên mức độ cung cấp thơng tin cần thiết thay đổi tùy giai đoạn bệnh(4,8,9,11,13) Nghiên cứu số lượng lớn bệnh nhân ung thư Anh cho thấy 87% bệnh nhân muốn biết tất thơng tin có liên quan đến bệnh dù thơng tin tốt hay xấu 98% muốn biết thơng tin chẩn đốn dù bệnh ung thư(9) Luật pháp nước Phương Tây nhấn mạnh trách nhiệm của bác sĩ phải cung cấp đầy đủ thơng tin cho bệnh nhân Nghiên cứu Israel cho thấy có thơng tin xấu, 92% bệnh nhân muốn trực tiếp cung cấp thơng tin này, có 6% khơng muốn bác sĩ báo trực tiếp cho thơng tin xấu mà báo cho người nhà(14) Ngược lại Châu Á, thân nhân không muốn cho bệnh nhân biết thông tin xấu Ngay bệnh nhân nhiều lúc không muốn biết Một nghiên cứu cho thấy người Mỹ gốc Hàn (47%) có tỉ lệ thấp hẳn người Mỹ gốc Âu (87%) gốc Phi (88%) tin bệnh nhân nên ñược cho biết chẩn ñoán ung thư di Người Mỹ gốc Hàn (35%) có tỉ lệ thấp hẳn người Mỹ gốc Âu (63%) gốc Phi (69%) tin bệnh nhân nên thơng báo bệnh giai đoạn cuối cho bệnh nhân ñịnh việc sử dụng kỹ thuật trì sống (28% so với 60% 65%)(2) Tại Trung Quốc, tỉ lệ bệnh nhân ung thư cho họ nên ñược thơng báo giai đoạn cuối 60,5% so với tỉ lệ thân nhân muốn cho bệnh nhân biết 34,4% Bác sĩ điều trị người thích hợp để thơng báo chẩn đốn Giai đoạn bệnh trễ tỉ lệ thân nhân muốn cho bệnh nhân biết bệnh giảm(10) Khảo sát cho thấy tỉ lệ cao bệnh nhân muốn trực tiếp biết thông tin xấu (66,3%) có đến 31,3% bệnh nhân cho khơng nên biết thời gian sống họ thời gian lại ngắn Ngược lại phía thân nhân, có 32% muốn cho bệnh nhân biết, có đến 67% cho bệnh nhân khơng nên biết thơng tin thời gian sống họ thời gian lại ngắn Cho bệnh nhân biết thời gian sống họ lại ngắn có ảnh hưởng xấu đến tiên lượng bệnh? Một nghiên cứu khác Hàn Quốc ung thư giai ñoạn cuối cho thấy ña số bệnh nhân (58%) thân nhân (83,4%) nhận thức tình trạng cuối bệnh nhân Khoảng 28% bệnh nhân 23% thân nhân nói họ đốn bệnh giai đoạn cuối vào tình trạng xấu bệnh nhân Bệnh nhân muốn thơng báo bệnh giai đoạn cuối thân nhân (78,6% Chuyên ñề Ung Bướu 787 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 so với 69,6%) Bệnh nhân thơng báo bệnh giai đoạn cuối có chất lượng sống tốt đáng kể, triệu chứng có tỉ lệ trầm cảm, lo lắng nhóm bệnh nhân tự họ đốn tình trạng lâm sàng xấu đi(15) KẾT LUẬN Tỉ lệ bệnh nhân thân nhân muốn biết thơng tin chẩn đốn (96,9% 100%), điều trị (96,9% 98,3%) cao cho thấy cung cấp thông tin cần thiết Hầu hết (> 90%) bệnh nhân muốn biết xác thơng tin chẩn đốn điều trị dù thơng tin xấu Về ñịnh ñiều trị, ña số (77,5%) bệnh nhân muốn có ý kiến (tự hay bàn với người nhà) ñịnh Ngay tiên lượng sống ngắn có đến 66,3% bệnh nhân muốn cung cấp thơng tin Ngược lại, thân nhân bệnh nhân có xu hướng dấu bệnh nhân chẩn ñoán, ñiều trị, muốn tự thân nhân ñiều trị đặc biệt khơng cho bệnh nhân biết tiên lượng xấu Trên thực hành lâm sàng, cần thiết phải cung cấp thông tin cho bệnh nhân thân nhân Lời cảm ơn: Chúng chân thành cảm ơn CNĐD Nguyễn Hữu Thọ, CNĐD Đỗ Thanh Liêm, CNĐD Cao Thị Tuyết Hương, CNĐD Hoàng Quốc Việt, CNĐD Đỗ Đình Thanh, CNĐD Trần Thị Ngọc Thuận, CNĐD Hồng Thị Mộng Huyền, CNĐD Trần Thị Kim Liên, ĐD Ngô Thị Thành, ĐD Đoàn Minh Quang, ĐD Hồ Thị Bạch, ĐD Phan Xuân Phương Dung, ĐD Nguyễn Thị Hà, ñã vấn bệnh nhân thân nhân.g TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 15 16 Baile WF, Glober GA, Lenzi R, et al Discussing disease progression and end-of-life decisions Oncology 1999;13:1021-31 Blackhall LJ, Murphy ST, Frank G, et al Ethnicity and attitudes toward patient autonomy JAMA 1995;274(10):820-825 Butow PN, Dowsett S, Hagerty RG, et al Communicating prognosis to patients with metastatic disease: What they really want to know? Support Care Cancer 2002; 10:161-8 Derdiarian AK Informational needs of recently diagnosed cancer patients Nurs Res 1986; 35: 276-81 Dyer C: High court says advance directives are binding BMJ 1992;305:602-3 Gillick MR Advance Care Planning N Engl J Med 2004;350(1):7-8 Goldberg R, Guadagnoli E, Silliman RA, et al Cancer patients’ concerns: Congruence between patients and primary care physicians J Cancer Educ 1990;5:193-9 Greisinger AJ, Lorimor RJ, Aday LA, et al Terminally ill cancer patients: Their most important concerns Cancer Pract 1997;5:147-54 Jenkins V, Fallowfield L, Saul J: Information needs of patients with cancer: Results from a large study in UK cancer centres Br J Cancer 2001;84:48-51 Jiang Y, Liu C, Li JY, et al Different attitudes of Chinese patients and their families toward truth telling of different stages of cancer Psychooncology 2007;16(10):928-36 Leydon GM, Boulton M, Moynihan C, et al Cancer patients’ information needs and information seeking behaviour: In depth interview study BMJ 2000;320:909-12 Ong LML, de Haes JCJM, Hoos AM, et al Doctor-patient communication: A review of the literature Soc Sci Med 1995;40:903-18 Sapir R, Catane R, Kaufman B, et al Cancer patient expectations of and communication with oncologists and oncology nurses: The experience of an integrated oncology and palliative care service Support Care Cancer 2000;8:458-63 Weeks JC, Cook EF, O’Day SJ, et al Relationship between cancer patients’ predictions of prognosis and their treatment preferences JAMA 1998;279:1709-14 Yun YH, Kwon YC, Lee MK, et al Experiences and attitudes of patients with terminal cancer and their family caregivers toward the disclosure of terminal illness J Clin Oncol 2010; 28(11):1950-7 Yun YH, Lee CG, Kim SY, et al The attitudes of cancer patients and their families toward the disclosure of terminal illness J Clin Oncol 2004;22(2):307-14 Chuyên ñề Ung Bướu 788 ... Số * 2010 bệnh nhân không muốn biết thật bệnh tình xấu Tại Việt Nam, chưa có khảo sát cơng bố cung cấp thông tin cho bệnh nhân ung thư, ý kiến gia đình bệnh nhân việc cung cấp thơng tin chẩn đốn... Nguồn cung cấp thông tin bệnh cho bệnh nhân thân nhân nhập Bệnh viện Ung Bướu chủ yếu từ nhân viên y tế tuyến trước (khoảng 45%), từ nhân viên Bệnh viện Ung Bướu (khoảng 20%) Khoảng 20 -25% bệnh nhân. .. xấu Thông báo cho bệnh nhân trường hợp thời gian sống ngắn quan trọng có nhiều tranh cải phía nhân viên y tế, bệnh nhân thân nhân( 3) Nhiều quan ñiểm khác thông tin cần cung cấp cho bệnh nhân cung